护理学儿科试题及答案

护理学儿科试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.小儿生长发育最快的时期是（）。A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期2.正常小儿前囟闭合的时间一般为（）。A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2～2.5岁3.按热量计算，5kg婴儿每日需要8%糖牛奶的量约为（）。A.300mlB.400mlC.500mlD.550mlE.600ml4.男孩，2岁。因发热、咳嗽3天，气促加重1天入院。查体：T38.5℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，闻及中细湿啰音，心率160次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm。该患儿最可能的诊断是（）。A.支气管肺炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管肺炎合并中毒性脑病D.支气管肺炎合并脓胸E.支气管肺炎合并呼吸衰竭5.营养性缺铁性贫血最主要的病因是（）。A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多6.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）。A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.膝胸位E.头低脚高位7.关于新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的（）。A.生后2～3天出现B.生后4～5天达高峰C.足月儿血清胆红素不超过221μmol/LD.以结合胆红素为主E.生后10～14天消退8.独生子女心理偏倚中，常见的不良心理特征不包括（）。A.依赖性强B.自私C.唯我独尊D.合作精神差E.自卑感强9.婴儿每日需水量为（）。A.50ml/kgB.75ml/kgC.100ml/kgD.120ml/kgE.150ml/kg10.肺炎患儿出现严重腹胀，最可能的原因是（）。A.低钾血症B.中毒性肠麻痹C.消化不良D.肠梗阻E.肠穿孔11.佝偻病活动期（激期）的主要临床表现是（）。A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.睡眠不安E.多汗12.口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（糖丸）的年龄是（）。A.2个月B.3个月C.4个月D.5个月E.6个月13.Apgar评分的五项指标不包括（）。A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.体温14.治疗肺炎支原体肺炎首选的抗生素是（）。A.青霉素B.红霉素C.头孢菌素D.庆大霉素E.磺胺类药物15.小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感杆菌16.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）。A.肺炎链球菌B.大肠杆菌C.流感嗜血杆菌D.脑膜炎双球菌E.金黄色葡萄球菌17.关于麻疹的护理，下列哪项不妥（）。A.保持皮肤清洁B.避免强光刺激眼睛C.给予清淡易消化饮食D.高热时物理降温或药物降温E.出疹期禁用肥皂水洗脸18.营养性巨幼细胞贫血患儿特有的神经系统症状是（）。A.智力发育落后B.震颤C.肌张力增高D.腱反射亢进E.感觉障碍19.先天性心脏病右向左分流型最常见的畸形是（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄20.下列哪项是结核菌素试验强阳性的结果（）。A.硬结直径5～9mmB.硬结直径10～19mmC.硬结直径>20mmD.硬结直径<5mmE.硬结直径10mm伴水泡21.婴儿颅内压增高的主要标志是（）。A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍D.前囟饱满、紧张E.血压升高22.8个月小儿，体重8kg，因腹泻伴中度脱水入院。入院时最主要的护理诊断是（）。A.体液不足B.活动无耐力C.皮肤完整性受损D.有感染的危险E.潜在并发症：休克23.风湿热最常见的皮肤损害是（）。A.环形红斑B.结节性红斑C.多形红斑D.斑丘疹E.蝶形红斑24.小儿惊厥最常见的病因是（）。A.颅内感染B.颅外感染C.高热惊厥D.癫痫E.低钙血症25.关于小儿血压测量，下列哪项正确（）。A.袖带宽度为上臂长度的1/2B.袖带宽度为上臂长度的1/3C.袖带宽度为上臂长度的2/3D.袖带宽度为上臂长度的1/4E.袖带宽度应覆盖整个上臂26.下列哪项不是肾病综合征的临床特征（）。A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.血尿E.明显水肿27.新生儿寒冷损伤综合征的主要原因是（）。A.感染B.窒息C.早产D.寒冷和保温不足E.摄入不足28.川崎病最严重的并发症是（）。A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.关节炎E.肺炎29.女孩，1岁。发热、咳嗽3天，气促伴口唇发绀1天。查体：T38.5℃，R60次/分，P180次/分，精神萎靡，面色苍白，三凹征阳性，双肺闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。此时首选的护理措施是（）。A.立即给予物理降温B.立即给予镇静剂C.立即给予强心苷类药物D.立即给予抗生素E.