ICU病房洁净系统故障应急预案演练脚本

ICU病房洁净系统故障应急预案演练脚本一、演练基础信息概览为确保本次ICU病房洁净系统故障应急演练的规范性与可追溯性，特制定以下基础信息表。所有参与人员需在演练前熟悉本表内容，确保演练过程有序、高效。项目内容详情备注演练名称ICU病房层流洁净系统突发故障应急处置全流程演练侧重跨部门协作演练时间202X年X月X日14:30-16:30需避开重症患者高峰治疗期演练地点住院部ICU重症监护病房A区、设备层洁净机房、护士站、医生办公室涵盖临床现场与设备现场主导部门医院感染管理科、后勤保障部（动力科）、医务部多部门联合主导参与人员ICU主任、护士长、感控专职人员、后勤工程师、ICU值班医生、值班护士、呼吸治疗师约15-20人演练背景模拟ICUA区洁净空调机组（AHU-01）突发停机，导致压差丧失，温湿度失控，存在院内感染暴发风险模拟最高风险场景演练目标检验应急预案可行性、测试人员响应速度、验证备用物资有效性、强化跨部门沟通机制以练为战二、演练背景与目的深度解析（一）演练背景设定ICU（重症监护室）是医院感染防控的核心区域，其环境质量直接关系到免疫力低下患者的救治成功率。洁净系统通过维持空气的洁净度、适宜的温湿度以及合理的气流压力梯度，是切断空气传播途径的关键屏障。本次演练设定背景为：夏季高温时段，ICUA区洁净空调机组因主控电路板故障突然停机，备用自启动未能成功触发。现场面临温湿度急剧升高、正压消失导致非洁净空气倒灌、精密医疗设备散热受阻等多重风险。此时，医护人员需在维持生命支持治疗的同时，迅速采取环境控制措施；后勤部门需在极短时间内完成故障排查与系统恢复。（二）演练核心目的1.验证应急预案的实操性：检验书面预案在实际操作中的流畅度，识别流程中的断点和逻辑漏洞。2.提升全员应急意识：强化临床医护人员对洁净度异常的敏感性，打破“只管治病、不管环境”的惯性思维。3.磨合跨部门协作机制：重点测试ICU与后勤动力科、感控科之间的信息传递时效性，确保“报修-响应-处置-反馈”闭环的紧密性。4.考核技术处置能力：考核工程技术人员对洁净系统故障的快速定位能力及应急抢修技能；考核护理人员对临时物理隔离措施的执行标准。三、组织架构与职责分工为确保演练指挥统一、行动协调，成立应急演练指挥部，下设四个职能小组。角色/小组负责人（模拟）核心职责描述总指挥业务副院长负责演练的总体调度，决定启动/终止应急预案，协调全院资源支持，对演练结果进行总评。现场指挥组ICU主任、护士长负责现场患者安抚与医疗秩序维护，指挥护理人员采取环境控制措施，评估临床风险，向总指挥汇报现场状况。技术抢修组后勤动力科班长负责故障设备的诊断、隔离、维修及试运行，提供技术参数支持，评估恢复时间，向现场指挥反馈进度。感控督导组感控科专职人员负责现场空气、物表采样监测，评估感染风险等级，指导临时隔离防护措施，决定是否启动患者转运或暂停收治。医疗救护组ICU主治医师、值班护士负责重点患者的生命体征监测，保障呼吸机、监护仪等设备运行，执行感控指令下的护理操作。四、演练筹备工作细节（一）物资准备清单在演练正式开始前，需确保以下物资就位，以模拟真实应急状态。物资类别具体物品名称数量状态检查抢修设备万用表、示波器、手提式吸尘器、备用电路板、常用维修工具箱1套功能完好，电量充足应急物资移动式空气消毒机（紫外线/等离子）、便携式温湿度计、压差计、压差胶带各2台消毒机滤网已清洁防护用品N95口罩/医用外科口罩、隔离衣、手套、帽子、鞋套20人份在有效期内标识标牌“设备维修中”、“暂停收治”、“感染风险区”警示牌各2个字迹清晰记录文书故障报修单、突发事件报告单、环境监测记录表、演练评估表若干空白表格备齐（二）人员培训与预演1.