2026年超声妇产科试题库及答案

2026年超声妇产科试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共60分）1.经阴道超声最早可检测到孕囊的时间通常为（）A.停经25天B.停经30天C.停经35天D.停经40天答案：B（注：经阴道超声分辨率更高，孕囊最早可在停经30天左右显示为宫腔内小无回声区，需结合血HCG确认）2.正常妊娠6周时，超声可见的关键结构是（）A.卵黄囊B.胎心搏动C.胎盘雏形D.胎儿肢体答案：A（妊娠5周可见孕囊，5.5周可见卵黄囊，6周左右出现胎芽，6.5-7周可探及原始心管搏动）3.关于早孕期NT（颈项透明层）测量，正确的描述是（）A.最佳测量时间为孕11-13+6周B.测量厚度应≥3mm为异常C.仅需测量一次即可D.与胎儿染色体异常无关答案：A（NT测量最佳时间为孕11-13+6周，头臀长45-84mm，≥2.5mm（部分指南≥3mm）提示高风险，与21-三体等染色体异常密切相关）4.完全性葡萄胎的典型超声表现是（）A.宫腔内见“落雪征”或“蜂窝征”B.子宫小于孕周C.双侧卵巢无异常D.可见胎芽及胎心答案：A（完全性葡萄胎表现为宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪征”，子宫常大于孕周，常伴双侧卵巢黄素囊肿）5.诊断前置胎盘的最佳超声检查时间为（）A.孕12周B.孕20周C.孕28周后D.孕36周答案：C（胎盘位置随子宫下段形成可能上移，28周前称胎盘前置状态，28周后胎盘下缘仍达或覆盖宫颈内口可诊断前置胎盘）6.胎儿侧脑室宽度正常高值为（）A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B（侧脑室宽度≤10mm为正常，10-15mm为轻度增宽，≥15mm诊断为脑积水）7.超声诊断胎盘早剥的直接征象是（）A.子宫张力增高B.胎心异常C.胎盘后低回声区D.阴道出血答案：C（胎盘早剥直接征象为胎盘与子宫壁间出现边缘不清的液性暗区，急性期为低回声，慢性期可呈高回声或混合回声）8.异位妊娠最常见的发生部位是（）A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.卵巢D.宫颈答案：B（输卵管妊娠占95%，其中壶腹部约占78%）9.关于子宫肌瘤的超声表现，错误的是（）A.典型表现为低回声结节B.可伴后方回声衰减C.黏膜下肌瘤常导致宫腔变形D.肉瘤变时回声均匀答案：D（子宫肌瘤肉瘤变时超声表现为结节边界不清、内部回声杂乱，血流信号丰富）10.卵巢巧克力囊肿的超声特征是（）A.囊壁薄，内透声好B.囊内见密集细小光点，呈“云雾状”C.囊壁可见乳头状突起D.血流信号极丰富答案：B（巧克力囊肿因陈旧性血液积聚，囊内可见密集细小光点，部分可见分层征）11.胎儿肾盂扩张的正常上限为（）A.3mmB.5mmC.7mmD.10mm答案：C（孕中晚期胎儿肾盂宽度≤7mm为正常，7-10mm为临界值，≥10mm需随访）12.超声评估胎儿生长受限（FGR）的主要指标不包括（）A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：无（注：FGR评估需综合BPD、HC、AC、FL及腹围增长速度，本题无正确选项，实际考试中应避免此类设计）13.双胎妊娠中，单绒毛膜双胎的超声诊断依据是（）A.两个孕囊B.胎盘数目为2个C.胎膜分隔厚度<2mmD.胎儿性别不同答案：C（单绒毛膜双胎共享一个胎盘，胎膜分隔由两层羊膜组成，厚度<2mm；双绒毛膜双胎分隔由两层羊膜+两层绒毛膜组成，厚度≥2mm）14.胎儿唇裂的超声最佳筛查时间是（）A.孕12周B.孕18-24周C.孕32周D.孕36周答案：B（胎儿面部结构在18-24周显示最清晰，此期为胎儿畸形系统筛查最佳时间）15.超声诊断宫颈机能不全的标准是（）A.