护理三基考试试卷及答案

护理三基考试试卷及答案本试卷满分100分，考试时长90分钟，所有答案请书写在专用答题卡指定区域，在试卷上作答无效。一、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.无菌技术2.压疮3.心肺复苏（CPR）4.医院感染5.护理不良事件二、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分。每题仅有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.下列关于生命体征测量的说法，正确的是A.测量腋温时，体温计应放置于腋窝深处，紧贴皮肤，测量时间为5分钟B.测量口温时，体温计应放置于舌面上，闭口用鼻呼吸，测量3分钟C.绌脉患者测量脉搏时，应由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，计数1分钟D.测量血压时，袖带下缘应距肘窝1cm，松紧以能放入1指为宜2.下列无菌操作原则中，错误的是A.无菌操作环境应清洁、宽敞，操作前10分钟停止清扫地面，减少人员走动B.无菌物品取出后，即使未使用，也不可放回无菌容器内C.手持无菌容器时，应托住容器底部，不可触及容器边缘及内面D.一份无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染3.青霉素皮内试验的标准注入剂量是A.10U/0.1mlB.50U/0.1mlC.100U/0.1mlD.500U/0.1ml4.患者输注库存血1000ml以上时，为预防枸橼酸钠中毒反应，应常规静脉推注A.10%葡萄糖酸钙10mlB.5%碳酸氢钠10mlC.地塞米松5mgD.盐酸肾上腺素1mg5.下列关于压疮好发部位的说法，错误的是A.仰卧位时最易发生于骶尾部B.侧卧位时最易发生于足跟部C.俯卧位时最易发生于髂前上棘D.坐位时最易发生于坐骨结节6.成人经口气管插管的适宜插入深度为A.距门齿18-20cmB.距门齿22-24cmC.距门齿26-28cmD.距门齿30-32cm7.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃A.敌敌畏B.敌百虫C.浓硫酸D.巴比妥类8.成人心跳呼吸骤停时，心肺复苏术的正确操作顺序是A.开放气道-人工呼吸-胸外按压B.胸外按压-开放气道-人工呼吸C.人工呼吸-胸外按压-开放气道D.开放气道-胸外按压-人工呼吸9.2020版国际心肺复苏指南推荐的成人胸外心脏按压频率和深度要求为A.频率80-100次/分，深度3-4cmB.频率100-120次/分，深度5-6cmC.频率120-140次/分，深度4-5cmD.频率90-100次/分，深度6-7cm10.按照分级护理制度要求，一级护理患者的巡视频次为A.24小时专人护理B.每1小时巡视1次C.每2小时巡视1次D.每3小时巡视1次11.为患者进行鼻饲喂养时，鼻饲液的适宜温度为A.32-34℃B.35-37℃C.38-40℃D.41-43℃12.下列关于导尿术的操作要点，错误的是A.女性患者导尿时，若导尿管误入阴道，应立即拔出更换无菌导尿管后重新插入B.男性患者导尿时，将阴茎提起与腹壁成30°角，使耻骨前弯消失C.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿量不可超过1000mlD.留置导尿管的患者，集尿袋应始终低于膀胱高度，避免尿液反流引发感染13.临床输血过程中最严重的输血反应是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重14.下列关于手卫生的要求，错误的是A.七步洗手法的揉搓时间不少于15秒B.接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露风险后、接触患者后、接触患者周围环境后应执行手卫生C.手部有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替流动水洗手D.佩戴手套不能替代手卫生，脱手套后仍需规范洗手15.以口腔温度为标准，成人高热的温度范围是A.37.3-38.0℃B.38.1-39.0℃C.39.1-41.0℃D.41.0℃以上16.下列不同注射给药法的进针角度，错误的是A.皮内注射：5°进针B.皮下注射：30°-40°进针C.肌内注射：90°进针D.静脉注射：45°进针17.患者在静脉输液过程中突然出现呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音，该患者最可能发生的输液反应是A.发热反应B.急性肺水肿（循环负荷过重）C.静脉炎D.空气栓塞18.针对上述患者的情况，应立即协助采取的体位是A.平卧位，头偏向一侧B.端坐位，双腿下垂C.中凹卧位D.头低足高位19.破伤风患者的病房环境设置，符合要求的是A.温度18-22℃，湿度50%-60%，保持光线充足B.温度22-24℃，湿度60%-70%，保持安静，严格避光、避声、避不必要的震动C.