住院医师规范化培训《精神科》试题库及参考答案

住院医师规范化培训《精神科》试题库及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于模仿理论哪项是正确的A、模仿是个体在社会生活中主动仿效他人言行的现象B、代表人物是ABanduraC、强调自我强化与间接强化过程D、提出模仿分为注意过程、保持过程.动作再现过程、动机过程E、该理论是以刺激-反应的观点为基础的正确答案：A答案解析：模仿是个体在社会生活中主动仿效他人言行的现象。个体之所以学会某种态度和行为往往是对榜样模仿的结果。20世纪50年代左右，米勒(NEM川er)、多拉德(JDollard)等学者用学习的原则研究人的社会行为，出版《社会学习和模仿》，提出模仿可以通过延伸刺激一反应关系与强化的概念来加以理解。人们的社会行为都是通过模仿而习得的。班杜拉(ABandura)为社会学习理论的代表人物。社会学习理论中提出，观察学习可分为注意过程.保持过程、动作再现过程j动机过程四个过程。社会学习理论是以刺激。反应的观点为基础的，同时强调自我强化与间接强化过程，而不是模仿理论。2.急性一氧化碳中毒损害最严重的组织是A、肺B、肝C、心肌D、脑E、肾正确答案：D3.儿童孤独症的神经内分泌和神经递质功能失调表现为A、5-羟色氨、内啡肽增加，ACTH分泌减少B、5-羟色氨、内啡肽增加，ACTH分泌增加C、5-羟色氨、内啡肽减少，ACTH分泌减少D、5-羟色氨、内啡肽减少，ACTH分泌增加E、5-羟色氨减少、内啡肽增加，ACTH分泌减少正确答案：A4.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为22222A、<0.75cmB、0.75～1.0cmC、1.1～1.75cmD、1.76～2.0cmE、2.1～4.0cm正确答案：B答案解析：正常主动脉瓣口面积超过3.0cm。当瓣口面积减小为1.5cm时为轻度狭窄;1.0～1.5cm时为中2度狭窄;<1.0cm时为重度狭窄5.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选（）。A、乙琥胺B、丙戊酸钠C、卡马西平D、苯妥英钠E、苯巴比妥正确答案：B答案解析：丙戊酸钠是一种广谱的AEDs（抗癫痫药），是全面发作，尤其是GTCS全身性强直阵挛性癫痫发作合并典型失神发作的首选药。6.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏。用利多卡因无效，应选择下列哪种药物治疗？（）A、普鲁卡因胺B、普罗帕酮C、胺碘酮D、氨酰心安（阿替洛尔）E、维拉帕米正确答案：C答案解析：C项，胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，主要作用于房室结，能阻断钾通道、延长动作电位时程、延长复极，也能使房室结以下传导减慢。临床上主要用于各种室上性和室性快速型心律失常。对于室速，当利多卡因无效时，应优先选胺碘酮。ABD三项，普鲁卡因胺、普罗帕酮、氨酰心安均具有明显的负性肌力作用，不适用于急性左心功能不全的治疗。E项，维拉帕米为Ⅳ类抗心律失常药物，通过阻断慢钙通道发挥作用。主要用于室上速、预激综合征、房颤及房扑，对室性早搏效果欠佳。7.促使谵妄发生的条件不包括（）。A、引起躯体器质性病理过程的生物学病因B、个体处于躯体衰弱状态C、心理紧张及外界的各种刺激等D、性别E、易感因素如年龄、病前个性等正确答案：D答案解析：谵妄的发生与性别无关，男女发生谵妄的可能性相等。8.关于情绪、情感、激情及心境的说法，正确的是（）。A、情感是一种较弱而持续的情绪状态B、通常所说的情感障碍就是指心境障碍C、心境是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验D、激情是指一种突然产生的强烈而猛烈的情感，持续时间长E、情绪与情感在精神医学中是两个不同的概念正确答案：B答案解析：A项，心境是一种比较微弱而持久的、使人的所有情感体验都感染上某种色彩的情绪状态。B项，通常所说的情感障碍就是指心境障碍。C项，情感是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验。D项，激情是指一种突然产生的强烈而猛烈的情感，持续时间较短。E项，情绪与情感在精神医学中可以互换。9.某男，对医生的一般性询问无明确应答反应，或仅仅以“不知道”，“没什么”回答。患者诉“大脑感觉空空的，没有什么可想的，也没有什么可说的”。此症状属于？（）A、思维迟缓B、思维松弛C、思维中断D、思维贫乏E、思维破裂正确答案：D答案解析：思维贫乏表现为思维联想数量减少，概念词汇贫乏，言语内容空洞，回答问题单调简单，常常只有单句或单词来答问，往往与情感淡漠、意志缺乏伴随出现。患者对医生的一般性询问无明确应答反应，诉“大脑感觉空空的，没有什么可想的，也没有什么可说的”，考虑为思维贫乏。10.患者女性，35岁，因车祸致全身多发伤，体检：BP:55/40mmHg.HR:112次/分，T:36.1°C。面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，X线片示右下肢粉碎性骨折，颅骨骨折。