2025年7月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题及答案

2025年7月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.食管癌的转移途径主要是（）。A、肝脏转移B、血行转移C、淋巴结转移D、胸膜转移E、肺内转移正确答案：C答案解析：食管癌癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿透疏松的外膜侵入邻近器官。癌转移主要经淋巴途径。2.男性，56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常。合理的治疗是A、根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切除术+左肝转移灶局部注射化疗药物C、不考虑手术，采取全身化学疗法D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E、姑息性胃癌切除+静脉插管化疗正确答案：D3.女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是A、肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂B、抗生素+甲状腺干制剂C、抗生素+肾上腺皮质激素D、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂E、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂正确答案：A4.患者男，68岁，进食哽噎感4个月，现能进普食。X线钡餐发现食管下段2cm长的充盈缺损，左锁骨上淋巴结穿刺活检为转移性鳞癌，最佳治疗方案为（）。A、手术切除B、放射治疗C、化学治疗D、中医治疗E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：在食管癌，锁骨上淋巴结和腹腔干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远处转移。根据题目，目前该患者已经有左锁骨淋巴结转移，因此该患者目前处于食管癌晚期（Ⅳ期），只能采用姑息性治疗，对于颈段、胸上段的晚期食管癌可以使用单纯放射疗法，对于下段食管癌患者可以使用化学治疗，因此答案选C。5.关于脓胸的感染途径，下列不正确的是A、病菌不经淋巴道扩散B、血源性感染C、肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔D、肺脓肿穿破入胸膜腔E、肺结核空洞溃破穿入胸膜腔正确答案：A答案解析：致病菌进入胸膜腔的途径主要为：①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，或因手术、外伤等污染胸膜腔；②血源性播散，致病菌可经血液循环进入胸膜腔；③经淋巴途径：如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿，可通过淋巴管侵入胸膜腔。6.下列哪项不属于胃癌癌前病变？（）A、胃溃疡B、胃息肉C、慢性萎缩性胃炎D、胃酸缺乏症E、慢性浅表性胃炎正确答案：E答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。胃大部切除后，可导致胃酸减少，幽门螺杆菌等大量繁殖，亦有癌变可能。7.上题病例目前最常用的治疗方法是A、膀胱灌注化疗B、经尿道电切C、开放手术D、放射治疗E、全身化疗正确答案：B答案解析：对于早期TA、T1期膀胱肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)为主要治疗方法。8.男性，77岁。排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿管。查体：膀胱上界达脐下两指，直肠指诊前列腺明显增大、质韧，中央沟消失。血肌酐240μmol／L。根据患者情况，目前处理不宜采取的是A、留置导尿管引流B、用α受体阻滞剂改善排尿功能C、尿动力学检查D、肾功能改善后，行经尿道前列腺电切术E、腹部B超检查正确答案：B9.左肾上盏多发结石并明显扩张，最好的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾切开取石C、肾部分切除D、ESWLE、以上都不是正确答案：C答案解析：对于肾上盏结石，如不伴扩张或结石较小，可采用ESWL，但是如多发结石且伴肾上盏扩张，常采用肾部分切除术。因此答案选C。10.下述哪项是特异性感染A、气性坏疽B、新生儿皮下坏疽C、疖D、脓性指头炎E、丹毒正确答案：A答案解析：外科感染性疾病通常按致病菌分为两类：①非特异性感染：即化脓性或一般性感染，常见的包括疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等；②特异性感染：常见的有结核、破伤风、气性坏疽等，其致病菌、病程演变和防治方法与非特异性感染不同。