肱骨髁上骨折护理常规试题及答案

肱骨髁上骨折护理常规试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.肱骨髁上骨折最常发生于哪个年龄段？（）A.13岁B.35岁C.512岁D.1218岁答案：C。解析：肱骨髁上骨折以512岁儿童多见，因其此年龄段儿童活泼好动，自我保护能力较差，且肱骨髁上部位在解剖结构上相对薄弱，所以易发生骨折。2.伸直型肱骨髁上骨折的典型畸形是（）A.银叉样畸形B.枪刺样畸形C.肘后三角关系失常D.肘部向后突出并处于半屈位答案：D。伸直型肱骨髁上骨折时，远折端移向后上方，近折端移向前下方，所以肘部向后突出并处于半屈位；银叉样畸形和枪刺样畸形多见于Colles骨折；肘后三角关系失常多见于肘关节脱位等情况。3.肱骨髁上骨折现场急救时，一般采用的固定方法是（）A.石膏固定B.骨牵引固定C.小夹板固定D.木板或硬纸板固定答案：D。在现场急救中，条件有限，可采用木板或硬纸板进行简易固定，目的是减少骨折端的活动，避免加重损伤。石膏固定和小夹板固定需要一定的专业技能和材料，一般不在现场实施；骨牵引固定多在医院后续治疗中根据情况使用。4.观察肱骨髁上骨折患者的手指活动情况主要是为了判断（）A.有无正中神经损伤B.有无桡神经损伤C.有无尺神经损伤D.有无血管损伤及前臂缺血性肌挛缩答案：D。肱骨髁上骨折，尤其是伸直型骨折，近折端向前下移位，可能压迫或损伤肱动脉，导致前臂血液循环障碍，引起前臂缺血性肌挛缩。观察手指活动情况可早期发现神经肌肉功能异常，判断有无血管损伤及前臂缺血性肌挛缩。正中神经、桡神经、尺神经损伤也会影响手指活动，但观察手指活动更主要的是关注血运情况。5.肱骨髁上骨折患者出现手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动减弱或消失，应首先考虑（）A.合并正中神经损伤B.合并桡神经损伤C.合并尺神经损伤D.肱动脉损伤答案：D。手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动减弱或消失，这些都是典型的血液循环障碍表现。肱骨髁上骨折时，近折端易损伤肱动脉，导致手部血运障碍；正中神经、桡神经、尺神经损伤主要表现为相应神经支配区域的感觉和运动功能障碍，而非血运方面的改变。6.对于肱骨髁上骨折复位后行石膏固定的患者，护理时应注意石膏的松紧度，合适的石膏松紧度是（）A.能插入1指为宜B.能插入2指为宜C.能插入3指为宜D.不能插入手指答案：A。石膏固定过紧会影响肢体血液循环，导致肿胀、疼痛、麻木等并发症；过松则起不到固定作用。以能插入1指为宜，可保证固定效果的同时，不影响肢体血运。7.肱骨髁上骨折患者术后早期进行手指屈伸活动的主要目的是（）A.防止肌肉萎缩B.促进血液循环C.防止关节僵硬D.增强肌力答案：B。术后早期进行手指屈伸活动，可通过肌肉的收缩和舒张促进血液循环，减轻肢体肿胀，有利于骨折的愈合；防止肌肉萎缩、防止关节僵硬、增强肌力也是康复锻炼的目的，但在术后早期，促进血液循环更为重要。8.肱骨髁上骨折患者在骨折愈合后期，护理重点应放在（）A.继续观察肢体血运B.加强营养支持C.进行关节功能锻炼D.预防感染答案：C。