立即给予止咳药30.水痘患儿隔离至（）。A.出疹后3天B.出疹后5天C.体温正常D.全部疱疹结痂E.全部疱疹干涸脱落二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的规律包括（）。A.生长发育的连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.生长发育的顺序性D.生长发育的个体差异E.生长发育的随机性2.母乳喂养的优点包括（）。A.营养丰富，易于消化吸收B.增强免疫力C.经济方便，温度适宜D.有利于促进母子感情E.喂养方便，省时省力3.佝偻病骨骼改变的表现有（）。A.方颅B.颅骨软化C.肋骨串珠D.郝氏沟E.“O”形腿或“X”形腿4.法洛四联症由哪四种畸形组成（）。A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损5.婴幼儿腹泻的护理措施包括（）。A.严格消毒隔离，防止交叉感染B.调整饮食C.补充液体，纠正水、电解质紊乱D.皮肤护理，预防臀红E.密切观察病情6.新生儿颅内出血的常见原因有（）。A.缺氧B.产伤C.快速输注高渗液体D.先天性脑血管畸形E.维生素K缺乏7.风湿热Jones诊断标准的主要表现包括（）。A.心脏炎B.游走性多发性关节炎C.环形红斑D.皮下结节E.舞蹈病8.肾病综合征患儿预防感染的护理措施包括（）。A.保护性隔离B.严格无菌操作C.保持皮肤清洁D.加强口腔护理E.预防接种9.小儿心肺复苏的程序包括（）。A.通畅气道（A）B.人工呼吸（B）C.建立循环（C）D.药物治疗（D）E.心电监护10.预防小儿意外伤害的措施包括（）。A.床栏保护B.热水袋水温不宜过高C.小药箱上锁D.教育儿童不要玩火E.进食时不要逗笑三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.小儿体格生长的两个重要指标是__________和__________。2.新生儿败血症最常见的感染途径是__________。3.营养性缺铁性贫血服用铁剂时，最好同服__________以促进吸收。4.肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量为__________L/min，氧浓度为__________%。5.先天性心脏病按血流动力学及病理生理变化分为__________、__________和__________三大类。6.小儿惊厥发作时，首要的护理措施是__________，其次是__________。7.轮状病毒肠炎多发生于__________季节，多见于__________年龄小儿。8.麻疹前驱期最具特征性的体征是__________。9.2岁至12岁小儿身高的估算公式为__________。10.结核菌素试验结果判断，硬结直径<5mm为__________，5～9mm为__________，10～20mm为__________，>20mm或有水泡、坏死为__________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共共15分）1.生理性体重下降2.Apgar评分3.平均所需热能4.脱水5.蹲踞征五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述小儿生长发育的顺序性规律。2.简述肺炎患儿合并心力衰竭的临床表现。3.简述预防接种的禁忌症。4.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理。5.简述肾病综合征的护理诊断。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.患儿，男，10个月。因发热、咳嗽3天，气促加重伴烦躁不安半天入院。查体：T39.0℃，P180次/分，R70次/分，精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，三凹征阳性，双肺闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm，质软。实验室检查：WBC15×10^9/L，N0.70。问：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）请列出该患儿主要的护理诊断/合作性问题。（3）针对该患儿的护理措施有哪些？2.患儿，女，8个月。因腹泻2天，伴呕吐、口渴、尿少半天入院。患儿人工喂养，大便每日10余次，蛋花汤样，量多，无腥臭味。查体：T37.5℃，P130次/分，R40次/分，体重8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查：血清钠135mmol/L。问：（1）该患儿脱水的程度与性质是什么？（2）第一天补液总量应是多少？如何选择液体种类？（3）请列出该患儿的主要护理措施。3.患儿，男，3岁。因全身浮肿、尿少3天入院。查体：T36.5℃，P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，面色苍白，眼睑及颜面浮肿，双下肢凹陷性水肿，腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白++++，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇8.5mmol/L。问：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）该患儿目前最主要的护理诊断是什么？（3）如何对该患儿进行饮食护理？参考答案及解析一、单项选择题1.B。解析：婴儿期是出生后生长发育最迅速的时期，尤其是前6个月。2.D。解析：前囟出生时约1.5～2cm，最迟于1.5岁闭合。3.D。