11.受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为A、切割伤B、擦伤C、挫伤D、撕裂伤E、扭伤正确答案：C答案解析：撕裂伤、擦伤和切割伤属开放伤；扭伤多为关节囊、韧带或肌腱损伤。挫伤为钝性物体作用所致，皮肤无破损，但皮下软组织损伤。12.儿童先天性脑积水中，少见的症状是A、头颅异常增大B、呕吐C、双眼"落日征"D、易激惹E、叩诊"破壶音"正确答案：B答案解析：呕吐在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。13.肾癌的血尿特点是（）。A、镜下血尿B、肉眼血尿C、持续性全程血尿D、腰痛伴血尿E、无痛性间歇性肉眼血尿正确答案：E答案解析：泌尿系统肿瘤最常见的症状为无痛性间歇性肉眼血尿，因此答案选E。14.在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病患者，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病患者，然后比较两组肥胖的比例。这是一种（）。A、前瞻性队列研究B、回顾性队列研究C、病例对照研究D、实验性研究E、生态学研究正确答案：C答案解析：以患糖尿病的人群为病例组，按照可能的混杂因素进行匹配，在不患该病但具有可比性的人群中选择对照组，调查之前某种因素的暴露情况，这种研究方法为匹配病例对照研究。15.输尿管损伤的早期诊断要点，不包括A、开放伤根据伤道方向，高度怀疑者行影像学检查B、凡有肉眼血尿者C、伤口漏尿或侧腰腹部、髂腹部有逐渐增大肿块者D、伤后早期出现同侧肾区胀痛，逐日加重，或同时有寒战高热者E、有腹膜刺激征穿刺抽出血性尿液者正确答案：B16.最常用的动脉穿刺部位是（）。A、肱动脉B、腋动脉C、颈动脉D、腘动脉E、股动脉正确答案：E答案解析：股动脉较粗大，且由此插管易达到全身各部位血管。因此最常用的动脉穿刺部位是股动脉。17.对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是A、血肌酐升高B、血尿素氮升高C、血红蛋白下降D、大便潜血阳性E、血氨升高正确答案：B18.急性脓胸一般是指病程在A、3个月以内B、1个月以内C、6个月以内D、2个月以内E、6周以内正确答案：E答案解析：脓胸病程在6周以内时称为急性脓胸。19.预防胸膜腔积液（血）形成脓胸的最主要措施是（）A、开胸手术清除积液B、尽旱排尽积液C、胸膜腔内注入广谱抗生素D、全身应用抗生素E、根据抗生素敏感试验，精选抗生素正确答案：B答案解析：积液是细菌良好的培养基，尽早排尽积液是预防胸膜腔积液（血）形成脓胸的最主要措施。20.能用于常规查体，且能发现早期肾癌的最简便的方法是A、排泄性尿路造影B、逆行性尿路造影C、B超检查D、CT检查E、MRI检查正确答案：C21.患者女，38岁。右大腿被汽车撞伤24小时，伤后右大腿中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断是（）。A、右股骨骨髓炎B、右大腿软组织化脓感染C、右腿血肿D、右股骨干骨折E、右大腿软组织挫伤正确答案：D答案解析：股骨干骨折营养血管破裂，失血量大进而出现休克前期、休克期的临床表现。B项，骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折、血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折，出现高热时，应考虑感染的可能。因此答案选D。22.继发性腹膜炎不包括（）。A、发生于腹腔开放性损伤B、发生于手术污染C、发生于腹腔内急性炎症D、发生于肝硬化腹水E、发生于腹腔内脏器穿孔正确答案：D答案解析：腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎感染途径包括：血行播散；上行性感染，如经女性生殖道感染；直接扩散，如泌尿系感染；透壁感染，如来自肠道的感染。继发性腹膜炎感染途径包括：外伤肠管、膀胱破裂；腹壁开放性损伤；腹腔内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症在腹腔中扩散；手术造成腹腔感染；胃肠道、胆道、胰管吻合口漏等。肝硬化腹水导致的腹膜炎属于原发性腹膜炎。23.患者女，34岁。膝关节外侧撞伤。X线检查提示为左侧腓骨小头骨折，查体发现踝关节不能主动背伸，最有可能发生下列哪项损伤？（）A、坐骨神经损伤B、胫前肌损伤C、腓骨长短肌撕裂伤D、胫神经损伤E、腓总神经损伤正确答案：E答案解析：腓总神经紧贴腓骨小头下方，支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。24.关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是A、足靴区溃疡B、长时间站立后下肢肿胀C、常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著D、需要长期弹力袜支持E、浅静脉曲张正确答案：C25.