中医慢病护理科专科疾病护理｜临床查房专用教学资料

1中医慢病护理科专科疾病护理的核心内涵与查房教学定位演讲人2026-06-24

中医慢病护理科专科疾病护理的核心内涵与查房教学定位01临床查房的标准化流程与教学实施要点02中医慢病护理科常见专科疾病的辨证施护要点03中医慢病护理的质量持续改进要点04目录

中医慢病护理科专科疾病护理｜临床查房专用教学资料我从事中医慢病护理专科带教工作已有12年，在临床一线工作中深刻体会到，慢性疾病的管理核心在“护”不在“治”，中医辨证施护对延缓慢病进展、改善患者生存质量的作用是不可替代的。但我也发现，不少低年资护士对中医慢病专科护理的核心逻辑掌握不牢，往往只会机械操作中医护理技术，不会结合患者辨证分型调整护理方案。本次临床查房教学，我将围绕中医慢病护理科常见专科疾病的护理要点，结合我多年的临床实践经验，从核心定位、疾病施护、查房实施、质量改进四个维度逐层展开，帮助大家建立系统的中医慢病护理临床思维。01ONE中医慢病护理科专科疾病护理的核心内涵与查房教学定位

1专科护理的核心内涵中医慢病护理是以中医整体观念和辨证施护理论为核心，针对慢性疾病长期发生发展的特点，从情志、饮食、生活起居、运动、特色技术多个维度对患者进行全周期干预的专科护理模式。它不是基础护理与中医操作的简单叠加，也不是西医慢病护理的补充，而是从中医视角认识慢病的发生规律，通过调整患者自身阴阳气血平衡，达到延缓疾病进展、减少并发症、提高生存质量的目的。我刚参加工作时，也曾经认为中医慢病护理就是给患者贴耳穴、做艾灸，跟着科主任连续参加了一年的查房后才明白，辨证准确才是所有护理干预有效的前提，脱离辨证的操作都是无效的。

2临床查房的教学定位本次临床查房的定位不是单纯的病例汇报，也不是质量检查，而是“理论落地床旁”的教学过程：核心目标是帮助低年资护士建立“中医评估-辨证分析-护理干预-效果评价”的完整临床思维，解决“不知道怎么辨、不知道怎么护”的实际问题。我们选择的病例都是临床上最常见的典型病例，保证所有参与查房的护士都能学以致用，能直接用到日后的日常护理工作中。02ONE中医慢病护理科常见专科疾病的辨证施护要点

中医慢病护理科常见专科疾病的辨证施护要点明确了核心定位后，我们接下来结合临床最常见的四类慢病，具体讲解不同辨证分型的护理要点，所有要点都来自我多年的临床实践总结，都是经过验证有效的。

1高血压病（中医“眩晕”）辨证施护高血压病是我们科最常见的慢病，大概占在院患者的40%，核心辨证施护要点如下：

1高血压病（中医“眩晕”）辨证施护1.1分型护理要点临床最常见的三类证型：①肝阳上亢型：典型表现为头晕头痛、面红目赤、烦躁易怒、口苦便秘，护理核心是疏肝平肝，情志上要指导患者移情解郁，避免情绪激动，我常教这类患者做“三分钟呼吸放松法”，发怒前先深呼吸三次，转移注意力，饮食上要严格禁忌辛辣烈酒，多吃芹菜、菊花、枸杞等平肝食物；②痰湿中阻型：典型表现为头重如裹、胸闷恶心、舌苔白腻，护理核心是健脾化湿，饮食上要严格禁忌肥甘厚味、甜腻生冷，多吃薏米、赤小豆、白扁豆等化湿食物，指导患者增加日常活动量，避免久卧久坐；③瘀血阻窍型：典型表现为头痛固定、舌质紫暗有瘀斑，护理核心是活血通络，指导患者多按揉穴位，促进气血运行。

1高血压病（中医“眩晕”）辨证施护1.2特色技术应用不同证型选穴不同：肝阳上亢型选耳穴压豆，取肝、降压沟、神门，配合按揉太冲、涌泉穴，我去年管过一个48岁的原发性高血压患者，工作压力大，每天睡眠不足4小时，规律服用降压药后收缩压仍然波动在145-155mmHg之间，我给他安排了耳穴压豆，指导他每天早晚各按揉太冲穴5分钟，一周后患者睡眠时间提升到6小时，收缩压稳定在125-135mmHg之间，降压药的剂量也减少了四分之一。痰湿中阻型则重点按揉丰隆、中脘穴，化湿祛痰的效果远好于常规降压护理。

