2026年儿科护理试题及答案

2026年儿科护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，四肢屈曲，刺激足底皱眉，皮肤躯干红、四肢紫。该评分应为（）A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：心率＞100次/分得2分，呼吸浅慢不规则得1分，四肢屈曲得1分，刺激皱眉得1分，皮肤躯干红四肢紫得1分，总计6分。2.6个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，近日出现夜惊、多汗、枕秃，最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.营养性缺铁性贫血D.婴儿痉挛症答案：A解析：佝偻病初期多见于3-6个月婴儿，主要表现为神经兴奋性增高（夜惊、多汗、枕秃），无骨骼改变；激期会出现方颅、鸡胸等骨骼畸形。3.早产儿（胎龄32周）入住NICU，护士进行体温管理时，最适宜的暖箱温度是（）A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：胎龄32周早产儿体重多在1500g以下，根据早产儿暖箱温度表，出生体重1001-1500g、出生日龄＜10天的早产儿，暖箱温度应设置为34℃。4.1岁患儿因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，诊断为支气管肺炎。护士听诊时最可能闻及的肺部体征是（）A.干性啰音B.大中水泡音C.细湿啰音D.哮鸣音答案：C解析：支气管肺炎时，肺泡内炎性渗出，细支气管及肺泡内充满渗出物，听诊可闻及固定的中细湿啰音，以肺底和脊柱两旁多见。5.轮状病毒肠炎患儿出现“眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，尿量明显减少”，判断脱水程度为（）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水答案：B解析：中度脱水表现为精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，尿量明显减少（约为平时的1/2）；重度脱水会出现意识改变、皮肤发灰、尿量极少或无尿。6.法洛四联症患儿哭闹时突然出现呼吸困难、发绀加重、意识模糊，最可能的并发症是（）A.脑血栓B.脑脓肿C.缺氧发作D.心力衰竭答案：C解析：法洛四联症患儿因右心室流出道痉挛，导致脑缺氧，可出现突发呼吸困难、发绀加重、意识模糊，称为缺氧发作（蓝婴发作）。7.8个月女婴，添加辅食后出现“黏液脓血便，里急后重”，最可能的致病菌是（）A.轮状病毒B.大肠埃希菌C.空肠弯曲菌D.痢疾杆菌答案：D解析：细菌性痢疾典型表现为黏液脓血便、里急后重，病原体为痢疾杆菌；轮状病毒肠炎为蛋花汤样便，大肠埃希菌肠炎多为水样便或黏液便。8.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C解析：新生儿免疫系统不成熟，皮肤黏膜薄嫩，脐部未愈合，易通过接触、医源性操作等产后途径感染，占败血症的70%-80%。9.儿童生长发育评估中，2岁小儿的正常体重约为（）A.10kgB.12kgC.14kgD.16kg答案：B解析：2-12岁体重计算公式：体重（kg）=年龄×2+8，2岁时为2×2+8=12kg。10.过敏性紫癜患儿最具特征性的临床表现是（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案：A解析：过敏性紫癜以皮肤紫癜为首发及特征性表现，多位于双下肢及臀部，对称分布，压之不褪色。11.新生儿溶血病最常见的血型不合类型是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A解析：ABO血型不合占新生儿溶血病的85%以上，多见于母亲O型、胎儿A型或B型。12.婴儿腹泻时，补钾的原则不包括（）A.见尿补钾B.浓度不超过0.3%C.静脉滴注时间不少于6-8小时D.紧急情况下可静脉推注答案：D解析：补钾严禁静脉推注，以免导致高钾血症引起心跳骤停，需稀释后静脉滴注。13.川崎病患儿使用丙种球蛋白的最佳时机是（）A.发热后3天内B.发热后5-10天内C.发热后14天内D.