医院手足口病暴发应急预案

医院手足口病暴发应急预案一、总则1.1编制目的高效处置手足口病暴发事件，规范病例筛查、诊断、救治、管控全流程，最大限度减少重症病例、死亡病例发生，遏制疫情院内传播扩散，保障就诊患者、陪同人员及医务人员的健康安全，维护医院正常诊疗秩序。1.2编制依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《手足口病诊疗指南（2018年版）》《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》等相关法律法规、诊疗规范及防控要求制定本预案。1.3适用范围本预案适用于本院范围内出现手足口病局部聚集（1周内同一科室出现2例及以上流行病学关联的手足口病病例）或暴发（1周内同一科室出现5例及以上流行病学关联的手足口病病例，或出现2例及以上重症/死亡病例）时的应急处置工作。1.4响应分级根据疫情严重程度分为三级响应：Ⅲ级响应：1周内同一科室出现2-4例流行病学关联的手足口病轻症病例，未波及其他科室，无重症/死亡病例。Ⅱ级响应：1周内同一科室出现5-9例流行病学关联的手足口病病例，或波及2个及以上科室，出现1例重症病例。Ⅰ级响应：1周内全院累计出现10例及以上流行病学关联的手足口病病例，或出现2例及以上重症病例，或发生手足口病相关死亡病例。二、应急组织体系及职责2.1应急处置领导小组由院长任组长，分管医疗、院感、后勤的副院长任副组长，成员包括医务部、院感科、护理部、检验科、放射科、药学部、后勤保障部、宣传科、儿科、感染性疾病科、急诊科、公共卫生科负责人。主要职责：统筹指挥全院手足口病暴发处置工作，启动/终止应急响应，审批防控、救治资源调配方案，协调对接上级卫生健康行政部门及疾控机构，审核疫情上报信息。2.2专项工作小组2.2.1医疗救治组由医务部主任任组长，儿科主任、感染性疾病科主任任副组长，成员包括儿科、感染科、重症医学科、神经内科、呼吸内科、心血管内科医师及专科护士。主要职责：制定病例个体化诊疗方案，负责轻症病例分诊处置、重症病例集中救治，组织疑难病例会诊，开展诊疗效果评估，定期更新诊疗技术规范。2.2.2院感防控组由院感科主任任组长，各科室院感质控员为成员。主要职责：开展疫情流行病学调查，排查感染来源及密切接触者，制定消毒隔离、个人防护技术标准，督导各科室防控措施落实，定期开展环境标本采样监测，组织院感防控全员培训。2.2.3检验影像保障组由检验科主任、放射科主任共同任组长。主要职责：优先保障手足口病相关标本（咽拭子、粪便、血清、脑脊液等）的检测，24小时内出具肠道病毒通用型、EV-A71、CV-A16核酸检测结果；快速完成胸部X线、头颅CT、磁共振等影像学检查，及时出具报告。2.2.4后勤物资保障组由后勤保障部主任、药学部主任任组长。主要职责：储备及调配手足口病防控物资（N95口罩、医用外科口罩、隔离衣、防护服、手消液、消毒试剂等）、救治药品（甘露醇、丙种球蛋白、糖皮质激素、退热药物、肠道益生菌等）及设备（呼吸机、心电监护仪、负压吸引装置、儿童退热贴等），负责院区环境消毒、医疗废物处置，保障临时隔离区域水电、网络等基础运行。2.2.5信息报告与舆情组由公共卫生科科长、宣传科科长任组长。主要职责：按规定时限完成疫情网络直报，及时向上级卫生健康部门、疾控机构报送疫情进展及处置情况；对接患者家属做好信息告知与沟通，开展手足口病防控健康科普，监测并处置涉院舆情。三、监测与预警3.1病例监测各科室严格落实首诊负责制，对5岁及以下发热伴皮疹、口腔疱疹的患儿，必须纳入手足口病疑似病例筛查范围，详细询问流行病学史（近1周是否有手足口病患者接触史、是否去过托育机构/小学等聚集场所）。儿科、急诊科、感染科门诊每日统计手足口病就诊人次，公共卫生科每日汇总全院病例信息，对同一时间段、同一区域的病例聚集情况进行动态监测。3.2预警触发标准满足以下任意1项时立即启动预警：1.1周内同一临床科室（含儿科病房、新生儿科、儿科门诊留观区、普通内科病房有陪护儿童的情况）报告2例及以上有流行病学关联的手足口病病例；2.门诊连续3日每日手足口病就诊人次较前一周同期增长50%以上，且无明确外部疫情暴发因素；3.出现1例医务人员感染手足口病病例。公共卫生科发现预警信息后，1小时内通报院感科、医务部，初步核实疫情后2小时内提交应急处置领导小组评估。四、应急响应4.1Ⅲ级响应措施1.病例管控：涉事科室立即将现症病例转移至科室临时隔离病房（独立通风、无交叉通道），轻症病例安排单人单间，2例症状相似且无其他基础疾病的病例可同住一室，诊疗护理工作集中进行，限制病例离开隔离区域。2.