外科护理学复习题库含答案

外科护理学复习题库含答案一、单项选择题1.低钾血症是指血清钾浓度低于（）。A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L2.代谢性酸中毒最典型的临床表现是（）。A.呼吸浅慢B.呼吸深快，伴有酮味C.呼吸浅快，伴有氯味D.呼吸深慢E.呼吸不规则3.休克监测中，反映组织灌注最敏感的指标是（）。A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.神志4.下列关于休克补液原则的叙述，错误的是（）。A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.见尿补钾E.需完全补充丧失量5.全身麻醉患者清醒前，最重要的护理措施是（）。A.保持呼吸道通畅B.测量生命体征C.建立静脉通路D.给予吸氧E.观察伤口渗血6.术后切口裂开，其处理原则首选是（）。A.立即用无菌纱布覆盖B.立即重新缝合C.立即使用腹带包扎D.抗生素治疗E.胶布固定7.破伤风患者最早出现的典型症状是（）。A.苦笑面容B.角弓反张C.张口困难D.阵发性痉挛E.肌肉强直8.评估烧伤严重程度时，主要依据是（）。A.烧伤部位B.烧伤原因C.烧伤面积和深度D.患者年龄E.有无合并伤9.按中国九分法，成年男性双下肢（包括臀部）的面积占体表面积的（）。A.36%B.39%C.46%D.49%E.50%10.颅内压增高“三主征”是指（）。A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、视神经乳头水肿、抽搐D.头痛、意识障碍、视神经乳头水肿E.意识障碍、呕吐、抽搐11.小脑幕切迹疝典型的瞳孔变化是（）。A.患侧瞳孔先缩小，后散大B.患侧瞳孔先散大，后缩小C.双侧瞳孔同时缩小D.双侧瞳孔同时散大E.双侧瞳孔无变化12.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是（）。A.呼吸困难和窒息B.手足抽搐C.声音嘶哑D.甲状腺危象E.乳糜漏13.乳腺癌根治术后，患侧上肢功能锻炼中，禁止在术后几天内做外展运动（）。A.1-2天B.3-5天C.7天内D.10天内E.14天内14.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是（）。A.疝块外形B.发病年龄C.疝环位置D.压迫内环后疝块是否突出E.嵌顿机会15.继发性腹膜炎最常见的病原菌是（）。A.大肠杆菌B.变形杆菌C.金黄色葡萄球菌D.溶血性链球菌E.铜绿假单胞菌16.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是（）。A.肠鸣音亢进B.板状腹C.移动性浊音阳性D.肝浊音界缩小E.高热17.幽门梗阻患者最主要的临床表现是（）。A.腹胀B.呕吐宿食C.上腹部疼痛D.消瘦贫血E.便血18.门静脉高压症手术治疗的主要目的是（）。A.消除腹水B.改善肝功能C.预防上消化道出血D.解决脾功能亢进E.切断侧支循环19.急性胆囊炎的典型体征是（）。A.麦氏点压痛B.墨菲氏征阳性C.Charcot三联征D.板状腹E.移动性浊音阳性20.夏科三联征是指（）。A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.休克、神经精神症状、黄疸D.腹痛、寒战高热、休克E.黄疸、休克、神经精神症状21.急性胰腺炎最常见的病因是（）。A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高钙血症E.外伤22.肠梗阻患者最典型的临床表现是（）。A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹痛、发热、黄疸、腹胀C.恶心、呕吐、腹痛、腹泻D.腹胀、便血、腹痛、呕吐E.腹痛、肠鸣音亢进、呕吐、停止排便23.直肠癌最主要的排便症状是（）。A.便血B.排便习惯改变C.里急后重D.肠梗阻症状E.消瘦24.肛裂最典型的临床表现是（）。A.肛门疼痛、出血、便秘B.肛门肿物脱出C.脓血便D.肛门流脓E.肛门瘙痒25.原发性下肢静脉曲张的典型体征是（）。A.下肢水肿B.皮肤色素沉着C.下肢浅静脉隆起、扩张D.足背动脉搏动减弱E.溃疡形成26.