1高血压病（中医“眩晕”）辨证施护1.3日常调护要点指导患者低盐饮食，每日盐摄入量不超过5g，避免晨起空腹剧烈运动，因为晨起是高血压的生理高峰，突发心脑血管事件的风险更高，最好选择傍晚散步。

22型糖尿病（中医“消渴”）辨证施护2.1分型护理要点常见证型分为三类：①阴虚燥热型：典型表现为口渴多饮、多食易饥、舌红苔黄，护理核心是养阴清热，饮食多吃百合、玉竹、苦瓜等清热养阴食物，禁忌温热辛辣食物；②气阴两虚型：典型表现为神疲乏力、自汗盗汗、舌淡苔白，护理核心是益气养阴，指导患者避免过度劳累，多吃黄芪、山药、银耳等益气食物；③阴阳两虚型：典型表现为畏寒肢冷、夜尿多，护理核心是温阳滋阴，注意腰部和下肢保暖，多吃核桃、枸杞、黑豆等食物。

22型糖尿病（中医“消渴”）辨证施护2.2特色技术应用口渴多饮的患者按揉承浆、鱼腰穴，能明显缓解口渴症状；便秘的患者按揉天枢、足三里穴，比口服缓泻剂副作用小；糖尿病周围神经病变患者出现肢体麻木发凉，用中药熏洗，温度严格控制在37-40℃，避免烫伤，因为糖尿病患者末梢感觉减退，对温度不敏感，温度过高很容易出现烫伤破溃。我们科之前有一个合并糖网病变的患者，视力进行性下降，除了西医规范治疗，我指导他每天按揉睛明、四白穴各100次，坚持三个月后复查，视力稳定没有进展，患者非常满意。

22型糖尿病（中医“消渴”）辨证施护2.3日常调护要点指导患者控制总热量，餐后1小时散步30分钟，避免空腹运动，防止低血糖，指导患者每天检查足部皮肤，早期发现糖尿病足的前兆。

3慢性阻塞性肺疾病（中医“肺胀”）辨证施护3.1分型护理要点常见证型：①肺脾气虚型：典型表现为咳嗽乏力、容易感冒、食欲差，护理核心是补肺健脾，指导患者注意保暖，避免风寒侵袭，饮食多吃参苓白术粥，健脾补肺；②痰浊阻肺型：典型表现为咳嗽痰多、胸闷气短，护理核心是化痰降气，指导患者掌握有效排痰方法，护理人员协助拍背要从下往上、从外往内叩击，禁忌甜腻饮食，防止生痰；③肺肾气虚型：典型表现为活动后气喘加重、呼多吸少，护理核心是补肺纳肾，指导患者进行呼吸功能锻炼。

3慢性阻塞性肺疾病（中医“肺胀”）辨证施护3.2特色技术应用稳定期患者推荐冬病夏治三伏贴，贴敷肺俞、心俞、膈俞，能明显减少冬季急性发作的次数，我管过一个68岁的老患者，有20年的COPD病史，之前每年冬天都要住院1-2次，坚持贴了三年三伏贴，这两年冬天都没有住院，日常活动也不受影响。咳嗽气喘明显的患者，选耳穴压豆取肺、气管、神门，能快速缓解症状。

3慢性阻塞性肺疾病（中医“肺胀”）辨证施护3.3日常调护要点严格要求患者戒烟，避免接触油烟、粉尘等刺激性气体，坚持做缩唇呼吸、腹式呼吸，每天两次，每次15分钟，长期坚持能明显改善肺功能。

4脑卒中后遗症（中医“中风后遗症”）辨证施护4.1分型护理要点常见证型：①气虚血瘀型：典型表现为半身不遂、语言不利、舌质淡暗，护理核心是益气活血，指导患者循序渐进进行功能锻炼，饮食多吃益气活血的山药、山楂等食物；②风痰阻络型：典型表现为头晕、肢体麻木、舌苔白腻，护理核心是化痰通络，指导患者严格控制血压血糖，清淡饮食。

