2026年职业暴露处置流程试题及答案

2026年职业暴露处置流程试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某急诊科护士在为HIV阳性患者静脉采血时，被污染的针头刺伤右手食指，局部可见少量出血。此时首要的紧急处置措施是？A.立即挤压伤口促进血液流出B.用0.5%碘伏消毒伤口后包扎C.用流动清水和肥皂液交替冲洗伤口≥15分钟D.立即前往感染管理科报告2.关于HBV职业暴露后乙肝免疫球蛋白（HBIG）的使用，正确的是？A.暴露后24小时内注射1次即可B.暴露者已全程接种乙肝疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL时无需注射C.无论暴露源HBsAg状态如何，均需注射HBIGD.注射剂量为200IU，需在暴露后72小时内完成3.职业暴露后，需对暴露源进行评估的核心内容不包括？A.暴露源的感染状态（如HIV载量、HBVDNA水平）B.暴露源是否接受抗病毒治疗及治疗效果C.暴露源的年龄、性别等基本信息D.暴露源传播病原体的风险等级4.某实验室技术员在处理HCV阳性血清时，样本溅入左眼。冲洗眼睛时应选择？A.生理盐水持续冲洗≥10分钟B.3%过氧化氢溶液冲洗5分钟C.75%酒精冲洗3分钟D.直接用流动自来水冲洗20分钟5.HIV职业暴露后，暴露程度分级为“二级暴露”的判定标准是？A.暴露源为低传染性，暴露方式为完整皮肤接触B.暴露源为高传染性，暴露方式为黏膜接触C.暴露方式为皮肤刺伤或割伤，伤口较深或有明显出血D.暴露方式为非完整皮肤接触，接触时间短且暴露量小6.职业暴露后需在多长时间内完成首次报告？A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.24小时内7.关于职业暴露后预防用药（PEP）的启动时机，正确的是？A.HIV暴露后≥72小时无需启动PEPB.HBV暴露后超过48小时注射HBIG无效C.HCV暴露后24小时内启动抗病毒治疗效果最佳D.所有暴露均应在暴露后1小时内启动预防措施8.某护士被梅毒螺旋体污染的器械刺伤，正确的处置是？A.立即注射青霉素G240万单位，分两侧臀部肌注B.仅需局部消毒，无需全身用药C.暴露后48小时内注射苄星青霉素240万单位，每周1次，共3次D.口服多西环素100mgbid，连续14天9.职业暴露后随访的核心目的是？A.评估预防用药的副作用B.监测暴露者是否发生感染C.记录暴露事件的处理过程D.完成医疗文书的归档10.暴露源为HIV阳性且病毒载量检测不到（持续抑制≥6个月），暴露方式为皮肤表浅刺伤（无明显出血），此时暴露风险评估为？A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险11.处理结核分枝杆菌职业暴露时，重点监测的指标是？A.结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）B.胸部X线检查C.痰液抗酸杆菌涂片D.血清结核抗体检测12.关于职业暴露后心理干预的描述，错误的是？A.应在暴露后24小时内进行首次心理评估B.仅需对高风险暴露者提供心理支持C.可通过专业心理咨询缓解焦虑情绪D.心理干预应贯穿随访全过程13.某医生在手术中被患者（HBsAg阳性、HBeAg阳性）血液污染的手术刀割伤右手，暴露者乙肝五项显示抗-HBs阴性。此时需采取的预防措施是？A.仅注射HBIG200IUB.注射HBIG200IU并接种乙肝疫苗第1针C.接种乙肝疫苗第1针，1个月后接种第2针，6个月后接种第3针D.注射HBIG400IU，无需接种疫苗14.职业暴露处置记录应至少保存多少年？A.3年B.5年C.10年D.15年15.以下哪项不属于职业暴露后的“三级预防”措施？A.暴露后的紧急冲洗与消毒B.暴露源的风险评估C.预防用药的规范使用D.暴露者的定期随访监测二、填空题（每空1分，共20分）1.皮肤被锐器刺伤后，紧急处理时应避免（），以免增加感染风险；黏膜暴露时，应用（）或（）持续冲洗≥15分钟。2.HIV职业暴露后，暴露源分级中“源患者为HIV阳性且病毒载量高或处于急性感染期”属于（）级暴露源；暴露程度分级中“皮肤刺伤且伤口较深或有明显出血”属于（）级暴露。3.HBV暴露后，若暴露者未接种过乙肝疫苗，应在暴露后（）小时内注射（），并同时在（）、（）、（）时间点接种乙肝疫苗。4.HCV职业暴露后，目前尚无特异性预防疫苗，暴露者应在（）、（）、（）时间点检测抗-HCV和ALT；若确诊感染，需在（）周后启动抗病毒治疗。5.梅毒职业暴露后，若暴露源为梅毒阳性且未治疗，暴露者应在暴露后（）小时内预防性使用（），疗程为（）周。6.职业暴露后，感染管理科应在（）个工作日内完成暴露事件的调查与评估，并形成书面报告；随访结束后，需将完整记录归入（）档案保存。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述职业暴露后的“五步骤处置流程”。2.说明HIV职业暴露后预防用药（PEP）的药物选择原则及疗程。3.对比HBV、HCV职业暴露后预防措施的异同点。