急诊专科护士考试试题题库及答案

急诊专科护士考试试题题库及答案一、单选题1.急救医疗服务体系的主要参与人员不包括（）A.第一目击者B.急诊医护人员C.重症监护室护士D.心内科医生答案：D。急救医疗服务体系（EMSS）主要包括第一目击者现场急救、急救转运系统将患者快速安全转运至医院、医院急诊科和重症监护室等接收和救治患者。心内科医生只是专科医生，并非EMSS主要参与人群的特定称谓，重点在于整个急救流程的通用参与角色。2.心肺复苏时胸外按压与人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2答案：B。目前心肺复苏指南推荐成人心肺复苏时胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，这一比例是经过大量研究和实践验证得出的，可以保证有效的循环支持和气体交换。3.对溺水患者进行现场急救时，首先应（）A.清除口鼻内的异物B.胸外心脏按压C.人工呼吸D.开放静脉通道答案：A。对于溺水患者，由于口鼻可能被泥沙、水草等异物堵塞，首先应清除口鼻内的异物，保持呼吸道通畅，这是进行后续急救措施如人工呼吸、胸外按压等的基础。4.电击伤的现场急救措施中，错误的是（）A.迅速切断电源B.用干燥木棒将患者与电源分开C.若呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏D.立即拉拽患者脱离电源答案：D。在电击伤现场，不能直接拉拽患者脱离电源，因为施救者可能也会触电。正确的做法是迅速切断电源，或用干燥木棒等绝缘物品将患者与电源分开，若患者呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏。5.有机磷农药中毒患者呼出气体的气味是（）A.大蒜味B.烂苹果味C.氨味D.肝臭味答案：A。有机磷农药中毒患者呼出气体具有特殊的大蒜味，烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者，氨味多见于尿毒症患者，肝臭味见于肝性脑病患者。6.患者男性，28岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是（）A.用消毒碗覆盖脱出肠管，包扎转运B.立即将肠管还纳腹腔C.用凡士林纱布覆盖，棉垫加压包扎D.敞开伤口，急诊手术答案：A。对于腹部开放性损伤伴少量肠管脱出者，不能将肠管还纳腹腔，以免引起腹腔感染；也不能用凡士林纱布覆盖加压包扎，可能导致肠管坏死。应用消毒碗或清洁容器覆盖脱出肠管，然后包扎转运至医院进行进一步处理。7.高血压危象患者血压应降至（）A.140/90mmHgB.160/100mmHgC.180/110mmHgD.200/120mmHg答案：B。高血压危象患者血压应在短时间内降至安全范围，一般先降至160/100mmHg左右，避免血压骤降引起重要脏器灌注不足。8.下列属于中效消毒剂的是（）A.过氧乙酸B.碘伏C.戊二醛D.环氧乙烷答案：B。中效消毒剂能杀灭除细菌芽孢以外的各种微生物，碘伏属于中效消毒剂。过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷属于高效消毒剂，能杀灭一切微生物。9.敌百虫中毒时，禁忌使用的洗胃溶液是（）A.生理盐水B.2%～4%碳酸氢钠溶液C.1:15000～1:20000高锰酸钾溶液D.温开水答案：B。敌百虫遇碱性药物可分解成毒性更强的敌敌畏，所以敌百虫中毒时禁忌使用2%～4%碳酸氢钠溶液洗胃，可选用生理盐水或1:15000～1:20000高锰酸钾溶液等。10.护士在为患者进行心肺复苏时，按压频率至少为（）A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分答案：B。心肺复苏指南要求胸外按压频率至少为100次/分，以保证有效的血液循环。二、多选题1.休克患者的观察要点包括（）A.意识状态B.生命体征C.尿量D.皮肤色泽及温度E.中心静脉压答案：ABCDE。观察休克患者时，意识状态可反映脑组织灌流情况；生命体征如血压、心率、呼吸等能体现循环和呼吸功能；尿量是反映肾灌注的重要指标；皮肤色泽及温度可了解外周循环状况；中心静脉压可反映血容量和心脏功能。2.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.自主呼吸恢复E.收缩压在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺复苏有效的指标有能扪及大动脉搏动，说明心脏恢复了一定的泵血功能；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，提示组织灌注改善；散大的瞳孔缩小，表明脑供血改善；自主呼吸恢复；收缩压在60mmHg以上，保证了重要脏器的灌注。3.常用的止血方法有（）A.指压止血法B.加压包扎止血法C.填塞止血法D.止血带止血法E.结扎止血法答案：ABCDE。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血；加压包扎止血法是最常用的止血方法，用于中小静脉和毛细血管出血；填塞止血法用于伤口较深的出血；止血带止血法用于四肢较大动脉出血；结扎止血法多用于手术中止血。4.