护理资格知识：病人头面部大出血时急救止血应压迫的动脉理论考试试题及答案

护理资格知识：病人头面部大出血时急救止血应压迫的动脉理论考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1成人头面部动脉出血，现场急救首选压迫的动脉是A.颈总动脉B.面动脉C.颞浅动脉D.枕动脉答案：B1.2压迫面动脉止血时，手指应置于A.下颌角前约1cm、咬肌前缘B.下颌角后约1cm、胸锁乳突肌前缘C.颧弓上方、耳屏前D.舌骨大角水平、胸锁乳突肌内侧答案：A1.3颞浅动脉压迫点位于A.耳屏前方颧弓根部B.眉弓外侧端C.下颌角D.乳突尖答案：A1.4当头皮广泛撕裂伤出血汹涌，现场无止血钳时，护士应首先A.连续缝合伤口B.指压颞浅动脉与枕动脉联合止血C.加压包扎全头D.立即建立静脉通道答案：B1.5压迫颈总动脉止血时，下列哪项禁忌A.同时压迫双侧颈总动脉B.压迫时间>5minC.压迫点高于环状软骨D.使用拇指指腹答案：A1.6面动脉与上唇动脉的吻合支位于A.口角外侧B.鼻翼外侧C.颏孔区D.内眦区答案：B1.7指压止血法对哪条动脉效果最差A.眶上动脉B.滑车上动脉C.枕动脉D.耳后动脉答案：A1.8压迫枕动脉时，手指应置于A.枕外隆凸与乳突连线中点B.枕外隆凸上方2cmC.第二颈椎棘突D.胸锁乳突肌后缘中点答案：A1.9头面部动脉出血合并颈椎损伤，固定颈椎后首要止血措施A.加压包扎B.指压颞浅动脉C.指压面动脉D.填塞止血答案：C1.10指压止血有效标志为A.出血明显减少或停止B.远端动脉搏动消失C.皮肤苍白D.疼痛减轻答案：A1.11压迫面动脉时，手指方向应A.向后内方压向下颌骨体B.向前上方压向颧骨C.垂直压向皮肤D.横向压向咬肌答案：A1.12颞浅动脉压迫止血后仍需加压包扎，其原因是A.该动脉与眶上动脉有吻合B.该动脉与耳后动脉有吻合C.该动脉与面动脉有吻合D.该动脉与枕动脉有吻合答案：B1.13对头皮撕脱伤出血，现场急救错误的是A.指压颞浅动脉与枕动脉B.回纳撕脱头皮C.加压包扎D.立即建立静脉通道答案：B1.14指压止血时，压迫力度以哪项为标准A.出血停止且远端动脉搏动可触及B.出血停止且远端动脉搏动消失C.患者主诉疼痛可耐受D.皮肤出现瘀斑答案：A1.15压迫颈总动脉时，手指应置于A.胸锁乳突肌前缘中点压向第六颈椎横突B.胸锁乳突肌后缘中点压向第一肋骨C.甲状软骨上缘压向舌骨D.环状软骨水平压向气管答案：A1.16头面部大出血导致休克，指压止血同时应A.头低脚高位B.头高脚低位C.中凹卧位D.侧卧位答案：C1.17面动脉压迫止血后，应多长时间放松一次A.每5minB.每10minC.每15minD.每20min答案：B1.18指压止血法不适用于A.颞部刀砍伤B.鼻尖挫裂伤C.上眼睑撕裂伤D.枕部挫裂伤答案：C1.19压迫颞浅动脉时，护士应站在患者A.头侧B.足侧C.左侧D.右侧答案：A1.20指压止血法最早记录于A.《黄帝内经》B.《备急千金要方》C.《外台秘要》D.《伤寒杂病论》答案：B1.21面动脉压迫止血时，如患者戴有口罩，应A.直接隔着口罩压迫B.剪开口罩暴露压迫点C.摘除口罩D.改用加压包扎答案：C1.22压迫颈总动脉时，如患者出现同侧瞳孔缩小，提示A.颈动脉窦受压B.迷走神经受压C.交感神经受压D.副神经受压答案：C1.23颞浅动脉与耳颞神经的关系A.神经位于动脉前方B.神经位于动脉后方C.神经与动脉伴行D.神经跨越动脉上方答案：C1.24指压止血法对哪类出血效果最确切A.静脉性出血B.毛细血管出血C.小动脉出血D.大动脉喷射状出血答案：C1.25压迫面动脉时，如患者为无牙老年，下颌骨萎缩，应A.增加指压力度B.改用双指压迫C.改用加压包扎D.改用颞浅动脉压迫答案：B1.26指压止血后，为减少再出血，包扎宜采用A.环形包扎B.螺旋反折包扎C.八字包扎D.回返包扎答案：C1.27头面部大出血合并高血压，指压止血同时应监测A.舒张压B.收缩压C.脉压差D.