住院医师规范化培训《整形外科》模拟试题+参考答案

住院医师规范化培训《整形外科》模拟试题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术A、伴有功能亢进B、病程长C、有压迫症状D、胸骨后甲状腺肿E、疑有癌变正确答案：B2.再造阴道效果最好的方法是（）。A、双侧股薄肌肌皮瓣B、腹部皮管C、前臂皮瓣D、羊膜移植E、皮片移植正确答案：A3.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环A、120秒B、240秒C、360秒D、480秒E、720秒正确答案：D4.患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，不包括（）。A、维持有效的循环，保证MAP达标B、确保呼吸道通畅，维持氧分压C、激素冲击治疗D、亚低温和脱水疗法E、治疗原发疾病正确答案：C答案解析：心脏呼吸骤停造成脑的缺血缺氧损害。脑复苏的治疗原则主要为加强呼吸、循环的支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压等。现不主张脑复苏时使用激素。5.患者女，42岁，不慎摔倒4小时，诉右侧胸痛。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。胸片：右侧第8、9肋骨骨折，右肋膈角锐利。其处理原则是（）。A、骨折对线B、促进骨折愈合C、防治并发症D、骨折对位E、功能锻炼正确答案：C答案解析：患者肋骨骨折后胸片示右肋膈角锐利，无气胸血胸等发生，只需处理肋骨骨折即可，对于肋骨骨折，无需达到解剖复位，重点应放在防止恢复期间因呼吸功能受限导致的肺部感染等并发症。6.下列哪项受损伤对肛管括约功能影响最大A、肛提肌B、外括约肌的深部C、内括约肌D、外括约肌的皮下部E、肛管直肠环正确答案：E7.颈部大静脉损伤最危险的并发症是A、呼吸道阻塞B、大脑缺血C、皮下血肿D、空气栓塞E、严重出血正确答案：D8.慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于A、胸膜纤维化，瘢痕收缩B、患侧肺不张C、胸腔内的脓液已被清除D、患侧肺压缩，健侧肺气肿E、病程长久，呼吸功能差正确答案：A答案解析：慢性脓胸时毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织，纤维蛋白机化，在壁、脏胸膜上形成韧厚致密的纤维板，固定紧束肺组织，牵拉胸廓内陷，纵隔向患侧移位。9.医师的下列行为不属于违法违规行为的是（）。A、开展禁止类医疗技术临床应用B、泄露患者隐私C、隐匿医学文书D、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明E、收受患者财物正确答案：D答案解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息；②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料；④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等；⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果；⑥开展禁止类医疗技术临床应用。10.对小肝癌的最优定位诊断方法是A、超声检查B、放射性核素肝扫描C、选择性肝动脉造影检查D、ERCP检查E、AFP正确答案：C11.对尿失禁患者的初步评估，不包括下列哪一项A、尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度B、既往是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度C、尿失禁是否与服药和外科治疗有关D、是否存在盆底肌松弛及相关改变E、尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗正确答案：E12.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高，常发生于（）。A、1～5岁B、＞20岁C、＞30岁D、＞50岁E、＞10岁正确答案：A答案解析：膀胱横纹肌肉瘤主要见于5岁以下的小儿，可表现为膀胱刺激征。13.前列腺癌与前列腺增生症的鉴别依据是（）。A、发病年龄B、排尿困难程度C、残余尿量测定D、PSA（前列腺特异抗原）E、膀胱造影正确答案：D答案解析：前列腺癌和前列腺增生表现相似，一般可以靠PSA进行鉴别，前列腺癌的PSA值升高。14.血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床表现是A、患肢萎缩B、肢端青紫C、游走性血栓性静脉炎D、足部及小腿酸痛E、间歇性跛行正确答案：E15.