急性心肌梗死患者的主要护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.持续吸氧C.心电监护D.止痛E.保持大便通畅答案：ABCDE。急性心肌梗死患者需绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量；持续吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧；心电监护可及时发现心律失常等并发症；止痛能缓解患者疼痛，减轻心肌负担；保持大便通畅，避免用力排便加重心脏负担。5.洗胃的禁忌症包括（）A.腐蚀性毒物中毒B.食管静脉曲张C.主动脉瘤D.近期有上消化道出血史E.昏迷患者答案：ABCD。腐蚀性毒物中毒洗胃可能导致胃穿孔；食管静脉曲张洗胃易引起曲张静脉破裂出血；主动脉瘤洗胃可能因刺激导致瘤体破裂；近期有上消化道出血史洗胃可能加重出血。而昏迷患者并非洗胃的绝对禁忌症，可在严密观察下进行洗胃。6.中暑患者的降温护理措施包括（）A.环境降温B.体表降温C.体内降温D.药物降温E.补充水分和电解质答案：ABCD。中暑患者降温护理包括将患者转移到阴凉通风处进行环境降温；用冷水或酒精擦浴等进行体表降温；灌入低温液体等进行体内降温；使用药物如氯丙嗪等进行药物降温。补充水分和电解质是纠正中暑导致的水、电解质紊乱，不属于单纯的降温措施。7.多发伤患者的救治原则包括（）A.先救命，后治伤B.先重伤，后轻伤C.先处理开放性损伤，后处理闭合性损伤D.先处理头、胸、腹部损伤，后处理四肢损伤E.全面检查，先明确诊断，后进行治疗答案：ABCD。多发伤患者救治应先救命，后治伤，优先处理威胁生命的重伤；对于开放性损伤应先处理，防止感染；头、胸、腹部损伤往往更为严重，应先处理。在紧急情况下，应边抢救边诊断，而不是先明确诊断后治疗，以免延误抢救时机。8.气道异物梗阻的常用急救方法有（）A.海姆立克急救法B.背部叩击法C.胸部冲击法D.手指清除法E.喉镜取异物法答案：ABCD。海姆立克急救法适用于成人和1岁以上儿童气道异物梗阻；背部叩击法用于婴儿气道异物梗阻；胸部冲击法可用于肥胖患者和孕晚期女性；手指清除法在可见异物时可用于取出异物。喉镜取异物法一般在医院等专业场所进行，不属于现场常用急救方法。三、判断题1.心跳骤停早期主要的心电图类型是心室颤动。（）答案：正确。心跳骤停早期多数患者的心电图表现为心室颤动，这是一种严重的心律失常，需立即进行除颤等急救处理。2.对于毒蛇咬伤患者，应立即在伤口上方（近心端）绑扎，松紧以能阻断淋巴和静脉回流为度。（）答案：正确。毒蛇咬伤后立即在伤口上方（近心端）绑扎，可阻止蛇毒吸收，松紧以能阻断淋巴和静脉回流为度，避免过紧导致肢体缺血坏死。3.急性左心衰竭患者应采取平卧位，以减轻心脏负担。（）答案：错误。急性左心衰竭患者应采取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担，而平卧位会增加回心血量，加重心脏负担。4.洗胃时每次灌入洗胃液量以300～500ml为宜。（）答案：正确。洗胃时每次灌入洗胃液量过多易导致胃扩张，增加胃内压，引起急性胃穿孔等并发症，一般以300～500ml为宜。5.一氧化碳中毒患者经过治疗清醒后，经过一段假愈期，可出现迟发性脑病。（）答案：正确。一氧化碳中毒患者在意识恢复后，经过数天至数周的假愈期，部分患者可出现迟发性脑病，表现为精神神经症状等。6.高热惊厥多见于6个月～3岁的婴幼儿。（）答案：正确。高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月～3岁的婴幼儿，随着年龄增长，大脑发育逐渐完善，发作次数会逐渐减少。7.对于创伤患者，应首先处理合并休克的患者，再处理危及生命的损伤。（）答案：错误。对于创伤患者，应先处理危及生命的损伤，如开放性气胸、大出血等，同时积极抗休克，而不是先处理休克再处理危及生命的损伤。8.急腹症患者在未明确诊断前，应禁用吗啡等止痛剂，以免掩盖病情。（）答案：正确。急腹症患者在未明确诊断前使用吗啡等止痛剂，会缓解疼痛症状，掩盖病情的进展，影响医生对病情的判断，延误诊断和治疗。四、简答题1.简述心搏骤停的判断要点。答：心搏骤停的判断要点主要包括：①意识突然丧失：轻拍患者肩部并大声呼喊，观察患者有无反应。②呼吸停止或呈叹息样呼吸：观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸声音。③大动脉搏动消失：触摸颈动脉或股动脉搏动，成人常触摸颈动脉。④心音消失：可用听诊器听诊心音。⑤瞳孔散大：一般在心跳骤停后30～60秒瞳孔开始散大。在紧急情况下，只要发现患者突然意识丧失，伴大动脉搏动消失，即可诊断为心搏骤停并立即进行心肺复苏。2.简述高血压危象的急救护理措施。答：高血压危象的急救护理措施如下：①绝对卧床休息：将患者安置在安静、舒适的环境中，避免不良刺激。②吸氧：给予4～6L/min的吸氧，改善组织缺氧。③迅速降压：遵医嘱给予降压药物，如硝普钠、硝酸甘油等，使用静脉输液泵控制滴速，密切观察血压变化，使血压在短时间内降至安全范围，但不宜降得过低、过快。④病情观察：持续心电、血压监护，观察患者的意识、瞳孔、心率、呼吸等变化，注意有无头痛、呕吐、抽搐等症状。⑤对症处理：如有抽搐给予安定等药物止惊；降低颅内压可给予甘露醇快速静脉滴注。⑥心理护理：安慰患者，减轻其紧张、恐惧情绪，增强其治疗信心。3.