流行病学调查：院感科24小时内完成初步流调，明确病例活动轨迹、密切接触者（同病房患者、陪护人员、接诊医务人员），对密切接触者开展每日健康监测，若出现发热、皮疹等症状立即隔离处置。3.消毒处置：涉事科室增加消毒频次，物表、地面每日消毒2次，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，病例接触的医疗器械（听诊器、体温计、血压计等）专人专用，每次使用后用1000mg/L含氯消毒剂消毒；增加手消液配置点位，督导医务人员严格执行手卫生。4.筛查排查：涉事科室对所有在院5岁及以下患儿、陪护儿童开展逐一排查，发现疑似病例立即采样检测，未明确排除前就地隔离。4.2Ⅱ级响应措施在落实Ⅲ级响应措施基础上，增加以下要求：1.区域管控：涉事科室暂停接收新的5岁及以下患儿，视情况停止陪护人员探视，确需陪护的固定1名陪护人员，陪护人员持48小时内核酸阴性证明进入，每日开展2次体温监测。若疫情波及2个及以上科室，在儿科病区外设置独立的手足口病临时隔离专区，将所有关联病例集中收治，专区配备专用诊疗设备、医护人员，与普通病区物理隔断。2.全员筛查：全院范围内对所有5岁及以下就诊患儿、陪护儿童开展手足口病筛查，对涉事科室所有医务人员、工勤人员开展健康监测，每周采集2次咽拭子标本进行肠道病毒核酸检测。3.医疗资源调配：医务部统筹调配儿科、感染科医师充实隔离专区救治力量，护理部抽调专科护士组成专门护理团队，原则上隔离专区人员不参与其他普通病区诊疗工作。药学部动态监测救治药品库存，确保7天以上用量储备，后勤保障部按照满负荷运转10天标准储备防控物资。4.环境监测：院感科每日对涉事科室的物表、空气、医务人员手开展采样监测，消毒效果评价合格后方可恢复常规诊疗秩序。4.3Ⅰ级响应措施在落实Ⅱ级响应措施基础上，增加以下要求：1.全院管控：立即启动门诊预检分诊一级防控，所有进入院区人员必须测量体温、佩戴口罩，5岁及以下儿童就诊必须经过手足口病专用预检通道，排查无异常后方可进入普通诊区。儿科普通病房、急诊留观区全面停止收治非危急重症患儿，暂停所有儿童保健、预防接种等非紧急门诊服务。2.重症救治：成立重症病例救治专家组，由省级及以上儿科重症专业医师担任顾问，对每一例重症病例实行“一人一方案”，24小时专人值守，每日开展多学科会诊，必要时申请上级医院远程会诊或转运救治，确保重症病例救治成功率。3.全面消毒：后勤保障部对全院公共区域（门诊大厅、电梯、楼梯扶手、卫生间等）每日开展3次全覆盖消毒，涉事科室在病例全部转出后开展终末消毒，由院感科采样评估合格后方可重新启用。所有与病例相关的医疗废物按照感染性医疗废物双层包装、标注“手足口病”标识，专车专线转运。4.信息上报：公共卫生科每日向上级卫生健康行政部门、属地疾控机构报送疫情处置进展、病例转归情况，配合疾控机构开展溯源调查，不得迟报、瞒报、漏报。5.健康宣教：宣传科通过院内电子屏、公告栏、公众号等渠道，向就诊人员及家属普及手足口病传播途径、防护要点，引导出现症状的人员主动报备，避免疫情扩散。五、重点人群防控5.1医务人员防控接触手足口病病例时，严格执行二级防护：佩戴医用外科口罩/N95口罩、工作帽、隔离衣、手套，接触患者分泌物、排泄物时加戴护目镜/面屏，诊疗操作完成后立即进行手卫生。禁止带病上岗，医务人员出现发热、皮疹等症状时立即离岗排查，确诊病例隔离治疗至症状消失后7天方可返岗。5.2就诊患儿及陪护防控手足口病确诊/疑似病例的陪护人员必须固定，不得随意离开隔离区域，禁止串访其他病房，陪护期间佩戴医用外科口罩，做好手卫生，接触患儿分泌物后立即消毒。患儿出院前需满足体温正常、皮疹消退、水疱结痂满3天，且间隔24小时的2次肠道病毒核酸检测均为阴性。5.3第三方人员防控后勤、保洁、保安等工勤人员开展岗前防控知识培训，掌握手足口病防护及消毒方法，工作期间做好个人防护，一旦出现相关症状立即停止工作并排查。六、应急响应终止当最后1例手足口病病例隔离治疗满7天，所有密切接触者连续14天无新发病例，全院环境采样检测全部合格，经应急处置领导小组组织专家评估确认疫情得到有效控制后，正式终止应急响应，逐步恢复正常诊疗秩序。七、后期管理7.1事件评估响应终止后1周内，应急处置领导小组组织开展事件复盘，评估疫情发生原因、处置流程合理性、措施落实效果，梳理存在的漏洞，形成评估报告上报上级主管部门。7.2预案优化结合本次事件处置经验，对预案的响应标准、流程设置、资源配置要求进行修订完善，提升后续暴发事件处置能力。7.3应急培训与演练每半年组织1次全院手足口病防控知识全员培训，重点覆盖儿科、急诊科、院感科、预检分诊人员，考核合格后方可上岗；每年开展1次手足口病暴发应急处置演