本科临床医学专业《系统解剖学》第23讲心血管系统（心脏）教学设计

本科临床医学专业《系统解剖学》第23讲心血管系统（心脏）教学设计一、课程基本信息【课程名称】：“生命之泵”的奥秘——心脏的形态结构与临床关联【授课主题】：心血管系统总论与心脏（解剖结构基础）【授课对象】：本科临床医学专业一年级【课程学时】：2学时（90分钟）【授课地点】：基础医学智慧互动教室（理论+实践操作区）【教材版本】：丁文龙、刘学政主编，《系统解剖学》（第9版），人民卫生出版社（国家级规划教材）【教学理念】：以“临床问题”为驱动，以“实物观察”为核心，打破传统灌输式教学，构建“形态结构与临床思维”深度融合的课堂，践行“学生中心、产出导向”的课程改革理念。二、教学目标设计（注重分层与可测）依据布鲁姆教育目标分类学，结合临床医学专业认证要求，本讲教学目标设定如下：（一）知识与技能目标（基础目标）1.【掌握/高频考点】：能够准确描述心脏的位置、外形（一尖、一底、两面、三缘）、毗邻关系；熟练掌握心腔（左心房、左心室、右心房、右心室）的形态结构，并能区分其结构特点（如室上嵴、二尖瓣复合体等）【重点】。2.【掌握/高频考点】：能够识别并复述心传导系统的组成（窦房结、房室结、房室束及其分支）及功能意义【重点】。3.【熟悉/基础】：了解心脏的血管（冠状动脉的起始、分支与分布）及心包窦的构成。（二）过程与方法目标（能力目标）4.【临床思维】：通过典型临床案例（如心肌梗死、心律失常、二尖瓣狭窄），引导学生运用解剖学知识解释临床症状与体征，建立“结构决定功能，功能异常导致疾病”的临床推理逻辑。5.【实践操作】：在实物标本与高清3D模型上，能够独立寻认并指出心脏的关键结构（如卵圆窝、冠状窦口、腱索、乳头肌），培养学生的“空间感知”与“动手辨识”能力。6.【信息整合】：通过小组合作学习，利用思维导图或简笔画的形式，归纳总结血液在心脏内的流向与瓣膜的启闭关系，实现知识的可视化输出。（三）情感态度与价值观目标（课程思政）7.【生命教育】：通过对心脏精密结构的探索，感悟人体结构的精妙与生命的伟大，树立敬畏生命、尊重生命的职业情感。8.【职业素养】：结合大体老师的无私奉献，强化“感恩遗体捐献”的人文情怀，培养严谨求实、精益求精的医学科学精神。9.【创新意识】：介绍心脏外科手术（如搭桥、瓣膜置换）的发展史，激发学生探索未知、勇于创新的内驱力。三、教学重点与难点剖析（一）教学重点1.【非常重要/高频考点】：四个心腔的形态结构（尤其是区别左、右心室的形态学特征：室壁厚度、房室瓣与半月瓣的配布、肉柱与乳头肌的形态）。2.【重要/高频考点】：心传导系统的组成与功能（与心律失常的解剖学基础直接相关）。（二）教学难点3.【难点/热点】：心的纤维性支架（心脏骨骼）与瓣膜的关系——抽象且难以直观理解，需借助三维模型化解。4.【难点】：冠状动脉在心脏表面的走行与分布区域——缺乏立体感，易混淆。5.【思维难点】：如何从静态的解剖结构，动态地理解心动周期中各结构的协同工作（如二尖瓣复合体在收缩期的协同作用）。四、教学方法与资源整合（一）教学方法1.“CBL+PBL”双轨教学法：以临床案例（CaseBasedLearning）引出问题（ProblemBasedLearning），激发求知欲。2.“对分课堂”模式：将一半课堂时间分配给教师讲授，另一半时间留给学生进行小组讨论、标本观察与汇报。3.“虚实结合”演示法：利用高精度虚拟仿真3D解剖软件（如VisibleBody或pleteAnatomy）进行全角度旋转拆解，同时回归真实离体心脏标本进行验证观察。（二）教学资源4.传统教具：离体猪心（每组1个，便于实地切开观察）、人体胸廓模型、塑化心脏标本、挂图。5.