《医学影像诊断学》试题(含答案)

《医学影像诊断学》试题(含答案)一、单项选择题（共12题）1.人体组织中自然对比度最高的是（）A.软组织B.骨骼C.脂肪D.气体答案：B解析：骨骼含钙量高，密度远高于其余三类组织，与周围组织密度差最大，因此自然对比度最高。2.中央型肺癌的典型X线直接征象是（）A.阻塞性肺不张B.肺门区肿块影C.阻塞性肺炎D.局限性肺气肿答案：B解析：肺门区肿块影为肿瘤本身形成的直接征象，阻塞性肺不张、肺炎、肺气肿均为支气管受肿瘤阻塞后引发的间接征象。3.急性脑出血（发病24小时内）的首选影像学检查方法是（）A.胸部X线B.MRIC.CT平扫D.超声答案：C解析：CT平扫对急性脑出血敏感度极高，出血灶表现为明显高密度影，且检查速度快、价格适宜，是急性脑血管病的首选筛查方法。4.下列不属于骨折直接X线征象的是（）A.骨皮质连续性中断B.骨小梁扭曲断裂C.局部软组织肿胀D.透亮骨折线答案：C解析：局部软组织肿胀为骨折引发的间接征象，其余选项均为骨折本身的直接X线表现。5.继发性肺结核最常见的好发部位是（）A.肺上叶尖后段、下叶背段B.肺中叶C.肺下叶基底段D.肺门区答案：A解析：继发性肺结核好发部位与结核分枝杆菌的嗜氧特性相关，肺上叶尖后段、下叶背段通气充足，更适宜结核分枝杆菌繁殖。6.诊断胆囊结石的首选影像学检查是（）A.CTB.腹部X线平片C.超声D.MRI答案：C解析：超声对胆囊结石的诊断敏感度可达95%以上，操作简便、无辐射，是胆囊结石的首选检查方法。7.硬膜外血肿的典型CT表现是（）A.新月形高密度影B.梭形高密度影C.脑内类圆形高密度影D.脑室铸型高密度影答案：B解析：硬膜外血肿因受颅骨骨缝限制，形态多为梭形或双凸形高密度影，新月形为硬膜下血肿的典型表现。8.消化道钡剂造影中，溃疡的直接征象是（）A.充盈缺损B.龛影C.黏膜皱襞破坏D.管腔狭窄答案：B解析：龛影是钡剂填充溃疡凹陷部分形成的外突影像，为溃疡的直接征象，其余选项为占位或炎症性病变的常见征象。9.下列哪项是大叶性肺炎实变期的典型X线表现（）A.散在斑片状模糊影B.肺叶或肺段分布的均匀高密度影C.肺纹理增粗紊乱D.薄壁空洞影答案：B解析：大叶性肺炎实变期渗出物填充肺泡，表现为与肺叶/肺段分布一致的均匀高密度影，边界清楚或以叶间裂为界。10.乳腺癌最常见的钼靶X线征象是（）A.边界光滑的肿块影B.簇状微小钙化灶C.乳腺结构对称紊乱D.粗大钙化灶答案：B解析：簇状分布的微小钙化（直径<0.5mm）是乳腺癌最具特征性的钼靶表现，恶性钙化多为细小、多形性、簇状分布，良性钙化多为粗大、散在分布。11.腰椎间盘突出症最具诊断价值的影像学检查是（）A.腰椎X线平片B.腰椎CTC.腰椎MRID.脊髓造影答案：C解析：MRI软组织分辨率最高，可清晰显示椎间盘退变程度、突出方向、神经根及硬膜囊受压情况，是腰椎间盘突出症诊断的金标准。12.下列哪种病变在T1WI、T2WI上均呈高信号（）A.急性血肿B.脂肪组织C.脑脊液D.钙化灶答案：B解析：脂肪组织质子密度高，T1弛豫时间短、T2弛豫时间长，因此在T1WI、T2WI上均呈高信号；脑脊液为T1低信号、T2高信号，钙化灶在两个序列上均为低信号，急性血肿T1WI多呈等或低信号、T2WI呈高信号。二、填空题（共8题）1.X线的基本特性包括____、____、____、____，是X线成像的基础。答案：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应解析：穿透性是X线穿透人体组织成像的前提，荧光效应用于透视检查，感光效应用于X线摄影，电离效应是放射治疗及辐射防护的基础。2.