2026年病理学试题及答案

2026年病理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于细胞可逆性损伤的形态学表现？A.核固缩B.细胞水肿C.凋亡小体D.线粒体空泡化答案：B2.关于慢性炎症的描述，错误的是？A.以淋巴细胞、浆细胞浸润为主B.可形成肉芽肿（如结核结节）C.局部组织损伤主要由中性粒细胞介导D.成纤维细胞增生明显答案：C3.动脉粥样硬化早期病变“脂纹”中主要的细胞成分是？A.平滑肌细胞B.泡沫细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞答案：B4.下列哪项是恶性肿瘤的主要诊断依据？A.生长速度快B.细胞异型性显著C.体积大D.局部压迫症状答案：B5.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内主要渗出物是？A.大量中性粒细胞B.红细胞、纤维素和中性粒细胞C.淋巴细胞和单核细胞D.浆液和少量红细胞答案：B6.门脉性肝硬化时，假小叶的特征不包括？A.肝细胞排列紊乱B.中央静脉缺如或偏位C.汇管区增宽D.肝细胞广泛脂肪变性答案：D7.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由哪种细胞组成？A.肾小球系膜细胞B.肾小球毛细血管内皮细胞C.肾球囊壁层上皮细胞D.肾球囊脏层上皮细胞答案：C8.下列哪种疾病属于化脓性炎？A.病毒性肝炎B.结核性胸膜炎C.急性蜂窝织炎D.风湿性心肌炎答案：C9.关于细胞凋亡的描述，正确的是？A.常引起周围组织炎症反应B.细胞膜完整性破坏C.是程序性细胞死亡D.多见于严重缺血缺氧时答案：C10.左心衰竭时，肺内出现的“心衰细胞”是？A.肺泡腔内的中性粒细胞B.吞噬含铁血黄素的巨噬细胞C.增生的肺泡上皮细胞D.变形的淋巴细胞答案：B11.下列哪项是化生的典型表现？A.支气管黏膜上皮由纤毛柱状上皮变为鳞状上皮B.心肌细胞出现脂褐素颗粒C.肝细胞内出现Mallory小体D.肾小管上皮细胞发生玻璃样变答案：A12.关于肿瘤转移的描述，错误的是？A.淋巴道转移是癌的常见转移方式B.血道转移最常累及肺和肝C.Krukenberg瘤是胃癌种植转移至卵巢的结果D.所有恶性肿瘤都会发生转移答案：D13.急性普通型肝炎的主要病变是？A.肝细胞广泛坏死B.肝细胞气球样变和点状坏死C.汇管区大量中性粒细胞浸润D.假小叶形成答案：B14.下列哪种病变属于代偿性肥大？A.高血压病时左心室心肌细胞体积增大B.妊娠期子宫平滑肌细胞增大C.一侧肾切除后对侧肾体积增大D.运动员骨骼肌细胞增粗答案：C15.关于炎症介质的作用，错误的是？A.组胺可引起血管扩张和通透性增加B.前列腺素可致痛和发热C.溶酶体酶主要参与抗病原体D.缓激肽可收缩支气管平滑肌答案：C二、名词解释（每题4分，共20分）1.凋亡小体：凋亡细胞的膜皱缩内陷，分割包裹胞质成分（如细胞器、核碎片）形成的膜包被小体，其表面可表达吸引吞噬细胞的信号分子，通常被邻近细胞或巨噬细胞吞噬，不引起周围炎症反应。2.肺肉质变：大叶性肺炎的并发症之一，因肺泡腔内渗出的中性粒细胞数量少或功能缺陷，释放的蛋白酶不足以溶解纤维素，导致未被溶解的纤维素被肉芽组织机化，病变肺组织呈褐色肉样纤维组织，故称肺肉质变。3.槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉及其周围肝窦扩张淤血呈暗红色，小叶周边肝细胞因脂肪变性呈黄色，肉眼观肝切面红黄相间，类似槟榔的切面，故称槟榔肝。4.不典型增生：指上皮细胞异常增生，表现为细胞大小不一、形态多样、核大深染、核质比增高、核分裂象增多（但无病理性核分裂），细胞排列紊乱、极向消失。多发生于皮肤或黏膜的被覆上皮，根据累及范围分为轻、中、重度，重度不典型增生易发展为原位癌。5.血栓机化：血栓形成后，血管内皮细胞、成纤维细胞和单核细胞从血管壁向血栓内生长，形成肉芽组织并逐渐取代血栓的过程。机化的血栓与血管壁紧密粘连，不易脱落。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述肉芽组织的组成、形态特点及功能。组成：新生薄壁的毛细血管（呈袢状或弓状）、增生的成纤维细胞（可转化为肌成纤维细胞）、炎细胞（以巨噬细胞为主，还有中性粒细胞、淋巴细胞）。形态特点：肉眼观为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血；镜下见大量新生毛细血管向创面垂直生长，周围有较多成纤维细胞及炎细胞。功能：①抗感染保护创面；②填补组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。2.列出动脉粥样硬化的主要继发改变及其后果。