数字化资源：3D解剖教学系统、本讲自制的高清微课视频（课前发布）、动态血液循环Flash。6.临床工具：听诊器（用于体表定位与心音听诊初步体验）。五、教学实施过程（90分钟详细分解，体现高阶性与创新性）本环节为教学设计核心，严格按照时间轴展开，强调师生互动与思维进阶。（一）课前准备与预习（线上学习，约20分钟）1.教师在智慧教学平台（如学习通）发布任务：1.2.观看微课视频《心脏的外形与位置》。2.3.预习教材相关章节，完成2道单选题（关于心腔位置）。3.4.【课程思政导入】：推送一篇短文或短片《大体老师的故事》，要求学生课前默想，准备在课堂上分享感受。（二）课堂导入与情境创设（5分钟）5.【临床案例驱动】：教师呈现一份简化的急诊病历——一位50岁男性患者，突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗淋漓，心电图提示“急性广泛前壁心肌梗死”。6.【设问链启动】：1.7.问题1（基础）：疼痛的位置——“胸骨后”对应的是我们身体的哪个部位？心脏到底在我们胸腔的什么位置？2.8.问题2（进阶）：“心肌梗死”死的是什么？为什么血管堵塞会让心肌“死”掉？3.9.问题3（升华）：如果心跳骤停，我们应该在胸外按压时把力量作用于哪里才能最有效地挤压心脏？10.教师过渡语：“要回答这些问题，我们必须打开‘生命之泵’，从解剖学的底层逻辑寻找答案。”——引出本讲主题。（三）新知探究与难点突破（65分钟）第一部分：心脏的位置、外形与毗邻（15分钟）——【基础】11.【活体定位与体表投影】（5分钟）：1.12.教师引导学生触摸自己胸骨角、左侧第5肋间锁骨中线内侧。2.13.【互动】：两人一组，互相在心前区画出心脏的体表投影轮廓。教师巡视，利用听诊器让同学听诊心音最强点，验证投影的准确性。3.14.【思政融入】：强调体格检查（视触叩听）是医生的基本功，而解剖知识是基本功的根基。15.【难点化解：三维立体构建】（10分钟）：1.16.【虚拟仿真演示】：利用3D软件，将心脏从纵隔中“剥离”出来，旋转展示“一尖（心尖）、一底（心底）、两面（胸肋面和膈面）、三缘（下缘、左缘、右缘）”。2.17.【重要提示】：教师重点强调“冠状沟”（心房与心室的表面分界）和“前、后室间沟”（左、右心室的分界），并指出这是冠状动脉走行的关键路径——回扣课前心肌梗死案例。3.18.【实物对照】：学生分组观察离体猪心，在实物上寻找上述结构，教师巡回指导，纠正错误握持姿势。第二部分：心腔的结构（30分钟）——【非常重要/高频考点】19.【教师主导的“解剖探险”】（10分钟）：1.20.教师手持解剖刀，在高清投影下（或利用3D软件）沿血流方向“切开”右心房、右心室、左心房、左心室。2.21.【口诀记忆】：“右房三入口，冠状窦口最特殊；右室漏斗形，室上嵴分界清；左房小耳凸，肺静脉四支入；左室最厚实，主动脉前庭出。”3.22.【难点突破：二尖瓣复合体】：利用动画演示，展示二尖瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌在心室收缩与舒张期的协同运动。比喻为“降落伞”系统，任何一环损坏都会导致关闭不全。23.【小组合作探究：寻找“心腔的身份标识”】（15分钟）：1.24.任务发布：每组一个离体猪心标本（已沿血流方向剖开），要求在5分钟内完成以下寻认任务，并用探针指出：1.2.25.在右心房找到“卵圆窝”（强调：这是胎儿期卵圆孔闭锁后的遗迹，若未闭则导致房缺——临床关联）。2.3.26.在右心室找到“隔缘肉柱”（又称“节制索”，内含心传导纤维——形态与功能结合）。3.4.27.在左心室观察室壁厚度，对比与右心室的差异（为什么左心室肌更厚？——后负荷不同）。