演练前3天，召开协调会，向所有参演人员分发脚本，明确各自角色和触发条件。2.重点培训护士对压差表和温湿度计的读数判读能力，明确“报警阈值”。3.后勤人员需提前熟悉ICU机房位置及AHU-01机组内部结构，确保演练时不出现“迷路”或“找不到开关”的低级错误。五、演练脚本详细流程（一）第一阶段：故障发现与初步响应（T+0至T+5分钟）【场景描述】14:30，ICUA区洁净空调机组AHU-01突发故障，停止运行。护士站集控面板弹出“A区洁净系统故障”红色警报，现场能听到停机后的异常寂静。【演练动作与对话】14:30:00[ICU值班护士A]：在巡视病房时，发现监护仪旁的温湿度计显示温度正在快速上升（由23℃升至25℃），同时听到护士站报警声。立即查看压差表，发现A区走廊相对于缓冲间的压力梯度消失，指针归零。14:30:30[ICU值班护士A]：按下报警消音键，拿起内线电话，语气急促但清晰：“护士长，A区洁净系统报警，压差表读数为0，温度正在升高，请指示！”14:31:00[ICU护士长]：立即赶到护士站，确认集控面板报警信息。“收到，立即启动ICU洁净系统故障应急预案。护士A，你负责关闭A区所有门窗，拉上隔帘，减少人员走动；护士B，立即将备用移动空气消毒机推至A区中心位置开启；护士C，通知值班医生做好患者安抚准备。”14:32:00[ICU护士长]：拨打后勤动力科24小时值班电话：“动力科吗？我是ICU护士长。我科A区洁净空调机组AHU-01现在停机，压差丧失，属于紧急故障，请立即派员抢修！”14:33:00[动力科值班员]：记录报修信息。“收到，ICUA区AHU-01停机，紧急。我立即通知抢修班组，预计5分钟内到达。”14:33:30[ICU护士长]：拨打感控科电话：“感控科吗？ICUA区洁净系统突发故障，目前环境控制失效，存在感染风险，请感控专员速来现场评估。”14:34:00[ICU值班医生]：在病房内大声安抚家属及清醒患者：“大家不要惊慌，医院空调系统出现临时故障，我们正在紧急维修，请大家留在病床上不要随意走动，我们会加强风扇和通风。”同时检查呼吸机、CRRT等设备散热情况，确保医疗安全。【关键考核点】护士对压差、温湿度异常的识别速度。护士对压差、温湿度异常的识别速度。护士长启动预案的果断性及指令下达的条理性。护士长启动预案的果断性及指令下达的条理性。信息上报流程是否准确（先后勤、再感控、后医务）。信息上报流程是否准确（先后勤、再感控、后医务）。（二）第二阶段：现场控制与风险评估（T+5至T+15分钟）【场景描述】故障持续，室内温度继续上升，空气流动性变差。感控人员到达，后勤抢修组到达机房。【演练动作与对话】14:35:00[感控专职人员]：携带便携式压差计和空气采样器到达ICU。观察现场环境，指示护士：“在恢复层流前，A区按照‘潜在污染区’管理。所有人员进入必须佩戴外科口罩，严格执行手卫生。暂停A区新患者收治。”14:36:00[后勤抢修组长]：带领2名工程师到达设备层机房。穿戴好劳保用品，检查AHU-01机组控制柜。14:37:00[后勤抢修组长]：打开控制柜门，使用万用表测量进线电压。“进线电压380V正常。检查控制回路保险丝，完好。检查主接触器，未吸合。”14:38:00[后勤抢修组长]：进一步检查PLC可编程控制器模块。“发现PLC电源模块指示灯不亮，输入端无电压。判断为PLC电源模块损坏，导致机组无法接收启动信号。”14:40:00[后勤抢修组长]：用对讲机联系ICU护士长：“ICU护士长，我是动力科。