2026年护师类之外科护理主管护师通关模拟卷附答案

2026年护师类之外科护理主管护师通关模拟卷附答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者男性，58岁，因“胃癌根治术后第3天”主诉腹胀、肛门未排气。查体：腹部膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音弱。最可能的原因是A.低钾血症B.肠粘连C.麻痹性肠梗阻D.机械性肠梗阻答案：C2.关于烧伤患者休克期补液的描述，错误的是A.成人第1个24小时补液量=烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×体重（kg）×1.5ml+2000mlB.胶体液与晶体液的比例为0.5:1（中重度烧伤）C.伤后8小时内输入总量的1/2D.尿量应维持在30-50ml/h（成人）答案：B（中重度烧伤胶体与晶体比例应为0.5:1，特重度为1:1）3.患者因胆总管结石行ERCP取石术后2小时，主诉剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐，体温38.5℃，血淀粉酶升高至正常值3倍。首先考虑的并发症是A.急性胰腺炎B.胆道出血C.十二指肠穿孔D.胆瘘答案：A4.乳腺癌改良根治术后患者，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.握拳→屈肘→摆臂→爬墙B.爬墙→摆臂→屈肘→握拳C.屈肘→握拳→摆臂→爬墙D.握拳→摆臂→屈肘→爬墙答案：A5.开放性气胸患者首要的急救措施是A.胸腔闭式引流B.立即清创缝合C.用无菌敷料封闭伤口D.高流量吸氧答案：C6.患者腰椎骨折行颅骨牵引，护理措施中错误的是A.牵引重量一般为体重的1/10-1/7B.保持牵引锤悬空，不可触地C.每日检查牵引针孔处有无渗液，用75%乙醇消毒D.患者头部可左右移动以缓解不适答案：D（牵引期间头部应保持中立位，避免左右移动）7.关于胃肠减压的护理，正确的是A.胃管插入深度为前额发际至剑突的距离（约45-55cm）B.持续负压吸引的压力为10-20mmHgC.若引流不畅，可用生理盐水20-30ml冲洗D.拔管指征为肠鸣音恢复且肛门排气，可直接拔除答案：B（A应为前额发际至胸骨剑突，约45-55cm；C冲洗量应为10-20ml；D拔管前需夹管观察）8.患者因腹部刀刺伤急诊入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。首要的处理是A.立即剖腹探查B.快速补液纠正休克C.交叉配血准备输血D.建立两条以上静脉通路答案：D（优先建立有效静脉通路，快速补液抗休克）9.直肠癌术后患者行结肠造口护理，错误的做法是A.造口袋底盘与造口周围皮肤紧密贴合，间隙不超过1-2mmB.更换造口袋时，由外向内轻柔揭除底盘C.造口黏膜轻度水肿时，可用50%硫酸镁湿敷D.术后早期可选择透明造口袋以便观察造口情况答案：B（应从内向外轻柔揭除，避免损伤皮肤）10.患者股骨颈骨折行人工全髋关节置换术后，护士指导其避免的动作是A.屈髋不超过90°B.患侧下肢内收超过身体中线C.坐高凳（>45cm）D.站立时双足间距与肩同宽答案：B（内收超过中线易导致髋关节脱位）11.急性化脓性腹膜炎患者术后出现发热、呃逆、右上腹钝痛，最可能的并发症是A.盆腔脓肿B.膈下脓肿C.肠间脓肿D.切口感染答案：B12.关于破伤风患者的护理，错误的是A.病室保持安静，光线柔和B.护理操作集中进行，减少刺激C.气管切开患者可使用约束带固定四肢D.鼻饲饮食温度应控制在38-40℃答案：C（约束带可能诱发抽搐，应使用床档防止坠床）13.患者因肝癌行肝动脉栓塞化疗（TACE）术后，主诉右上腹持续胀痛，体温37.8℃，最可能的原因是A.肿瘤坏死吸收热B.胆道感染C.肝脓肿D.穿刺部位出血答案：A14.张力性气胸患者胸腔闭式引流的穿刺部位是A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4-5肋间C.腋中线第6-7肋间D.肩胛下角线第7-8肋间答案：A15.患者胰十二指肠切除术后第5天，腹腔引流管引出大量无色透明液体，淀粉酶显著升高，最可能的并发症是A.胆瘘B.肠瘘C.胰瘘D.腹腔感染答案：C16.关于深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是A.术后早期床上活动下肢，做踝泵运动B.下肢静脉曲张患者可穿戴梯度压力弹力袜C.