住院医师规范化培训《骨科》模拟习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《骨科》模拟习题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，52岁，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，影响该患者骨折愈合的最主要原因是（）。A、骨折复位不良B、年龄较大C、骨折段血液供血不足D、伤口有感染E、周围软组织挫伤严重正确答案：C答案解析：胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。2.下述哪项不是甲状腺素的生理功能A、增强代谢B、加速脂肪分解C、加速蛋白质的合成D、促进生长发育E、增加热量的产生正确答案：C3.婴幼儿较少患阑尾炎的原因是（）。A、婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少B、婴幼儿阑尾腔呈漏斗状C、婴幼儿阑尾血管纤细D、婴幼儿大网膜短而薄E、婴幼儿盲肠位置高正确答案：B答案解析：新生儿阑尾呈漏斗状，不易发生由淋巴滤泡增生或者粪石导致阑尾管腔阻塞，故婴幼儿急性阑尾炎较少见。4.外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为A、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫B、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难C、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫D、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫题E、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直正确答案：D答案解析：小脑幕切迹疝时，疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。5.麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是（）。A、排便排气停止B、阵发性绞痛C、肠鸣音减弱D、腹胀E、呕吐正确答案：B答案解析：麻痹性肠梗阻肠蠕动减弱或消失，排气排便停止，伴腹胀、呕吐，腹痛常不明显，很少见阵发性腹痛。6.患者男，32岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）。A、张力性气胸B、创伤性窒息C、血胸D、血心包E、肺裂伤正确答案：A答案解析：患者闭合性胸部外伤，有皮下气肿及明显呼吸困难，考虑肋骨骨折刺破脏层胸膜导致的张力性气胸。7.有关齿状线的解剖结构，下列错误的是A、齿线以下至肛缘为解剖性肛管，长3～4cmB、齿线下静脉曲张形成外痔C、齿线上静脉曲张形成内痔D、齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结E、齿线上黏膜受自主神经支配正确答案：D8.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是（）。A、患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B、置管后首先向食管气囊内充气150mlC、如果仍有出血，向胃气囊内充气200mlD、为避免再次出血，三腔管可以持续放置E、放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎正确答案：E答案解析：ABCD四项，三腔二囊管的使用方法是：经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该规定充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉；如仍有活动出血，可再向食管囊内充气；三腔二囊管不可持续放置，否则会因持续压迫而损伤胃及食管黏膜。E项，由于三腔二囊管使患者感觉不适，可能会导致患者呕吐等，放置期间应注意避免吸入性肺炎。9.急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（）。A、代谢性酸中毒伴高钾、低钠B、代谢性碱中毒伴低钾、低钠C、代谢性碱中毒伴低钾、高钠D、代谢性酸中毒伴低钾、低钠E、以上都不正确正确答案：D答案解析：急性小肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，而组织缺氧产生大量酸性代谢产物，引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。10.不属于乳腺癌的常见X线表现的是（）。A、粗大、散在钙化点B、泥沙样钙化点C、毛刺征D、密度增高肿块影E、肿块边界不规则正确答案：A答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，边界不清，可见小叉状、泥沙状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。