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取下列哪项治疗方式？（）A、迷走神经切断术加幽门成形术B、输血，输液，加强营养C、高选择性迷走神经切断术D、迷走神经切断术E、胃空肠吻合术正确答案：E答案解析：瘢痕性梗阻是外科手术治疗的绝对适应证，其手术术式以胃大部切除术为主，但如果患者为老年病人、全身情况较差或合并其他严重内科疾病而无法耐受者，可行胃空肠吻合术以解除患者的幽门梗阻。16.胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是A、肋骨骨折伴胸骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、两根以上肋骨骨折D、肺挫伤增加呼吸肌做功E、肋骨骨折合并气胸正确答案：B17.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是（）。A、双侧瞳孔缩小B、患侧瞳孔逐渐缩小C、患侧瞳孔逐渐扩大D、双侧瞳孔大小多变E、双侧瞳孔散大正确答案：C答案解析：小脑幕切迹疝又称颞叶钩回疝，当一侧脑疝发生后，同侧动眼神经的副交感纤维受压麻痹，动眼神经的副交感纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌，因此受压麻痹时，出现患侧瞳孔逐渐扩大。故当出现患侧瞳孔散大时，对小脑幕切迹疝的诊断有重要的临床意义。18.儿童病人尿道下裂最佳分期手术年龄是（）。A、第一期周岁，第二期6岁B、第一期2岁，第二期7岁C、第一期3岁，第二期6岁D、第一期3岁，第二期7岁E、第一期4岁，第二期6岁正确答案：A答案解析：尿道下裂的传统术式分两期进行。第一期手术进行阴茎腹侧纤维束切除及阴茎弯曲矫正；第二期手术进行尿道再造，两期手术间隔时间应在6个月以上。目前认为第一期应在2岁以前完成，1岁左右为最佳时期，第二期应在学龄前，大约6岁。因此答案选A。19.下列消化性溃疡最易发生出血的是（）。A、十二指肠前壁溃疡B、复合性溃疡C、幽门管溃疡D、胃大弯溃疡E、十二指肠球部后壁溃疡正确答案：E答案解析：十二指肠球部后壁溃疡以夜间痛和背部放射痛多见，治疗疗效差，且最易并发出血。20.关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确131A、多为神经源性肿瘤B、可出现神经压迫症状C、胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系D、放射性核素I扫描有助于鉴别诊断E、可以出现吞咽困难正确答案：D答案解析：放射性核素I扫描是诊断胸骨后甲状腺肿的检查方法之一，但胸骨后甲状腺肿不位于后纵隔。21.关于半侧颜面萎缩的治疗方法中，不可采取的是（）。A、医用人工材料填充B、背阔肌肌皮瓣移植C、真皮脂肪游离移植D、异体骨移植E、带血管蒂颞筋膜瓣移植正确答案：D答案解析：半侧颜面萎缩的治疗原则包括：真皮脂肪移植、皮管移植、带血管蒂颞筋膜瓣移植、背阔肌肌皮瓣移植、大网膜游离移植、带血管蒂真皮肌瓣移植、骨和软骨移植、医用人工材料移植。22.关于眼睑缺损，下述哪些描述正确？（）。A、下睑可用来修复或再造上睑B、保留或再造眼睑的长度只需达到原长度的1/3即可C、上睑睑板对于正常功能的恢复并不是必需的D、水平和垂直的眼睑缺失可采用基本相同的办法修复E、以上都正确正确答案：A答案解析：AB两项，可以用下睑的一部分修复和再造上睑，再造眼睑的长度只要达到原长度的2/3～3/4，睑裂的大小和形态就不会受到明显的影响。C项，上睑睑板的存在对于上睑的功能十分重要。D项，垂直的眼睑缺损如果不超过眼睑长度的1/3可以直接缝合，而水平的眼睑缺损则要选择其他方法修复。23.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的？（）A、多发结节一定不是甲状腺癌B、甲状腺囊肿可以是冷结节C、甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节D、单发结节以甲状腺腺瘤多见E、甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌正确答案：A答案解析：甲状腺癌可为单发结节，也可为多发结节，故从结节数目不能判断结节的性质。24.尿道上裂手术的最佳时间为（）。A、10～16岁B、成年以后C、2岁左右D、手术越早越好E、学龄前正确答案：E25.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是（）。A、肠套叠B、肠道肿瘤C、肠管血运障碍D、肠管扭转E、肠粘连正确答案：B答案解析：老年人发生肠梗阻常见于机械性肠梗阻，以肠道肿瘤多见。26.对放疗高度敏感的肿瘤是A、精原细胞癌B、直肠腺癌C、骨肉瘤D、乳腺癌E、鼻咽癌正确答案：A27.在肠梗阻非手术治疗中，下述观察项目最重要的是（）。