急性脑梗死发病后____小时内，CT平扫可无明显异常表现，MRI的____序列对超急性脑梗死诊断敏感度极高。答案：24、DWI（弥散加权成像）解析：超急性脑梗死处于细胞毒性水肿阶段，CT上密度差异不明显，DWI可在发病30分钟内显示高信号的梗死灶，是超急性脑梗死诊断的核心序列。3.原发性肝癌动态增强CT的典型表现为____。答案：快进快出解析：原发性肝癌主要由肝动脉供血，动脉期病灶明显强化，门脉期及延迟期强化程度快速下降，低于周围正常肝实质，呈现“快进快出”的强化特点。4.骨关节系统影像学检查的首选方法是____。答案：X线平片解析：X线平片操作简便、空间分辨率高，可清晰显示骨皮质、骨小梁结构及关节间隙，是骨关节病变的首选筛查方法。5.肺癌按照解剖部位可分为____、____两大类。答案：中央型肺癌、周围型肺癌解析：中央型肺癌发生于段及以上支气管，周围型肺癌发生于段以下支气管，二者影像学表现及临床症状存在明显差异。6.超声检查中，胆结石的典型声像图表现为强回声团、后方伴____、随体位改变移动。答案：声影解析：结石声阻抗极高，超声大部分被反射，后方形成无回声的声影，是结石的特征性表现。7.食管静脉曲张的典型钡剂造影表现为食管黏膜皱襞____、____，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损。答案：增粗、迂曲解析：门脉高压导致食管静脉回流受阻，静脉迂曲扩张，钡剂造影时表现为黏膜皱襞增粗迂曲，呈现特征性的蚯蚓状或串珠状充盈缺损。8.放射性核素骨显像最主要的优势是可____发现骨转移瘤，比X线平片早3-6个月。答案：早期解析：骨显像反映骨代谢变化，在骨质破坏早期即可出现异常浓聚灶，敏感度远高于X线平片，是恶性肿瘤排查骨转移的首选检查方法。三、判断题（共7题）1.胸部X线平片可以确诊所有肺部结节的良恶性。（）答案：×解析：胸部X线平片空间分辨率及密度分辨率有限，对小结节的内部结构、边缘特征显示不清，无法确诊良恶性，需进一步行CT、穿刺活检等检查明确。2.MRI检查无电离辐射，所有患者均可进行MRI检查。（）答案：×解析：体内存在金属异物（如心脏起搏器、铁磁性金属假体、眼球内金属异物）的患者为MRI检查禁忌症，强磁场可导致金属移位、设备故障，危及患者生命。3.消化性溃疡的龛影位于胃轮廓之外，而胃癌的充盈缺损位于胃轮廓之内。（）答案：√解析：溃疡为胃壁凹陷性病变，钡剂填充后突出于胃轮廓外形成龛影；胃癌为胃壁隆起性病变，钡剂不能填充，形成位于胃轮廓内的充盈缺损。4.儿童长骨骨折的特殊类型为青枝骨折和骨骺分离。（）答案：√解析：儿童骨骼有机质含量高，柔韧性好，外力作用下可仅出现骨皮质扭曲、部分断裂，类似青嫩树枝折断，称为青枝骨折；骨骺未闭合时外力可导致骨骺与干骺端分离，为骨骺分离，均为儿童特有的骨折类型。5.急性胰腺炎的CT表现仅为胰腺体积增大，无胰腺周围渗出改变。（）答案：×解析：急性胰腺炎典型CT表现除胰腺体积增大、密度不均外，常伴有胰腺周围脂肪间隙模糊、渗出积液，严重者可出现胰腺坏死、脓肿形成。6.超声检查对肺部病变的诊断价值极高，是肺部疾病的首选检查方法。（）答案：×解析：超声难以穿透含气的肺组织，对肺部病变显示不佳，肺部疾病首选检查方法为胸部X线或CT。7.冠状动脉CTA可用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的筛查及冠脉支架术后随访。（）答案：√解析：冠状动脉CTA为无创性检查，可清晰显示冠脉狭窄程度、斑块性质、支架通畅情况，是冠心病筛查及术后随访的首选影像学方法。四、简答题（共4题）1.简述大叶性肺炎的分期及各期的CT表现。