住院医师规范化培训《骨科》习题库（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《骨科》习题库（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.门静脉的正常压力为A、2．35～3．43kPaB、1.27～3．43kPaC、2．94～3．92kPaD、1．27～2．35kPaE、0．49～1．27kPa正确答案：D2.关于胆囊癌的叙述，下列哪项是正确的A、以硬性腺癌较多见B、男性多发C、多发生在胆囊颈部D、约1/3胆囊癌并存胆囊结石E、预后较好正确答案：A3.下述关于股骨干骨折的描述哪一个是恰当的？（）A、产伤引起的新生儿股骨干骨折均须手术治疗B、超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引C、不超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引D、查体对需测出骨擦音才能确定有骨折E、股骨干病理性骨折不须手术治疗正确答案：C答案解析：ABC三项，3岁以下儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。D项，根据受伤后出现的骨折特有表现，即可作出临床诊断。X线正、侧位片检查，可明确骨折的准确部位、类型和移位情况。骨擦音属于骨折的特有表现之一，并非唯一诊断标准。E项，病理性骨折需要手术治疗。因此答案选C。4.假设检验的一般步骤中不包括以下哪一项？（）A、选定检验方法和计算检验统计量B、对统计参数作出区间估计C、建立假设和确定检验水准D、直接算出P值E、作出推断性结论正确答案：B答案解析：假设检验的步骤包括：①建立检验假设，确定检验水准；②计算检验统计量；③确定P值，作出推断。这一过程中不涉及对统计参数作出区间估计。5.胸外科，血胸常见的出血来源是（）。A、肺组织B、肋间血管C、胸廓内血管D、心脏及主肺动脉等大血管E、以上都是正确答案：E答案解析：血胸的来源包括：肺组织裂伤出血、肋间血管或胸廓内血管破裂出血、心脏和大血管受损破裂。6.Trendelenburg试验常用来检查下列哪项？（）。A、臀大肌是否瘫痪B、髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常C、下肢长短是否等长D、腰部是否有侧突畸形E、髋关节是否强直正确答案：B答案解析：Trendelenburg试验又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。7.骨与关节结核一般在起病多长时间方可能出现X线片的改变（）A、3～4周B、1～2周C、2～4周D、6～8周E、4～6周正确答案：D8.膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选A、膝关节病灶清除术B、皮肤牵引C、穿刺抽脓，注入抗痨药物D、石膏固定E、膝关节加压融合术正确答案：C9.下述适合放射治疗的是（）。A、癌性空洞B、合并高度肺气肿C、胸膜广泛转移D、中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累E、健康状况不佳，呈恶病质者正确答案：D答案解析：中心型肺癌累及纵隔淋巴结为放疗适应证。10.下列边缘型椎体结核的临床特点，正确的是A、多见于成人B、好发于腰椎C、病变局限于椎体上下缘，但很快侵犯椎间盘及相邻椎体D、椎间盘破坏是本病的特征，因而使椎间隙变窄E、以上都是正确答案：E11.患者男，40岁。颅脑外伤后6小时来诊。神清、语利。头颅X线摄片（－）。下列处理错误的是（）。A、头颅CT检查B、对症治疗C、观察生命体征及神经系统体征D、回家E、告知病情有加重可能正确答案：D答案解析：外伤患者要排除颅内出血、脑挫伤、硬膜外血肿以及硬膜下血肿等情况，A项，X线仅能提供骨头是否有损伤，应行头CT检查排除明显出血和硬膜外血肿，嘱患者观察24小时，若有意识障碍或者头痛加剧等症状及时就医。B项，若头皮有损伤，应进行消毒缝合，对症治疗；C项，接诊患者首先应询问病史并做神经系统体格检查；E项，有些患者外伤后可能出现硬膜下血肿，但是有中间清醒期，随后会出现突然加重；D项，行CT排除主要出血并密切观察一段时间，不能随意告知患者回家。因此答案选D。12.早期即可发生淋巴转移的最常见肺癌是A、大细胞癌B、鳞腺癌C、鳞癌D、小细胞癌E、腺癌正确答案：D13.急性骨髓炎行局部引流术的原则是A、临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术B、应待X线片显示骨质破坏时进行C、待全身中毒症状改善后再施行D、在软组织内可触及脓肿时方可施行E、应尽量避免切开以免形成窦道正确答案：A14.下列检查，不适合于泌尿系统新鲜损伤的是（）。A、大剂量静脉肾盂造影B、逆行肾盂造影C、B超检查D、CT检查E、肾动脉造影正确答案：B答案解析：膀胱结核，尿道急性感染疾患，尿道狭窄，泌尿系损伤等是逆行肾盂造影的禁忌证。15.滑动疝最易发生的部位是A、髂窝区后腹膜与后腹壁结合处B、外伤处C、小网膜孔D、愈合不良的手术切口E、脐血管穿过脐环正确答案：A16.