急性脑卒中急诊护理

急性脑卒中急诊护理汇报人:XXXX2026.06.26CONTENTS目录01

封面02

目录03

急性脑卒中概述04

急性脑卒中急诊分诊评估05

急性脑卒中急诊急救处理CONTENTS目录06

急性脑卒中急诊并发症护理07

急诊转运护理要点08

急诊护理质量改进09

健康宣教与预防10

总结封面01目录02急性脑卒中概述03疾病定义与分型

急性脑卒中的标准定义急性脑卒中是一种急性脑血管疾病，因脑部血管突然破裂或阻塞致脑组织损伤，起病急骤。

缺血性脑卒中分型缺血性脑卒中占比超70%，可分为脑血栓形成、脑栓塞等，以脑梗死为典型表现。

出血性脑卒中分型出血性脑卒中包含脑出血、蛛网膜下腔出血，多由高血压、动脉瘤破裂引发。发病突然性强多数患者无明显前驱症状，常在数分钟至数小时内快速出现偏瘫、失语等严重神经功能缺损。发病时段集中约40%的急性脑卒中病例发生在晨起时段，与夜间血压波动、血液黏稠度升高密切相关。病情进展迅速部分缺血性脑卒中患者会因血栓扩大出现症状进展，发病后24小时内神经功能缺损持续加重。急诊发病特点急性脑卒中急诊分诊评估04快速病史采集要点

发病时间精准确认需明确患者发病具体时间，如凌晨3点突发肢体无力，为溶栓治疗时间窗判断提供关键依据。

既往病史重点排查着重询问高血压、糖尿病、房颤等病史，例如有10年高血压史患者需警惕出血性卒中可能。

发病诱因详细了解询问发病前是否有情绪激动、剧烈运动等情况，比如情绪暴怒后突发卒中需侧重排查出血类型。神经系统体格检查

意识状态评估通过呼唤、疼痛刺激等方式判断患者意识清醒程度，如格拉斯哥昏迷评分，快速识别重症病例。

颅神经功能检查重点观察瞳孔对光反射、眼球运动、面部表情肌活动，排查动眼神经、面神经等损伤情况。

肢体肌力与肌张力检测逐一评估四肢肌力分级，触摸肌肉紧张度，判断是否存在偏瘫、肌张力异常等神经受损表现。急诊影像学检查配合

CT检查术前准备配合协助患者去除头部金属物品，指导其保持头部固定，为快速完成脑CT平扫争取时间。

MRI检查流程配合提前告知患者MRI检查注意事项，陪同躁动患者使用镇静药物，保障检查顺利进行。

影像结果传递对接及时跟进影像学检查进度，第一时间将检查结果同步至急诊医生，助力诊疗决策。基于NIHSS量表的风险分层医护人员通过美国国立卫生研究院卒中量表评分，将患者分为低、中、高三个风险等级。结合发病时间的风险分层依据患者发病至就诊的时长，判定溶栓适配性，划分出需紧急干预的高危层级。伴随基础疾病的风险分层合并高血压、糖尿病等基础病的患者，会被归为中高风险，需优先制定护理方案。卒中风险分层判定急性脑卒中急诊急救处理05气道与呼吸管理

快速开放气道急救时需及时清除患者口腔呕吐物、分泌物，采用仰头抬颏法开放气道，保障通气顺畅。

呼吸功能监测持续监测患者血氧饱和度、呼吸频率，如遇血氧下降，立即给予鼻导管或面罩吸氧支持。

紧急气道干预对出现呼吸衰竭的患者，及时进行气管插管，如北京天坛医院急诊的脑卒中急救案例所示。血压血糖调控护理精准监测血压波动急诊期间每15-30分钟测量一次血压，参考指南动态调整，避免血压骤升骤降加重病情。快速调控高血糖状态对血糖＞11.1mmol/L的患者，采用胰岛素静脉输注平稳降糖，防止高糖损伤脑组织。警惕低血糖风险干预密切监测血糖变化，若出现低血糖立即给予葡萄糖输注，避免低血糖引发脑缺血加重。溶栓前评估核查需快速完成患者病史采集、凝血功能检测，核对阿替普酶等溶栓药物适配性，排除禁忌证。溶栓用药精准执行严格按体重计算溶栓药物剂量，采用微量泵匀速输注，全程监测患者意识、血压变化。溶栓后并发症监测重点观察患者有无牙龈出血、颅内出血迹象，定时复查头颅CT，及时处理异常情况。静脉溶栓护理配合血管内治疗术前准备影像学检查确认病灶急诊需快速完成CT、MRI等影像学检查，明确脑卒中病灶位置、大小及血管堵塞情况。患者基础信息采集与评估快速采集患者病史、过敏史，评估肝肾功能、凝血功能，排查手术禁忌证。术前器械与药品筹备提前备好血管内介入器械、溶栓及抗凝药品，确保手术所需物资齐全可随时取用。生命体征持续监护