4脑卒中后遗症（中医“中风后遗症”）辨证施护4.2特色技术应用偏瘫肢体每天进行穴位按摩，取曲池、合谷、足三里、阳陵泉，能促进肢体功能恢复；吞咽障碍的患者，用冰刺激咽后壁配合按揉廉泉、翳风穴，我们科去年收了一个中风后吞咽障碍的患者，入院时插着胃管，不能经口进食，经过两周的规律干预，患者成功拔掉胃管，能经口进食半流质食物，效果非常明显。

4脑卒中后遗症（中医“中风后遗症”）辨证施护4.3日常调护要点指导家属协助患者进行被动锻炼，每两小时翻身拍背，预防压疮和深静脉血栓，多数中风后遗症患者会出现抑郁情绪，要多和患者沟通，帮助患者建立康复信心，情志调护的作用有时候比功能锻炼还重要。03ONE临床查房的标准化流程与教学实施要点

临床查房的标准化流程与教学实施要点刚才我们梳理了常见专科慢病的辨证施护要点，接下来我给大家讲清楚，临床查房具体怎么开展，才能达到教学目的。

1查房前准备3.1.1病例准备：选择辨证分型清晰、有中医护理干预空间的典型病例，比如本次我们选择的就是典型的肝阳上亢型高血压病例，适合低年资护士学习；3.1.2人员与资料准备：提前1天通知责任护士准备病例汇报，要求责任护士提前梳理患者的护理问题、目前的干预措施，告知参与查房的护士提前复习相关证型的辨证要点；3.1.3教学准备：提前预设讨论问题，比如“肝阳上亢型和痰湿中阻型高血压的护理区别是什么”，准备好操作用物和穴位模型，方便床旁教学。

2查房实施流程3.2.1床旁评估汇报：首先由责任护士汇报患者的病史、目前的症状、辨证分型、护理问题、已经实施的护理措施，然后带教老师带领所有参与查房的护士，亲自给患者做中医评估，望舌苔、摸脉象、问症状，我每次查房都会强调，中医评估不能只看病历，一定要亲自看，很多低年资护士不会看舌质舌苔，床旁手把手教一次，比看书看十天印象都深；3.2.2床边辨证讨论：床旁评估后，回到医护办公室组织讨论，先让低年资护士发言，提出自己的护理方案，然后纠正错误，之前有一次查房，一个低年资护士给痰湿中阻型高血压选了太冲穴，太冲是平肝潜阳的，痰湿中阻应该选丰隆化湿，这个错误点提出来，所有在场的护士都记住了；3.2.3操作示范带教：回到床旁示范对应中医护理技术，讲解操作要点，比如耳穴压豆的力度要以患者感到酸麻胀痛、能耐受为宜，不能太轻也不能太重，让每个护士都能看到标准操作。

3查房后总结与跟踪查房结束后，我会把本次查房的核心要点整理成文字，发给所有参与的护士，然后跟踪该患者的护理效果，一周后再次评估，总结干预有效的经验，调整无效的措施，让所有护士都能看到护理干预的实际效果，加深印象。04ONE中医慢病护理的质量持续改进要点

中医慢病护理的质量持续改进要点临床查房不是一次就结束的，要持续改进护理质量，才能不断提高护理效果：4.1动态调整个性化护理方案：慢病的证型是不断变化的，比如患者刚入院是肝阳上亢，调理一个月后可能变成痰湿中阻，护理方案也要跟着调整，不能一个方案用到底；4.2提升患者自我管理能力：慢病患者大部分时间都在家，护理的核心是教会患者自我调护，我们科给每个患者都做了个性化的健康手册，上面有清晰的穴位图、饮食指导，方便患者在家自己操作；4.3做好延续性护理衔接：我们科建立了出院患者随访群，每周推送养生知识，每月开展一次线上答疑，及时解决患者在家遇到的问题，我统计过，我们随访的患者，血压血糖控

中医慢病护理的质量持续改进要点制达标率比没有随访的患者高20%左右，效果非常明显。本次临床查房教学，我们从核心内涵、常见疾病辨证施护、查房实施流