温度18-22℃，湿度40%-50%，可放置鲜花改善环境D.温度20-24℃，湿度50%-70%，鼓励家属频繁探视安抚情绪20.下列关于消毒灭菌的说法，正确的是A.下排气式高压蒸汽灭菌法的常规参数为压力102.97kPa，温度121℃，维持20-30分钟B.用75%乙醇消毒皮肤时，擦拭1遍即可达到消毒效果C.无菌棉布包装的无菌包在未被污染的干燥环境下，有效期为14天D.开启后的无菌溶液，在未被污染的情况下有效期为48小时21.胃溃疡患者典型的腹痛节律为A.疼痛-进食-缓解B.进食-疼痛-缓解C.无明显节律性D.空腹及夜间疼痛明显22.急性心肌梗死患者最早、最突出的临床症状是A.发热B.心律失常C.胸骨后压榨性疼痛D.心力衰竭23.糖尿病患者最常见的急性并发症是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.皮肤及泌尿系统感染D.糖尿病足24.外科术后患者早期下床活动的目的不包括A.预防肺部感染、肺不张等肺部并发症B.促进下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓形成C.促进肠蠕动恢复，预防肠粘连D.杀灭切口周围病原菌，预防切口感染25.休克患者应采取的标准体位是A.平卧位B.中凹卧位C.侧卧位D.半坐卧位26.下列关于氧疗的说法，错误的是A.轻度缺氧患者可给予1-2L/min的鼻导管吸氧B.中度缺氧患者可给予2-4L/min的鼻导管吸氧C.重度缺氧患者可给予4-6L/min的鼻导管吸氧D.慢性阻塞性肺疾病患者应给予高流量高浓度吸氧，快速纠正缺氧27.患者意识完全丧失，对各种强刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者的意识状态属于A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷28.下列关于口服给药的注意事项，错误的是A.对牙齿有腐蚀作用或染色的药物，如铁剂，应使用吸管服用，服药后及时漱口B.止咳糖浆服用后不宜立即饮水，若同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆C.磺胺类药物服用后应鼓励患者多饮水，防止尿结晶析出堵塞肾小管D.强心苷类药物服用前应测量患者呼吸频率，若呼吸低于60次/分应暂停服用并报告医生29.护理人员发生职业暴露针刺伤后的正确处理顺序是A.由近心端向远心端挤压伤口排出伤口处血液-流动水持续冲洗伤口-碘伏/乙醇消毒伤口-上报医院感染管理部门-进行暴露评估与必要的预防性用药B.挤压伤口-局部消毒-流动水冲洗-上报-评估与预防性用药C.流动水冲洗-挤压伤口-消毒-上报-评估与预防性用药D.局部消毒-挤压伤口-流动水冲洗-上报-评估与预防性用药30.下列留置导尿管患者的护理措施，错误的是A.每日用0.5%碘伏棉球消毒尿道口及会阴部2次B.常规每日更换集尿袋，每1-2周更换导尿管1次C.鼓励患者多饮水，每日尿量维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿路的作用D.长期留置导尿管的患者应每日常规进行膀胱冲洗，预防尿路感染三、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.护理“三基”的核心内容包括A.基础理论B.基本知识C.基本技能D.基本职业素质2.青霉素过敏性休克的典型临床表现包括A.喉头水肿、胸闷、气促、呼吸困难，伴濒死感B.面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降C.头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐D.皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等皮疹表现3.下列属于护理核心工作制度的有A.三查七对制度B.交接班制度C.分级护理制度D.护理不良事件主动上报制度4.压疮（压力性损伤）发生的高危因素包括A.长期卧床、久坐，局部组织持续受压超过毛细血管压B.全身营养不良、低蛋白血症、水肿C.皮肤长期受汗液、尿液、伤口渗出液等潮湿刺激D.石膏、夹板固定时衬垫不当、松紧不适，局部血液循环障碍5.成人胸外心脏按压的有效指征包括A.能扪及颈动脉、股动脉等大动脉搏动，收缩压维持在60mmHg以上B.自主呼吸逐渐恢复C.面色、口唇、甲床由发绀转为红润D.瞳孔由散大转为缩小，对光反射恢复6.临床静脉输血操作的“三查八对”内容，说法正确的有A.三查是指输血前查血液的有效期、血液的外观质量、输血装置是否完好B.八对是指输血前双人核对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血液剂量C.血液取回后应在30分钟内开始输注，避免放置过久导致血液变质D.输血开始时滴速宜慢，以20滴/分为宜，观察15分钟无不良反应后再根据病情调整滴速7.下列情形属于医院感染范畴的有A.住院患者在住院期间发生的泌尿系统感染B.住院患者在医院内获得、出院后第3天出现的切口感染C.