2025年妇科期末考试试题及答案

2025年妇科期末考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者女，32岁，主诉“外阴瘙痒3天，白带呈豆腐渣样”，妇科检查见阴道黏膜充血，表面附着白色块状物。最可能的诊断是A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎答案：B2.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（鹿特丹标准），下列哪项不符合A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个）D.必须同时满足三项指标才能诊断答案：D（需满足三项中的两项，排除其他疾病）3.患者女，48岁，月经周期紊乱1年，经期延长至10-15天，经量增多，血红蛋白85g/L。妇科B超提示子宫内膜厚14mm，回声不均。为明确诊断，首选的检查是A.诊断性刮宫B.宫腔镜检查C.血清性激素测定D.阴道镜检查答案：A（围绝经期异常子宫出血需排除子宫内膜病变，诊刮是首选）4.宫颈癌筛查的“三阶梯”诊断流程正确的是A.宫颈细胞学检查（TCT）+HPV检测→阴道镜检查→组织病理学检查B.HPV检测→宫颈细胞学检查→组织病理学检查C.阴道镜检查→宫颈细胞学检查→组织病理学检查D.组织病理学检查→阴道镜检查→HPV检测答案：A5.患者女，28岁，停经50天，突发右下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：血压85/50mmHg，右下腹压痛反跳痛（+），妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.输卵管妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转答案：C6.子宫内膜异位症最典型的症状是A.月经失调B.性交痛C.继发性痛经进行性加重D.不孕答案：C7.关于子宫肌瘤的临床表现，错误的是A.黏膜下肌瘤易引起经量增多B.浆膜下肌瘤多无明显症状C.肌瘤红色变性多见于妊娠期D.肌瘤增大一般不影响排尿排便答案：D（肌瘤增大压迫膀胱可致尿频，压迫直肠可致便秘）8.患者女，55岁，绝经5年，阴道不规则出血2个月，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软。最可能的诊断是A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.卵巢癌答案：B9.外阴鳞状细胞癌最常见的转移途径是A.直接浸润B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移答案：C10.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛退行性变D.血液高凝状态答案：A11.患者女，30岁，G2P1，人工流产术后3天，发热伴下腹痛2天。查体：T38.9℃，下腹部压痛（+），妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.卵巢囊肿破裂D.急性阑尾炎答案：B12.关于无排卵性功血的治疗原则，错误的是A.青春期以止血、调整周期、促排卵为主B.绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量为主C.止血首选大剂量雌激素D.调整周期可选用雌孕激素序贯疗法答案：C（青春期功血止血首选雌激素，绝经过渡期首选孕激素）13.患者女，25岁，原发不孕3年，月经稀发，基础体温单相。最可能的不孕原因是A.输卵管因素B.排卵障碍C.子宫因素D.免疫因素答案：B14.诊断子宫内膜结核最可靠的依据是A.结核菌素试验阳性B.月经稀少或闭经C.子宫内膜病理检查D.盆腔X线摄片见钙化灶答案：C15.患者女，35岁，放置宫内节育器（IUD）后6个月，出现经量增多、经期延长，最可能的并发症是A.IUD移位B.子宫内膜炎C.IUD相关性出血D.子宫穿孔答案：C16.关于卵巢恶性肿瘤的转移特点，错误的是A.主要转移方式为直接蔓延和腹腔种植B.淋巴转移较少见C.横膈是转移的好发部位D.可转移至大网膜形成“饼状”包块答案：B（卵巢癌淋巴转移常见）17.患者女，40岁，近3个月出现性交后出血，宫颈TCT提示“非典型鳞状细胞不明确意义（ASC-US）”，HPV检测16型阳性。下一步应做的检查是A.宫颈锥切术B.阴道镜检查+宫颈活检C.定期复查TCT和HPVD.诊断性刮宫答案：B18.治疗外阴阴道假丝酵母菌病，错误的方法是A.局部使用克霉唑栓剂B.口服氟康唑C.性伴侣需常规治疗D.糖尿病患者需控制血糖答案：C（性伴侣无需常规治疗，除非有症状）19.患者女，32岁，G3P1，末次剖宫产术后2年，现停经45天，B超提示孕囊位于子宫前壁下段剖宫产瘢痕处。诊断为A.宫内早孕B.宫颈妊娠C.子宫瘢痕妊娠D.卵巢妊娠答案：C20.关于闭经的分类，错误的是A.