有关胆道系统的生理功能，正确的是A、肝细胞每日分泌胆汁400mlB、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石C、肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍D、胆囊每日分泌胆汁200mlE、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响正确答案：E17.患者女，46岁。拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。体格检查：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响。最可能是下列哪项诊断？（）A、神经瘤B、狭窄性腱鞘炎C、滑膜瘤D、腱鞘囊肿E、皮脂腺囊肿正确答案：B答案解析：狭窄性腱鞘炎系指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。体检时可在远侧掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨现象，并感到弹响即发生于此处。18.骨囊肿的X线表现，哪项是错误的？（）A、多见于青少年长管状骨干骺端B、病变于骨髓腔，呈单房性，椭圆形骨质破坏C、周围有薄层硬化，边界清楚D、常易发生病理骨折E、病变呈横发展正确答案：E答案解析：骨囊肿是一种发生于髓内、通常是单腔的、囊肿样局限性瘤样病损，囊肿腔内含有浆液或血清样液体。常见于儿童和青少年，好发于长管状骨干骺端，依次为肱骨近段、股骨近端、胫骨近端和桡骨远端。多数无明显症状，有时局部有隐痛或肢体局部肿胀。绝大多数病人在发生病理性骨折后就诊。X线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，单房或多房性，经常毗邻骨骺生长板，但不越过生长板。E项，骨囊肿病变呈纵轴发展。因此答案选E。19.胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术？（）A、输出段梗阻B、胃肠吻合口破裂C、十二指肠残端破裂D、急性完全性输入段梗阻E、胃吻合口排空障碍正确答案：E答案解析：胃大部切除术的常见术后并发症：早期并发症包括手术后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口排空障碍、十二指肠残端破裂（见于毕Ⅱ式手术后）、术后胃瘫等，晚期并发症包括营养不良、贫血、碱性反流性食管炎、吻合口空肠边缘溃疡、残胃癌（见于毕Ⅱ式手术后）、倾倒综合征等。对于胃吻合口排空障碍需要保守治疗，禁忌再次手术。20.有关胭窝囊肿，下列不正确的是A、又名Baker囊肿B、一旦确诊应立即手术治疗C、可局部穿刺、抽液、注射泼尼松D、多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊E、局部多无明显症状正确答案：B答案解析：单纯胭窝囊肿，可采用囊内注射抽液并注射醋酸氢化可的松，疗效较好。非手术疗法无效，囊肿较大且影响关节活动者，需手术切除囊肿。21.下述对肺癌的病理描述中，哪项是正确的？（）A、肺癌中以肺泡细胞癌最常见B、起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌C、腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差D、大细胞癌最常见，一般属周围型癌E、小细胞癌对放射和化学疗法较敏感正确答案：E答案解析：E项，小细胞肺癌：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。A项，肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。B项，起源于肺段支气管以下的肺癌，位于肺周围部分者称为周围型肺癌。C项，一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，对放疗和化疗不敏感。近年来腺癌的发病率有逐渐增高的趋势，目前已超过鳞状细胞癌而成为最常见的肺癌类型。D项，此型肺癌较少见，约半数起源于大支气管。细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则。大细胞癌分化程度低，常发生脑转移。因此答案选E。22.12岁小女孩无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，你认为最大可能是什么病A、半月板囊肿B、骨软骨瘤C、骨结核D、骨巨细胞瘤E、骨髓囊肿正确答案：B23.神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的A、拇指内收畸形--正中神经损伤B、垂腕垂指畸形--桡神经损伤C、猿手畸形--桡神经损伤D、骨间肌萎缩畸形--尺神经损伤E、爪形手畸形--尺神经损伤正确答案：C答案解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。