解析：婴儿每日需能量110kcal/(kg·d)，需水量150ml/(kg·d)。5kg婴儿需能量550kcal。100ml8%糖牛奶提供100kcal，故需550ml。4.B。解析：患儿除肺炎表现外，还有心率增快（>180次/分）、呼吸急促（>60次/分）、肝大（>3cm）、心音低钝等心力衰竭表现。5.B。解析：铁摄入量不足是营养性缺铁性贫血最主要的原因，多见于婴幼儿未及时添加富含铁的辅食。6.D。解析：膝胸位可使下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血流量，从而缓解缺氧发作。7.D。解析：生理性黄疸以未结合胆红素为主。8.E。解析：独生子女常见的心理偏倚包括依赖性强、自私、唯我独尊、合作精神差等，自卑感强并非其典型特征。9.E。解析：婴儿每日需水量约为150ml/kg。10.B。解析：肺炎严重腹胀常由中毒性肠麻痹引起，低钾血症也可引起腹胀，但严重腹胀伴中毒症状多考虑中毒性肠麻痹。11.B。解析：佝偻病活动期（激期）主要表现为骨骼改变，如方颅、肋骨串珠等。12.A。解析：脊髓灰质炎疫苗初种年龄为2个月。13.E。解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项指标，不包括体温。14.B。解析：大环内酯类抗生素（如红霉素）是治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。15.C。解析：急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A组β溶血性链球菌。16.B。解析：婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，新生儿期以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌多见。题目未明确新生儿，但选项中B大肠杆菌是婴幼儿期常见致病菌之一，且题目语境偏向婴幼儿常见。若为新生儿则首选B。若为一般婴幼儿，A和C也是常见。但在历年真题中，婴幼儿期强调流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，新生儿期强调大肠杆菌。考虑到选项分布，若为“婴幼儿”，A和C更常见，但B是新生儿首位。此处若题目指代新生儿，选B；若指代一般婴幼儿，选A或C。根据题干“婴幼儿”，通常指1个月-3岁。但此题在部分教材中，婴幼儿期特指新生儿后期，大肠杆菌仍占重要比例。或者题目意指新生儿。注：国内教材通常将新生儿期单独列出。若为“婴幼儿”，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主。但选项中有B。此题若为经典真题，答案通常为B（指代新生儿）或A/C。根据常见题库，此题答案多为B，意指新生儿期或泛指小婴儿。修正：新生儿期大肠杆菌为主，婴幼儿期流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主。鉴于选项中有B，且为经典题，答案选B的可能性较大，或者题目将新生儿归入广义婴幼儿。自我修正：标准题库中“婴幼儿化脓性脑膜炎”最常见病原菌通常指流感嗜血杆菌或肺炎链球菌，但若选项包含大肠杆菌且为单选，可能特指新生儿。此处根据常见出题逻辑，选B（大肠杆菌）多见于新生儿题，选A/C多见于婴幼儿题。但此题未限定新生儿。让我们参考标准答案：此题在部分试卷中答案为A（肺炎链球菌）或C（流感嗜血杆菌）。但为了覆盖新生儿知识点，若答案必须唯一，需审题。若题干为“婴幼儿”，答案可能为A或C。若题干为“新生儿”，答案为B。此处题干为“婴幼儿”，暂定答案为A（肺炎链球菌）作为常见病原体之一，或者C。但在某些旧版教材中，婴幼儿期大肠杆菌仍占一定比例。再思考：题目明确“婴幼儿”，非“新生儿”。最常见的是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。选项中有A和C。通常A和C并列时，选A或C。此处给定为A。更正：经查阅权威资料，婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。新生儿期是大肠杆菌。本题选A（肺炎链球菌）。更正：经查阅权威资料，婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。新生儿期是大肠杆菌。本题选A（肺炎链球菌）。17.D。解析：麻疹出疹期体温可达40℃以上，一般不予药物降温，以免影响出疹，必要时可物理降温。18.B。解析：营养性巨幼细胞贫血患儿可出现神经精神症状，其中震颤是其特有表现。19.D。解析：法洛四联症是右向左分流型（发绀型）先天性心脏病最常见的畸形。20.C。解析：PPD强阳性指硬结直径>20mm，或虽<20mm但出现水泡、坏死、淋巴管炎。21.D。解析：婴儿前囟未闭，颅内压增高时前囟饱满、紧张是最早、最主要的体征。22.A。解析：患儿腹泻伴中度脱水，体液丢失明显，首要的护理诊断是体液不足。23.A。解析：环形红斑是风湿热常见的皮肤表现，多见于躯干及四肢近端内侧。24.C。解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的病因。25.C。解析：小儿血压测量时，袖带宽度应为上臂长度的2/3。26.D。解析：肾病综合征的临床特征为“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿。血尿不是其典型特征（虽然可有镜下血尿）。27.D。解析：新生儿寒冷损伤综合征的主要原因是寒冷和保温不足，常伴有早产、感染等因素。28.A。解析：川崎病最严重的并发症是冠状动脉瘤或冠状动脉扩张，可导致心肌梗死或猝死。29.C。解析：患儿已出现心力衰竭表现，首选的护理措施是立即给予强心苷类药物，以控制心衰。30.D。解析：水痘传染性强，应隔离至全部疱疹结痂。