心电监护动态监测实时追踪心率、心律变化，及时识别室颤、心动过缓等异常，如急性脑梗患者常伴心律失常风险。

血氧饱和度持续监测通过指夹式血氧仪实时监测血氧水平，一旦低于90%需立即干预，避免脑组织缺氧加重损伤。

血压精准管控监测每15-30分钟测量一次血压，维持收缩压在140-160mmHg区间，防止过高过低引发二次卒中。急性脑卒中急诊并发症护理06颅内压增高护理

体位调整护理将患者头部抬高15°-30°，保持颈部平直，利于颅内静脉回流，降低颅内压，避免脑组织移位。

脱水药物精准给药遵医嘱快速输注甘露醇等脱水剂，密切监测患者尿量、电解质变化，防止药物不良反应。

生命体征持续监测每15-30分钟监测一次血压、心率、瞳孔变化，警惕脑疝先兆，及时配合医生采取急救措施。密切监测出血指征定时观测患者呕血、黑便情况，监测血压、血红蛋白指标，像脑出血后应激性出血需重点追踪。饮食干预护理出血期严格禁食，止血后逐步给予温凉流质饮食，比如米汤、藕粉，避免刺激消化道黏膜。用药护理与观察遵医嘱使用奥美拉唑等抑酸止血药，观察药物疗效与不良反应，防止药物引发的不适症状。消化道出血护理误吸预防护理

体位干预护理脑卒中患者需保持床头抬高30°-45°，进食后维持半卧位30分钟，降低胃内容物反流误吸风险。

进食方式指导需为患者选择稠厚流质食物，吞咽障碍者采用间歇经口管饲，参考北京天坛医院护理规范操作。

口腔清洁管理餐后及时用生理盐水清洁口腔，清除残留食物残渣，避免因口腔异物引发呛咳误吸。急诊转运护理要点07转运前准备工作患者病情评估与风险预判快速评估患者意识、瞳孔、生命体征，预判转运风险，比如警惕重度脑卒中患者的脑疝发作可能。转运设备与急救物资筹备提前备好监护仪、吸氧装置、脱水药物等，像甘露醇这类降颅压药物需提前配好备用。转运团队与沟通协调组建含急诊护士、医生的转运团队，提前对接接收医院，告知患者病情与预计抵达时间。生命体征持续监测全程实时监测患者心率、血压、血氧饱和度等，如遇异常及时调整急救预案，保障生命体征稳定。神经功能动态评估定时观察患者意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，参考格拉斯哥昏迷量表记录评估结果。呼吸道通畅维护时刻留意患者呼吸频率与节律，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予吸氧或气道支持。转运途中监护要点急诊护理质量改进08急诊绿色通道流程优化

预诊分级快速分流接诊急性脑卒中患者时，即刻通过“FAST”量表评估病情，将危重患者优先送入卒中抢救室。

多学科联动同步介入启动急诊绿色通道后，同步通知神经内科、影像科等科室到位，如北京天坛医院实现30分钟内完成头颅CT检查。

护理操作模块化整合将采血、心电监护、建立静脉通路等护理操作整合为标准化模块，减少操作衔接等待时间。护理人员能力培训

脑卒中快速识别技能专项培训组织学习“BEFAST”识别法，模拟卒中发病场景演练，提升护士快速识别脑卒中的能力。

急诊急救操作规范化培训开展心肺复苏、气道管理等实操培训，以北京天坛医院急诊护理标准为参照，强化操作规范性。

卒中护理沟通技巧培训培训护士与脑卒中患者及家属的沟通方法，重点讲解病情告知、情绪安抚的话术与技巧。质量控制指标管理急诊溶栓时效指标管控通过设置DNT（door-to-needletime）目标值，像北京天坛医院那样，优化流程压缩溶栓准备时长。神经功能评估频次管控规范入院后1小时、6小时、24小时的NIHSS评估频次，确保及时掌握患者病情变化。并发症预防指标管控将肺部感染、深静脉血栓等并发症发生率设为管控指标，降低患者不良预后风险。健康宣教与预防09卒中高危人群宣教

高血压人群精准宣教针对高血压患者，重点讲解规律用药、监测血压的重要性，列举因血压失控诱发卒中的临床案例。

糖尿病人群定向宣教向糖尿病患者普及血糖管控要点，说明高血糖损伤血管易引发卒中，指导日常饮食与运动干预。

肥胖人群专项宣教为肥胖人群讲解减重对降低卒中风险的作用，分享通过合理饮食运动成功降低卒中风险的实例。发病后早期识别指导识别“BEFAST”预警信号牢记“BEFAST”口诀，通过观察面部表情、肢体活动、言语状态等快速识别脑卒中发作。辨别不同类型卒中症状区分缺血性脑卒中的突发单侧无力，与出血性脑卒中的剧烈头痛、呕吐等典型表现。掌握紧急呼救要点出现疑似症状