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）早期的典型症状是（）。A.间歇性跛行B.静息痛C.肢端坏疽D.皮肤发绀E.足背动脉消失27.膀胱结石最典型的症状是（）。A.排尿中断B.终末血尿C.尿频、尿急D.会阴部疼痛E.脓尿28.肾损伤最常见的临床表现是（）。A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部肿块E.发热29.前列腺增生症患者最早出现的症状是（）。A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.尿失禁E.血尿30.骨折专有体征是（）。A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感C.畸形、肿胀、瘀斑D.压痛、纵向叩击痛E.异常活动31.关节脱位的特有体征是（）。A.疼痛、肿胀、瘀斑B.弹性固定、畸形、关节盂空虚C.畸形、反常活动、关节盂空虚D.疼痛、功能障碍、弹性固定E.肿胀、弹性固定、畸形32.肘关节脱位最常见的类型是（）。A.前脱位B.后脱位C.侧方脱位D.分离脱位E.中心脱位33.断肢再植术后，为防止血管痉挛，应采取的体位是（）。A.平卧位B.患肢抬高C.患肢下垂D.侧卧位E.低头位34.骨筋膜室综合征最常见于（）。A.上臂B.大腿C.小腿和前臂D.足部E.手部35.颈椎病最基本的病因是（）。A.颈椎间盘退行性变B.颈椎管狭窄C.颈部慢性劳损D.颈部外伤E.先天性发育畸形36.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）。A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S137.开放性骨折清创的最佳时间是（）。A.伤后6-8小时内B.伤后12小时内C.伤后24小时内D.伤后48小时内E.伤后72小时内38.恶性肿瘤TNM分期系统中，T代表（）。A.原发肿瘤B.淋巴结C.远处转移D.组织学类型E.临床症状39.化疗药物最常见的严重毒性反应是（）。A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.脱发D.口腔溃疡E.肝肾功能损害40.休克指数为1.0，表示（）。A.无休克B.休克代偿期C.休克失代偿期D.严重休克E.休克难以纠正二、多项选择题1.下列属于高渗性脱水常见原因的是（）。A.大量出汗B.糖尿病高渗C.大面积烧伤暴露疗法D.食管癌梗阻E.长期胃肠减压2.休克的治疗原则包括（）。A.恢复有效循环血量B.纠正微循环障碍C.增强心脏功能D.恢复正常代谢E.去除病因3.术后早期活动的优点包括（）。A.促进肠蠕动恢复B.预防肺部并发症C.预防深静脉血栓形成D.减少切口感染E.预防尿潴留4.气性坏疽的临床特点是（）。A.潜伏期短B.伤口剧痛，肿胀迅速C.伤口周围有捻发感D.分泌物涂片有革兰氏阳性杆菌E.伤口内有暗红色液体5.颅脑损伤患者观察病情时，应重点监测（）。A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动情况E.头痛呕吐情况6.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐的原因是（）。A.误切甲状旁腺B.甲状旁腺血供受损C.术前未补充钙剂D.术后甲状腺功能低下E.喉返神经损伤7.乳腺癌晚期转移灶的表现包括（）。A.淋巴结肿大B.肺转移（胸痛、气急）C.骨转移（疼痛、病理性骨折）D.肝转移（肝大、黄疸）E.脑转移（头痛、呕吐）8.腹股沟疝手术修补的目的是（）。A.加强腹壁薄弱区B.修补疝环C.切除疝囊D.高位结扎疝囊E.恢复腹腔脏器位置9.胃溃疡的手术适应证包括（）。A.严格内科治疗无效B.急性穿孔C.大出血D.疑有恶变E.反复发作10.急性阑尾炎的典型体征有（）。A.麦氏点压痛B.结肠充气试验阳性C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性E.直肠指检右上方触痛11.绞窄性肠梗阻的临床表现包括（）。A.持续剧烈腹痛B.呕吐物为血性C.腹膜刺激征D.腹部有固定压痛包块E.休克表现12.内痔的主要症状是（）。A.无痛性出血B.痔块脱出C.疼痛D.分泌物E.肛门瘙痒13.良性前列腺增生的并发症包括（）。A.尿潴留B.