压疮的预防与管理

汇报人2026.04.10压疮的预防与管理CONTENTS目录01

压疮的基本概念与分类02

压疮的风险评估03

压疮的预防措施04

压疮的护理方法CONTENTS目录05

压疮的并发症处理06

压疮的康复与预防07

总结压疮预防与管理压疮基础认知压疮又称压力性溃疡、褥疮，是局部组织长期受压致循环障碍、营养不足引发的组织损伤，好发于卧床等活动受限患者。压疮防控意义压疮会降低患者生活质量、增加家庭社会负担，提升医疗费用、延缓康复，是医疗护理的重要工作内容。课件核心内容本课件从压疮基本概念出发，涵盖风险评估、预防措施、护理方法及并发症处理，为护理人员提供系统知识。压疮的基本概念与分类011.1压疮的定义与成因压疮核心定义压疮是身体局部组织长期受压，引发血液循环障碍、营养供应不足，进而导致的组织损伤。压疮阶段说明预告压疮的形成存在特定发展过程，通常会划分成几个不同的阶段。压力因素长期不变的垂直压力是压疮形成的首要因素，常见于卧床患者、轮椅使用者等群体。剪切力当身体与支撑面之间发生相对移动时，会产生剪切力，导致皮肤和皮下组织分离，加速压疮形成。摩擦力频繁更换体位或移动时，皮肤与衣物、床单等表面摩擦，会损伤皮肤表层。潮湿汗液、尿液、粪便等体液长时间浸渍皮肤，会降低皮肤抵抗力，加速压疮形成。营养因素营养不良、维生素缺乏、血糖控制不佳等都会影响皮肤修复能力，增加压疮风险。1.1压疮的定义与成因1.2压疮的分类根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期标准，压疮分为以下六类

I期压疮皮肤完整，但出现压之不褪的红斑，通常位于骨突部位。此时皮肤尚未破损，但已有皮下组织损伤。

II期压疮真皮部分缺失，为表浅开放性溃疡，创面床粉红湿润，无腐肉或焦痂，已累及真皮层

III期压疮全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，骨骼、肌腱或肌肉未外露，创面或有腐肉，组织缺失程度浅1.2压疮的分类01IV期压疮全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，创面床可能有腐肉或焦痂，损伤深可涉深部结构02不可分期压疮全层组织缺失，但创面基底部完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度。此时难以评估组织损伤程度。03疑似深部组织损伤皮肤完整或部分破损，出现紫/褐红色区域，伴疼痛、水泡或硬结，疑为未破溃的深部组织损伤1.3压疮的危险因素压疮的发生与多种因素相关，主要包括

01生理因素老年人、活动受限者、肥胖者易患压疮；营养不良、神经系统疾病会提升压疮风险

02医疗因素医疗器械易压迫皮肤，手术体位易致局部组织损伤，长期输液易引发水肿、增加皮肤受压风险。

03其他因素吸烟影响血液循环、加速组织损伤；糖尿病增加压疮风险；体液失衡影响皮肤状态。压疮的风险评估022.1风险评估的重要性

风险评估核心作用是压疮预防和早期干预的关键，可识别高风险患者，采取针对性措施降低压疮发生率。风险评估延伸价值有助于早期发现潜在问题，还能指导护理计划制定，进一步提升整体护理服务质量。Braden量表适用于住院患者，包含六个维度，总分6-23分，分数越低风险越高。Waterlow量表适用于所有患者，包括门诊和居家护理，包含多个维度，更全面。Norton量表较早期的评估工具，适用于长期卧床患者，包含五个维度。Sheard量表针对手术患者，评估手术部位压疮风险。2.2常用风险评估工具目前，国内外广泛应用多种压疮风险评估工具，其中最著名的是2.3风险评估的实施进行压疮风险评估时，需要系统收集患者信息，包括

一般情况年龄、性别、体重、身高等。

健康状况基础疾病、营养状况、活动能力等。

医疗状况使用医疗器械情况、手术部位等。

皮肤状况观察评估患者受压部位，查看有无破损、潮湿、炎症等，记录肤色、温、弹性，结合自述综合判断2.4风险评估的动态监测

常规评估频次要求住院患者需每日进行压疮风险评估，居家护理患者则可每周开展一次评估。

特殊情况评估要求当患者出现病情变化，比如接受手术、活动能力改变等情况时，需立即重新评估压疮风险。压疮的预防措施03选择合适的床垫根据患者体重和活动能力选择合适的床垫，如气垫床、水垫床等。保持床单平整床单应平整、干燥，避免皱褶和潮湿。使用减压设备如减压坐垫、翻身枕等，减少局部受压。保持室内湿度适宜的湿度（40%-60%）有助于皮肤保湿。3.1环境改造良好的护理环境是预防压疮的基础。环境改造主要包括3.2定期翻身与体位管理定期翻身是预防压疮最有效的方法之一。翻身频率应根据患者病情和体重确定