A、腹膜刺激征B、脉搏增快C、腹胀较前明显D、肠鸣音较前减弱E、腹痛加重正确答案：A答案解析：肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。肠梗阻非手术治疗包括：胃肠减压、液体治疗、营养支持治疗和抗生素治疗，观察项目中最重要的是腹膜刺激征。腹膜刺激征：有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音的出现，常提示肠梗阻发展到无法保守治疗的阶段，需要手术解除梗阻。因此答案选A。28.胆总管下段位于胰头的A、实质内B、内侧C、前方D、外侧E、右侧正确答案：A答案解析：胆总管下段位于胰头的实质内，胰头的占位性病变常压迫胆总管下段引起梗阻性黄疸。29.Smith骨折的典型移位包括（）。A、远侧端向掌侧、尺侧移位B、远侧端向尺侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向背侧移位E、近侧端旋转移位正确答案：D答案解析：Smith骨折的典型移位为近侧端向背侧移位，远侧端向桡侧、掌侧移位；Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位。30.有关麻痹性肠梗阻的临床表现中，下列不正确的是A、腹胀往往显著B、腹痛为持续性钝痛C、肠鸣音高亢，伴气过水音D、常无阵发性绞痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：C31.患者女，26岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是（）。A、出血量大，凝血因子消耗B、弥漫性血管内凝血C、凝血酶原减少D、肺、心、膈活动去纤维蛋白作用E、胸腔渗出液的稀释作用正确答案：D答案解析：肺、心脏、膈活动的去纤维蛋白作用可以使胸腔内的中少量积血不凝固，但当胸腔内出血量较大或较迅速时也可以凝固。32.最适宜用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复尿道下裂的是（）。A、阴茎型尿道下裂B、会阴型尿道下裂C、阴囊型尿道下裂D、阴茎头型尿道下裂E、阴茎阴囊型尿道下裂正确答案：E33.下肢淋巴水肿的淋巴静脉分流术的适应证哪项是正确的？（）A、近期无丹毒急性发作，局部尚有轻度压痛者B、皮肤无过度角化，经休息周径缩小不明显者C、早期继发性淋巴水肿，淋巴管有纤维化者D、静脉系统正常，且近期无炎症者E、象皮肿患者正确答案：D答案解析：下肢淋巴静脉分流术应用于淋巴水肿患者，应明确患者静脉系统正常，且近期无炎症，进行手术的成功率较高。因此答案选D。34.一般良性骨肿瘤A、生长快，无症状B、生长快，有症状C、生长慢.无症状D、生长慢，有症状E、生长慢，有疼痛正确答案：C答案解析：一般来讲，良性肿瘤生长慢而无症状，多偶然发现。35.下述哪个不属癌前病变A、慢性萎缩性胃炎B、肠道绒毛腺管状腺瘤C、乳腺囊性增生症伴上皮增生D、胆囊胆固醇息肉E、肺泡上皮慢性不典型增生正确答案：D答案解析：胆固醇性息肉是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积，常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现，目前不认为具有恶变倾向。36.患者男，65岁。胸部CT示左肺门占位影，纵隔淋巴结肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鳞癌，淋巴结转移（5/7）。下列关于肺癌的放射治疗哪项是不正确的？（）A、术前放疗有时可减小手术难度B、放射剂量约为40～60GyC、预防性术后放疗不作为常规D、肺癌脑部局限性转移可采用γ刀放疗E、术后放疗一般在术后2个月开始正确答案：E答案解析：本例患者病理确诊鳞癌，伴有纵隔淋巴结转移，应行术后放疗。肺癌术后放疗最好在手术后4-6周进行，但需要考虑手术切口的愈合状态，因为放疗会增加手术切口的愈合难度，如果预估手速切口无法在6周内愈合，可以先进行化疗。待手术切口愈合后再进行放疗。因此答案选E。37.某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童患病，并且有相似的症状。这种情况称之为（）。A、集聚B、散发C、流行D、传染E、暴发正确答案：E答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，在该病的最短和最长潜伏期之间出现，大多有共同的传染源或传播途径。38.关于骨肉瘤的说法，错误的是（）。A、多见于年轻人B、是非常恶性的骨肿瘤C、X线片上可有Codman三角及日光射线现象D、截肢术前术后均应用化疗E、肺转移发生率较底正确答案：E答案解析：骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