原发性闭经指年龄≥14岁无第二性征发育且无月经来潮B.继发性闭经指正常月经建立后停经≥6个月C.下丘脑性闭经最常见D.卵巢性闭经患者FSH水平降低答案：D（卵巢性闭经FSH水平升高）二、简答题（每题10分，共30分）1.简述子宫内膜异位症的典型症状和体征。答案：症状：①继发性痛经进行性加重（典型症状），多位于下腹、腰骶及盆腔中部；②不孕（发生率40%-50%）；③性交痛（深部性交痛，月经来潮前最明显）；④月经异常（经量增多、经期延长或周期紊乱）；⑤其他特殊部位症状（如肠道异位症出现周期性便血，膀胱异位症出现周期性血尿）。体征：妇科检查可触及子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段触痛性结节；卵巢异位囊肿时可触及附件区囊性包块，活动度差。2.试述功能失调性子宫出血（DUB）的分类及诊断要点。答案：分类：分为无排卵性DUB（占85%，多见于青春期和绝经过渡期）和排卵性DUB（占15%，多见于生育期）。诊断要点：（1）无排卵性DUB：①月经周期紊乱（长短不一），经期延长（7天以上），经量增多（>80ml）或不规则出血；②基础体温单相；③宫颈黏液结晶见羊齿植物叶状结晶；④子宫内膜病理检查可见增生期、单纯型增生、复杂型增生或不典型增生（排除恶性）。（2）排卵性DUB：包括黄体功能不足（周期缩短，基础体温双相但高温相<11天）和子宫内膜不规则脱落（经期延长，基础体温双相但下降缓慢）；诊断需结合月经史、基础体温、子宫内膜活检（黄体功能不足表现为分泌反应落后2天，不规则脱落表现为月经第5-6天仍有分泌期内膜）。3.妊娠期高血压疾病的分类及处理原则。答案：分类：①妊娠期高血压（妊娠20周后出现高血压，无蛋白尿，产后12周恢复）；②子痫前期（轻度：高血压+蛋白尿；重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5g/24h，伴头痛、眼花等症状）；③子痫（子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐）；④慢性高血压并发子痫前期（慢性高血压孕妇妊娠20周后出现蛋白尿）；⑤妊娠合并慢性高血压（妊娠前或妊娠20周前出现高血压）。处理原则：①基本原则：休息、镇静、解痉（首选硫酸镁）、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎情况、适时终止妊娠；②子痫处理：控制抽搐（硫酸镁+地西泮）、纠正缺氧和酸中毒、控制血压、抽搐控制后2小时终止妊娠；③终止妊娠指征：子痫前期经积极治疗24-48小时无改善；孕周≥34周；孕周<34周但母胎情况恶化；子痫控制后2小时。三、病例分析题（30分）患者女，28岁，G1P0，停经42天，阴道少量出血3天，右下腹痛1天，加重2小时。既往月经规律（30天/5天），末次月经2024年12月10日。3天前无诱因出现阴道出血，量少于月经，伴轻微下腹隐痛；1天前腹痛转移至右下腹，呈持续性胀痛；2小时前突发右下腹撕裂样剧痛，伴恶心、头晕。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，心肺无异常；下腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），移动性浊音（+）。妇科检查：外阴已婚未产型，阴道少量暗红色血；宫颈着色，举痛（+）；后穹隆饱满，触痛（+）；子宫前位，稍大，质软，活动度差；右侧附件区可触及边界不清的包块，压痛（+）。辅助检查：尿妊娠试验（+）；血β-HCG3200IU/L；B超：子宫大小正常，宫腔内未见孕囊，右侧附件区见4.2cm×3.5cm混合回声包块，盆腔见液性暗区深约3.8cm。问题：1.初步诊断及诊断依据（10分）2.鉴别诊断（8分）3.进一步检查（6分）4.治疗原则（6分）答案：1.初步诊断：右侧输卵管妊娠破裂；失血性休克（代偿期）。诊断依据：①育龄期女性，有停经史（42天）、阴道出血、腹痛（典型“停经-腹痛-阴道出血”三联征）；②腹痛由隐痛发展为撕裂样剧痛，伴恶心、头晕；③查体：血压降低（90/60mmHg），心率增快（110次/分），面色苍白；下腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+）；妇科检查宫颈举痛（+），后穹隆饱满，右侧附件区包块；④辅助检查：尿妊娠试验（+），血β-HCG升高（3200IU/L），B超宫腔内无孕囊，右侧附件区混合回声包块，盆腔积液。2.鉴别诊断：①流产：多为下腹正中阵发性疼痛，阴道出血量较多，B超可见宫腔内孕囊或残留物，血β-HCG水平较低。②黄体破裂：多发生在月经后半周期，无停经史，血β-HCG阴性，B超附件区包块，盆腔积液。③急性阑尾炎：典型转移性右下腹痛，麦氏点压痛，无停经史及阴道出血，血β-HCG阴性，白细胞升高。④卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹剧痛，无停经史，妇科检查可触及张力较高的囊性包块，血β-HCG阴性，B超