一般患者每2小时翻身一次。

高-risk患者每1小时翻身一次。

肥胖患者可能需要更频繁的翻身。除了定期翻身，还可以采取以下体位管理措施：3.2定期翻身与体位管理

使用减压枕头在骶尾部、足跟等受压部位放置减压枕头，分散压力。

避免长时间仰卧仰卧时，骶尾部和足跟受压最重，应尽量避免长时间保持此体位。

使用防压疮床垫对于长期卧床患者，应使用防压疮床垫，如气垫床、水垫床等。保持皮肤清洁干燥每日清洁受压部位，保持干燥。使用保湿剂对于干燥皮肤，可使用保湿霜或乳液，保持皮肤湿润。避免使用刺激性产品如酒精、消毒剂等，以免损伤皮肤。检查皮肤状况每日检查皮肤，特别是受压部位，发现异常及时处理。3.3皮肤护理皮肤护理是预防压疮的重要环节。主要包括3.4营养支持营养不良是压疮发生的重要因素之一。因此，营养支持对于预防压疮至关重要

高蛋白饮食保证充足的蛋白质摄入，促进组织修复。富含维生素的食物特别是维生素C和维生素E，有助于皮肤健康。充足的水分保持身体水分平衡，避免脱水。肠内营养对于无法经口进食的患者，可考虑肠内营养。肠外营养对于严重营养不良的患者，可考虑肠外营养。3.5戒烟限酒

戒烟防压疮要点吸烟会影响血液循环、加速组织损伤，戒烟是预防压疮的一项重要措施。

限酒护皮肤健康酒精会影响营养吸收与皮肤健康，在预防压疮等问题时需限制酒精摄入。3.6神经系统疾病患者的管理对于神经系统疾病患者，如中风、脊髓损伤等，需要采取特殊的管理措施

早期康复训练帮助患者尽早恢复活动能力，减少卧床时间。

使用辅助设备如电动轮椅、助行器等，帮助患者移动。

感觉障碍部位的特别护理对于感觉障碍部位，应加强皮肤检查，避免损伤。压疮的护理方法04增加翻身频率每1-2小时翻身一次，减少局部受压。使用减压设备在受压部位放置减压枕头或凝胶垫。保持皮肤清洁干燥每日清洁受压部位，保持干燥。使用保湿剂对于干燥皮肤，可使用保湿霜或乳液。4.1I期压疮的护理I期压疮皮肤尚未破损，护理重点是4.2II期压疮的护理II期压疮创面较浅，护理重点是

保持创面清洁干燥每日清洁创面，使用无菌纱布覆盖。

使用合适的敷料如透明薄膜敷料，保持创面湿润，促进愈合。

避免使用刺激性产品如酒精、消毒剂等，以免损伤创面。4.3III期和IV期压疮的护理III期和IV期压疮组织损伤较深，护理要点包括

清创清除创面坏死组织，促进新组织生长。

使用合适的敷料如泡沫敷料、藻酸盐敷料等，吸收渗液，保护创面。

伤口引流对于有积液的创面，应进行引流。

感染控制监测创面有无感染迹象，必要时使用抗生素。

疼痛管理压疮患者常伴有疼痛，应进行疼痛评估和管理。清除部分腐肉或焦痂使用酶类敷料或手术清创，暴露创面基底部。保持创面湿润使用合适的敷料，促进新组织生长。感染控制监测创面有无感染迹象，必要时使用抗生素。4.4不可分期压疮的护理不可分期压疮创面被腐肉或焦痂覆盖，护理要点包括4.5疑似深部组织损伤的护理疑似深部组织损伤需特别关注，护理要点包括

避免破损不要揉搓或摩擦创面，以免加重损伤。保持创面湿润使用合适的敷料，促进新组织生长。监测创面变化密切观察创面是否有破溃，及时处理。压疮的并发症处理05局部感染创面红肿、疼痛、渗液增多。全身感染发热、寒战、白细胞升高等。处理措施包括：保持创面清洁干燥每日清洁创面，使用无菌纱布覆盖。5.1感染压疮创面容易发生感染，并发症包括5.1感染

使用合适的敷料如抗生素敷料，控制感染。

必要时使用抗生素根据感染情况，选择合适的抗生素。

全身支持治疗如补液、营养支持等。5.2败血症败血症危害与典型症状严重感染可能发展为败血症危及生命，典型症状有高热、寒战、心率加快、呼吸急促、白细胞升高等。败血症紧急处理措施需立即就医接受紧急治疗，采用广谱抗生素控制感染，辅以静脉输液、吸氧等支持治疗维持体征稳定。5.3深静脉血栓

血栓典型症状长期卧床患者易患深静脉血栓，典型症状有患肢肿胀、疼痛活动受限、皮肤红紫、温度较健侧高。

血栓处理措施可采取抗凝治疗预防血栓，抬高患肢促血液回流，用止痛药缓解疼痛，严重时需手术取栓。压疮的康复与预防066.1康复训练

早期活动干预帮助压疮患者尽早恢复活动能力，减少卧床时长，助力病情康复。

物理治疗措施采用电刺激、紫外线照射等物理治疗手段，促进患者受损组织修复。

职业康复指导开展职业治疗，帮助压疮患者恢复日常生活能力，提升生活质量。6.2长期预防压疮的长期预防需要多方协作

患者教育教育患者及其家属压疮的风险和预防措施。

社区支持社区医疗机构应提供压疮预防服务，定期随访高风险患者。

政策支持政府应制定相关政策，支持压疮预防工作。总结07多方协作体系构建压疮的预防与管理为系统工程，需医疗护理工作者、患者及其家属、社区医疗机构等多方协同参与。防压疮核心举措通过科学风险评估、有效预防措施、细致护理方法及及时处理并发症，可显著降低压疮发生率，提升患者生活质量