尿路感染C.膀胱结石D.肾积水E.肾功能不全14.骨折愈合过程包括（）。A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨板形成塑形期D.软骨骨化期E.纤维愈合期15.骨折早期并发症包括（）。A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.周围神经损伤E.损伤性骨化三、填空题1.成人每日需水量约为________ml，基础代谢需水量约为________ml。2.低钾血症的心电图早期改变是________，随后出现________和________。3.休克抑制期的主要微循环变化是________和________。4.局部麻醉药中毒反应的主要原因有________和________。5.术后发热可分为感染性和非感染性，非感染性发热通常出现在术后________天内，体温一般不超过________℃。6.烧伤深度采用三度四分法，其中I度烧伤损伤至________，浅II度烧伤损伤至________，深II度烧伤损伤至________，III度烧伤损伤至________。7.颅内压增高的主要原因是________和________。8.甲状腺功能亢进症患者术前药物准备常用的药物是________和________。9.乳腺癌患者若出现“酒窝征”，提示________受侵；若出现“橘皮样”改变，提示________受侵。10.腹股沟疝由________、________和________组成。11.胃十二指肠溃疡大出血的部位多位于________和________。12.胆石症按结石成分可分为________、________和________。13.急性胰腺炎患者血清________和________测定具有重要诊断价值。14.直肠指检是诊断直肠癌最简便的方法，约________%的直肠癌可经直肠指检发现。15.下肢静脉曲张患者做Perthes试验（深静脉通畅试验）阳性，提示________。16.肾绞痛发作时，典型的疼痛部位是________和________。17.前列腺增生症尿潴留时，首选的导尿方法是________。18.骨折的治疗原则是________、________和________。19.脊柱骨折搬运患者时，应使用________，严禁________。20.骨关节结核最常见的好发部位是________和________。四、简答题1.简述低钾血症的临床表现及补钾原则。2.简述休克患者的一般监测指标及其临床意义。3.简述全身麻醉患者苏醒期的护理要点。4.简述烧伤现场急救的原则。5.简述脑疝的急救护理措施。6.简述甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的常见原因及处理。7.简述胃癌的临床表现。8.简述急性阑尾炎的转归。9.简述腰椎间盘突出症非手术治疗的护理措施。10.简述牵引术的护理要点。五、病例分析题1.患者，男，45岁。因“突发上腹部剧痛2小时”入院。患者2小时前在饱餐后突感上腹部持续性剧痛，并迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，蜷曲卧位。全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，呈“板状腹”。肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹部X线透视可见膈下游离气体。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)简述该患者目前的主要护理诊断。(3)列出该患者非手术治疗期间的护理措施。2.患者，女，58岁。因“大便带血及排便习惯改变3个月”入院。患者近3个月来出现大便次数增多，每日4-5次，伴大便带血，血色暗红，伴粘液，有里急后重感。体重下降约5kg。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。轻度贫血貌，腹平软，未触及包块。直肠指检：距肛门4cm处触及一菜花样肿物，质硬，表面凹凸不平，指套染血。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)为明确诊断，还需进行哪些主要辅助检查？