宫颈长度>30mmB.宫颈内口扩张>15mmC.宫颈管呈“U”型或“V”型扩张D.孕24周前宫颈长度≤25mm答案：D（宫颈机能不全超声诊断标准为孕24周前宫颈长度≤25mm，或宫颈内口扩张呈“漏斗状”）16.正常晚期妊娠胎盘成熟度II级的超声表现是（）A.胎盘实质均匀，无钙化B.胎盘实质出现散在强回声钙化点C.胎盘基底层出现线状强回声D.胎盘实质见环状钙化答案：B（胎盘分级：0级（未成熟）实质均匀；I级（趋向成熟）散在强光点；II级（成熟）强光点融合成光带；III级（过度成熟）出现环状钙化及基底强回声）17.胎儿脐动脉S/D比值正常范围随孕周增加（）A.逐渐升高B.逐渐降低C.无明显变化D.先升高后降低答案：B（随孕周增加，胎盘血管阻力下降，S/D比值逐渐降低，孕36周后通常<3.0）18.超声诊断子宫腺肌病的典型表现是（）A.子宫均匀增大，肌层回声均匀B.肌层内见边界清晰的低回声结节C.子宫内膜线偏移D.肌层增厚，回声不均，可见散在小无回声区答案：D（子宫腺肌病表现为子宫均匀或不对称增大，肌层增厚，回声增粗不均，可见散在小囊状无回声（为异位内膜出血灶））19.卵巢畸胎瘤的特征性超声表现是（）A.囊壁上乳头状突起B.“面团征”或“脂液分层征”C.囊内实性部分血流丰富D.囊壁钙化答案：B（畸胎瘤因含脂肪、毛发、牙齿等成分，可表现为囊内高回声团（面团征）、脂液分层（上层高回声脂肪，下层低回声液体）或“瀑布征”）20.胎儿腹围测量的标准平面应显示（）A.胃泡、脐静脉腹内段、脊柱横切面B.肾脏、膀胱、脊柱纵切面C.心脏四腔心切面D.双顶径平面答案：A（胎儿腹围测量平面需显示肝脏、胃泡、脐静脉腹内段（呈“逗号征”）及脊柱横切面，测量其最外缘周长）21.超声引导下羊膜腔穿刺的最佳进针点应避开（）A.胎盘B.胎儿肢体C.羊水最大暗区D.子宫下段答案：A（穿刺需选择羊水最大暗区，避开胎盘、胎儿及子宫血管丰富区，避免损伤胎盘导致出血或胎儿损伤）22.诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的超声标准不包括（）A.单侧卵巢卵泡数≥12个（直径2-9mm）B.卵巢体积>10mlC.卵巢间质回声增强D.优势卵泡形成答案：D（PCOS超声表现为单侧/双侧卵巢多囊样改变：卵泡数≥12个（2-9mm），卵巢体积>10ml，间质回声增强，无优势卵泡发育）23.胎儿脊柱裂的超声直接征象是（）A.双顶径增大B.颅内“柠檬征”“香蕉征”C.脊柱连续性中断，局部见囊性膨出D.羊水过少答案：C（脊柱裂直接征象为脊柱光带连续性中断，局部可伴囊性包块（脊膜膨出或脊髓脊膜膨出）；间接征象包括柠檬头、香蕉小脑）24.超声评估胎儿肺成熟度的主要指标是（）A.胎儿胸围B.肺脏回声与肝脏回声比值C.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值D.胎儿呼吸运动频率答案：B（超声通过观察胎儿肺脏回声与肝脏回声的关系评估成熟度，成熟肺回声高于或等于肝脏；L/S比值为实验室检查指标）25.前置血管的超声诊断依据是（）A.胎盘边缘见血管跨过宫颈内口B.脐带帆状附着，血管经宫颈内口上方走行C.子宫下段见丰富血流信号D.胎儿心率异常答案：B（前置血管指脐带帆状附着时，胎膜内血管跨过宫颈内口，位于胎先露下方，超声可见宫颈内口上方胎膜内血管，CDFI显示血流信号与脐带血流一致）26.胎儿法洛四联症的超声特征不包括（）A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.肺动脉狭窄D.左心室增大答案：D（法洛四联症包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚，左心室多正常或缩小）27.超声诊断宫腔粘连的典型表现是（）A.子宫内膜增厚B.宫腔线显示不清，可见条索状高回声C.