24.女性，32岁。有风心，单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊。下列哪种药物不宜应用A、垂体后叶素B、硝酸甘油C、酚磺乙胺（止血敏）D、卡托普利E、硝普钠正确答案：A25.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A、主细胞B、壁细胞C、黏液细胞D、G细胞E、嗜银细胞正确答案：B答案解析：胃大部切除术后贫血是因为胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生素B12、叶酸等治疗，严重的可给予输血。26.手的功能位哪项是不正确的（）A、腕关节背伸100～150B、轻度尺偏C、拇指处于对掌位D、掌指关节和指间关节微屈E、其他手指略微分开正确答案：A答案解析：手的功能位是手可以随时发挥最大功能的位置，表现为腕关节背伸20°～25°，轻度尺偏，拇指处于对掌位，掌指关节和指间关节微屈，其他手指略微分开，掌指关节及近侧指间关节半屈位。27.有关腹股沟管的解剖哪项是错误的A、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙B、上壁为腹外斜肌弓状缘C、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带D、男性内有精索，女性有子宫圆韧带E、后壁是腹横筋膜及腹膜正确答案：B答案解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓（或联合肌腱）。28.结肠镜检查最易发生的危险是A、结、直肠破裂穿孔B、内痔出血C、癌细胞种植转移D、大便失禁E、直肠大出血正确答案：A29.骨关节结核病人，若体质极度虚弱，发热，脉速，冷脓肿继发感染，皮肤红热，脓肿黏稠而又不能耐受较大手术者，应进行下列哪项局部处理A、石膏固定B、穿刺抽脓，注入抗结核药物C、实行结核病灶清除术D、切开排脓注入抗结核药物缝合加压包扎E、单纯非手术治疗正确答案：D答案解析：骨关节结核病人有冷脓肿并混合感染，体温高，中毒症状明显者，体质极度虚弱全身情况不好，不能耐受病灶清除术，应做冷脓肿切开排脓，注入抗结核药物缝合加压包扎。30.男，56岁。4年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形。最佳治疗方案是（）。A、左下肢皮肤牵引B、切开复位钢板内固定C、人工关节置换术D、闭合复位内固定E、内科保守治疗正确答案：C答案解析：人工关节置换术适用于股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者。患者有4年的股骨颈骨折病史，X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形，考虑合并缺血坏死，应行人工股骨头置换术或全关节置换术；A项，左下肢皮肤牵引主要用于无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折的非手术治疗；B项，切开复位钢板内固定主要用于内收型骨折和有明显移位的骨折；C项，闭合复位内固定主要用于儿童股骨颈骨折的治疗。31.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过A、25～30分钟B、15～20分钟C、5～10分钟D、30～35分钟E、20～25分钟正确答案：B32.患儿男，9岁。6周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折，目前大腿部仍有酸痛。X线片示：远端向上移位2cm，向内向后移位1/3，断端向前成角10°，已有骨痂形成，骨折线趋于模糊，其首选治疗方案是（）。A、不须处理，严密观察B、切开复位内固定C、闭合复位内固定D、持续性骨牵引E、手法复位，石膏外固定正确答案：A答案解析：患儿局部已形成骨痂，骨折线已模糊，且无畸形愈合，因此无需处理，严密观察即可。33.患者，男，60岁，腹部束带样痛2个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉迟钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征（+），脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是A、胸椎转移性肿瘤B、粘连性蛛网膜炎C、椎间盘突出症D、胸椎管内肿瘤E、胸椎结核正确答案：D34.股骨干远端骨折容易发生A、骨折不愈合B、胭血管损伤C、筋膜间隔综合征D、股神经损伤E、骨折延迟愈合正确答案：B35.男性，7岁。阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，上腹轻度深压痛，无肌紧张。可能为A、胆石症B、十二指肠溃疡C、化脓性胆管炎D、胆道蛔虫病E、急性胆囊炎正确答案：D36.急性踝关节扭伤后24小时内的正确处理为（）。A、立即热敷B、温热量超短波C、立即冷敷D、推拿治疗E、关节活动度训练正确答案：C答案解析：踝