答案：大叶性肺炎共分为4期：①充血水肿期（发病1-2天）：CT表现为病变区肺纹理增粗，可见边缘模糊的磨玻璃样密度影，密度不均；②红色肝样变期（发病3-4天）：病变区呈大叶或肺段分布的实变影，密度均匀，实变区内可见特征性空气支气管征，边缘以叶间裂为界，光滑整齐；③灰色肝样变期（发病5-6天）：CT表现与红色肝样变期类似，实变密度仍较高，空气支气管征更明显；④消散期（发病1周后）：实变影密度逐渐降低，呈散在、大小不等的斑片状影，最终可完全吸收，少数残留少量条索影。2.简述良恶性骨肿瘤的影像学鉴别要点。答案：二者鉴别要点如下：①生长速度：良性生长缓慢，恶性生长迅速；②骨质破坏：良性多为膨胀性、边界清楚的骨质破坏，与正常骨分界清晰，骨皮质多保持连续；恶性多为浸润性骨质破坏，边界模糊，与正常骨分界不清，骨皮质不规则中断、破坏；③骨膜反应：良性一般无骨膜反应，病理骨折后可有少量规则骨膜反应，无Codman三角；恶性常出现形态不规则的骨膜反应，可见特征性Codman三角；④软组织肿块：良性多无软组织肿块，若存在则边界清晰；恶性常突破骨皮质形成软组织肿块，边界模糊，密度不均，可有肿瘤骨形成；⑤转移：良性无远处转移，恶性常发生远处转移。3.简述肝血管瘤的典型CT增强表现。答案：肝血管瘤为肝脏最常见的良性肿瘤，典型增强表现为“快进慢出”：①动脉期：肿瘤边缘出现结节状、团块状明显强化，强化程度与同层主动脉密度一致；②门脉期：强化灶逐渐向肿瘤中心扩展，填充范围不断增大；③延迟期（注射造影剂后3-5分钟）：肿瘤完全被造影剂填充，呈等或稍高密度，与周围正常肝实质密度一致，强化持续时间长。4.简述急性硬膜下血肿与硬膜外血肿的CT鉴别要点。答案：二者鉴别要点如下：①出血部位：硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间，硬膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间；②形态：硬膜外血肿为梭形、双凸形高密度影，边界清楚；硬膜下血肿为新月形、半月形高密度影，边界相对模糊；③范围：硬膜外血肿受颅缝限制，范围较局限，一般不跨越颅缝；硬膜下血肿不受颅缝限制，范围较广，可跨越颅缝，甚至覆盖整个大脑半球；④占位效应：硬膜外血肿占位效应相对较轻，硬膜下血肿占位效应更明显，常伴有脑挫裂伤、脑疝形成；⑤合并损伤：硬膜外血肿多合并颅骨骨折，硬膜下血肿多合并脑实质挫裂伤。五、论述题试述胸部CT检查在肺癌诊断、分期及治疗随访中的临床价值。答案：（1）诊断价值：①胸部CT的密度分辨率远高于X线平片，可发现直径<5mm的微小肺部结节，清晰显示结节的形态、边缘、内部结构（如钙化、空泡征、支气管充气征）、强化特征及周围组织改变，为肺癌的定性诊断提供重要依据：如结节出现分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、偏心厚壁空洞、簇状微小钙化、动脉期明显强化等征象时，高度提示恶性结节；②增强CT可清晰显示肺门及纵隔淋巴结肿大情况，初步判断淋巴结是否存在转移；③CT引导下经皮肺穿刺活检可对肺外周结节进行病理取材，明确病变性质，诊断准确率可达90%以上。（2）分期价值：肺癌TNM分期对治疗方案选择至关重要，CT可准确评估：①T分期：清晰显示肿瘤的大小、侵犯范围，是否侵犯胸膜、胸壁、纵隔大血管、气管、食管等周围结构，判断肿瘤的可切除性；②N分期：可显示纵隔、肺门各组淋巴结的大小、形态、强化特征，判断是否存在淋巴结转移，正常淋巴结短径<1cm，若短径>1cm、增强后不均匀强化高度提示转移；③M分期：胸部CT可同时发现肺内转移、胸膜转移、胸壁转移