骨折愈合后期，骨折部位已有一定的稳定性，此时护理重点是恢复关节的活动功能，通过进行关节功能锻炼，可防止关节僵硬、肌肉粘连等并发症，促进肢体功能的恢复。继续观察肢体血运在骨折早期更为重要；加强营养支持贯穿整个治疗过程；预防感染主要在术后早期关注。9.以下关于肱骨髁上骨折牵引护理的描述，错误的是（）A.保持牵引锤悬空B.定期测量肢体长度C.牵引绳与患肢长轴成一直线D.牵引重量越大越好答案：D。牵引重量应根据患者的年龄、体重、骨折类型等因素合理调整，并非越大越好。过重的牵引重量可能导致过度牵引，引起骨折端分离、血管神经损伤等并发症。保持牵引锤悬空、定期测量肢体长度、牵引绳与患肢长轴成一直线都是牵引护理的正确要点。10.肱骨髁上骨折患者石膏固定后，出现皮肤瘙痒，正确的处理方法是（）A.用手搔抓B.用热水冲洗C.用酒精擦拭D.可使用止痒剂涂抹答案：D。用手搔抓可能会抓破皮肤，导致感染；用热水冲洗可能会使石膏软化变形，影响固定效果；用酒精擦拭可能刺激皮肤。可使用止痒剂涂抹来缓解皮肤瘙痒症状。11.伸直型肱骨髁上骨折复位时，主要纠正的移位是（）A.侧方移位B.旋转移位C.短缩移位D.远折端向后上移位答案：D。伸直型肱骨髁上骨折的典型移位是远折端移向后上方，近折端移向前下方，所以复位时主要纠正远折端向后上的移位。12.肱骨髁上骨折患者在康复训练中，主动活动与被动活动的顺序是（）A.先主动活动，后被动活动B.先被动活动，后主动活动C.主动活动和被动活动同时进行D.根据患者意愿决定顺序答案：B。在康复训练早期，由于患者疼痛、肌肉力量不足等原因，先进行被动活动，可帮助患者活动关节，防止关节粘连。随着病情的恢复，患者疼痛减轻、肌肉力量增强，再逐渐过渡到主动活动，以更好地恢复关节功能和肌肉力量。13.观察肱骨髁上骨折患者的肿胀情况，应重点观察（）A.肘部肿胀程度B.前臂肿胀程度C.手部肿胀程度D.以上都是答案：D。肱骨髁上骨折可导致肘部、前臂及手部的肿胀，观察肿胀情况可了解骨折部位的损伤程度、有无血管神经损伤及肢体血液循环情况等，所以应重点观察以上部位的肿胀程度。14.肱骨髁上骨折患者出现骨筋膜室综合征的早期表现是（）A.肢体剧痛、麻木B.肢体远端脉搏消失C.肢体肌肉坏死D.肢体苍白答案：A。骨筋膜室综合征早期表现为肢体剧痛、麻木、感觉异常等，是由于骨筋膜室内压力增高，压迫神经所致。肢体远端脉搏消失、肢体肌肉坏死、肢体苍白是骨筋膜室综合征进展到较严重阶段的表现。15.肱骨髁上骨折患者康复训练的原则不包括（）A.循序渐进B.早期开始C.暴力康复D.主动活动为主答案：C。康复训练应循序渐进，早期开始，以主动活动为主。暴力康复可能会导致骨折再移位、加重软组织损伤等并发症，是不正确的康复训练方法。二、多选题（每题3分，共30分）1.肱骨髁上骨折的病因包括（）A.间接暴力B.直接暴力C.积累性劳损D.病理性骨折答案：AB。肱骨髁上骨折多由间接暴力引起，如跌倒时手掌着地，暴力向上传导至肱骨髁上引起骨折；少数情况下，直接暴力如肘部受到直接撞击也可导致骨折。积累性劳损一般不会引起肱骨髁上骨折；病理性骨折是由于骨骼本身的病变导致的骨折，在肱骨髁上骨折中较少见。2.肱骨髁上骨折可能出现的并发症有（）A.血管损伤B.神经损伤C.肘内翻畸形D.前臂缺血性肌挛缩答案：ABCD。