儿科信息系统故障事故应急演练脚本

儿科信息系统故障事故应急演练脚本一、演练背景与目的本次应急演练旨在全面检验本院儿科信息系统在遭遇突发性、灾难性故障时的应急响应能力及临床科室的协同处置水平。鉴于儿科患者具有起病急、病情变化快、用药计算需精确至体重体表面积等特点，信息系统瘫痪将直接威胁患儿生命安全。演练目的不仅在于验证《儿科信息系统故障应急预案》的可行性与有效性，更在于强化医护人员在“离线”状态下的核心医疗制度落实，如手工医嘱查对、危急值处理、人工计费等关键环节，确保在极端情况下医疗护理工作不中断、医疗质量不降低、医疗安全无死角。通过全流程、全要素的实战模拟，查找信息断网期间医疗流程中的漏洞，优化应急物资储备，提升全员信息安全防范意识与应急处置技能。二、演练组织架构与职责分工为确保演练有序进行，成立应急演练指挥部，下设总指挥、副总指挥及若干职能小组。（一）总指挥由分管医疗副院长担任。负责演练的全面统筹与决策，发布演练启动与终止指令，协调全院医疗资源调配，对演练过程中出现的重大突发情况进行最终裁决。（二）副总指挥由医务部主任、护理部主任、信息科主任担任。协助总指挥开展工作，分别负责医疗秩序维护、护理人力资源调配及信息系统故障诊断与修复的技术指挥。（三）参演科室及职责1.儿科门急诊：负责模拟系统故障下的接诊、分诊、手工开具处方及检查单、危重患儿抢救等核心业务。2.儿科住院部：负责模拟住院患者的医嘱下达、手工抄写、护理执行、费用记录及出院结算模拟。3.信息科：负责模拟故障发生、排查原因、启动备用服务器及最终系统恢复工作。4.药剂科：负责接收手工处方、进行人工审核、发药及后续的药品账务处理。5.检验科与影像科：负责接收手工申请单、进行样本接收、检测、报告出具及危急值的人工通报流程。6.财务科：负责模拟应急状态下的预交金收取、记账及系统恢复后的费用补录。三、演练情景设定本次演练模拟场景设定为：周一上午09:30，儿科就诊高峰期。医院核心机房由于光缆意外受损，导致全院HIS（医院信息系统）、EMR（电子病历系统）、LIS（实验室信息系统）、PACS（影像归档和通信系统）及PQSS（药房管理系统）全面瘫痪，业务数据无法实时传输。预计故障持续时间超过60分钟，需立即启动全院级信息系统故障应急预案。四、演练前物资准备与状态确认演练正式开始前，各科室需完成以下准备工作，确保演练具备实战基础。（一）关键物资清单检查各临床科室需备齐以下物资，并由护士长逐一核对：1.医疗文书类：纸质门急诊病历本、住院病历夹、临时医嘱单、长期医嘱单、护理记录单、体温单、入院记录单、知情同意书等。2.辅助工具类：复写纸（一式两联）、圆珠笔、红蓝黑色签字笔、计算器、闹钟或挂钟（用于记录关键时间节点）。3.标识类：手工腕带、空白标本标签、药物标签。4.应急通讯录：包含科主任、护士长、信息科值班电话、医务科、总值班等内部联系方式。（二）系统状态确认信息科确认所有业务系统运行正常，数据库备份已完成。演练指挥组确认各参演科室人员到位，物资准备就绪，演练区域已张贴“应急演练中，请勿惊慌”标识，避免引发患儿家属恐慌。五、演练实施详细脚本（一）阶段一：故障发现与初步研判（09:30-09:35）09:30，儿科门诊护士站。护士小李在为一名3岁高热患儿办理挂号分诊时，发现电脑屏幕卡死，无法录入患儿基本信息，多次尝试点击鼠标均无响应。随即询问隔壁诊室医生王医生，王医生反馈无法登录工作站，已开立的电子处方无法发送至药房。09:31，护士小李立即拨打信息科报修电话：“信息科吗？儿科门诊护士站报修，所有电脑无法登录系统，业务完全中断，现场排队患儿较多，请立即派人查看。”09:32，信息科值班员接到电话后，查看网络监控大屏，发现核心交换机数据流量异常归零，机房服务器报警红灯闪烁。初步判断为核心网络链路中断或核心服务器宕机。09:33，信息科主任立即向总指挥（副院长）汇报：“报告总指挥，9:32分发现核心网络中断，HIS、EMR等全院业务系统瘫痪，初步判定为重大故障，无法在短时间内恢复，建议立即启动信息系统故障应急预案。”09:34，总指挥听取汇报后，结合当前儿科门诊候诊人数众多的情况，下达指令：“同意立即启动《信息系统故障应急预案》。请医务科、护理部迅速组织临床科室转入手工操作模式；信息科全力排查故障；门诊部做好患儿家属解释安抚工作，维持医疗秩序。演练正式开始！”