2月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题及答案（附解析）

2月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性肾炎伴急性肾衰竭无尿时常有的表现是A、低磷血症B、高镁血症C、高钠血症D、高钙血症E、高钾血症正确答案：E答案解析：致病因素作用后数小时或数日内出现尿量减少，当<250mL/(m·d)时称之为少尿，并出现显著的水电解质及酸碱平衡的紊乱。如水潴留而体重增、水肿、血压高、循环充血直至心力衰竭、肺水肿，电解质改变（显著的高血钾、高血磷、低血钙、低血钠）的相应症状，代谢性酸中毒，以及因氮质血症引起的多系统受累症状（如食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁、意识障碍、惊厥、贫血、出血倾向等）。2.下列有关流行性脑脊髓膜炎流行病学的描述错误的是A、感染后获得的免疫力不持久B、以冬春季节发病为主C、主要为呼吸道传播D、带菌者较患者对周围人群的威胁更大E、人是唯一传染源正确答案：A答案解析：该病是由脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）引起的急性化脓性脑膜炎。流脑经呼吸道传播，主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀斑和脑膜刺激征，严重者危及生命。流行性脑脊髓膜炎流行病学特征如下：（一）传染源人是本菌唯一的天然宿主。带菌者和流脑病人是本病的传染源。病人在潜伏期末和急性期均有传染性。治疗后细菌很快消失，流行期间人群带菌率可达50%以上，故带菌者作为传染源比病人更重要。（二）传播途径经呼吸道传播，病原菌主要是通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播。密切接触亦对传染本病友重要意义。（三）人群易感性人群普遍易感，儿童发病率高，但6个月以内的婴儿可自母体获得免疫而很少发病；故以5岁以下尤其是6个月至2岁的婴幼儿发病率最高。成人发病率低。人感染后可对本群病原菌发生持久免疫力，各群间有交叉免疫但不持久。人群感染后多数为无症状带菌者，仅1%为典型流脑表现。3.最常见的21-三体综合征的核型分析是A、嵌合体型B、D／G易位型C、G／G易位型D、标准型E、白血病正确答案：D4.男孩，11个月。发热5d，咳嗽2d，稀便1～2次，左下肢不会活动半天，诊断为脊髓灰质炎。有关脊髓灰质炎瘫痪的恢复，以下哪项是错误的A、瘫痪恢复早晚与神经病变程度有关B、面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难恢复C、病后1～2个月内恢复最快D、2～3个月无进步者往往发生肌肉萎缩E、1～2年内仍不恢复者为后遗症正确答案：B5.男，9月，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳六天后复升，患儿呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光实验阳性，此时最可能发生的并发症是A、败血症B、硬膜下积液C、脑室管膜炎D、脑积水E、以上都不是正确答案：B6.女孩，6个月，2个月前因发热、抽搐3天确诊为化脓性脑膜炎，经治疗症状及体征消失、CSF正常，治疗2周后出院。体检：头围46cm，前囟3．5cm×3．5cm且隆起，前额突起，颅缝宽，两眼球向下凝视，心肺无异常。可能的诊断是A、硬脑膜下积液B、脑脓肿C、脑室膜炎D、脑肿瘤E、脑积水正确答案：E答案解析：脑积水为化脓性脑膜炎的并发症之一。儿童特别是新生儿、小婴儿患化脓性脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊液循环障碍，产生脑积水。患儿头围增大、前囟宽且张力高，"落日征"，结合2个月前曾患化脓性脑膜炎，故为化脓性脑膜炎并发症--脑积水可能性大。7.有关学龄儿童反复上感，与哪项因素无关A、肺先天畸形B、慢性鼻窦炎C、慢性鼻炎D、慢性扁桃体炎E、腺样体肥大正确答案：A8.引起外源性厌氧菌感染的细菌是A、梭状芽胞杆菌B、破伤风杆菌C、艰难梭菌D、脆弱类杆菌E、消化球菌正确答案：B9.食物过敏的易感年龄是A、学龄期B、新生儿期C、学龄前期D、幼儿期E、婴儿期正确答案：E10.A、缺铁性贫血B、生理性贫血C、地中海贫血D、叶酸缺乏所致营养性贫血E、维生素B缺乏所致营养性贫血正确答案：C11.10岁女孩，因尿频、尿急就诊，查尿常规：白细胞：10～20／HP，应首选何种治疗A、丁胺卡那肌注B、CoSMZ口服C、头孢三代静滴D、氨苄青霉素静滴E、庆大霉素口服正确答案：B答案解析：该病例应考虑为轻型下尿路感染，一般选用口服治疗。SMZ通过肾脏排泄，在尿中浓度较高，是较理想的治疗尿路感染的药物，庆大霉素在肠道中不吸收，主要作用于局部肠道，对尿路感染无作用。故应选B。12.