中心静脉压答案：B1.28压迫颞浅动脉时，如触及条索状震颤，提示A.动脉痉挛B.动脉狭窄C.动脉瘘D.动脉断裂答案：C1.29面动脉压迫止血后，远端苍白、皮温低，应A.继续压迫B.立即放松C.改用冰敷D.改用止血带答案：B1.30指压止血法在战伤救护中属于A.自救技术B.互救技术C.卫救技术D.后送技术答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1头面部大出血时，可指压的动脉包括A.面动脉B.颞浅动脉C.枕动脉D.颈总动脉E.眶上动脉答案：ABCD2.2压迫面动脉止血的正确操作A.示指置于下颌骨下缘B.拇指置于下颌骨上缘C.压向后内方D.同时压迫双侧E.压迫时间≤15min答案：ACE2.3指压颞浅动脉的并发症A.耳颞神经损伤B.动脉内膜撕裂C.皮肤坏死D.颞肌缺血E.面神经损伤答案：ABC2.4压迫颈总动脉的禁忌证A.双侧同时压迫B.颈动脉窦过敏C.颈动脉斑块D.低血压E.儿童答案：ABC2.5头面部大出血的急救原则A.先止血后包扎B.先复苏后固定C.先重后轻D.先近后远E.先止血后抗休克答案：ACE2.6指压止血后仍需A.标记压迫时间B.记录出血量C.监测生命体征D.立即缝合伤口E.建立静脉通道答案：ABCE2.7面动脉的吻合支有A.上唇动脉B.下唇动脉C.鼻外侧动脉D.内眦动脉E.眶上动脉答案：ABCD2.8颞浅动脉压迫止血失败的原因A.压迫点偏后B.指力不足C.动脉变异D.伴行静脉出血E.骨折片刺破动脉答案：ABCE2.9指压止血法优点A.快速B.无需器械C.可长期维持D.可重复E.无并发症答案：ABD2.10头面部大出血时，护士应评估A.出血部位B.出血性质C.出血量D.意识状态E.颈椎情况答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1面动脉自________动脉分出后，向前内方走行于________肌深面。答案：颈外；咬3.2颞浅动脉在________上方分为额支与________支。答案：颧弓；顶3.3压迫颈总动脉时，手指压向________颈椎横突，该突起又称________。答案：第六；颈动脉结节3.4指压止血法属于________止血，其原理为________动脉血流。答案：机械性；阻断3.5面动脉与________动脉在口角外侧形成________吻合。答案：上唇；面横3.6颞浅动脉伴行________神经，该神经为________神经的分支。答案：耳颞；三叉下颌3.7压迫面动脉时，如患者为肥胖颈短者，应让其________以暴露________。答案：头稍后仰；下颌骨下缘3.8指压止血后，应在伤员前额标记________与________。答案：压迫动脉；压迫时间3.9头面部大出血休克指数>1，提示出血量至少________ml，应立即________。答案：1000；快速补液3.10压迫枕动脉时，手指应置于________与________连线中点。答案：枕外隆凸；乳突4.判断题（每题1分，共10分）4.1压迫面动脉时，可同时压迫双侧以加强止血效果。答案：错4.2颞浅动脉压迫点位于耳屏前颧弓根部。答案：对4.3指压止血法可完全替代加压包扎。答案：错4.4压迫颈总动脉时间超过5min可致脑缺血。答案：对4.5面动脉压迫止血后无需再评估远端循环。答案：错4.6指压止血法对静脉性出血同样有效。答案：错4.7压迫颞浅动脉时，如患者出现耳鸣，提示压迫过度。答案：对4.8头面部大出血时，应首先建立静脉通道再止血。答案：错4.9指压止血法可用于动脉喷射状出血的临时控制。答案：对4.10压迫面动脉时，手指可置于下颌角后方。答案：错5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述指压面动脉止血的解剖学基础。答案：面动脉为颈外动脉分支，自下颌角内侧向前内方走行，跨越下颌骨下缘处位置表浅，仅覆皮肤与颈阔肌，此处可触及搏动；将其压向下颌骨体即可阻断血流。5.2列举指压颞浅动脉止血的注意事项。