(3)若该患者拟行Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术），术后需进行永久性人工肛门（结肠造口），请简述其造口护理要点。3.患者，男，25岁。因“车祸后右小腿疼痛、活动障碍4小时”入院。查体：右小腿上段肿胀明显，皮肤张力高，出现张力性水疱，足背动脉搏动减弱，足部感觉麻木，被动牵伸足趾时剧痛。X线片显示右胫骨上段粉碎性骨折。问题：(1)该患者目前最严重的并发症是什么？(2)简述该并发症的早期表现。(3)针对该并发症，应采取哪些紧急处理措施？4.患者，男，50岁。因“突发右侧腰腹部剧烈绞痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因突发右侧腰腹部阵发性剧烈绞痛，向右下腹及会阴部放射，伴恶心、未呕吐。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。急性痛苦面容，辗转不安。右肾区叩击痛阳性，右侧输尿管行程压痛点压痛阳性。尿常规检查：红细胞（+++），白细胞（+）。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)为缓解疼痛，可采取哪些护理措施？(3)若患者需进行体外冲击波碎石术（ESWL），简述其术后护理要点。5.患者，女，40岁。因“颈部增粗伴性情急躁1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现颈部增粗，伴性情急躁、易怒、多汗、消瘦。近1周症状加重，且出现双眼突出。查体：T37.2℃，P100次/分，R20次/分，BP130/70mmHg。消瘦，双眼突出，瞬目减少。甲状腺II度弥漫性肿大，质地软，无压痛，两极可闻及血管杂音。基础代谢率（BMR）测定为+45%。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)该患者目前是否具备手术指征？若不具备，应如何处理？(3)简述该患者术前药物准备的目的及标准。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.E5.A6.A7.C8.C9.C10.A11.A12.A13.C14.D15.A16.B17.B18.C19.B20.A21.A22.A23.B24.A25.C26.A27.A28.B29.A30.B31.B32.B33.B34.C35.A36.1.D37.A38.A39.A40.B二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.AB7.ABCDE8.ABD9.ABCD10.ABCDE11.ABCDE12.AB13.ABCDE14.ABC15.ABCD三、填空题1.2000~2500；1200~15002.T波低平或倒置；U波；ST段降低3.微循环扩张；毛细血管前括约肌舒张4.单次用药剂量过大；药物误入血管内5.3；38.56.表皮角质层；真皮乳头层；真皮深层；皮肤全层及皮下组织7.颅内容物体积增加；颅腔容积缩减8.硫脲类药物（如丙硫氧嘧啶）；碘剂（如复方碘化钾溶液）9.Cooper韧带；皮下淋巴管10.疝囊；疝环；疝外被盖11.胃小弯；十二指肠球部后壁12.胆固醇结石；胆色素结石；混合性结石13.淀粉酶；脂肪酶14.7015.深静脉不通畅16.腰部；上腹部17.导尿术（或膀胱穿刺造瘘术）18.复位；固定；功能锻炼19.硬板担架；背、腰扭曲20.脊柱；膝关节四、简答题1.低钾血症临床表现：(1)肌无力：最早出现，先四肢后躯干，重者呼吸肌麻痹。(2)胃肠道症状：口苦、恶心、呕吐、肠麻痹。(3)心脏功能异常：心律失常、传导阻滞，心电图T波低平、倒置，U波出现。(4)代谢性碱中毒：反常性酸性尿。补钾原则：(1)尽量口服补钾，不能口服者静脉补钾。(2)严禁静脉推注钾盐。(3)见尿补钾：尿量>40ml/h方可补钾。(4)控制浓度和速度：浓度不超过0.3%，滴速不超过60滴/分。(5)每日补钾总量：一般禁食者3-6g，严重低钾者可酌情增加，但需监测血钾。2.休克患者一般监测指标及意义：(1)血压：收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg提示休克。(2)脉搏：休克指数（脉率/收缩压）=0.5为正常，>1.0-1.5提示休克，>2.0为严重休克。