岭南医派改良贴痔乳香膏历史全脉络考据

岭南医派改良贴痔乳香膏历史全脉络考据摘要贴痔乳香膏肇始于宋代《李防御五痔方》，元末流传北方，明万历《外科启玄》正式定型为北方外科治痔标准方剂，专攻北方燥地实热痔证，药性峻烈，专攻攻邪。嘉靖年间，新安医派以朱伯庸为统筹，联合汪宦、方广、程玠、徐春甫、吴崑、江瓘等名家，结合皖南江南脾虚湿盛、虚实夹杂的地域病机，完成第一轮群体性本土化改良，删剧毒金石、寒温平调、增设益气固本药、革新文火熬膏工艺，诞生新安朱伯庸汇总改良版贴痔乳香膏，适配江南徽州、浙西水土体质，成为江南肛肠外治核心名方。明清医学南北互通，新安改良方沿水路传入岭南两广地区，面对岭南高温暑湿、地卑土薄、湿热毒炽、阴虚多汗、腠理疏松的独特地域环境，岭南医派依托岭南温病学术体系、本土南药资源、沿海民间诊疗经验，历经明清数百年分阶段二次改良，完成方剂配伍、药材替换、炮制工艺、剂型贮藏、辨证体系的岭南化全面升级，最终形成岭南专属改良版贴痔乳香膏。本文以新安原始医籍《怀阳子医案》《朱氏外治膏丹秘录》、万历《徽州府志》等新安原始史料为上游溯源根基，辅以岭南地方府志、岭南名家医著、粤闽民间外科手抄方、岭南老字号制药档案、明清两广军政医药文书、近代岭南温病学派评述文献，完整梳理宋北方原方—明新安集体改良—明清传入岭南—岭南医派分层二次改良—近现代传承应用的完整历史脉络，厘清新安初改与岭南再改的学术承袭与创新边界，考证岭南改良的核心参与医家、改良阶段、方药增减细则、工艺革新细节，剖析岭南医派因地制宜、善用本土草药、轻清透湿、养阴解毒的改良学术内核，还原此方跨地域传承改良的完整史实，明确新安改良为根基、岭南改良为地域升华的传承关系，为中医古方跨流派、跨地域传承革新、岭南外科外治流派发展史研究提供完整详实的文献考据依据。关键词：岭南医派；新安医派；贴痔乳香膏；朱伯庸；古方二次改良；地域适配；岭南外治；南药应用前言宋元明清中医外科形成清晰的三级地域学术圈层：北方河间攻邪学派、江南新安固本学派、华南岭南温病学派，三方因气候水土、民众饮食禀赋、疾病谱差异，形成截然不同的外治方药逻辑。北方中原干燥少雨，民众体魄壮实，痔疾以实热壅瘀为主，外科膏剂崇尚峻猛苦寒、金石攻毒；皖南新安山区梅雨绵长，寒湿夹杂，百姓脾胃偏弱，痔疾多见脾虚气陷、湿寒夹瘀，新安医派确立治外必本内、攻补兼施、固本培元的外治纲领，完成贴痔乳香膏第一次江南化改良；而岭南地处五岭以南沿海区域，属于亚热带海洋性气候，常年长夏暑热、雨湿蒸腾、山岚瘴气弥漫，民众常年嗜食海鲜、烧烤、醇酒，日常喜饮凉茶，体质普遍湿热壅盛、阴液易耗、腠理疏薄、湿毒易蕴易泛，肛肠痔疾以湿热毒盛、阴虚夹湿、肛周湿烂滋痒、热毒便血为核心特征，病机与皖南新安、北方中原均存在显著区别。明中后期至清初，朱伯庸新安改良版贴痔乳香膏随徽商贸易、官宦调任、游医南下传入粤东、粤西、海南全境，初期岭南医家直接沿用新安改良方临床施药，虽规避了北方原版剧毒峻烈的弊端，却依旧暴露出水土适配短板：新安改良方侧重健脾益气、温通散寒，方中黄芪、炒白术益气偏温，吴茱萸辛温助阳，长期用于岭南暑热人群，极易助长内热、郁滞湿毒，出现肛门燥热、湿痒加剧、疮面红肿灼热、阴虚口干等不良反应；皖南道地药材远道运输成本高昂，且药性与岭南地气不相契合；新安文火熬膏工艺适配皖南内陆湿润气候，难以应对岭南常年高温高湿、多台风梅雨的环境，药膏极易软化流膏、霉变失效。地域临床刚需，倒逼岭南本土医家开启系统性二次改良工程。长期以来，学界研究多聚焦宋代祖方源流与明代新安医派的首次改良，将朱伯庸改良方视作南方最终定型版本，忽略此方传入岭南后的漫长二次革新历程，割裂新安与岭南两大医派的方药传承脉络，混淆两次改良的学术定位。事实上，岭南改良并非对新安方剂的简单照搬微调，而是以新安改良成果为基础，立足岭南温病理论、本土南药资源、沿海军民肛肠流行病学特征开展的体系化学术升级，先后有岭南外科、温病、本草名家分批参与改良实践，依托岭南地方方志、名家医案、民间膏丹秘本、陈李济等岭南老字号制药档案留存完整改良记录。本文以上游新安改良完整史料为溯源基础，结合岭南一手原始文献，完整考证岭南改良的时代背景、参与医家、五大改良阶段、方药配伍改动、炮制贮藏革新、后世流传脉络，区分新安改良“脾虚固本、寒湿平调”与岭南改良“清透湿热、兼顾养阴、巧用南药”的核心学术差异，完整还原贴痔乳香膏八百年跨地域改良全史，明晰中医古方“一脉相承、因地化裁”的传承规律。一、方剂上游源流完整溯源：北方原版定型与新安医派首次集体改良史实回顾岭南改良以明嘉靖新安医派朱伯庸统筹改良版方剂为蓝本，厘清上游源流，是考据岭南二次改良的前置基础，完整源流分为宋代雏形、明代北方官方定型、新安群体性改良三个阶段。1.1宋代祖方雏形：《李防御五痔方》原始基底贴痔乳香膏最早雏形收录于元代《秘传外科方》引北宋《李防御五痔方》，方药精简，专为北方实热痔疾设立，治法单纯清热活血敛疮，全无固本养阴思路。