（二）阶段二：应急响应启动与通知（09:35-09:40）09:35，医务部通过院内广播及应急工作群发布紧急通知：“全院各科室注意，因突发网络故障，信息系统暂时无法使用。请立即启动应急预案，全院转入手工操作模式。各科室主任、护士长立即到位，指挥协调医疗工作。请注意医患沟通，确保医疗安全。”09:36，儿科病房护士长接到通知后，立即在病房晨会上紧急宣布：“现在系统瘫痪，大家不要慌。立即启用备用病历车和手工医嘱单。责任护士A负责核对在院患者总数，责任护士B负责准备急救药品的备用标识。所有医嘱必须手工书写，双人核对，严格执行‘三查七对’！”09:38，儿科门诊主任迅速组织分流患者。安排两名高年资医生开设“手工接诊窗口”，一名护士在分诊台手持麦克风向家属广播：“各位家长请注意，医院系统正在维护，目前我们采用手工挂号和看病，速度可能稍慢，但我们会保证每一位患儿都能看上病，请大家耐心等待，按秩序排队。急危重症患儿请直接告知分诊护士，开通绿色通道。”（三）阶段三：门诊应急处置流程（09:40-10:10）09:40，分诊台护士接过一位家长递来的就诊卡，由于无法读卡，护士拿出纸质挂号单，手工填写：挂号号次（手工编号1001）、患儿姓名（张某某）、性别（男）、年龄（3岁）、体重（15kg）、过敏史（无）、就诊时间（09:41）。撕下副联交予家长作为凭证，正联留存。09:42，张某某家长带孩子进入诊室。王医生询问病史，患儿高热39.5℃，精神差。王医生手工书写门诊病历：主诉：发热伴咽痛2天。查体：T39.5℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。初步诊断：急性化脓性扁桃体炎。处理：1.血常规+C反应蛋白（急查）。2.布洛芬混悬液100ml/瓶，用法：4ml（约100mg）口服立即。3.注射用头孢曲松钠0.5g/支，用法：0.5g静脉滴注1次/日（皮试阴性后）。王医生将写好的病历及检查单、处方（一式两联）交给家长，并口头叮嘱：“先去交费，然后去抽血，药方拿到药房。”09:45，收费处。收费员启动手工收费程序。核对处方上的药品名和金额，计算器核算：挂号费10元+诊疗费5元+血常规25元+CRP30元+布洛芬25元+头孢曲松8元=103元。收取现金后，手工开具收费收据，并在处方和检查单上加盖“现金收讫”章。09:50，检验科窗口。家长递交手工检查单。检验科工作人员核对收据章，手工编号，粘贴含患儿信息的条码（手工填写信息）于采血管上。进行采血。工作人员告知家长：“血常规大概20分钟出结果，请回来取纸质报告。”09:55，药房窗口。药师接到头孢曲松钠处方。由于无法查看电子皮试结果，药师立即电话联系门诊王医生：“王医生，张某某头孢曲松处方，请确认皮试结果及执行人。”王医生回复：“皮试阴性，我刚亲自做的。”药师记录核实情况，并在处方上签字确认。药师进行人工“四查十对”，确认无误后，将药品发给家长，并在处方上签字。10:00，急诊绿色通道模拟。一名5个月患儿突发惊厥，奶奶抱入急诊。护士立即启用急救绿色通道，无需挂号。护士A口头医嘱汇报：“患儿惊厥，建立静脉通道！”医生下达口头医嘱：“咪达唑仑2mg静脉推注，立即！”护士A复述：“咪达唑仑2mg静脉推注，立即！”执行完毕后，护士A立即记录抢救记录单，精确到分秒。医生随后补开手工处方和病历。此环节重点考核了在无系统支持下的口头医嘱执行制度与抢救记录的及时性、准确性。（四）阶段四：住院部应急处置流程（09:40-10:20）09:40，儿科病房5床新入院患儿（模拟）。医生携带手工入院证来到床旁。医生查体后，下达长期医嘱：1.儿科护理常规。2.二级护理。3.阿莫西林克拉维酸钾0.3g+0.9%氯化钠100ml静脉滴注q8h。4.布洛芬混悬液15ml口服prn（体温>38.5℃时）。医生将医嘱写在手工长期医嘱单上，签名并注明时间09:45。09:46，办公护士（主班护士）接到医嘱单，进行核对。由于无法在电脑上生成费用，办公护士使用复写纸开具“住院费用记账单”，将药品及诊疗项目列入，并将副联送往药房取药，正联留存备查。09:50，责任护士核对医嘱，转抄至“输液卡”和“治疗单”上。注意：转抄过程必须双人核对。责任护士A：“5床，李宝，阿莫西林克拉维酸钾0.3g静滴。”责任护士B核对原始医嘱单：“确认无误。”双方在输液卡上签字。09:55，责任护士前往治疗室配液。由于无法扫描PDA，护士在输液袋上手工贴上标签：床号5、姓名李宝、药物阿莫西林克拉维酸钾、剂量0.3g、时间09:55、配液人XXX。