氢氯噻嗪的作用机制是（）。＋－2＋A、远曲小管近端Na-Cl共转运子B、抑制血管紧张素转换酶活性C、加快心率D、阻滞Ca通道E、增强心肌收缩力正确答案：A答案解析：氢氧噻嗪是噻嗪类利尿剂，作用于远曲小管近端的Na-Cl共转运子，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而达到利尿效果。26.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是（）。A、低血容量B、室性心律失常C、搭桥血管堵塞D、未用血管活性药物E、传导阻滞正确答案：C答案解析：冠心病搭桥术后早期搭桥血管堵塞时，诱发急性心肌梗死，可引起严重心律失常、心源性休克、心力衰竭，出现血压急剧下降、心率减慢。27.有关肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现，哪项不恰当？（）A、胆道出血B、肝区胀痛C、休克D、肝大，上腹包块E、慢性贫血正确答案：C答案解析：肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征，故难以造成失血性休克或感染性休克。28.前列腺癌首选的姑息治疗通常是（）。A、耻骨上前列腺切除术B、可的松治疗或肾上腺切除术C、垂体切除术D、睾丸切除和（或）雌激素治疗E、以上都不是正确答案：D答案解析：局部进展期（肿瘤突破前列腺包膜但未发生转移）和转移性前列腺癌一般选择雄激素去除治疗为主的姑息性治疗，以期延长病人生存期，改善生活质量。主要通睾丸切除和雌激素治疗，因此答案选D。29.患者男，63岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查？（）A、重复痰液细胞学检查B、胸部CTC、MRID、纤维支气管镜下穿刺活检E、经胸壁穿刺活检正确答案：E答案解析：经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。本例老年男性，长期吸烟史此次于右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，考虑周围型肺癌，因此需行经胸壁穿刺活检明确性质，答案选E。A项，既往3次均无效。BC两项，影像学检查无法确定性质。D项，适用于中央型肺癌。30.患者男，68岁。因活动后心悸、胸闷1年余入院。既往高血压病史，吸烟史25年。入院心脏彩超：主动脉瓣重度关闭不全，拟行手术治疗。首选的手术方式是（）A、机械版置换B、Cabrol手术C、生物瓣置换D、Wheat′s手术E、Bentall手术正确答案：C答案解析：主动脉瓣关闭不全外科治疗：临床上出现症状，如呈现心绞痛或左心室衰竭症状，则可在数年内病情恶化或发生猝死，故应争取尽早施行人工瓣膜置换或瓣膜修复术。31.肾上腺素在心肺脑复苏中的作用不正确的是A、心脏复苏中最常用、最有效的药物B、恢复已停跳心脏的心电活动C、剂量为1mg，无效时可加大剂量首剂5mgD、心室纤颤由细颤转为粗颤E、兴奋α受体，提高主动脉收缩压，改善心脑灌注正确答案：E答案解析：肾上腺素通过兴奋α受体，提高主动脉的舒张压，而并非主动脉的收缩压，从而改善心脑重要器官的灌注。32.颈椎病行颌枕吊带牵引治疗，错误的是A、适用于除交感神经型外的各型颈椎病B、可解除肌痉挛C、牵引时头前屈15°D、牵引重量为2～6kgE、可使小关节内的滑膜皱襞复位正确答案：A33.结肠癌最早出现下列哪项症状？（）A、贫血B、腹部肿块C、排便习惯改变D、腹部隐痛E、肠梗阻症状正确答案：C答案解析：结肠癌以排便习惯和粪便性状改变为最早的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血，可伴腹痛、腹部包块和肠梗阻。X线钡剂灌肠可见肠腔内肿块、管腔狭窄或龛影。34.关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A、肠蠕动往往亢进，并可见肠型及蠕动波B、无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现C、腹胀往往显著D、腹痛为持续性钝痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：A35.胃癌根治术D2代表的意义是（）。A、胃大部切除术B、全胃切除术C、完全清除第一站淋巴结D、完全清除第二站淋巴结E、完全清除第三站淋巴结正确答案：D答案解析：胃癌根治术D2代表的意义是完全清除第二站淋巴结，是目前进展期胃癌不伴远处转移或周围脏器侵犯的推荐手术方式。36.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现C、使临床医疗质量不断提高D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求E、使医务人员必须面对许多新的医德问题正确答案：B答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根