《妇产科护理学》妇科其他疾病妇女的护理(含答案)

《妇产科护理学》妇科其他疾病妇女的护理(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于子宫内膜异位症的典型症状，下列哪项描述最准确？A.原发性痛经B.继发性、进行性加重的痛经C.月经周期紊乱D.接触性出血答案：B2.子宫腺肌病的主要临床表现是：A.月经量增多，经期延长，进行性加重的痛经B.外阴瘙痒、灼痛C.阴道分泌物呈泡沫状D.停经后阴道流血答案：A3.诊断子宫内膜异位症最可靠的方法是：A.妇科检查B.B型超声检查C.血清CA125测定D.腹腔镜检查答案：D4.子宫内膜异位症患者行保留生育功能手术后的药物治疗，常选用：A.高效孕激素B.短效口服避孕药C.促性腺激素释放激素激动剂D.以上均可答案：D5.关于子宫脱垂的临床分度，患者宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，属于：A.I度轻型B.I度重型C.II度轻型D.II度重型答案：C6.子宫脱垂最主要的病因是：A.长期腹压增加B.盆底组织发育不良C.分娩损伤D.卵巢功能减退答案：C7.子宫脱垂患者使用子宫托的护理要点，错误的是：A.选择大小适宜的子宫托B.每日晨放入，睡前取出消毒备用C.放置后可持续使用1个月再取出D.定期复查，及时更换型号答案：C8.尿瘘最常见的病因是：A.妇科手术损伤B.产伤C.生殖道晚期癌症浸润D.放射治疗损伤答案：B9.为鉴别膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘，最常用的检查是：A.亚甲蓝试验B.靛胭脂试验C.膀胱镜检查D.肾盂造影答案：A10.尿瘘修补术后护理，下列哪项最关键？A.术后留置导尿管7-14天B.每日会阴擦洗2次C.鼓励患者多饮水D.避免增加腹压的动作答案：A11.先天性无阴道患者，最常见的临床表现是：A.周期性下腹痛B.青春期后无月经来潮C.外阴发育异常D.第二性征发育不良答案：B12.为先天性无阴道患者行人工阴道成形术，术后放置模具的主要目的是：A.压迫止血B.防止感染C.防止阴道粘连挛缩D.减轻疼痛答案：C13.不孕症是指婚后未避孕、有正常性生活、同居多久未受孕？A.3个月B.6个月C.1年D.2年答案：C14.女性不孕因素中最常见的原因是：A.输卵管因素B.卵巢因素C.子宫因素D.阴道因素答案：A15.诊断输卵管通畅度最常用的检查方法是：A.基础体温测定B.子宫输卵管碘油造影C.腹腔镜检查D.宫腔镜检查答案：B16.关于辅助生殖技术，下列描述正确的是：A.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）适用于输卵管堵塞的患者B.人工授精适用于所有不孕症患者C.配子输卵管内移植（GIFT）在体外完成受精D.辅助生殖技术无任何伦理争议答案：A17.辅助生殖技术中，卵巢过度刺激综合征（OHSS）最严重的并发症是：A.恶心、呕吐B.腹胀、腹泻C.胸水、腹水D.血栓形成及多器官功能衰竭答案：D18.关于妇科化疗患者的护理，预防口腔黏膜炎的措施不包括：A.使用软毛牙刷刷牙B.每日用生理盐水漱口C.鼓励进食辛辣刺激性食物以增进食欲D.定期检查口腔黏膜答案：C19.化疗药物外渗的紧急处理，第一步应是：A.立即停止输液B.局部冷敷C.回抽残留药液D.通知医生答案：A20.关于妇科恶性肿瘤患者出院后的随访指导，错误的是：A.治疗结束后第1年，每1-3个月复查1次B.第2-3年，每3-6个月复查1次C.第5年后，每年复查1次即可D.随访内容仅包括妇科检查答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.子宫内膜异位症的常见病变部位包括：A.卵巢B.宫骶韧带C.子宫直肠陷凹D.膀胱腹膜反折E.脐部答案：A,B,C,D,E2.子宫腺肌病的治疗原则包括：A.症状轻微者可采用期待疗法B.年轻有生育要求者可行病灶切除术C.症状严重、无生育要求者可行子宫切除术D.假孕疗法效果显著E.达那唑为一线治疗药物答案：A,B,C3.子宫脱垂的非手术治疗方法包括：A.盆底肌肉锻炼B.放置子宫托C.口服中药补中益气汤D.宫颈部分切除术E.曼氏手术答案：A,B,C4.关于尿瘘患者的术前准备，正确的有：A.控制炎症，如外阴皮炎、尿路感染B.老年或闭经患者术前口服雌激素C.