10:00，护士执行输液。再次核对床号、姓名（询问家属确认）、药名、剂量。调节滴速。在护理记录单上手工记录：“09:00遵医嘱给予阿莫西林...静滴，滴速30滴/分，患儿无不良反应。”10:10，检验科危急值模拟。检验科人员发现3床患儿（模拟重症肺炎）的血气分析结果PH7.25，PCO265mmHg。由于无法通过网络发送危急值，检验科人员立即拨打儿科病房电话。检验科：“儿科病房吗？我是检验科，3床王某某的血气危急值，PH7.25，PCO265，请立即记录。”值班护士接听：“复述：3床王某某，血气PH7.25，PCO265。记录时间10:10。”护士立即放下电话，报告值班医生：“医生，3床血气危急值，呼酸。”医生立即查看患儿，调整呼吸机参数，并下达新的口头医嘱：“加大吸氧浓度，复查血气。”护士执行并记录。此环节重点演练了危急值的人工通报流程及医护闭环管理。10:20，出院结算模拟。10床患儿家属要求出院。由于系统无法结算，护士长向家属解释：“目前系统故障，我们先办理人工出院手续。请您稍等，我们核算好费用后，您可以先回家，多退少补的款项系统恢复后我们会电话通知您或通过原路退回。”护士手工核算住院总费用，列出清单，家属确认签字。护士收取预交金单据，出具手工预结算单。（五）阶段五：系统恢复与数据补录（10:30-11:30）10:30，信息科报告：“报告总指挥，光缆抢修完毕，核心服务器重启成功，网络链路测试正常，HIS、EMR等系统已陆续恢复服务，可以进行数据录入。”10:31，总指挥下达指令：“各科室注意，系统已恢复。立即停止手工操作，转入数据补录阶段。务必保证补录数据准确无误，与原始单据一致。”10:35，儿科门诊医生王医生登录系统。核对1001号张某某的手工病历，将主诉、查体、诊断、处方内容逐项录入电子病历系统。核对药品用法用量，确认无误后提交。10:40，门诊收费员登录系统，录入张某某的103元费用，进行结算。核对手工单据与系统记录一致。10:45，住院部办公护士开始最繁重的工作——医嘱补录。办公护士将09:40-10:30期间所有手工医嘱单取出，按照时间顺序，逐条录入电脑系统。录入一条，核对一条，打钩一条。特别注意：对于已执行过的药品（如已输完的液），在系统中需录入“停止”或“执行完毕”状态，确保库存扣减准确。对于已退院的10床，护士在系统中办理出院结算，并根据手工预结算单录入费用明细，生成正式发票，通知家属补办手续或退费。10:55，药房与药剂科盘点。系统恢复后，药房组长立即进行库存盘点。对比系统库存与实物库存，差异部分即为手工发药期间未扣减的库存。通过“手工消耗录入”功能进行调账，确保账物相符。11:00，检验科报告补录。检验技师将期间发出的所有手工报告单结果，录入LIS系统，并生成正式电子报告推送到医生工作站。11:15，医务部与护理部进行数据核查。抽查5份病历和10条医嘱，对比系统记录与护理记录单、手工医嘱单的一致性。检查重点：1.医嘱下达时间与录入时间误差是否在允许范围内。2.药品剂量、用法是否一致。3.费用是否漏记或多记。4.危急值记录是否完整。11:25，数据补录结束。各科室主任向总指挥报告：“儿科门诊数据补录完毕，核对无误。”“儿科病房数据补录完毕，核对无误。”“药剂科库存调账完毕。”“财务科账务核对完毕。”六、演练复盘与总结评估演练结束后，总指挥组织所有参演人员在会议室进行复盘总结。（一）各小组汇报1.儿科汇报：手工书写病历耗时较电子化增加约30%，分诊压力较大；护士双人核对执行到位，但手工转抄医嘱存在字迹潦草辨认困难的风险；急救绿色通道流程顺畅，未因系统故障延误抢救。2.信息科汇报：故障响应时间符合SLA（服务等级协议）要求，但在备用服务器切换过程中，发现部分终端DHCP地址获取较慢，导致恢复初期登录卡顿，需优化网络配置。3.药剂科汇报：人工审核处方风险较高，特别是对于特殊级抗生素，无法实时查看权限和药敏结果，依赖电话确认，存在沟通误差隐患。4.财务科汇报：手工记账容易出现漏费，如静脉输液费、一次性材料费，建议科室配备专门的记账员。（二）存在问题与改进措施序号存在问题风险等级改进措施1手工医嘱单字迹潦草，护士转抄时易出错高规范手工书写字体，推广使用预打印的模版单据，增加“双人朗读核对”环节。2危急值通报仅靠电话，无录音留痕中启用应急手机进行危急值通报，要求在纸质记录单上详细记录接听人、通报人、时间及复述内容。3系统恢复后数据