入院诊断为：低血容量性休克，该患者处于休克的A、休克初期B、休克期C、休克后期D、微循环衰竭期E、以上都不对正确答案：B11.食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗A、消化性溃疡B、肺结核C、支气管扩张D、溃疡性结肠炎E、冠心病正确答案：E12.遗忘综合征是（）。A、一种广泛性认知功能障碍B、一种选择性或局限性认知功能障碍C、由于酒精中毒引起D、一种半侧脑认知功能障碍E、一种严重思维障碍正确答案：B答案解析：遗忘综合征又称柯萨可夫综合征，是一种选择性或局限性认知功能障碍，多见于器质性精神障碍。13.急性脊髓炎不再保留导尿的指征A、当膀胱功能恢复，残余尿量少于250mI时不再导尿B、当膀胱功能恢复，残余尿量少于300mI时不再导尿C、当膀胱功能恢复，残余尿量少于150mI时不再导尿D、当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿E、当膀胱功能恢复，残余尿量少于200mI时不再导尿正确答案：D14.心理咨询的形式不包括（）。A、住院咨询B、视频咨询C、个体咨询D、门诊咨询E、电话咨询正确答案：A答案解析：心理咨询可以通过门诊咨询，视频咨询，电话咨询，书信咨询，专栏咨询，个体咨询这些形式进行。15.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是A、胺碘酮B、普罗帕酮（心律平）C、毛花苷丙（西地兰）D、利多卡因E、可拉明正确答案：C16.女患，19岁，以“左胸背部疼痛1个月，左下肢无力4天”来诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃；右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛，左侧Babinski征6(+)。脑脊液初压60mmH,O，颈部加压后升至190mmH,O，细胞数2×10/L，蛋白1.2g/L，糖2.8mmol/L，氯化物120mmol/L。首先应考虑进行的检查A、脊柱CTB、肺部X线片C、脊柱X线片D、脊髓造影E、脊髓血管造影正确答案：A17.急性冠脉综合征包括A、稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死B、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死C、稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高型心肌梗死D、非ST段与ST段抬高型心肌梗死E、稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高型心肌梗死正确答案：B18.慢性脑病综合征最常见的症状是（）。A、人格障碍B、意识障碍C、情绪障碍D、睡眠障碍E、智能障碍正确答案：E答案解析：慢性脑病综合征最常见的症状是智力缺损，有短程记忆缺损的证据，对新近发生的事件常有遗忘。19.磁共振对比剂重度过敏的一般表现不包括（）。A、休克B、肺水肿C、支气管痉挛D、血压降低E、呼吸急促正确答案：A答案解析：磁共振对比剂最常见的副作用为轻、中度头痛。磁共振对比剂发生严重副反应的几率很低，一般表现为呼吸急促、血压降低、喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿等。20.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）。22222A、＜0.75cmB、1.0～1.5cmC、1.1～1.75cmD、1.76～2.0cmE、2.1～4.0cm正确答案：B答案解析：主动脉瓣狭窄分级：轻度瓣口面积＞1.5cm，中度瓣口面积1.0～1.5cm，重度瓣口面积2＜1.0cm。因此答案选B。21.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括（）。A、普及生育知识B、生育保健的医学建议C、普及遗传疾病知识D、普及性知识E、胎儿生长发育的咨询指导正确答案：E答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：①婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；②婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；③婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。22.关于医学伦理学的具体原则，错误的是A、有利B、公正C、不伤害D、获益E、尊重正确答案：D答案解析：医学伦理学的具体原则主要有不伤害、有利、尊重、公正四个原则。23.患者，男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的实验是（）。