简述气管插管的适应症和禁忌症。答：适应症：①各种呼吸衰竭和心肺复苏；②各种原因引起的气道梗阻；③需机械通气或心肺脑复苏者，尤其适用于长时间进行机械通气者；④实施某些特殊麻醉。禁忌症：①喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿等喉头急性炎症；②咽喉部烧伤、肿瘤或异物存留；③主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致主动脉瘤破裂；④颈椎骨折、脱位者，插管时可能加重脊髓损伤。4.简述急性有机磷农药中毒的急救处理原则。答：急性有机磷农药中毒的急救处理原则如下：①迅速清除毒物：立即脱离中毒现场，脱去污染衣物，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、毛发、指甲等；口服中毒者应立即进行洗胃，可用生理盐水、1:15000～1:20000高锰酸钾溶液（敌百虫中毒禁用）、2%～4%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）等洗胃，直至洗出液澄清无味为止；同时可给予导泻，以促进毒物排出。②解毒药物的应用：使用胆碱酯酶复能剂如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性；抗胆碱药如阿托品，能对抗乙酰胆碱的毒蕈碱样症状。阿托品使用应早期、足量、反复给药，达到阿托品化后逐渐减量。③对症治疗：维持呼吸功能，保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气；纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；防治脑水肿、肺水肿等并发症；严密观察病情变化，防止病情复发。5.简述创伤现场急救的基本技术。答：创伤现场急救的基本技术包括：①通气：及时清除口腔、鼻腔内的异物，保持呼吸道通畅。对有舌后坠者，可采用仰头抬颌法或托颌法开放气道；对有气管异物梗阻者，采用海姆立克急救法等解除梗阻。②止血：根据出血情况选择合适的止血方法，如指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法等。③包扎：用绷带、三角巾等对伤口进行包扎，保护伤口，减少污染，压迫止血。④固定：对骨折患者用夹板、树枝等进行固定，限制骨折部位的活动，减轻疼痛，防止骨折断端损伤周围组织、血管和神经。⑤搬运：正确搬运患者，避免加重损伤。对于疑有脊柱骨折的患者，应采用平托法或滚动法将患者移至担架上，保持脊柱轴线稳定。五、案例分析题患者，女性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床后突然感到剧烈头痛，呕吐，右侧肢体活动不灵，随即意识丧失，被家人急送入院。体格检查：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP200/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，右侧肢体肌力0级，病理反射阳性。头颅CT示左侧基底节区脑出血。1.请判断该患者目前的病情程度。答：该患者目前病情严重。患者有高血压、糖尿病基础病史，此次突发剧烈头痛、呕吐后意识丧失，提示病情急性起病且进展迅速。双侧瞳孔不等大，这是颅内压增高导致脑疝形成的重要体征，提示病情已危及生命。右侧肢体肌力0级，病理反射阳性，说明存在严重的神经功能损伤。结合头颅CT示左侧基底节区脑出血，综合判断患者处于危急状态，属于重型脑出血患者。2.应立即采取哪些急救护理措施？答：应立即采取以下急救护理措施：①一般护理：绝对卧床休息，将患者头部抬高15°～30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；避免不必要的搬动，保持环境安静。②保持呼吸道通畅：及时清除口腔、鼻腔分泌物，防止呕吐物误吸导致窒息。给予吸氧，4～6L/min，改善脑缺氧。若患者呼吸不畅、痰液较多或有窒息风险，应配合医生行气管插管或气管切开。③病情观察：持续心电、血压、呼吸、血氧饱和度监护，密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征变化。每15～30分钟测量一次血压，注意观察血压的波动情况，遵医嘱使用降压药物，将血压维持在适当水平，既保证脑部灌注，又防止血压过高加重出血。同时观察脑部症状的变化，如头痛是否加剧、呕吐是否频繁等。④控制脑水肿，降低颅内压：遵医嘱快速静脉滴注甘露醇等脱水剂，一般20%甘露醇250ml应在15～30分钟内滴完，以减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝进一步发展。同时注意观察尿量，定期检查电解质，防止水、电解质紊乱。⑤止血：遵医嘱给予止血药物，但作用有限，主要是防止继续出血。⑥预防并发症：定时为患者翻身、拍背，防止肺部感染和压疮的发生；留置导尿管者，要做好尿道口护理，防止泌尿系统感染；保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，避免用力排便导致颅内压升高。⑦心理护理：向家属解释患者的病情和治疗方案，安慰家属，减轻其焦虑、恐惧情绪，取得家属的理解和配合