任何发热阶段答案：B解析：川崎病患儿在发热5-10天内使用大剂量丙种球蛋白（2g/kg）可显著降低冠状动脉瘤的发生率。14.1岁患儿因“高热、抽搐3次”入院，诊断为热性惊厥。护士对家长的健康指导中错误的是（）A.抽搐时立即按压人中B.保持侧卧位防止误吸C.体温＞38.5℃时及时退热D.避免过度包裹答案：A解析：热性惊厥发作时应保持呼吸道通畅，侧卧位，避免按压人中或强行约束，以免造成损伤。15.新生儿黄疸光疗时，最需要监测的指标是（）A.心率B.血清胆红素C.体温D.呼吸答案：B解析：光疗的目的是降低血清未结合胆红素，需每4-6小时监测胆红素水平，评估疗效。16.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：A解析：铁剂在酸性环境中易吸收，餐前1小时服用（胃排空快，胃酸分泌多），同时可与维生素C同服促进吸收。17.急性肾小球肾炎患儿出现“头痛、呕吐、视物模糊”，最可能的并发症是（）A.高血压脑病B.急性肾功能衰竭C.严重循环充血D.低钠血症答案：A解析：急性肾炎患儿因水钠潴留导致血压急剧升高，可出现头痛、呕吐、视物模糊甚至惊厥，为高血压脑病表现。18.早产儿视网膜病变（ROP）的主要诱因是（）A.高浓度吸氧B.感染C.低血糖D.低体温答案：A解析：早产儿视网膜血管未发育成熟，高浓度氧可导致视网膜血管收缩、异常增生，是ROP的主要诱因。19.儿童预防接种中，乙肝疫苗的接种时间为（）A.出生时、1月龄、6月龄B.2月龄、3月龄、4月龄C.8月龄、18月龄D.1岁、2岁答案：A解析：乙肝疫苗按0、1、6月龄接种3剂次，出生后24小时内接种首剂。20.先天性巨结肠患儿最典型的临床表现是（）A.呕吐B.腹胀C.胎便排出延迟D.便秘答案：C解析：先天性巨结肠患儿因远端肠管神经节细胞缺如，肠管持续痉挛，90%以上生后24-48小时无胎便排出或仅排出少量，为最典型表现。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.反应低下E.心率增快答案：ABCD解析：寒冷损伤综合征以低体温（＜35℃）、皮肤硬肿（暗红色、紧贴皮下组织）、反应低下为主要表现，严重者出现多器官功能衰竭（心率减慢、少尿等）。2.儿童腹泻时，判断脱水性质的指标有（）A.血钠浓度B.病史（水、电解质丢失比例）C.皮肤弹性D.血压E.尿比重答案：AB解析：脱水性质根据血钠浓度分为等渗（130-150mmol/L）、低渗（＜130mmol/L）、高渗（＞150mmol/L），需结合病史（如呕吐为主易低渗，高热大汗易高渗）。3.支气管哮喘患儿急性发作期的护理措施包括（）A.取坐位或半卧位B.持续高流量吸氧C.雾化吸入β2受体激动剂D.监测呼吸频率及节律E.避免接触过敏原答案：ACDE解析：哮喘急性发作期应给予低流量吸氧（1-3L/min），高流量可能抑制呼吸；其余选项均为正确护理措施。4.法洛四联症的畸形包括（）A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：ABCD解析：法洛四联症由四种畸形组成：室间隔缺损、肺动脉狭窄（最关键）、主动脉骑跨、右心室肥厚。5.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）正压通气，C（Circulation）胸外按压，D（Drugs）药物治疗，E（Evaluation）评估贯穿全程。6.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性E.腓反射阳性答案：ABC解析：典型表现为无热惊厥、手足搐搦（助产士手、芭蕾舞足）、喉痉挛（最危险）；面神经征、腓反射为隐性体征。7.儿童生长发育的规律包括（）A.连续性与阶段性B.各系统发育不平衡C.顺序性（由上到下、由近到远）D.个体差异性E.性别差异答案：ABCDE解析：生长发育遵循连续性与阶段性（如婴儿期、青春期快速增长）、各系统不平衡（神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快）、顺序性（头尾规律、近远规律）、个体差异及性别差异。8.急性白血病患儿化疗期间的护理要点包括（）A.观察化疗药物不良反应（如脱发、骨髓抑制）B.保护性隔离预防感染C.监测血常规及肝肾功能D.给予高蛋白、高维生素饮食E.