肱骨髁上骨折时，近折端可能压迫或损伤肱动脉，导致血管损伤；同时也可能损伤正中神经、桡神经、尺神经等；骨折复位不良等原因可能导致肘内翻畸形；血管损伤可引起前臂血液循环障碍，导致前臂缺血性肌挛缩。3.对于肱骨髁上骨折患者的护理评估内容包括（）A.受伤史B.生命体征C.肢体肿胀情况D.神经血管功能答案：ABCD。了解受伤史有助于判断骨折的原因和机制；生命体征是评估患者整体状况的重要指标；观察肢体肿胀情况可了解骨折部位的损伤程度和血液循环情况；评估神经血管功能可早期发现有无神经损伤和血管受压等并发症。4.肱骨髁上骨折患者术后护理措施包括（）A.密切观察生命体征B.观察伤口情况C.保持引流管通畅D.指导患者进行康复训练答案：ABCD。术后密切观察生命体征可及时发现患者有无异常情况；观察伤口情况可预防感染和及时处理伤口并发症；保持引流管通畅可防止积血积液，促进伤口愈合；指导患者进行康复训练有助于骨折的愈合和肢体功能的恢复。5.肱骨髁上骨折患者康复训练的方法有（）A.手指屈伸活动B.腕关节屈伸活动C.肘关节屈伸活动D.肩部活动答案：ABCD。手指屈伸活动可在术后早期进行，促进血液循环；腕关节屈伸活动、肘关节屈伸活动和肩部活动在骨折不同愈合阶段逐步开展，可分别锻炼相应关节的功能，防止关节僵硬，促进肢体功能恢复。6.肱骨髁上骨折患者石膏固定后的护理要点有（）A.观察肢体血运B.保持石膏清洁干燥C.指导患者进行肌肉收缩活动D.预防压疮答案：ABCD。观察肢体血运可早期发现石膏固定过紧导致的血液循环障碍；保持石膏清洁干燥可防止石膏损坏和皮肤感染；指导患者进行肌肉收缩活动可促进血液循环和防止肌肉萎缩；预防压疮可避免石膏边缘对皮肤的压迫损伤。7.以下哪些神经可能在肱骨髁上骨折时受到损伤（）A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.坐骨神经答案：ABC。肱骨髁上骨折时，骨折断端可能直接损伤周围的神经，正中神经、桡神经、尺神经都走行于肘部附近，可能受到损伤；坐骨神经主要位于下肢，与肱骨髁上骨折无关。8.肱骨髁上骨折患者出现血管损伤时，可能的表现有（）A.手部皮肤苍白B.手部皮肤温度降低C.桡动脉搏动减弱或消失D.手部感觉障碍答案：ABC。血管损伤导致手部血液循环障碍，可出现手部皮肤苍白、温度降低、桡动脉搏动减弱或消失等表现；手部感觉障碍主要与神经损伤有关。9.对于肱骨髁上骨折牵引患者的护理，正确的是（）A.保持牵引装置的有效性B.避免牵引针孔感染C.定期进行床旁摄片，了解骨折复位情况D.鼓励患者进行适当的功能锻炼答案：ABCD。保持牵引装置的有效性可保证牵引效果；避免牵引针孔感染可预防并发症；定期进行床旁摄片可及时了解骨折复位情况，以便调整治疗方案；鼓励患者进行适当的功能锻炼可促进血液循环和肢体功能恢复。10.肱骨髁上骨折患者出院指导内容包括（）A.继续进行康复训练B.定期复诊C.注意安全，防止再次受伤D.加强营养，促进骨折愈合答案：ABCD。出院后继续进行康复训练可促进肢体功能的进一步恢复；定期复诊可让医生了解骨折愈合情况和调整康复方案；注意安全，防止再次受伤可避免骨折的复发；加强营养有助于骨折的愈合。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述肱骨髁上骨折的分类及特点。答：肱骨髁上骨折分为伸直型和屈曲型。