术前3-5天开始进行1:5000高锰酸钾溶液坐浴D.术前晚及术后晨行清洁灌肠E.术前无需进行心理护理答案：A,B,C,D5.不孕症女方因素中，卵巢性因素包括：A.持续性无排卵B.多囊卵巢综合征C.卵巢功能早衰D.黄体功能不全E.子宫内膜异位症答案：A,B,C,D6.辅助生殖技术可能引发的伦理与社会问题包括：A.配子与胚胎的归属权问题B.多胎妊娠与减胎问题C.代孕母亲的法律地位问题D.对后代健康风险的担忧E.医疗资源分配的公平性问题答案：A,B,C,D,E7.化疗患者骨髓抑制期的护理措施包括：A.严格监测血常规B.实施保护性隔离，预防感染C.观察有无出血倾向D.鼓励患者去公共场所活动以增强抵抗力E.血小板过低时，指导患者卧床休息，避免磕碰答案：A,B,C,E8.妇科恶性肿瘤患者常见的心理反应阶段包括：A.震惊否认期B.愤怒期C.磋商期D.抑郁期E.接受期答案：A,B,C,D,E9.对于接受放疗的妇科肿瘤患者，放射性直肠炎的护理措施有：A.指导进食少渣、低纤维饮食B.观察大便性状，记录次数C.便后温水清洗，保持肛周皮肤清洁干燥D.腹泻严重时，遵医嘱使用止泻剂E.鼓励进食辛辣食物刺激食欲答案：A,B,C,D10.关于不孕症夫妇的护理评估，需要了解的内容包括：A.月经史、婚育史、既往病史B.双方性生活情况C.夫妇双方的心理社会状况D.家族遗传病史E.女方的输卵管通畅情况答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.子宫内膜异位症的基本病理变化是异位内膜随卵巢激素变化而发生______出血，导致周围纤维组织增生和粘连形成。答案：周期性2.子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫______。答案：肌层3.曼氏手术（Manchester手术）是治疗子宫脱垂的术式之一，包括______、主韧带缩短及______。答案：宫颈部分切除术，阴道前后壁修补术4.根据瘘孔部位，尿瘘可分为膀胱阴道瘘、______、膀胱宫颈瘘及______等。答案：尿道阴道瘘，输尿管阴道瘘5.亚甲蓝试验时，若蓝色液体经阴道壁小孔溢出，提示______；若阴道内流出清亮尿液，则提示可能为______。答案：膀胱阴道瘘，输尿管阴道瘘6.人工阴道成形术后，患者需持续佩戴阴道模具______个月，待结婚后可有规律性生活即可。答案：3-67.不孕症中，夫妇双方因素约占______。答案：10%8.基础体温测定中，排卵后因______作用，基础体温可上升______℃，并持续10-14天。答案：孕激素，0.3-0.59.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的主要步骤包括：促进排卵与监测卵泡发育、______、体外受精与胚胎培养、______。答案：取卵，胚胎移植10.化疗药物按作用机理可分为烷化剂、______、抗肿瘤抗生素、______、激素类等。答案：抗代谢药，植物碱类11.化疗患者出现恶心、呕吐的护理，可在化疗前______小时给予止吐药，并指导患者化疗期间进食______、易消化的饮食。答案：0.5-1，清淡四、简答题（每题5分，共20分）1.简述子宫内膜异位症患者疼痛的护理措施。答案：①心理护理：解释疼痛的原因，给予心理支持。②缓解疼痛：指导患者经期注意休息、保暖，可腹部热敷或喝热饮。疼痛严重时遵医嘱使用前列腺素合成酶抑制剂（如布洛芬）或口服避孕药、孕激素等。③避免诱因：指导患者避免经期进行妇科检查、剧烈运动及性生活。④术后护理：行保守性手术者，指导其尽早下床活动，防止粘连；行根治性手术者，遵医嘱及时补充激素。2.列出子宫脱垂患者使用子宫托的注意事项。答案：①选择型号：在医生指导下选择大小适宜的子宫托。②放取方法：教会患者每日晨起自行放置，睡前取出洗净消毒备用。月经期停止使用。③保持清洁：保持阴道清洁，每日行会阴冲洗。④定期复查：放置后1、3、6个月各复查一次，以后每半年复查一次，及时更换型号。⑤观察反应：放置期间如出现腹痛、阴道流血或分泌物异常等，应及时就诊。3.简述尿瘘修补术后留置导尿管的护理要点。答案：①妥善固定：将导尿管固定于大腿内侧，保持引流通畅，防止脱落、扭曲、受压。②观察记录：准确记录尿量、颜色、性质。③保持清洁：每日进行会阴擦洗2次，更换尿袋时注意无菌操作。④引流时间：导尿管一般留置7-14天，拔管前应行膀胱功能训练，如定时关闭尿管。