(3)尿量：反映肾血液灌注情况，尿量<30ml/h提示休克，>30ml/h提示休克好转。(4)意识：反映脑血液灌注情况，由烦躁转为淡漠提示休克加重，反之好转。(5)皮肤温度、色泽：反映体表灌注情况，苍白、发绀、湿冷提示休克。(6)中心静脉压（CVP）：反映右心前负荷及血容量，正常值5-10cmH2O。<5提示血容量不足，>15提示心功能不全或静脉血管收缩。3.全身麻醉苏醒期护理要点：(1)严密监测生命体征：每15-30分钟测一次BP、P、R、SpO2。(2)保持呼吸道通畅：去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐误吸；及时清除呼吸道分泌物。(3)维持循环功能稳定：注意保暖，维持输液通畅，记录尿量。(4)观察伤口渗血及引流情况：防止术后出血。(5)防止意外损伤：患者躁动时应专人守护，防止坠床、输液管脱出、引流管拔出等。(6)评估麻醉恢复情况：达到Steward评分4分以上方可转回病房。4.烧伤现场急救原则：(1)迅速脱离热源：扑灭火焰，脱去热衣。(2)抢救生命：处理窒息、大出血等危及生命的情况。(3)预防休克：口服淡盐水或烧伤饮料，尽早补液。(4)保护创面：用干净敷料或布类简单包扎，避免涂有颜色药物。(5)安全转运：保持呼吸道通畅，必要时建立静脉通路。5.脑疝急救护理措施：(1)立即静脉快速滴注20%甘露醇250ml，降低颅内压。(2)保持呼吸道通畅，吸氧。(3)密切观察意识、瞳孔、生命体征变化。(4)准备好气管插管及脑室穿刺引流用物。(5)紧急做好术前准备，行开颅减压术。6.甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的常见原因及处理：原因：(1)出血：形成血肿压迫。(2)喉头水肿：术中操作刺激或气管插管引起。(3)气管塌陷：长期甲状腺肿大导致气管软化。(4)双侧喉返神经损伤。处理：(1)立即床旁拆除缝线，敞开伤口，清除血肿。(2)若呼吸无改善，立即行气管切开。(3)给予吸氧，必要时人工呼吸。7.胃癌临床表现：(1)早期胃癌：多无症状，或仅有上腹饱胀不适、隐痛、嗳气、反酸等消化不良症状。(2)进展期胃癌：上腹痛：为最常见症状，呈持续性剧痛。食欲减退和消瘦：呈进行性加重。恶心呕吐：呕吐宿食或出血。呕血和黑便：多为小量呕血或黑便，大出血少见。其他：贫血、水肿、发热、锁骨上淋巴结肿大等。8.急性阑尾炎转归：(1)炎症消退：部分单纯性阑尾炎经非手术治疗后炎症消退。(2)炎症局限化：化脓或坏疽性阑尾炎，若被大网膜包裹可形成阑尾周围脓肿。(3)炎症扩散：若病情加重，阑尾穿孔，可引起弥漫性腹膜炎；细菌栓子可进入血液循环引起门静脉炎或全身性感染。9.腰椎间盘突出症非手术治疗护理措施：(1)绝对卧床休息：减轻椎间盘压力，促进炎症消退。(2)牵引护理：采用骨盆带牵引，重量根据病情调整。(3)佩戴腰围：下床活动时佩戴以保护腰部。(4)理疗推拿：缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。(5)药物治疗：遵医嘱使用止痛药、脱水药、肌松药等。(6)指导功能锻炼：缓解期进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、飞燕法。10.牵引术护理要点：(1)保持有效牵引：每日检查牵引装置，保持牵引锤悬空，牵引绳与被牵引肢体长轴一致，不随意增减重量。(2)观察肢体血运：密切观察患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，防止骨筋膜室综合征。(3)预防并发症：防止压疮、坠积性肺炎、足下垂、深静脉血栓等。(4)功能锻炼：指导患者进行未被固定关节的活动及肌肉等长收缩运动。五、病例分析题1.(1)医疗诊断：胃十二指肠溃疡急性穿孔（弥漫性腹膜炎）。(2)护理诊断：①急性疼痛：与腹膜受刺激及手术切口有关。②体液不足：与腹腔内大量渗出、呕吐、禁食有关。③潜在并发症：休克、腹腔脓肿。(3)非手术治疗护理措施：①禁食、胃肠减压：减少胃肠内容物漏入腹腔。②补液：建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，抗休克。③抗感染：遵医嘱应用抗生素。④体位：取半卧位，利于腹膜渗液积聚于盆腔，减少毒素吸收。⑤严密观察病情：监测生命体征、腹部体征变化，若病情加重，转为手术治疗。⑥疼痛护理：诊断明确后可遵医嘱给予止痛药。