A、酚妥拉明实验B、螺内酯（安体舒通）实验C、地塞米松抑制实验D、肾动脉造影E、OGTT实验正确答案：A答案解析：患者为青年，阵发性的高血压，血压极高，伴有面色苍白，出汗，心动过速等植物神经紊乱的症状，考虑嗜铬细胞瘤。A项，酚妥拉明实验可以判断高血压与嗜铬细胞瘤的关系。B项，螺内酯（安体舒通）实验只能诊断有无醛固酮分泌增多，但不能鉴别原发性与继发性醛固酮增多。C项，地塞米松抑制试验通过地塞米松对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用，及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度，来了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变在哪个器官。D项，肾动脉造影用于判断有无肾动脉的狭窄。E项，OGTT实验用于诊断糖尿病。24.面神经炎的特点有A、双侧多见B、女性多见C、亚急性起病D、贝尔(Bell)现象阳性E、常伴展神经麻痹正确答案：D25.下列属于注意稳定性方面障碍的是（）。A、注意减弱B、注意狭窄C、注意缓慢D、随境转移E、注意增强正确答案：D答案解析：注意稳定性方面的障碍包括：①注意转移：主要指被动注意的兴奋性增强，但注意不持久，注意的对象不断转换。最常见于躁狂症的随境转移。②注意涣散：主动注意明显减弱，即注意力不集中。常见于精神分裂症、儿童多动症（注意缺陷障碍）等。③注意固定：指病人的注意稳定性特别增强，常见于疑病观念和偏执型精神病患者。26.肺栓塞不包括A、PTE（肺血栓栓塞症）B、脂肪栓塞综合征C、羊水栓塞D、空气栓塞E、DVT（急性下肢深静脉血栓形成）正确答案：E27.以下关于CMT描述错误的是A、CMT是遗传性周围神经病最常见类型B、是遗传性运动感觉性神经病C、多为常染色体隐性遗传D、双下肢呈“鹤腿”状E、弓形足正确答案：C28.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（）。A、心包摩擦音B、心尖区出现舒张期隆隆样杂音C、心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音D、室性心律失常E、心尖区出现舒张期奔马律正确答案：C答案解析：急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。29.典型与非典型抗精神病药物的比较，以下哪项不正确（）。A、典型抗精神病药物受体作用以D2为主B、非典型抗精神病药物的作用靶症状广C、对认知症状的改善，两种药物差不多D、典型抗精神病药物EPS反应明显E、非典型抗精神病药物的有效剂量一般较小正确答案：C答案解析：一般认为，对认知症状的改善，典型抗精神病药物差于非典型抗精神病药物。30.关于精神病人的康复工作，以下哪项不对A、病人的家庭成员、朋友和社会人士与医务人员的密切配合是康复工作顺利进行的关键B、康复措施必须贯彻在院内、外的全部医疗过程中C、必须延伸到社会中去D、必须发展以社区为基础的康复E、在我国，应逐渐放弃以医院为基地的康复正确答案：C31.不一定有诊断意义的听幻觉为（）。A、原始性幻听B、命令性幻听C、评论性幻听D、争论性幻听E、内容为指责、辱骂的听幻觉正确答案：A答案解析：原始性幻听，如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声，多见于脑局灶性病变，是一种感觉障碍，不具有诊断意义。32.下列疾病不属于神经症的是（）。A、焦虑症B、强迫症C、孤独症D、神经衰弱E、疑病症正确答案：C答案解析：神经官能症又称神经症或精神神经症，是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症等。33.癔病患者的特点为（）。A、仅见于女性B、起病突然，症状多样，易复发C、人格衰退D、与病前性格无关E、发病与精神因素无关正确答案：B答案解析：癔病患者主要表现为急骤发生的意识范围狭窄、具有发泄特点的情感暴发、选择性遗忘以及自我身份识别障碍，症状多样，易复发，发作过后，意识迅速恢复正常。34.关于妄想的定义，正确的是A、是与事实不相符的信念B、是一种坚信不疑的信念C、通常与患者文化水平、社会背景相称D、是可以通过摆事实、讲道理说服的信念E、是一种病理性的歪曲信念正确答案：E答案解析：妄想是思维内容障碍的主要症状。其特点是一种病态的信念，既不符合事实，又坚信不疑，且通过摆事实、讲道理也无法说服和患者本身文化水平不相符合，在以上特点中，最根本特点是属于病态的信念。因为其他特点可以出现在正常的心理状态中，如偏见、超价观念等，而妄想只有在精神疾病中才能见到，所以本题正确选项是B。35.关于铅中毒，不正确的说法是A、多因误服或过多服用含铅化合物的偏方治疗而中毒B、长期用锡锅制酒、锡壶盛酒者容易发生中毒C、不会出现腹绞痛，故不需要与其他急腹症相鉴别D、亚急性或慢性中毒容易误诊为神经衰弱、多发性神经病E、可致铅毒性脑病和周围神经病，以及肾功能损害正确答案：C36.梗阻性肥厚型心肌病的超声心电图诊断标准是（）。A、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3