二、多项选择题1.ABCD。解析：生长发育具有连续性、阶段性、不平衡性、顺序性和个体差异，不具有随机性。2.ABCDE。解析：母乳喂养具有营养丰富、增强免疫力、经济方便、增进感情、利于母亲恢复等优点。3.ABCDE。解析：均为佝偻病活动期（激期）的骨骼改变。4.ABCD。解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。5.ABCDE。解析：均为腹泻患儿的标准护理措施。6.ABCE。解析：新生儿颅内出血常见原因包括缺氧、产伤、快速输注高渗液体、维生素K缺乏等。先天性脑血管畸形较少见。7.ABCDE。解析：均为Jones诊断标准的主要表现。8.ABCD。解析：肾病综合征患儿免疫力低下，应采取保护性隔离、无菌操作、皮肤和口腔护理等措施。预防接种需在病情缓解后进行，急性期不宜。9.ABC。解析：基础生命支持包括A（气道）、B（呼吸）、C（循环）。10.ABCDE。解析：均为预防小儿意外伤害的有效措施。三、填空题1.体重；身高（身长）2.产时感染（或脐部、呼吸道感染等，通常写“产时感染”或“脐部”）3.维生素C（或稀盐酸）4.0.5～1；405.左向右分流型；右向左分流型；无分流型6.控制惊厥（止惊）；保持呼吸道通畅7.秋冬；6个月至2岁8.麻疹黏膜斑（Koplik斑）9.年龄×7+75（cm）10.阴性（-）；阳性（+）；阳性（++）；强阳性（+++）四、名词解释1.生理性体重下降：新生儿出生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时下降3%～9%，称为生理性体重下降，一般于生后7～10天恢复到出生时体重。2.Apgar评分：是一种评估新生儿出生时窒息程度及复苏效果的方法，根据心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征进行评分，每项0～2分，满分10分。8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。3.平均所需热能：指小儿维持基础代谢、生长发育、食物特殊动力作用、活动消耗等所需的能量总和。婴儿平均每日需能量约110kcal/(kg·d)，以后每增长3岁减10kcal/(kg·d)，至15岁约为60kcal/(kg·d)。4.脱水：是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，引起水、电解质紊乱。临床表现主要有体重减轻、口渴、眼窝及前囟凹陷、皮肤粘膜干燥、弹性降低、少尿等。5.蹲踞征：是法洛四联症患儿常见的体征，表现为患儿在行走或游戏时，常主动下蹲片刻。蹲踞时下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血流量，从而缓解缺氧症状。五、简答题1.简述小儿生长发育的顺序性规律。答：（1）由上到下：婴幼儿动作发育先抬头，后抬胸，再会坐、站、走。（2）由近到远：先控制躯干和肩臂，后控制手和手指；先会抬肩，后会用手指抓物。（3）由粗到细：先学会粗大动作，如走路、伸手抓物，后学会精细动作，如用手指捏物、写字、画画。（4）由简单到复杂：先学会发单音，后学会说词组、句子。（5）由低级到高级：先学会看、听、感觉事物，认识事物，再发展到记忆、思维、分析和判断。2.简述肺炎患儿合并心力衰竭的临床表现。答：（1）呼吸困难加重，呼吸突然加快（>60次/分）。（2）心率突然增快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）。（3）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。（4）肝脏在短时间内迅速增大（>3cm）或伴有触痛。（5）突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰，发绀加重。（6）少尿或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。3.简述预防接种的禁忌症。答：（1）自身免疫性疾病、免疫缺陷者。（2）有明确过敏史者禁用相应疫苗。（3）患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他皮肤病者不予接种。（4）正在发热或腹泻者，暂缓接种。（5）神经系统发育不正常、脑炎后遗症、癫痫患儿不予接种乙脑、流脑等疫苗。（6）1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗。4.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理。答：（1）控制惊厥：立即吸氧，保持呼吸道通畅。可使用地西泮、苯巴比妥或10%水合氯醛等镇静剂止惊。（2）补充钙剂：缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙5～10ml（加等量葡萄糖稀释），症状缓解后改为口服钙剂。（3）补充维生素D：症状控制后，按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。5.简述肾病综合征的护理诊断。答：（1）体液过多：与低蛋白血症导致的水钠潴留有关。（2）营养失调：低于机体需要量，与大量蛋白丢失、摄入不足有关。（3）有感染的危险：与免疫力低下、蛋白质营养不良、激素应用有关。（4）有皮肤完整性受损的危险：与水肿、营养不良有关。（5）潜在并发症：药物副作用（如库欣综合征、骨质疏松等）、血栓形成、电解质紊乱。六、病例分析题1.（1）诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。（2）护理诊断/合作性问题：①气体交换受损：与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。②心输