经初步排查，是机组控制电脑板电源模块损坏。我们需要更换备件，但现场库存可能不足，需去总库领取，预计维修时间需要40分钟。现场情况如何？”14:41:00[ICU护士长]：查看病房，患者生命体征平稳，但温度已达28℃。“收到。目前患者病情暂时稳定，但温度较高，请务必加快速度。如有困难，请求支援。”14:42:00[感控专职人员]：向护士长建议：“预计修复时间较长，建议增加物理降温措施。为免疫力低下的患者（如床号01、03、05）准备冰袋或冰毯。开启所有移动式空气消毒机，并在缓冲间放置消毒剂湿毛巾以增加局部湿度。”14:43:00[ICU护士长]：执行感控建议。“护士A，准备冰毯给3床患者使用；护士B，将备用风扇开启，但避免直吹患者伤口。”【关键考核点】感控风险评估的及时性及防护措施的升级。感控风险评估的及时性及防护措施的升级。工程师故障诊断的逻辑性和准确性。工程师故障诊断的逻辑性和准确性。临床医护人员对患者的人文关怀及物理降温执行情况。临床医护人员对患者的人文关怀及物理降温执行情况。（三）第三阶段：系统抢修与替代方案实施（T+15至T+45分钟）【场景描述】维修进入攻坚阶段，现场环境控制依赖临时措施。【演练动作与对话】14:45:00[后勤抢修组长]：安排一名工程师跑步去总设备库领取同型号电源模块。自己带领另一名工程师对机组电路板进行除尘清洁，并检查其他相关部件，防止二次故障。14:50:00[ICU值班医生]：巡视发现5床患者（术后多发伤）出现体温升高至38.5℃，心率加快。“护士长，5床患者出现应激反应，体温高。”14:51:00[ICU护士长]：立即赶到床旁。“报告医生，给予药物降温。护士，加强该患者的基础护理，观察有无寒战。”同时记录在《护理记录单》上，备注“环境温度高相关”。14:55:00[感控专职人员]：在A区缓冲间及走廊进行手部卫生依从性督导，检查所有门窗密闭性。发现污物间门未关严，立即指示护士关闭。15:10:00[后勤工程师]：气喘吁吁返回机房，携带备件。“组长，备件领到了。”15:15:00[后勤抢修组长]：断开主电源，挂牌“禁止合闸，正在维修”。拆卸损坏模块，更换新电源模块。紧固螺丝，检查接线端子。15:25:00[后勤抢修组长]：拆除警示牌，合闸送电。观察PLC面板。“电源指示灯亮，绿色。进行复位操作。”按下启动按钮。15:27:00[后勤抢修组长]：听到风机启动的嗡嗡声，电机运转正常。检查出风口风压。“初效、中效压差正常。送风机运行频率达到设定值。”15:28:00[后勤抢修组长]：联系ICU护士长：“ICU，机组已重启，现在正在送风，请观察压差表是否恢复，温湿度是否开始下降。”【关键考核点】维修过程中的安全操作规范（挂牌上锁）。维修过程中的安全操作规范（挂牌上锁）。备件调用的效率。备件调用的效率。临床对患者因环境变化产生的生理指标的应对处理。临床对患者因环境变化产生的生理指标的应对处理。（四）第四阶段：系统恢复与效果监测（T+45至T+60分钟）【场景描述】洁净系统恢复运行，环境指标逐步回稳，进入验证阶段。【演练动作与对话】15:30:00[ICU值班护士A]：观察压差表。“护士长，压差表指针开始回升，目前显示5Pa，正在上升。”观察温湿度计：“温度27.5℃，开始下降。”15:32:00[ICU护士长]：回复后勤。“收到，压差正在恢复，感谢抢修。”15:35:00[感控专职人员]：使用便携式尘埃粒子计数器在A区中心点进行采样。“读数显示每立方米空气中大于0.5微米的粒子数正在快速下降。”15:40:00[感控专职人员]：宣布：“环境指标已接近应急恢复标准。