产毒性大肠杆菌肠炎的发病机制是A、侵袭性腹泻B、分泌性腹泻C、动力性腹泻D、渗透性腹泻E、吸收障碍性腹泻正确答案：B13.X-连锁高IgM血症的突变基因是A、CYBBB、BtkC、γcD、CYP21E、CD40L正确答案：E14.脊髓灰髓炎的典型的临床经过是A、潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期B、前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期C、潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期D、潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期E、潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期正确答案：E15.幼年特发性关节炎全身型一般不表现为A、间隙性弛张热，每天波动可达3～4℃B、白细胞总数增多，中性粒细胞增多，但血培养及骨髓培养均为阴性C、关节肿痛，肝、脾、淋巴结肿大D、抗生素治疗无效，应用肾上腺皮质激素有效E、常出现多发关节畸形正确答案：E16.多发性大动脉炎的典型临床表现为A、皮肤结节B、下肢水肿C、上下肢收缩压差>50mmHgD、高血压E、心脏杂音正确答案：D17.小儿重症肌无力的临床特点是（）A、抗胆碱酯酶药物无效B、眼外肌最常受累C、血钾偏低D、常有肌肉萎缩E、受累的肌肉持续无力正确答案：B18.关于新生儿血糖异常，下列说法正确的是（）A、低体温只会导致低血糖B、早产儿既可出现低血糖又可很快出现高血糖C、窒息只会导致低血糖D、酸中毒只会导致高血糖E、败血症只会导致低血糖正确答案：B19.男孩，1岁，发热1d，体温39℃，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，即刻止惊的药物首选A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、地西泮静推D、氯丙嗪肌注E、维生素D3肌注正确答案：C20.拥抱反射消失的年龄为A、2～3个月B、7～9个月C、9～10个月D、1～2周E、3～4个月正确答案：E答案解析：正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应。其中有些无条件反射如吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。若持续存在则会影响动作发育，属异常现象。在新生儿或小婴儿时期，若先天性（原始）反射不出现，或表现不对称，或3～4个月以上仍持续存在，均提示可能存在神经系统异常。21.手足口病的皮疹特征主要表现为（）。A、风团B、疱疹C、丘疹D、丘疹、疱疹、结痂并存E、斑丘疹正确答案：B答案解析：手足口病主要表现为口腔及手足部发生疱疹，丘疹、疱疹、结痂并存为水痘皮疹特征。22.下列哪项不符合儿童急性风湿性关节炎？（）A、常侵犯大关节，呈游走性、对称性B、炎症消退后功能完全恢复C、X线检查可有关节面破坏、关节间隙变窄D、急性期可有红、肿、热、痛及压痛E、抗链球菌溶血素“O”600U以上正确答案：C答案解析：儿童急性风湿性关节炎的关节损害多为一过性、游走性，最终消退不留痕迹，因此X线检查一般不出现关节面破坏及关节间隙变窄。23.临床诊断儿童原发型肺结核的检查最有价值的检查是（）。A、血清结核抗体测定B、影像学检查C、痰液涂片做抗酸染色找结核杆菌D、血沉和血常规检查E、全面详尽的体格检查正确答案：B答案解析：儿童原发型肺结核临床诊断应结合病史、临床表现、实验室检查、结核菌素试验及肺部影像学进行综合分析，典型影像学表现有诊断意义。24.佝偻病激期X线所见为A、骨膜增生B、骨质密度正常C、临时钙化带模糊D、骨骺软骨变窄E、骨骺与干骺端的距离多无变化正确答案：C25.下列关于支气管哮喘发作的临床表现哪项不正确A、语音震颤减弱B、出现严重呼气性呼吸困难C、呼吸动度增大、呈吸气位D、强迫端坐位E、大汗淋漓伴发绀正确答案：C答案解析：支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，所以语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音等症状。26.多发性抽动的治疗中，最主要的是（）。A、高压氧B、避免过度兴奋、紧张、疲劳C、心理、行为治疗D、生活习惯及主动注意力训练E、氟哌啶醇等药物治疗正确答案：E答案解析：多发性抽动是小儿精神神经系统较常见的疾患之一，是一种慢性抽动障碍，既有运动性抽动，又有发声性抽动，症状轻重与部位波动不定，病程一年以上。多发性抽动以药物治疗为主，常用氟哌啶醇，控制抽动症状总有效率达60%～90%。27.新生儿肺出血和以下哪个因素关系最密切A、配方奶喂养B、低氧血症、酸中毒C、贫血D、先天性心脏病E、足月儿正确答案：B答案解析：低氧血症、酸中毒容易导致新生儿肺出血。28.男婴，6个月。因发热3d，呕吐、精神差1d入院。查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎较同龄儿大。