5.28.【小组汇报】：随机抽取小组代表上台，利用高清摄像头展示本组找到的结构，并简要说明其功能或临床意义。教师进行即时点评与纠错。29.【临床链接】（5分钟）：1.30.【案例分析深化】：展示二尖瓣狭窄患者的超声心动图及临床表现（如咯血、心房颤动）。2.31.【讨论】：为什么二尖瓣狭窄会导致左心房增大？为什么会出现“咯血”（联系肺循环高压）？引导学生用解剖结构解释病理生理。第三部分：心的传导系统及血管（20分钟）——【重要/难点】32.【动态可视化教学】（8分钟）：1.33.播放心脏传导系统电激动传播的3D动画（窦房结→房室结→房室束→浦肯野纤维），展示心肌收缩的顺序性。2.34.【思政融入】：心脏的“自律性”启发我们，人生也要有自己的节奏和规律，不被外界干扰所打乱。35.【临床思维拓展：心律失常的解剖基础】（7分钟）：1.36.【案例回扣】：如果窦房结病变（病态窦房结综合征），心脏会怎样？为什么会出现“结性心律”？2.37.【微课互动】：介绍“射频消融术”——医生如何通过血管将导管送入心脏，精准地“烧掉”异常传导束（如预激综合征的旁路）。这体现了“结构是干预的靶点”。38.【冠脉循环】（5分钟）：1.39.【非常重要】：在3D模型上展示左、右冠状动脉的起始（主动脉窦）和主要分支（前降支、旋支、后降支）。2.40.【难点】：解释为什么左前降支阻塞最常发生心肌梗死（供血范围大，为左心室前壁和室间隔前部）。3.41.【救治时间】：强调时间就是心肌，解剖学知识是胸痛中心救治流程设计的底层逻辑。（四）课堂小结与形成性评价（10分钟）42.【思维导图构建】（5分钟）：1.43.不指定学生，鼓励学生自愿到黑板前，用粉笔画出一幅简化的“心脏结构逻辑图”，必须包含：四个心腔、四个瓣膜、传导系统、冠状动脉。2.44.教师带领全班同学共同修正、补充，将碎片化知识编织成网络。45.【随堂测验】（3分钟）：1.46.在智慧教学终端发布2道选择题（例如：心脏正常的起搏点位于？/防止左心室血液逆流回左心房的结构是？），即时查看正确率，针对错误率高的选项进行秒懂式讲解。47.【答疑与升华】（2分钟）：1.48.教师总结：“今天我们解剖了心脏，看到了它的腔室、瓣膜和血管。但请大家记住，我们解剖的不是冰冷的尸体，而是我们未来要守护的生命。只有对正常结构了如指掌，面对疾病时才能游刃有余。”（五）课后拓展与作业布置49.【必做作业】：1.50.《实验报告》：绘制一张“心腔结构模式图”，标注所有关键结构（要求：手绘，拒绝复印，培养形态学基本功）6。2.51.完成线上平台本章节的题库练习。52.【高阶挑战（选做）】：1.53.【科研训练】：查阅文献，简述“法洛四联症”的四种解剖畸形及其病理生理改变。2.54.【人文实践】：以“致大体老师的一封信”为题，结合本次解剖实验课的感受，写一篇200字左右的短文，抒发对遗体捐献者的感激之情29。六、课程思政融入点设计1.【开篇】：通过大体老师的奉献，导入“感恩与责任”，将医学人文情怀根植于实验课之初。2.【课中】：在讲解心脏泵血功能时，引申为“人生需要像心脏一样，虽有压力（负荷），但永远保持搏动的热情和规律”。3.【临床案例】：通过介绍心脏外科手术的开拓者（如我国心外科先驱），弘扬“敢为人先、精益求精”的科学报国精神。七、学习评价体系（多元化、过程性）1.【形成性评价】（占50%）：1.2.课前预习任务完成度（10%）。2.3.课堂小组讨论参与度、标本辨认准确率（20%）。3.4.课堂随堂测验成绩（10%）。4.5.课后实验报告绘图质量（10%）。6.【终结性评价】（占50%）：1.7.期末进行标本考试（ObjectiveStructuredPracticalExamination,