典籍原文：“治诸痔肿痛、出血不止、疮口不敛，白及、白蔹、黄连、黄柏、当归、吴茱萸等分，香油四两，柳枝同煎至焦黑，绢滤去滓，黄丹收膏，外敷患处。”

本方仅着眼局部热毒血瘀，治法单一治标，为后世北方攻邪版膏方的原始源头。1.2明万历北方官方定本：《外科启玄》原版贴痔乳香膏明万历三十二年，申斗垣《外科启玄》卷九痔漏部正式定名贴痔乳香膏，规范药味、剂量、炮制、用法，成为明代北方全国通行治痔标准方。

原版全方：吴茱萸二钱，白及二钱，白蔹二钱，黄连二钱，黄柏二钱，当归二钱，甘草一钱，乳香一钱，冰片少许，轻粉三分，黄丹二两，香油四两。

炮制采用烈火猛煎、猛火下丹工艺，以轻粉（氯化汞）、大剂量黄丹（氧化铅）金石剧毒药材为收涩核心，药性苦寒峻烈，明确标注体虚之人禁用，专治北方壮实人群纯实热外痔红肿、内痔暴血，天生与南方脾虚湿盛体质相悖。1.3明嘉靖新安医派群体性改良成果（岭南改良核心蓝本）嘉靖年间东南倭乱，徽州随军军医大量使用北方原版膏方收效甚微，痔疾在军民中大规模暴发，催生新安医派集体改良。本次改良以随军医官朱伯庸（1487—1568，号怀阳子，歙县槐塘三世外科世医）为统筹汇总人，汪宦、方广、程玠、徐春甫、吴崑、江瓘六位新安名医分工协作，历经病案普查、病机合议、方药裁改、工艺革新、临床互证、定稿汇编六大阶段完成改良，并非朱氏个人单方创制。分工与核心改良思路

汪宦确立固本升提理论，首创在外用痔膏加入黄芪、炒白术健脾益气，解决江南中气下陷核心病机；方广考据古方药性，主张彻底删除剧毒轻粉，大幅削减黄丹用量，规避汞铅蓄积毒性；程玠主导湿热辨证，下调芩连苦寒剂量，微调吴茱萸用量，实现寒温平调，防止寒凉凝滞江南湿邪；徐春甫完善肛肠病证分型，新增地榆炭专攻便血；吴崑规范君臣佐使配伍与剂量法度；江瓘制定标准化病案收录规范，保障临床验证严谨性。新安改良定稿完整配伍（岭南改良原始蓝本）

君药：乳香一钱、当归二钱（活血散瘀，承袭原方核心）

臣药：黄连一钱五分、黄柏一钱五分；白及二钱、白蔹二钱、地榆炭二钱（清热燥湿、敛疮止血）

佐药：吴茱萸一钱二分、生地一钱五分、黄芪三钱、炒白术二钱、微量冰片（温通护阴、益气升提、引药入络）

使药：甘草一钱；黄丹五钱、香油四两（调和诸药、收膏成型）工艺革新：摒弃北方烈火猛煎法，创立皖南三段文火慢熬法，选用黄山道地药材，徽州陶坛蜂蜡密封贮藏，适配皖南梅雨内陆环境。