高风险患者术后6小时内开始低分子肝素抗凝D.避免在下肢进行静脉输液答案：C（低分子肝素通常术后12-24小时开始使用，避免出血）17.患者大面积烧伤后出现少尿（<400ml/d），血肌酐升高，尿比重1.010，最可能的诊断是A.肾前性急性肾损伤B.肾性急性肾损伤C.肾后性急性肾损伤D.慢性肾功能不全答案：B（尿比重低提示肾小管损伤，为肾性）18.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C19.患者肱骨髁上骨折复位后行石膏固定，主诉前臂剧烈疼痛、手指麻木、皮肤苍白，首先考虑A.骨筋膜室综合征B.神经损伤C.石膏过紧D.缺血性肌挛缩答案：A20.关于术后疼痛管理，正确的是A.疼痛评分≥4分（NRS）时，优先使用阿片类药物B.非甾体抗炎药（NSAIDs）可用于有消化性溃疡病史的患者C.多模式镇痛应联合使用不同作用机制的药物D.患者自控镇痛（PCA）的锁定时间应设置为15-30分钟答案：C（A评分≥4分需干预，但非必须阿片类；BNSAIDs禁用于溃疡；D锁定时间通常5-15分钟）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.关于肠外营养（PN）的护理，正确的是A.中心静脉导管（CVC）穿刺部位每日换药，使用透明敷料B.营养液需在24小时内输完，若暂停超过2小时需重新配制C.监测血糖，目标控制在6-10mmol/LD.输注过程中出现寒战、高热，应立即拔管并做血培养E.长期PN患者需补充脂溶性维生素和微量元素答案：ACE（B暂停超过2小时无需重新配制；D应先保留导管，抽取双份血培养）2.急性胰腺炎患者的护理措施包括A.禁食禁饮，胃肠减压B.疼痛时取弯腰屈膝侧卧位C.早期使用吗啡镇痛D.监测血淀粉酶、脂肪酶变化E.恢复期指导低脂、高蛋白、高维生素饮食答案：ABDE（C吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，禁用）3.乳腺癌患者术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施有A.避免在患侧上肢测血压、抽血B.术后24小时开始做手指、腕部活动C.睡眠时抬高患侧上肢，高于心脏水平D.出现水肿时可进行加压按摩E.指导患者避免提举超过5kg的重物答案：ABCDE4.关于颅内压增高患者的护理，正确的是A.床头抬高15-30°，以利于静脉回流B.限制每日输液量，成人不超过2000mlC.保持呼吸道通畅，必要时行气管切开D.便秘时可用高压灌肠促进排便E.观察意识、瞳孔、生命体征变化答案：ABCE（D高压灌肠可增加颅内压，应使用缓泻剂）5.骨折患者的现场急救原则包括A.首先处理危及生命的损伤（如窒息、大出血）B.开放性骨折断端应及时复位，避免污染C.妥善固定患肢，减少二次损伤D.疑有脊柱骨折时，需3人平托搬运E.疼痛剧烈时可给予吗啡镇痛（无禁忌证）答案：ACDE（B开放性骨折断端不可随意复位，应原位固定）6.关于胸腔闭式引流的护理，正确的是A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.观察水柱波动，正常波动范围为4-6cmC.若引流管脱出，应立即用凡士林纱布封闭伤口D.更换引流瓶时，需双重夹闭引流管E.拔管指征为肺复张良好，无气体溢出，24小时引流液<50ml答案：ABCD（E拔管指征为24小时引流液<50ml（脓液<10ml），而非统一标准）7.急性肾衰竭少尿期的临床表现包括A.高钾血症B.低钠血症C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.水中毒答案：ABCDE8.胃癌术后倾倒综合征的预防措施有A.少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质B.餐后平卧10-20分钟C.进食后立即饮水促进消化D.选择高糖、高蛋白、低纤维饮食E.告知患者症状可在半年至1年内缓解答案：ABE（C避免进食后立即饮水；D应低糖、高蛋白）9.关于破伤风患者的治疗原则，正确的是A.彻底清创，用3%过氧化氢溶液冲洗B.早期使用破伤风抗毒素（TAT）中和游离毒素C.控制并解除痉挛，首选地西泮D.保持呼吸道通畅，必要时行气管切开E.加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食答案：ABCDE10.关于深静脉血栓（DVT）的临床表现，正确的是A.患肢肿胀（周径比对侧大2cm以上）B.皮肤温度升高，呈暗红色C.Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛）D.股白肿（严重肿胀致动脉痉挛，皮肤苍白）E.股青肿（最严重类型，可发生肢体坏死）答案：ABCDE三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者男性，65岁，因“突发上腹痛8小时”急诊入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T39.2℃，P118次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；急性病容，表情痛苦，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性；血白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%，血淀粉酶120U/L（正常30-110U/L），腹部B超提示胆囊增大，壁增厚，内见多个强回声光团伴声影，胆总管直径1.2cm。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）答案：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。依据：①胆囊结石病史；②高热、腹痛、腹膜刺激征；③血压下降（休克表现）；④B超提示胆总管扩张（直径>1cm），符合Reynolds五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制）表现（患者未提及黄疸，但胆总管扩张提示梗阻）。问题2：首要的处理措施是什么？为什么？（5分）答案：紧急胆道减压引流（如胆总管切开取石+T管引流，或ERCP鼻胆管引流）。因AOSC的核心是胆道梗阻合并感染，若不及时解除梗阻，细菌毒素入血可导致多器官功能衰竭，危及生命。问题3：术后留置T管的护理要点有哪些？（10分）答案：①妥善固定：防止脱落，标识清楚；②保持通畅：避免折叠、扭曲，必要时低压冲洗（<10ml生理盐水）；③观察记录：引流液的量、颜色、性状（正常为黄绿色、清亮，每日200-400ml），若引流量突然减少需警惕堵塞或肝衰竭；④拔管护理：术后2周左右，夹管1-2天无腹痛、发热、黄疸，T管造影显示胆道通畅，无残余结石，方可拔管；⑤拔管后观察：有无胆汁漏出、腹膜炎表现。（二）患者女性，42岁，因“左下肢胫腓骨粉碎性骨折”行切开复位内固定术，术后第3天。主诉左小腿持续性胀痛，进行性加重，足背动脉搏动减弱，足趾麻木，皮肤苍白，被动牵拉足趾时疼痛剧烈。问题1：该患者出现了什么并发症？诊断依据是什么？（5分）答案：骨筋膜室综合征。依据：①骨折术后小腿胀痛进行性加重；②足背动脉搏动减弱（早期可能存在）；③感觉异常（足趾麻木）；④被动牵拉痛（关键体征）；⑤皮肤苍白（缺血表现）。问题2：需立即采取的护理措施有哪些？（7分）答案：①立即报告医生，做好切开减压准备；②禁止抬高患肢（会降低动脉压，加重缺血）；③避免使用止血带或加压包扎；④密切监测患肢感觉、运动、血运（如毛细血管充盈时间、皮肤温度）；⑤监测生命体征及尿量（警惕肌红蛋白尿导致急性肾损伤）；⑥心理护理，缓解患者焦虑。问题3：若未及时处理，可能导致的严重后果是什么？（8分）答案：①缺血性肌挛缩（5P征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）；②肢体坏死，需截肢；③肌红蛋白释放入血，堵塞肾小管，导致急性肾损伤；④感染扩散，引发败血症；⑤长期功能障碍，影响生活质量。（三）患者男性，50岁，体重70kg，因“火焰烧伤躯干、双上肢3小时”入院。查体：意识清楚，烦躁不安，口渴明显；躯干（前侧13%、后侧13%）、双上肢（各9%）可见大水疱，基底红白相间，痛觉迟钝。问题1：计算该患者的烧伤面积和深度。（5分）答案：烧伤面积=躯干前侧13%+后侧13%+双上肢（9%×2）=13+13+18=44%。深度：大水疱、基底红白相间、痛觉迟钝为深Ⅱ°烧伤。问题2：计算第1个24小时的补液总量，并说明液体种类及分配原则。（8分）答案：第1个24小时补液量=烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×体重（kg）×1.5ml+2000ml（基础水分）=44×70×1.5+2000=4620+2000=6620ml。其中晶体液：44×70×0.75=2310ml；胶体液：44×70×0.75=2310ml（