4.简述职业暴露风险评估的具体内容及分级标准。5.列举职业暴露随访的关键时间点及监测指标（以HIV暴露为例）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某医院外科护士王某，在为HIV阳性患者（CD4计数200cells/μL，HIV载量10^5copies/mL）进行静脉输液时，被使用过的针头刺伤左手无名指，伤口较深且有少量出血。王某立即挤压伤口，用清水冲洗后消毒包扎，2小时后前往感染管理科报告。问题：（1）王某的紧急处置存在哪些错误？正确操作应如何？（2）请对该暴露事件进行风险评估（包括暴露源分级、暴露程度分级）。（3）应如何制定PEP方案？需注意哪些事项？案例2：某疾控中心实验室技术员李某，在处理HBsAg阳性、HBeAg阳性患者血清时，样本意外溅入右眼。李某立即用生理盐水冲洗眼睛5分钟，随后报告科室负责人。实验室记录显示，李某3年前完成乙肝疫苗全程接种，但未检测过抗-HBs水平。问题：（1）李某的紧急处置存在哪些不足？（2）需进一步完善哪些评估步骤？（3）应采取哪些预防措施？若6个月后检测抗-HBs仍为阴性，后续如何处理？答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.A5.C6.B7.A8.D9.B10.B11.A12.B13.B14.C15.B二、填空题1.挤压伤口；生理盐水；0.9%氯化钠溶液（或等渗冲洗液）2.高；二3.24；乙肝免疫球蛋白（HBIG）；0天；1个月；6个月4.暴露后4-6周；12周；24周；125.72；苄星青霉素（或多西环素）；36.5；个人健康三、简答题1.职业暴露后的“五步骤处置流程”为：（1）紧急局部处理：皮肤暴露时用流动水+肥皂液冲洗≥15分钟，黏膜暴露用生理盐水冲洗≥15分钟，禁止挤压伤口；（2）风险评估：评估暴露源（病原体种类、传染性）和暴露程度（暴露方式、损伤深度、暴露量）；（3）报告登记：2小时内向感染管理科报告，填写《职业暴露登记表》；（4）预防干预：根据评估结果启动药物预防（如PEP、HBIG+疫苗）或其他措施；（5）随访监测：按病原体潜伏期制定随访计划，监测感染指标及药物副作用。2.HIVPEP药物选择原则及疗程：（1）原则：根据暴露源病毒载量、耐药情况选择2-3种抗病毒药物联合方案，首选替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+拉替拉韦（RAL）；（2）疗程：暴露后尽早启动（最好≤2小时），最迟不超过72小时；连续服用28天，中途不可随意停药；若漏服≤12小时需补服，超过12小时需评估是否继续疗程。3.HBV与HCV暴露后预防措施异同点：相同点：均需紧急冲洗暴露部位，评估暴露源和暴露者状态，进行随访监测。不同点：（1）HBV有特异性预防手段（HBIG+乙肝疫苗），HCV无疫苗，仅依赖暴露后监测；（2）HBV预防需根据暴露者免疫状态（抗-HBs水平）决定是否注射HBIG，HCV暴露后仅需定期检测抗-HCV和ALT；（3）HBV暴露后预防最佳时间为24小时内，HCV无明确预防用药，确诊感染后需尽早抗病毒治疗（通常12周后）。4.职业暴露风险评估内容及分级标准：（1）暴露源评估：分级：一级（低传染性，如HIV载量检测不到、HBVDNA阴性）；二级（高传染性，如HIV急性感染期、HBVDNA高载量）。（2）暴露程度评估：一级（完整皮肤接触或非完整皮肤/黏膜短时间、少量接触）；二级（非完整皮肤/黏膜长时间或大量接触，或皮肤刺伤/割伤但表浅无明显出血）；三级（皮肤刺伤/割伤深、有明显出血，或暴露源为高传染性且暴露量极大）。5.HIV暴露后随访关键时间点及监测指标：（1）时间点：暴露后0周（基线）、4周、8周、12周、6个月；（2）监测指标：HIV抗体（ELISA）或抗原/抗体联合检测（第4代试剂）；肝肾功能（评估PEP药物副作用）；CD4计数（必要时）；若暴露源为耐药株，需进行HIV病毒载量检测（暴露后4周起）。四、案例分析题案例1答案：（1）错误：①挤压伤口可能增加感染风险；②冲洗时间不足（仅清水冲洗未用肥皂液，且未达到15分钟）。正确操作：立即停止操作，用流动水+肥皂液交替冲洗伤口≥15分钟，避免挤压；冲洗后用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆盖无菌敷料。（2）风险评估：暴露源分级：二级（HIV载量高，CD4低提示传染性强）；暴露程度分级：三级（刺伤深、有出血，属于重度暴露）；综合风险：高风险。（3）PEP方案：立即启动，首选TDF300mg+FTC200mg+RAL400mgbid，疗程28天；注意事项：2小时内启动（本例2小时报告，符合要求）；用药前检测肝肾功能、HIV抗体（基线）；告知药物副作用（如恶心、头痛），若出现严重反应需联系感染科调整方案；治疗期间避免哺乳、无保护性行为；完成疗程后继续随访至6个月。案例2答案：（1）处置不足：①冲洗时间仅5分钟（需≥15分钟）；②未立即报告感染管理科（应2小时内报告）；③未评估自身抗-HBs水平（需检测）。（2）需完善的评估步骤：检测暴