测血清电解质：钠126mmol／L，钾5.8mmol／L，氯91mmol／L。明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。请问此病是哪个酶缺陷（）A、17-羟化酶B、3-β羟类固醇脱氢酶C、21-羟化酶D、11-β-羟化酶E、18-羟化酶正确答案：C29.急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到何时开始进流质？（）A、腹痛减轻、粪便隐血阴性B、腹痛、呕吐、腹泻停止C、中毒症状明显改善D、肉眼血便消失、腹胀基本好转、腹痛减轻E、中毒性休克已纠正正确答案：A答案解析：休息、禁食，腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。直至腹痛减轻、粪便隐血阴性时方可进流质饮食，以后逐渐加量。禁食期间应静脉输入高营养液，如10%葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等。过早摄食可能导致疾病复发，但过迟恢复进食又可能影响营养状况，延迟康复。腹胀和呕吐严重者可做胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。30.1mmol/L（3.4mg/dl），碱性磷酸酶210U/L（金氏单位）。X线检查：干骺端临时钙化带正常。治疗应（）。A、口服维生素D2每日1500U，连服1个月B、口服维生素D2每日400U，连服2～3个月C、口服维生素D3每日2万U，连用1个月D、肌注维生素D330万U，用1次E、肌注维生素D330万U，每2周1次，用2次正确答案：D答案解析：由病例可知：3个月小儿（佝偻病好发年龄），近1周有神经兴奋性增高表现，血钙正常临界值，血磷降低，碱性磷酸酶正常，X线检查示干骺端临时钙化带正常，考虑佝偻病初期可能性大。患儿腹泻半个月，对有并发症的佝偻病，或无法口服者可一次肌内注射维生素D320万～30万IU，2～3个月后口服预防量，因此答案选D。31.患儿男，8岁，因误吸氯气后2小时入院。查体面罩吸氧下烦躁不安、口唇发绀、明显呼吸困难、双肺满布中细湿啰音，监测血氧饱和度为75%，胸片示双肺呈毛玻璃样，可见支气管充气征。最可能的诊断是（）。A、喉水肿B、胸腔积液C、肺部感染D、ARDSE、气胸正确答案：D答案解析：由病例可知：8岁患儿，误吸氯气后烦躁不安、口唇发绀、明显呼吸困难、双肺满布中细湿啰音，面罩吸氧下症状不缓解，且监测血氧饱和度为75%，胸片示双肺呈毛玻璃样，可见支气管充气征，考虑诊断为ARDS。32.关于钩端螺旋体病的流行病学，下列哪项是错误的A、流感伤寒型流行中多见的临床类型B、传染源主要是鼠和猪C、主要流行于夏季D、预防的关键是灭鼠E、病后可获得较强的同型免疫力及异型交叉免疫力正确答案：E33.与小儿易发生尿路感染无关的因素是（）。A、小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全B、呼吸道感染多，易致血行感染C、先天性畸形及梗阻D、女婴尿道短，男婴常有包茎E、膀胱输尿管逆流正确答案：B答案解析：B项，小儿时期尿路感染以上行感染最多见，血行感染少见且几乎仅发生于新生儿、婴儿，故小儿易发生尿路感染多与泌尿系统解剖、发育有关，而与呼吸道感染多关系不大。34.小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值的20%～29%，称为A、轻度肥胖B、中度肥胖C、重度肥胖D、极度肥胖E、以上都不是正确答案：A答案解析：小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值的20%以上者便可诊断为肥胖症，超过均值的20%～29%者为轻度肥胖；超过30%～39%者为中度肥胖，超过40%～59%者为重度肥胖；超过60%以上者为极度肥胖。35.关于风湿性心包炎的特点，以下哪项不正确A、X线心脏搏动减弱B、心音遥远少见C、早期可听到心包摩擦音D、心前区疼痛，呼吸困难E、发病早期积液量增多正确答案：E36.患儿，男，14个月。发热4天，体温降至正常后全身出现红色斑丘疹。最可能的诊断是（）。A、麻疹B、幼儿急疹C、猩红热D、风疹E、水痘正确答案：B答案解析：患儿发热4天，体温降至正常后全身出现红色斑丘疹，即热退疹出，符合幼儿急疹的出疹特点。37.患儿男，3个月，患支气管肺炎住院治疗，在治疗的第5天口腔颊黏膜见白色膜块状物，但进奶时无哭吵。可能的诊断为（）。A、口腔溃疡B、鹅口疮C、白喉D、厌氧菌感染E、奶块附着正确答案：B答案解析：3个月患儿，患支气管肺炎住院治疗，提示患儿免疫力低下，在治疗的第5天口腔颊黏膜见白色膜块状物，但进奶时无哭吵，故考虑患儿为白色念珠菌感染所致鹅口疮。38.以下哪种类型类风湿性关节炎最易出现HLA-A、全身型B、多关节炎型RF阳性型C、多关节炎型RF阴性型D、少关节型E、与附着点炎症相关的关节炎正确答案：E39.SLE的病因与下列无关的是（）。A、环境因素、紫外线、食物B、输血C、遗传D、感