建议继续开启移动空气消毒机30分钟作为巩固，之后可转入常规运行。”15:45:00[ICU护士长]：指挥护士撤除风扇，整理病房。在《重症监护室护理记录单》及《医院环境安全管理记录本》上详细记录故障时间、持续时长、处置措施及恢复时间。15:50:00[后勤抢修组长]：在机房填写《设备维修记录单》，详细记录故障原因（PLC电源模块损坏）、更换备件型号、维修人及时间。观察机组运行15分钟，确认无过载、异响报警后，撤离现场。【关键考核点】环境指标恢复的确认流程。环境指标恢复的确认流程。文书记录的完整性与规范性（医疗、后勤双向记录）。文书记录的完整性与规范性（医疗、后勤双向记录）。演练结束后的现场秩序恢复。演练结束后的现场秩序恢复。六、应急处置关键技术与注意事项（一）洁净系统故障的常见类型与判别1.电气故障：表现为断路器跳闸、接触器不吸合、控制板无显示。重点检查电源电压、绝缘情况及控制元件。2.机械故障：表现为皮带断裂、风机轴承卡死、电机异响。重点检查传动部件及电机温升。3.传感器/自控故障：表现为压差误报、温湿度显示异常、冷水阀调节失灵。重点检查传感器接线及DDC控制器程序。（二）临床应急控制的核心原则1.气溶胶防护优先：一旦正压丧失，必须立即关闭门窗，形成“密闭空间”，防止外部污染空气流入。严禁开门开窗通风。2.梯度压力维持：若局部机组故障，应利用缓冲间进行物理隔离，确保不同洁净度区域不直接连通。3.热应激管理：ICU患者体温调节能力差，环境温度升高极易导致心率加快、呼吸急促。需重点监测体温，必要时使用药物或物理降温。4.无菌操作加强：在层流失效期间，进行任何侵入性操作（如中心静脉置管、气管切开换药）时，需额外增加无菌屏障，操作人员需穿戴无菌隔离衣。（三）沟通协作的“黄金法则”1.标准术语：报警时必须说清“地点、设备编号、故障现象、当前风险”，避免使用“空调坏了”、“不凉了”等模糊词汇。2.闭环反馈：指令发出后，接收方必须重复确认；执行完毕后，必须向发起方反馈“已完成”或“遇到困难”。3.时间节点记录：所有关键操作（报修、到达、诊断、修复、恢复）必须精确到分钟，便于事后复盘分析效率瓶颈。七、演练总结与改进（一）现场复盘会演练结束后，总指挥组织所有参演人员在ICU会议室召开复盘会。1.各小组汇报：临床组汇报患者安全情况及护理难点；后勤组汇报故障诊断逻辑及维修耗时；感控组汇报环境风险评估及措施有效性。2.问题剖析：问题A：护士在发现压差归零后，前2分钟仅关注了温湿度，未第一时间意识到压差丧失的感染风险，显示感控敏锐度有待提升。问题A：护士在发现压差归零后，前2分钟仅关注了温湿度，未第一时间意识到压差丧失的感染风险，显示感控敏锐度有待提升。问题B：后勤备件库房距离ICU较远，领用耗时20分钟，延误了修复。建议在ICU临近区域建立常用电气备件暂存点。问题B：后勤备件库房距离ICU较远，领用耗时20分钟，延误了修复。建议在ICU临近区域建立常用电气备件暂存点。问题C：移动空气消毒机推至现场后，发现滤网保养记录不全，存在交叉感染隐患。需完善急救设备的一级保养制度。问题C：移动空气消毒机推至现场后，发现滤网保养记录不全，存在交叉感染隐患。需完善急救设备的一级保养制度。（二）改进措施制定针对复盘发现的问题，制定以下整改计划表：序号存在问题改进措施责任部门完成时限1护士对压差报警反应迟缓将“洁净系统故障识别与处置”纳入ICU新护士入科培训必修课；每月开展一次专项理论考核。护理部、感控科演练后1个月2关键备件调取耗时过长在后勤楼及住院部设备层间设立“双备件”储备点，特别是PLC模块、保险丝等易损件。后勤保障部演练后2周