子宫肌层回声不均D.宫颈管扩张答案：B（宫腔粘连超声表现为宫腔线中断，局部可见条索状高回声（粘连带），内膜菲薄或不均匀）28.胎儿十二指肠闭锁的超声特征是（）A.“双泡征”（胃泡与扩张的十二指肠球部）B.肠管扩张伴蠕动C.羊水过少D.胎儿腹围增大答案：A（十二指肠闭锁时，胃及十二指肠近端扩张，超声显示上腹部两个相邻无回声区（双泡征），常伴羊水过多）29.超声引导下绒毛膜取样（CVS）的最佳时间是（）A.孕6-8周B.孕10-13周C.孕16-20周D.孕24-28周答案：B（CVS通常在孕10-13周进行，经腹或经宫颈穿刺取绒毛组织，用于胎儿染色体检查）30.正常足月妊娠羊水指数（AFI）的范围是（）A.5-8cmB.8-25cmC.25-30cmD.>30cm答案：B（AFI=4个象限羊水池深度之和，正常8-25cm，<5cm为羊水过少，>25cm为羊水过多）二、简答题（每题5分，共50分）1.简述早孕期超声检查的主要内容。答案：①确定妊娠部位（宫内/宫外）；②判断妊娠囊数目及位置（单胎/多胎，孕囊是否位于宫腔底部）；③测量孕囊大小、头臀长（CRL）估算孕周；④观察卵黄囊（正常存在提示妊娠存活）、胎芽及原始心管搏动（确认活胎）；⑤评估子宫及双侧附件情况（有无肌瘤、囊肿、包块）；⑥筛查严重结构异常（如无脑儿等）。2.胎盘植入的超声诊断标准有哪些？答案：①胎盘后间隙消失（正常胎盘与子宫肌层间可见低回声间隙）；②子宫肌层局部变薄（<1mm）或消失；③胎盘内见多发“血池”（不规则无回声区，CDFI显示高速血流）；④胎盘穿透子宫浆膜层时，可见子宫旁组织受侵犯（如膀胱壁受累）；⑤CDFI显示胎盘与子宫肌层间血流异常丰富，呈“湍流血流”或“火球征”。3.胎儿NT增厚的临床意义及处理原则。答案：临床意义：NT≥2.5mm（或≥3mm）提示胎儿染色体异常（21-三体、18-三体等）风险增高，也与先天性心脏病、胎儿畸形（如骨骼系统异常）及遗传综合征相关。处理原则：①完善染色体检查（无创DNA或羊水穿刺）；②系统超声筛查胎儿结构畸形；③结合母血清学指标（如PAPP-A、β-HCG）进行综合风险评估；④定期随访NT变化及胎儿发育情况。4.简述完全性与部分性葡萄胎的超声鉴别要点。答案：①完全性葡萄胎：宫腔内无胎儿结构，见“落雪征”或“蜂窝征”，子宫常大于孕周，常伴双侧卵巢黄素囊肿，血HCG显著升高；②部分性葡萄胎：宫腔内可见部分正常胎盘组织及发育不良的胎儿（或空孕囊），水泡状胎块较小且局限，子宫大小与孕周基本相符，血HCG升高程度低于完全性葡萄胎。5.超声诊断胎儿肾盂扩张的分度及随访建议。答案：分度：①轻度：肾盂宽度7-10mm（孕28周前）或7-15mm（孕28周后）；②中度：10-15mm；③重度：≥15mm。随访建议：①轻度扩张：每4周超声复查，观察肾盂宽度变化及是否合并其他畸形；②中重度扩张：需行胎儿泌尿系统超声（重点观察肾盏、输尿管、膀胱）、羊水指数评估，必要时行MRI检查，出生后新生儿超声随访；③合并其他畸形或染色体异常高风险时，建议产前诊断。6.简述子宫肌瘤的超声分型及各型特征。答案：根据与子宫肌壁的关系分为三型：①肌壁间肌瘤：最常见，位于肌层内，超声显示子宫增大，肌层内低回声结节，边界清晰，可向宫腔或浆膜面突出；②浆膜下肌瘤：向浆膜面突出，可见蒂与子宫相连，超声显示子宫表面结节，部分可误诊为附件包块；③黏膜下肌瘤：向宫腔内突出，超声显示宫腔变形，内膜线偏移，结节部分或完全位于宫腔内，可伴宫腔积液。7.胎儿心脏四腔心切面的观察内容及意义。答案：观察内容：①心脏位置（是否位于左侧胸腔，心尖指向左前）；②心房、心室大小（左右心房、心室基本对称）；③房间隔（卵圆孔瓣活动）、室间隔连续性（有无缺损）；④二尖瓣、三尖瓣形态及活动（有无反流）；⑤肺静脉与左心房连接（至少显示2根肺静脉）；⑥心包腔（有无积液）。