主要继发改变及后果：①斑块内出血：斑块边缘或基底部薄壁血管破裂，血液注入斑块内，使斑块体积突然增大，可导致管腔急性狭窄或闭塞；②斑块破裂：纤维帽破裂，粥样物质进入血流，形成栓子，可栓塞远端小血管；③血栓形成：破裂的斑块暴露胶原，激活凝血系统，形成血栓，加重管腔阻塞，甚至导致梗死；④钙化：斑块内钙盐沉积，使动脉壁变硬、变脆，易破裂；⑤动脉瘤形成：中膜平滑肌萎缩，弹性下降，在血压作用下局部膨出，破裂可致大出血（如腹主动脉瘤破裂）。3.比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别（从病因、病变性质、病变范围、病理变化及并发症方面）。①病因：大叶性肺炎多由肺炎链球菌（90%）引起；小叶性肺炎常为多种细菌混合感染（如葡萄球菌、链球菌、肺炎克雷伯菌等）。②病变性质：大叶性肺炎为纤维素性炎；小叶性肺炎为化脓性炎。③病变范围：大叶性肺炎累及一个或多个肺大叶（以左肺下叶常见）；小叶性肺炎累及细支气管及其周围肺泡（呈散在灶状分布）。④病理变化：大叶性肺炎分四期（充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期），肺泡腔内有大量纤维素及中性粒细胞；小叶性肺炎表现为细支气管黏膜坏死，周围肺泡内充满脓性渗出物（中性粒细胞、脓细胞、坏死组织碎片）。⑤并发症：大叶性肺炎较少（如肺肉质变、脓胸、败血症）；小叶性肺炎较多（呼吸衰竭、心力衰竭、肺脓肿、脓毒血症）。4.简述良、恶性肿瘤对机体的影响。良性肿瘤：①局部压迫和阻塞（如颅内脑膜瘤压迫脑组织、消化道平滑肌瘤阻塞肠腔）；②激素分泌（如垂体腺瘤分泌生长激素致巨人症或肢端肥大症）；③少数可发生扭转、破裂（如卵巢囊腺瘤蒂扭转），但一般对机体影响较小，手术切除多可治愈。恶性肿瘤：①局部破坏（浸润性生长破坏组织器官结构和功能，如胃癌破坏胃壁导致穿孔）；②转移（如肺癌转移至脑引起头痛、呕吐）；③恶病质（晚期出现进行性消瘦、贫血、乏力，与肿瘤代谢消耗、毒性产物作用及营养吸收障碍有关）；④副肿瘤综合征（非转移或直接浸润引起的全身症状，如肺癌分泌ACTH致库欣综合征）；⑤出血、感染（肿瘤坏死破溃引起，如宫颈癌阴道大出血、肠癌继发肠道感染）。四、论述题（每题19分，共38分）1.试述肿瘤的异型性及其在病理诊断中的意义。肿瘤的异型性指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与起源正常组织的差异，是诊断肿瘤、区分良恶性的重要依据，包括细胞异型性和结构异型性。（1）细胞异型性：①细胞体积异常：多数恶性肿瘤细胞体积增大（个别如小细胞癌体积小），瘤巨细胞（单个或多个核）常见于恶性肿瘤。②核的异型性：核体积增大（核质比由正常1:4~6增至1:1）；核大小不一、形态不规则（如巨核、双核、多核）；核染色深（染色质粗颗粒状，分布不均）；核膜增厚，核仁大而明显（数目增多）；核分裂象增多，出现病理性核分裂象（如不对称分裂、多极分裂、顿挫分裂），是诊断恶性肿瘤的重要依据。③胞质改变：胞质嗜碱性增强（核糖体增多），可含异常物质（如黑色素、黏液）或代谢产物（如肝癌细胞内糖原）。（2）结构异型性：①良性肿瘤：组织结构异型性小，细胞排列接近正常（如腺腺瘤的腺体大小、形态较一致，有完整基底膜）。②恶性肿瘤：组织结构异型性显著，细胞排列紊乱（如腺癌的腺体大小不一、形状不规则，排列密集或重叠，基底膜不完整甚至缺失；鳞状细胞癌的癌巢失去正常层次，细胞极性消失）。病理诊断意义：①异型性是肿瘤细胞分化程度的反映（异型性小→分化高→恶性度低；异型性大→分化低→恶性度高）；②细胞异型性（尤其是核的异型性及病理性核分裂象）是诊断恶性肿瘤的关键；③结构异型性可帮助判断肿瘤起源（如腺管状结构提示腺癌，巢状结构伴角化珠提示鳞状细胞癌）；④异型性程度可指导临床治疗（异型性显著者需扩大切除范围，辅助放化疗）。2.以结核病为例，论述肉芽肿性炎的发生机制、病理形态特点及转归。（1）发生机制：结核病由结核分枝杆菌感染引起，其菌体成分（如脂质、蛋白、多糖）可诱导细胞免疫应答（主要为T细胞介导的迟发型超敏反应）。巨噬细胞吞噬结核杆菌后，因菌体成分（如蜡质D）抑制溶酶体酶活性，细菌未被杀死，反而在胞内繁殖。激活的CD4+T细胞释放IFN-γ，促进巨噬细胞活化，使其转化为上皮样细胞（胞质丰富、淡染，核呈长椭圆形）；部分上皮样细胞融合形成朗汉斯巨细胞（多核，核排列于胞质周边呈花环状或马蹄形）。未被清除的结核杆菌持续刺激，导致上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞及少量成纤维细胞聚集，形成结核结节（典型的肉芽肿）。（2）病理形态特点：①肉眼观：单个结核结节直径约0.1~0.2mm，灰白色、半透明，境界清楚；多个结节融合可形成较大结节（如肺门淋巴结结核的融合结节）。②镜下观：典型结核结节中央为干酪样坏死（红染无结构的颗粒状物，含脂质故呈淡黄色），周围依次为上皮样细胞、朗汉斯巨细胞，最外层为淋巴细胞及少量成纤维细胞。（3）转归：①愈合：吸收消散：小的结核结节可被巨噬细胞吞噬清除，渗出物吸收，病灶缩小或消失（常见