答案：①定位准确于耳屏前颧弓根部；②用拇指指腹垂直压向骨面；③力度以出血停止且远端可触及微弱搏动为度；④每10min放松1次；⑤避免压迫耳颞神经致麻木；⑥记录压迫时间。5.3说明压迫颈总动脉为何禁忌双侧同时压迫。答案：双侧同时压迫可致全脑血流骤降，引起急性脑缺血、意识丧失甚至不可逆脑损伤；一侧压迫亦需严格限时<5min，并密切观察意识与瞳孔。5.4指压止血后如何评估止血效果。答案：①肉眼观察出血量明显减少或停止；②远端动脉搏动可触及但较健侧弱；③皮肤颜色由苍白转红润；④敷料渗血面积不再扩大；⑤生命体征稳定；⑥休克指数下降。5.5简述头面部大出血合并颈椎损伤的急救流程。答案：①立即呼叫支援；②由专人稳定头颈中立位；③快速评估气道与出血；④指压面动脉或颞浅动脉止血；⑤同时建立静脉通道；⑥加压包扎；⑦监测生命体征；⑧准备后送。6.应用题（每题10分，共30分）6.1病例：男性，28岁，因车祸致右颞部玻璃划伤，出血呈喷射状，量约800ml，血压90/60mmHg，心率110次/分，意识清楚。现场无止血钳。问题：（1）立即采取何种动脉指压？（2）具体操作步骤？（3）指压后还需哪些处理？答案：（1）指压右侧颞浅动脉。（2）步骤：①戴手套；②站位患者头侧；③右手拇指置于右耳屏前颧弓根部；④垂直压向骨面至出血减少；⑤左手指压伤口近心端辅助；⑥计时。（3）①加压包扎；②建立两条静脉通道快速补液；③监测血压、心率；④每10min放松拇指1次；⑤准备转运至医院清创缝合。6.2病例：女性，55岁，跌倒后鼻尖挫裂，出血不止，既往高血压。指压面动脉后仍渗血明显。问题：（1）可能原因？（2）下一步处理？（3）如何调整指压方法？答案：（1）面动脉与上唇动脉吻合支丰富；压迫点偏后；指力不足。（2）①改用双指前后夹击压迫；②加用无菌纱布填塞鼻腔前庭；③持续指压10min；④测血压，必要时静脉降压；⑤记录。（3）将示指置于鼻翼外侧0.5cm处，压向下颌骨，同时拇指在口内对应处加压，形成内外夹压。6.3计算题：患者头面部大出血，现场测得纱布净重增加120g，血污染中单重200g，估算总出血量。若患者体重70kg，判断休克程度并制定补液方案（晶体液与胶体液比例）。答案：出血量≈120+200=320ml；休克程度为轻度（<15%血容量）；补液方案：晶体液（乳酸林格）500ml快速滴注，胶体液（羟乙基淀粉）250ml后续，比例2:1；30min后复评血压、尿量。7.综合案例分析（每题20分，共40分）7.1病例：男性，35岁，工地高处坠落，玻璃割伤左面颊，伤口长8cm，深达咬肌，出血呈搏动性，伴张口受限。血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸24次/分，意识淡漠。颈椎压痛，无肢体麻木。任务：（1）列出主要护理诊断；（2）写出急救护理措施；（3）说明指压动脉选择与理由；（4）列出潜在并发症；（5）制定转运途中监测要点。答案：（1）①组织灌注量不足与动脉出血有关；②有窒息危险与血液误吸有关；③急性疼痛与创伤有关；④颈椎损伤可能。（2）①立即指压左侧面动脉；②头略后仰，偏向右侧，防误吸；③建立两条18G静脉通道，快速乳酸林格1000ml；④加压包扎；⑤颈托固定；⑥高流量吸氧；⑦备血；⑧记录出血量与时间。（3）选择面动脉：伤口位于面颊，面动脉为供血主支，位置表浅易压迫，可迅速减少出血。（4）并发症：失血性休克、面部神经损伤、吸入性肺炎、颈椎二次损伤、感染。（5）监测：①每5min测血压、心率；②观察敷料渗血；③评估意识、瞳孔；④保持静脉通道通畅；⑤固定颈椎，防颠簸；⑥备吸引器防呕吐。7.2病例：女性，22岁，夜店斗殴，啤酒瓶砸伤右顶部，头皮撕脱10cm×8cm，颅骨外露，出血汹涌，现场混乱。患者尖叫，血压100/70mmHg，心率100次/分。任务：（1）写出现场分诊级别；（2）描述联合指压方案；（3）设计加压包扎方法；（4）列出心理护理要点；（5）制定医院交接内容。答案：（1）一级（红色），立即救治。（2）联