⑤预防感染：鼓励患者多饮水，以达到自然冲洗膀胱的目的。遵医嘱使用抗生素。4.简述不孕症妇女的护理诊断及对应的护理措施（至少列出3项）。答案：①知识缺乏：缺乏生育及不孕的相关知识。措施：提供信息，解释检查步骤和意义，纠正错误观念。②自尊紊乱：与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关。措施：给予心理疏导，鼓励夫妇双方沟通，减轻内疚感，引导正确面对。③社交孤立：与回避社交活动以减少被问及生育问题的机会有关。措施：鼓励参与社交，加入支持团体，与有同样经历者交流。④疼痛：与慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等原发病，以及腹腔镜、输卵管通液等检查有关。措施：评估疼痛，解释原因，遵医嘱给予止痛药，指导放松技巧。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女性，32岁，因“继发性、进行性加重痛经3年，发现盆腔包块1个月”入院。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，后壁可触及数个痛性结节，左侧附件区可触及一约6cm×5cm囊性包块，活动度差，压痛明显。B超提示：左侧卵巢囊性包块，内见细密光点。初步诊断：卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）。患者已婚未育，有生育要求。请回答：（1）该患者目前的首选治疗方案是什么？为什么？（2）若该患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，术后主要的护理措施有哪些？（3）如何对该患者进行生育指导？答案：（1）首选治疗方案为腹腔镜检查及囊肿剥除术。因为：①腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的“金标准”，可以明确诊断、评估病变范围并进行临床分期。②该患者有生育要求，手术可以剥除囊肿，分解粘连，恢复盆腔正常解剖结构，改善盆腔环境，提高术后自然妊娠率。③手术可缓解疼痛症状。药物治疗虽能抑制病灶、缓解症状，但停药后易复发，且对于直径大于4cm的卵巢内膜异位囊肿，药物治疗效果不佳。（2）术后护理措施：①病情观察：监测生命体征，观察有无腹痛、腹胀及阴道流血情况。②疼痛护理：评估疼痛，指导患者使用镇痛泵或遵医嘱用药。③引流管护理：妥善固定腹腔引流管，保持通畅，观察引流液性状和量。④活动指导：鼓励患者早期下床活动，预防粘连和下肢静脉血栓。⑤用药护理：遵医嘱术后配合药物治疗（如GnRH-a），并告知其目的、用法及副作用（如潮热、阴道干燥、骨质丢失等）。⑥饮食指导：从流质逐步过渡到普食，避免产气食物。（3）生育指导：①告知患者术后半年至一年是妊娠的黄金时期，应积极尝试自然受孕。②指导患者进行基础体温测定或使用排卵试纸监测排卵，选择在排卵期同房。③若术后试孕半年至一年仍未孕，建议进行输卵管通畅度检查（如子宫输卵管造影）及男方精液检查，必要时考虑辅助生殖技术。④告知患者即使手术后，子宫内膜异位症仍有复发可能，需定期随访。2.患者，女性，58岁，因“发现外阴肿物2年，破溃伴疼痛1个月”入院。患者2年前发现右侧大阴唇有一黄豆大小结节，无痛痒，未在意。近1年来结节逐渐增大，1个月前肿物表面破溃，有血性分泌物，伴疼痛及瘙痒。妇科检查：右侧大阴唇中段可见一约3cm×2cm菜花样肿物，表面破溃，质脆，触之易出血，右侧腹股沟可触及数枚肿大淋巴结，质硬，活动度差。活检病理报告：外阴鳞状细胞癌。拟行广泛性外阴切除术及双侧腹股沟淋巴结清扫术。请回答：（1）该患者术前主要的护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）（2）该患者术后可能出现的并发症有哪些？（3）针对该患者术后切口和双腿的护理要点是什么？答案：（1）主要护理诊断/问题：①焦虑/恐惧：与对癌症的恐惧、担心手术及预后有关。②皮肤完整性受损：与外阴肿物破溃、分泌物刺激有关。③疼痛：与肿瘤侵犯、破溃感染有关。④知识缺乏：缺乏疾病及围手术期相关知识。（2）术后可能出现的并发症：①切口感染、裂开、延迟愈合：外阴部潮湿、邻近肛门尿道，易污染。②下肢淋巴水肿：因腹股沟淋巴结清扫导致淋巴回流障碍。③尿潴