患者入院时已处于潜伏期、入院后24小时内发病的上呼吸道感染D.护理人员在临床工作中接触传染病患者后发生的感染8.下列患者中，符合特级护理适用范围的有A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护病房收治的器官功能衰竭患者C.大面积烧伤面积达90%的重度烧伤患者D.胆囊切除术后病情稳定、需要严格卧床的患者9.临床常见的输液反应包括A.发热反应B.急性肺水肿（循环负荷过重）C.静脉炎D.空气栓塞10.为患者进行口腔护理时，操作要点正确的有A.昏迷患者禁止漱口，使用的棉球应拧至半干，每次擦拭只夹取1个棉球，防止棉球遗留口腔或误吸B.长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的患者，应重点观察口腔黏膜有无白色念珠菌等真菌感染征象C.患者有活动义齿时，取下后应浸泡在70-80℃的热水中备用，防止细菌滋生D.擦洗口腔时动作应轻柔，尤其对凝血功能障碍的患者，应避免损伤口腔黏膜及牙龈引发出血四、填空题（共10个空，每空1分，总计10分）1.三查七对制度中，三查是指操作前查、操作中查、____；七对是指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、____、给药时间。2.正常成人安静状态下的收缩压正常范围为____mmHg，舒张压为60-80mmHg，脉压为30-40mmHg。3.无菌操作过程中，无菌物品一经取出，即使未被使用、未被污染，也不得____。4.脉搏短绌（绌脉）最常见于____患者，表现为脉率少于心率、心律完全不规则、心音强弱不等。5.临床常见的热型包括稽留热、弛张热、间歇热、____四种类型。6.经口/经鼻为患者进行气道内吸痰时，每次吸痰的持续时间不应超过____秒，连续吸痰不超过3次，两次吸痰间隔应给予高浓度吸氧，防止低氧血症。7.成人24小时尿量少于____ml称为少尿，24小时尿量少于100ml或12小时完全无尿称为无尿。8.抢救药品、器械管理的“五定”制度是指定数量品种、定点安置、定人保管、____、定期检查维修，确保抢救时随时可用。9.世界卫生组织推荐的疼痛三阶梯镇痛方案中，第一阶梯镇痛药物为____类解热镇痛药，适用于轻度疼痛患者，代表药物包括阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。五、判断题（共10题，每题0.5分，总计5分。正确的填涂√，错误的填涂×）1.为女性患者留置导尿时，若导尿管误入阴道，可将导尿管拔出消毒后直接重新插入尿道。2.测量上肢肱动脉血压时，若使用的袖带过窄，测得的血压值会较实际值偏高。3.患者输液过程中发生空气栓塞时，应立即协助患者取左侧卧位并保持头低足高位，使进入静脉的空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。4.进行无菌操作时，若佩戴的无菌手套不慎被无菌持物钳触碰出小破口，可使用75%乙醇喷洒消毒破口处后继续操作。5.患者体温骤升骤降，24小时内体温波动范围超过2℃，最低体温仍高于正常水平，该热型属于稽留热。6.对长期卧床不能自主翻身的患者，应至少每2小时协助翻身一次，必要时每1小时翻身一次，避免局部组织长期受压预防压疮。7.给患者发放强心苷类药物前，应常规测量患者的脉率/心率，若成人心率低于60次/分或节律不齐，应暂停发药并报告主管医生。8.手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的核心干预措施。9.为口服毒物中毒患者洗胃时，每次灌入的洗胃液量应控制在500-600ml，以保证冲洗效果。10.皮下注射胰岛素时，可选择腹部、上臂三角肌下缘、大腿前侧外侧等部位，注射后应避免用力揉搓注射部位，防止胰岛素吸收过快引发低血糖。六、简答题（共2题，每题5分，总计10分）1.简述临床护理操作中无菌技术的核心操作原则。2.简述青霉素过敏性休克的急救处置要点。七、案例分析题（共1题，总计5分）患者李某，男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰12年，加重伴呼吸困难3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重。入院时患者神志清楚，口唇明显发绀，端坐呼吸，咳嗽咳黄痰，动脉血气分析结果示pH7.32，PaO252mmHg，PaCO268mmHg，医嘱给予鼻导管持续吸氧。请结合护理三基知识回答以下问题：（1）该患者应设置的氧流量与氧浓度是多少？（2）针对该患者的氧疗护理有哪些注意事项？参考答案一、名词解释1.无菌技术：是指在医疗、护理操作全过程中，防止一切病原微生物侵入人体，防止无菌物品、无菌操作区域被污染的操作与管理技术，是预防医院感染、保障患者医疗安全的核心基础护理技术，覆盖所有侵入性与非侵入性护理操作环节。2.