鼓励剧烈运动增强体质答案：ABCD解析：化疗期间患儿免疫力低下，应避免剧烈运动，防止外伤及感染。9.新生儿病理性黄疸的特点包括（）A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.血清结合胆红素＞34μmol/LD.黄疸退而复现E.每日胆红素上升＜85μmol/L答案：ABCD解析：病理性黄疸特点：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L；每日上升＞85μmol/L；黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；退而复现；血清结合胆红素＞34μmol/L。10.儿童糖尿病的典型症状“三多一少”包括（）A.多饮B.多食C.多尿D.体重增加E.体重减少答案：ABCE解析：儿童糖尿病因胰岛素缺乏导致高血糖、渗透性利尿，出现多尿、多饮、多食，体重下降（一少）。三、案例分析题（第1-3题各15分，第4题20分，共65分）（一）患儿，男，34周早产，出生体重1800g，出生后4小时转入NICU。查体：体温35.2℃，呼吸62次/分，面色发绀，四肢凉，肌张力低，哭声弱。问题：1.该患儿首要的护理问题是什么？2.针对该问题应采取哪些护理措施？答案：1.首要护理问题：体温过低（与早产、体温调节中枢不成熟、产热不足有关）。2.护理措施：（1）复温：立即放入预热的暖箱（初始温度34℃，根据体温每小时升高0.5-1℃，直至体温维持在36.5-37℃）；若无条件可使用远红外辐射保暖床。（2）监测体温：每1小时测量体温1次，稳定后每4小时1次。（3）减少热量散失：操作集中进行，接触患儿前预热手及物品，包裹柔软保暖衣物。（4）合理喂养：尽早开奶（出生后2-4小时喂10%葡萄糖水，无呕吐后改母乳或早产儿配方奶），保证热量供应（每日80-100kcal/kg，逐渐增加至120-150kcal/kg）。（5）观察病情：监测呼吸、心率、血氧饱和度，警惕硬肿症、低血糖等并发症。（二）患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82。胸部X线：双肺斑片状阴影。诊断为支气管肺炎。问题：1.该患儿目前存在哪些护理问题？（至少列出3个）2.针对气促、发绀应采取哪些护理措施？答案：1.护理问题：（1）气体交换受损（与肺泡及细支气管内炎性渗出、通气/血流比例失调有关）；（2）体温过高（与肺部感染有关）；（3）潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。2.气促、发绀的护理措施：（1）保持呼吸道通畅：抬高床头30-45°，定时翻身拍背（从下往上、由外向内），必要时吸痰；雾化吸入（生理盐水+布地奈德+沙丁胺醇）稀释痰液。（2）氧疗：鼻导管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），维持血氧饱和度92%-95%。（3）控制输液速度：每小时＜5ml/kg，避免加重心脏负担。（4）观察病情：监测呼吸频率、节律、深度，若出现呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝脏短时间内增大，提示心力衰竭，立即通知医生。（三）患儿，男，1岁，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日10-15次，为蛋花汤样便，无脓血；呕吐每日3-5次，为胃内容物。查体：精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：1.判断脱水程度及性质。2.写出补钾的具体方案（包括浓度、速度、总量）。答案：1.脱水程度：中度脱水（精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内）。2.补钾方案：（1）浓度：静脉补钾浓度不超过0.3%（即100ml液体中最多加入10%氯化钾3ml）。（2）速度：静脉滴注时间不少于6-8小时，严禁静脉推注。（3）总量：每日补钾量3-4mmol/kg（相当于10%氯化钾2-3ml/kg），需见尿补钾（治疗前6小时内有尿或补液后有尿）。（4）口服补钾：能口服者可给予10%氯化钾溶液1-2ml/kg，分3-4次服用。（四）患儿，男，5岁，因“反复皮肤紫癜3天，腹痛1天”入院。