A项，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象，一般不大于0.5mm，不是粗大散在钙化点。11.新生儿的正常髋臼角为（）。A、20°～25°B、30°～40°C、＜20°D、23°～28°E、＞40°正确答案：B答案解析：髋臼角随年龄的增长而变小，正常新生儿为30°～40°，1岁为23°～28°，3岁为20°～25°，凡大于此范围者，即表示有髋臼发育不良。12.早期乳腺癌首选下列哪项治疗手段？（）A、免疫疗法B、早期手术C、激素治疗D、化学治疗E、放射治疗正确答案：B答案解析：对于早期乳腺癌，手术治疗可完整切除癌肿，且尽可能保留周围的正常组织，是早中期乳腺癌的首选方法。13.关于骨折愈合过程中的原始骨痂形成期，下列哪项是错误的A、骨折部的纤维组织转化为软骨组织，再转化成骨，称为软骨内化骨B、膜内化骨是骨折端内外骨膜生成的骨样组织钙化C、膜内化骨形成的骨痂有内骨痂和外骨痂D、断端坏死骨经爬行替代形成的骨痂，称为环状骨痂E、此期X线片上骨折线已消失正确答案：E答案解析：原始痂形成期X线片上骨折线依然存在。14.有关直疝三角，哪项是不恰当的？（）A、外侧边是腹壁下动脉B、底边是腹股沟韧带C、是直疝突出的部位D、内侧边是腹白线E、腹股沟斜疝的内环在其外侧正确答案：D答案解析：直疝三角，又称为海氏三角，其外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外缘，底边为腹股沟韧带。15.男性，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38～℃。右下腹明显压9痛、反跳痛。白细胞计数为18×10/L。正确的治疗措施是A、观察病情变化B、观察期间查尿常规、血生化C、静脉输液，抗感染治疗D、急诊手术E、对症治疗正确答案：D16.肝内胆管结石的特点是A、左、右肝管相等B、右肝管多于左肝管C、左肝管多于右肝管D、完全在右肝管E、完全在左肝管正确答案：C答案解析：肝内胆管结石系指左右肝管汇合部以上结石，可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左外叶和右后叶为多见，这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。17.治疗大骨节病的原则和方法应除外A、目标为止痛B、已有关节变形者，可行关节矫形术C、可行病灶清除及关节融合术D、要注意保持关节活动E、重点在于预防，禁止食用已有真菌感染的麦类食品正确答案：C答案解析：大骨节病无法根治，亦不能抑制病变发展。对症治疗可以减轻疼痛。有明显关节畸形者可用手术治疗。因游离体引起交锁和疼痛的，可摘除游离体。因骨唇过多过大而影响关节活动者，可将骨唇切除以改善功能。有关节内翻、外翻者，可做截骨术。因多系双侧性或多发性病变，不宜做关节融合术。18.男，13岁。参加剧烈活动后右膝关节前下方出现疼痛。查体：右胫骨结节明显隆起、压痛，伸膝时疼痛加重，膝关节活动范围正常，无明显红、热表现。X线显示右胫骨结节处骨骺隆起、碎裂。最可能的诊断是（）。A、化脓性关节炎B、胫骨平台骨折C、关节结核D、类风湿关节炎E、胫骨结节骨软骨病正确答案：E答案解析：胫骨结节骨软骨病常见于9～14岁好动的儿童，以胫骨结节处逐渐出现疼痛、隆起为特点，疼痛与活动有明显关系。患者为13岁男童，X线显示右胫骨结节处骨骺有隆起，伴明显压痛，伸膝时疼痛加剧，考虑胫骨结节骨软骨病。ACD三项，患者无红、热表现，故不考虑化脓性感染、结核感染、儿童类风湿关节炎；B项，患者膝关节活动范围正常，故不考虑胫骨平台骨折。19.下列主动脉狭窄的诊断依据中，哪项不正确？（）A、临床症状B、胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及舒张期隆隆样杂音C、心电图显示左室高电压、肥大或劳损D、X线检查左室大，主动脉峡部凹陷，上下扩大呈“3”字征E、超声心动图、主动脉造影显示主动脉狭窄的部位、范围，狭窄远近端压力正确答案：B答案解析：心脏听诊，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射性杂音。因此B项表述有误，答案选B。20.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示（）。A、阑尾位置低B、证实阑尾炎的诊断C、阑尾偏前D、阑尾位置高E、阑尾位置偏后正确答案：E答案解析：腰大肌试验阳性是因为腰大肌受阑尾炎症累及，当腰大肌收缩时出现腹痛加重，提示阑尾位置偏后，即盲肠后阑尾。21.病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为A、肛裂并前哨痔B、内痔脱出嵌顿C、肛周脓肿D、直肠息肉脱出E、血栓外痔正确答案：E答案解析：血栓外痔常因便秘排便等原因，肛缘静脉破裂引起肛门处血块，疼痛明显，22.原发性肝癌最主要的播散途径是A、血液系统B、直接转移C、淋巴系统D、种植转移E、肝内门静脉系统正确答案：E23.关于机械性单纯性肠梗阻．