意义：四腔心切面可筛查50%-70%的先天性心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损、心内膜垫缺损、单心室等），是胎儿心脏筛查的基础切面。8.超声评估宫颈机能不全的指标及临床意义。答案：指标：①宫颈长度（CL）：经阴道超声测量，孕24周前CL≤25mm为异常；②宫颈内口形态：呈“U”型或“V”型扩张，扩张宽度>15mm；③宫颈管扩张长度：与宫颈总长度的比值（扩张长度/CL）>25%。临床意义：宫颈机能不全是中晚期流产、早产的重要原因，超声筛查可早期识别高危人群，及时采取宫颈环扎术等干预措施，降低不良妊娠结局风险。9.卵巢恶性肿瘤的超声特征有哪些？答案：①形态不规则：包块边界不清，呈分叶状或菜花状；②内部回声复杂：以混合性（囊实混合）为主，实性部分多为不均匀低回声，可见乳头状突起；③血流异常：实性部分及乳头内见丰富血流信号，RI<0.5（阻力指数）或PI<1.0（搏动指数）；④伴随征象：腹水（多为血性）、大网膜转移（腹腔内高回声团块）、淋巴结肿大（盆腔或腹膜后淋巴结）。10.简述胎儿生长受限（FGR）的超声诊断标准及评估方法。答案：诊断标准：①胎儿估重（EFW）<同孕周第10百分位；②腹围（AC）<同孕周第10百分位（更敏感）；③超声监测胎儿生长速度：AC每周增长<1.2cm，头围（HC）每周增长<0.7cm，股骨长（FL）每周增长<0.2cm。评估方法：①测量BPD、HC、AC、FL计算EFW；②评估胎盘功能（脐动脉S/D、PI，子宫动脉血流）；③检查羊水指数（FGR常伴羊水过少）；④筛查胎儿结构畸形及染色体异常；⑤结合孕妇病史（如高血压、糖尿病、胎盘早剥等）综合判断。三、病例分析题（每题10分，共40分）病例1：患者女性，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，下腹隐痛。尿HCG阳性，血β-HCG8500IU/L。经阴道超声：宫腔内未见孕囊，右侧附件区见3.2cm×2.8cm混合回声包块，边界不清，内见0.6cm无回声区，周边见丰富血流信号，RI=0.45；子宫直肠陷凹见2.0cm液性暗区。问题：①最可能的诊断是什么？②诊断依据有哪些？③需与哪些疾病鉴别？答案：①最可能的诊断：右侧输卵管妊娠（宫外孕）。②诊断依据：停经史+阴道出血+腹痛；血HCG阳性但宫腔内无孕囊；右侧附件区混合回声包块（孕囊可能）；盆腔积液（可能为出血）；包块周边血流丰富（滋养细胞血流）。③鉴别诊断：黄体破裂（无停经史，血HCG阴性，包块以囊性为主）；卵巢囊肿蒂扭转（突发剧烈腹痛，无阴道出血，血HCG阴性，包块边界清）；宫内妊娠流产（宫腔内可见孕囊或蜕膜反应，附件区无包块）。病例2：孕妇32岁，孕24周，常规超声筛查：胎儿双顶径5.8cm（符合23周），头围21.5cm（23周），腹围19.2cm（20周），股骨长4.2cm（22周）；脐动脉S/D=3.8（正常24周≤3.5）；羊水指数8.5cm（正常低限）。问题：①该胎儿可能存在何种异常？②需进一步做哪些检查？③处理原则是什么？答案：①考虑胎儿生长受限（FGR），腹围明显小于孕周（<第10百分位），脐动脉S/D升高（提示胎盘血流阻力增加），羊水偏少（胎盘功能不良）。②进一步检查：胎儿系统超声筛查（排除结构畸形）；胎儿心脏超声（排除先天性心脏病）；无创DNA或羊水穿刺（排除染色体异常）；孕妇检查（血压、血糖、凝血功能，排除妊娠期高血压、糖尿病等）。③处理原则：加强母胎监护（每日数胎动，每周超声监测生长及脐血流）；改善胎盘循环（低分子肝素、阿司匹林）；补充营养（高蛋白、维生素）；若出现脐动脉舒张期血流缺失或反向、胎儿生物物理评分≤4分，需及时终止妊娠。病例3：患者40岁，G3P1，月经紊乱1年（周期20-45天，经期7-10天），经量增多伴血块。超声：子宫前位，大小8.5cm×7.2cm×6.8cm，形态不规则，肌层内见多个低回声结节，最大位于前壁，大小4.2cm×3.8cm，边界清，内见点状血流信