伸直型肱骨髁上骨折：最为常见，多由间接暴力引起，如跌倒时手掌着地，暴力向上传导至肱骨髁上。骨折线由前下斜向后上，远折端移向后上方，近折端移向前下方，肘部向后突出并处于半屈位，肘后三角关系正常。此型骨折近折端可能损伤肱动脉、正中神经、桡神经等。屈曲型肱骨髁上骨折：较少见，多因跌倒时肘部屈曲位着地，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴，使肱骨髁上发生骨折。骨折线由后下斜向前上，远折端移向前上方，近折端移向后下方。2.简述肱骨髁上骨折患者肢体血运观察的内容及意义。答：观察内容包括：（1）皮肤颜色：正常情况下皮肤颜色红润，若出现苍白，提示可能有血管受压或损伤导致的血液循环障碍；若出现发绀，则可能是静脉回流受阻。（2）皮肤温度：肢体正常温度适中，若皮肤温度降低，表明血运不足。（3）肿胀程度：观察肢体肿胀情况，若肿胀进行性加重，可能是出血、组织水肿或血管受压等原因引起。（4）感觉及运动情况：询问患者有无麻木、刺痛等感觉异常，检查手指的活动能力。若出现感觉减退或运动受限，可能与神经损伤或血运障碍有关。（5）脉搏：触摸桡动脉搏动，若搏动减弱或消失，提示可能存在动脉损伤或受压。意义：通过观察肢体血运，可以早期发现肱骨髁上骨折可能合并的血管损伤及前臂缺血性肌挛缩等并发症，及时采取相应的治疗措施，避免病情加重，防止出现严重的后遗症，如肢体坏死、肌肉萎缩等，保证患者的预后和肢体功能恢复。3.简述肱骨髁上骨折患者康复训练的分期及方法。答：康复训练一般分为以下三期：（1）早期（伤后12周）：此期骨折部位疼痛、肿胀明显，骨折端不稳定，锻炼的主要目的是促进血液循环，防止肌肉萎缩。主要方法是指导患者进行患肢手指的屈伸活动，如握拳、伸指等，每小时可进行1020次。还可进行腕关节的轻度屈伸活动。（2）中期（伤后24周）：骨折部位的疼痛和肿胀有所减轻，骨折端有初步的纤维连接。除继续进行手指和腕关节的活动外，可以开始进行肘关节的被动屈伸活动，但活动范围不宜过大，以患者能耐受为度。可由他人帮助患者缓慢地进行肘关节的屈伸，每天进行23次，每次1015分钟。同时也可进行肩部的轻度活动，如耸肩等。（3）后期（伤后4周以后）：骨折已基本愈合，此时康复训练的重点是恢复关节的活动度和肌肉力量。逐渐增加肘关节的主动屈伸活动范围，可进行抗阻力的屈伸训练，如使用握力器等进行手部力量训练，以增强肌肉力量。还可进行一些综合性的活动，如手臂的旋转、伸展等，以恢复肢体的正常功能。四、案例分析题（10分）患者，男，8岁，因不慎跌倒，右手掌着地，致右肘部疼痛、肿胀、活动受限2小时入院。查体：右肘部明显肿胀，压痛（+），肘后三角关系正常，右手皮肤温度稍低，感觉正常，桡动脉搏动可触及但较左侧减弱，X线片示右肱骨髁上伸直型骨折。问题：1.该患者目前可能存在的护理问题有哪些？2.针对上述护理问题，应采取哪些护理措施？答：1.该患者目前可能存在的护理问题有：（1）疼痛：与骨折端刺激周围组织、局部肿胀有关。（2）肿胀：与骨折出血、软组织损伤有关。（3）有神经血管功能障碍的危险：与骨折断端压迫或损伤神经血管有关。（4）肢体活动受限：与骨折、疼痛及固定有关。（5）知识缺乏：缺乏有关骨折治疗、护理及康复训练的知识。2.针对上述护理问题，应采取的护理措施如下：（1）疼痛护理：①观察疼痛的部位、性质