下列哪项是错误的A、阵发性腹部绞痛B、一般腹部膨隆，多出现不均匀腹胀C、腹部可无压痛或压痛甚轻D、腹痛时肠鸣音亢进E、全身情况变化较轻且慢正确答案：B24.下列不易发生骨折不愈合的骨折是A、胫骨中下1／3骨折B、股骨转子间骨折C、距骨骨折D、尺骨骨折E、月骨骨折正确答案：B答案解析：股骨转子间血供丰富，不宜发生骨折不愈合。25.男性骨盆骨折合并泌尿系损伤，最常见的损伤部位是（）。A、尿道阴茎部B、尿道球部C、尿道膜部D、尿道前列腺部E、膀胱颈部正确答案：C答案解析：男性骨盆骨折合并泌尿系损伤多造成后尿道损伤。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，造成剪刀样暴力使尿道膜部撕裂。26.最常用的可供游离移植的神经是A、腓肠神经B、前臂外侧皮神经C、前臂内侧皮神经D、桡神经浅支E、股外侧皮神经正确答案：A答案解析：神经移植时，常用功能次要的神经作为供体来修复功能重要的神经，临床上常用腓肠神经作为神经移植的供体。27.在对各级肌力的表述中，下列错误的是A、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B、4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱C、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力D、5级：肌力正常E、3级：能有关节活动，但不能对抗阻力正确答案：A答案解析：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节在水平面稍有活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。28.良性骨肿瘤的X线表现为（）A、骨膜反应明显B、出现葱皮现象C、空腔形成D、多处呈虫蛀状破坏E、边缘清楚正确答案：E29.下述机构中的医师不适用《医师法》的是（）。A、医疗机构B、计划生育技术服务机构C、保健机构D、药品生产经营机构E、预防机构正确答案：D答案解析：《医师法》规定：本法所称医师，是指依法取得医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。30.下列哪一项不属于下肢深静脉系统A、股内侧静脉B、胫前静脉C、股浅静脉D、腓静脉E、股深静脉正确答案：A31.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，下列关于临床使用麻醉药品和第一类精神药品的说法，其错误的是需求以向执业医师提出申请所需麻醉药品或第一类精神药品点批发企业紧急借用A、具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，对确需使用该类药品的患者，应当满足其合理用药B、在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品和第一类精神药品时，患者或者其亲属可C、具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师在得到患者或者亲属的申请后，应当及时为患者提供D、医疗机构抢救病人急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定E、医疗机构配制的麻醉药品和精神药品制剂只能在本医疗机构使用正确答案：C32.描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是（）。A、率B、构成比C、相对比D、均数E、标准差正确答案：A答案解析：A项，率又称频率指标，是某现象在某时期实际发生数与可能发生某现象的总数之比，它表示某事件发生的频率；强度型指标是单位时间内某事件发生的频率，它与频率型指标的区别在于“单位时间”的限定。其本质实为频率强度，即概率强度的近似值。B项，构成比又称百分比，是指事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示；构成比和率是两种不同性质的指标，不能混淆。构成比说明事物内部各组成部分的比重或分布，而率说明某现象发生的频率或强度。统计分析时常见的错误是以构成比代替率来说明问题。C项，相对比型指标是指两个有关联的指标A与B之比，实际应用中简称比。D项，均数是描述数值变量资料集中趋势的指标。E项，标准差是描述数值变量资料离散程度的指标。33.下列哪种骨折容易并发血管损伤A、股骨颈骨折B、尺骨干骨折C、肱骨干骨折D、肱骨髁上骨折E、桡骨远端骨折正确答案：D34.脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫的患者压疮常发生部位下列哪一个不正确？（）A、骶部B、股骨大粗隆C、髂嵴D、足跟E、腓骨头正确答案：C答案解析：脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫多由于下肢感觉障碍，受压部位发生神经营养性改变，常表现为腹股沟以下的瘫痪。C项，髂嵴在腹股沟以上。因此答案选C。35.下列哪项不是二尖瓣关闭不全的病因？（）A、二尖瓣脱垂B、感染性心内膜炎C、缩窄性心包炎D、缺血性心肌病E、风湿性心脏病正确答案：C答案解析：风湿性二尖瓣关闭不全较为