压疮：又称压力性损伤，是指身体局部组织长期受垂直压力、剪切力、摩擦力等力学因素作用，出现血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养供给不足，导致皮肤及皮下组织失去正常功能，进而引起的组织破损、坏死，好发于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。3.心肺复苏（CPR）：是针对心跳、呼吸骤停患者采取的紧急生命支持技术，通过人工方式重建患者的循环与氧供，核心操作流程为胸外按压（C）-开放气道（A）-人工呼吸（B），目的是快速恢复患者自主循环、自主呼吸与中枢神经功能，是挽救心搏骤停患者生命的核心急救技能。4.医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已启动、入院时已处于潜伏期的感染；医务人员、陪护人员等在医院内工作、陪护期间获得的感染也属于医院感染范畴。5.护理不良事件：是指护理工作中发生的、不在计划内、未被预期、通常不希望发生的与患者安全相关的意外事件，包括跌倒、坠床、压疮、用药错误、管道滑脱、误吸、输液输血不良反应、职业暴露等，根据事件造成的伤害程度可分为警讯事件、不良后果事件、未造成后果事件、隐患事件四个等级。二、单项选择题1.C2.A3.B4.A5.B6.B7.C8.B9.B10.B11.C12.B13.C14.C15.C16.D17.B18.B19.B20.A21.B22.C23.A24.D25.B26.D27.D28.D29.A30.D三、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABD四、填空题1.操作后查；用法2.90-1393.放回无菌容器内4.心房颤动（房颤）5.不规则热6.157.4008.定期消毒灭菌9.非甾体五、判断题1.×解析：女性患者导尿时若导尿管误入阴道，原导尿管已被阴道内菌群污染，必须更换全新的无菌导尿管后再重新插管，不可消毒后重复插入，避免引发尿路感染。2.√解析：袖带宽度过窄时，充气压力需要达到更高水平才能完全阻断肱动脉血流，因此测得的收缩压、舒张压值均会较实际值偏高；袖带过宽时测得值偏低。3.√解析：发生空气栓塞时取左侧头低足高位，可使右心室内的空气漂移至右心室心尖部，避开肺动脉入口，随着心脏收缩空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉，避免大面积肺栓塞。4.×解析：无菌手套出现破损时，无菌屏障作用已经失效，即使破口较小也存在污染风险，必须立即更换全新的无菌手套，不可消毒后继续操作。5.×解析：题干描述的热型为弛张热，常见于脓毒症、风湿热等；稽留热表现为体温持续维持在39-40℃以上，24小时体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒极期。6.√解析：局部组织持续受压超过2小时即可造成不可逆的组织损伤，因此常规要求卧床患者至少每2小时翻身一次，受压部位使用减压垫保护。7.√解析：强心苷类药物（如去乙酰毛花苷、地高辛）治疗窗窄，易发生中毒反应，可导致心率减慢、房室传导阻滞，因此服药前必须测量脉率/心率，低于60次/分需暂停给药。8.√解析：手卫生可有效清除手部暂住菌、减少常驻菌数量，切断接触传播途径，是成本最低、效果最确切的医院感染防控措施。9.×解析：洗胃时每次灌入洗胃液量应控制在300-500ml，灌入量过大易导致胃扩张、胃内容物反流误吸，还会加速胃内毒物进入肠道增加吸收量，甚至诱发迷走神经反射导致心搏骤停。10.√解析：揉搓注射部位会加速局部血液循环，导致胰岛素吸收速度加快，易诱发注射后低血糖，因此胰岛素皮下注射后禁止揉搓注射点。六、简答题1.无菌技术的核心操作原则包括四个维度：第一，环境与人员准备原则：无菌操作前30分钟停止清扫地面、减少人员走动，保持操作环境清洁、宽敞、干燥，操作台面用消毒液擦拭合格；操作人员需衣帽整洁，修剪指甲、规范洗手、戴医用外科口罩，操作中手臂保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。第二，无菌物品管理原则：无菌物品与非无菌物品严格分区域放置，标识清晰；无菌物品需存放于密闭无菌包或无菌容器内，外包装标注物品名称、灭菌日期、失效日期，按失效期先后顺序摆放，未被污染的棉布包装无菌包有效期为7天，过期、受潮、包布破损时需重新灭菌。第三，操作过程防控原则：操作中明确划分无菌区、非无菌区、无菌物品边界，取放无菌物品必须使用无菌持物钳；无菌物品取出后即使未使用也不可放回无菌容器，疑似污染时立即更换；任何物品疑有污染即视为污染，不可继续使用。第四，交叉感染防控原则：一套无菌物品仅能用于一名患者，禁止交叉使用，操作过程中严格执行手卫生要求。2.青霉素过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应，多发生于给药后数分钟至半小时内，病情进展极快，急救要点包括：一是立即停药就地抢救：立即停止输注青霉素类药物，将患者就地平卧、保暖，第一时间报告医生，严禁远距离搬运患者。二是首选肾上腺素急救：立即遵医嘱皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减，症状不