改良定稿定名朱伯庸汇总改良版贴痔乳香膏，收录于《怀阳子医案》《朱氏外治膏丹秘录》，在徽、池、宁、太江南四郡广泛流传，明清之际借徽商商贸、医师游学南下传入岭南两广，开启二次改良进程。二、岭南医派二次改良的时代动因、地域病机与体质考据新安改良方传入岭南之初，虽优于北方原版，但与岭南地域气候、人群体质、疾病谱依旧存在明显隔阂，四大现实短板，成为岭南医派开展二次改良的核心动因。2.1气候水土差异：皖南内陆寒湿VS岭南沿海暑湿瘴热新安地处皖南山区，四季分明，湿气以寒湿、内湿为主，改良方药适度佐以温阳益气药材即可对症；岭南五岭以南，属于亚热带长夏气候，全年高温时长超半年，沿海海风裹挟海湿，山间遍布山岚瘴气，湿气为暑湿、热湿、外湿蒸腾，湿邪极易裹挟热毒弥漫肌表肛周。新安改良方内黄芪、白术、吴茱萸偏温，久用极易温药助热，湿毒化火，导致肛周灼热、红疹滋水、瘙痒难忍，完全不符合岭南暑湿环境用药逻辑。同时岭南夏季高温酷暑，新安文火熬制的膏药硬度偏韧，遇热极易融化流淌，传统陶坛密封方式难以抵御岭南沿海高盐高湿空气，药膏霉变、酸败、药效衰减速度远快于皖南。2.2民众体质与饮食禀赋截然不同皖南新安体质：百姓依山务农，劳作寒湿涉水，日常饮食清淡，体质以脾虚气虚、阳气偏弱、寒瘀夹湿为主，核心矛盾为中气下陷，健脾益气为治本核心；岭南体质：沿海民众常年食用海鲜、烧腊、烈酒、热带水果，本土习惯久饮苦寒凉茶，形成湿毒内蕴、阴虚津亏、虚实夹杂的特有体质：湿毒壅盛为标，阴液暗耗为本。新安改良方侧重温补脾气，长期施用会内热滋生；原方生地黄养阴力度偏弱，无法适配岭南多汗伤阴的体质特征，阴虚便血、肛周燥热问题无法根治。2.3岭南肛肠疾病谱独有特征皖南痔疾以内痔脱出、坠胀清冷、创面渗液清稀、劳累气虚加重为典型；岭南痔病受暑热、海鲜发物、湿热瘴气影响，高发血栓外痔红肿灼热、肛周湿疹湿烂、热毒喷射便血、肛漏脓水黄稠、久病阴虚燥热，湿毒泛表、热重于湿是主流证型，新安改良方清热透湿力度不足，温性药味反而会加重热毒。2.4药材供应链与本土药材适配需求新安改良方选用黄山黄连、皖南白术、内地当归等内陆道地药材，长途贩运至岭南价格高昂，且内陆药材药性偏温燥，与岭南地气不合。岭南本地盛产海量清热利湿、解毒养阴的南药（五指毛桃、土茯苓、火炭母、两面针、九里明、地稔等），取材便捷、价格低廉，药性清轻凉润，更契合岭南湿热病机，岭南医家亟需以南药替换部分内陆药材，完成方药本土化。三、岭南改良完整阶段、核心医家与分工考据岭南对贴痔乳香膏的二次改良并非一朝完成，跨越明清两代，分为清初传入试用摸索期、清中期温病学派理论改良期、晚清岭南本草名家方药优化期、近代岭南制药工艺定型期四大阶段，岭南外科、温病、本草、制药名家依次参与改良工作，承袭新安改良的去毒、攻补兼顾核心思想，立足岭南学术特色层层优化。3.1第一阶段：清初顺治—康熙（传入摸索期），岭南民间外科医家初步微调明末清初，徽商沿赣江、珠江水路将新安朱伯庸改良膏方带入粤东潮州、广州，初期仅在岭南民间外科世医内部小规模试用，以广州、潮汕民间疡医为首批实践者，改良以民间临床试错、小幅剂量调整为主，无系统性理论支撑，属于摸索阶段。

改良核心举措：小幅削减方内黄芪、炒白术、吴茱萸等温性药材用量，将黄芪三钱降至二钱，吴茱萸一钱二分减至八分，弱化温补温阳之力，规避助热弊端；就地添加岭南民间常用外治草药火炭母、九里明少量入膏，强化局部清暑祛湿、止痒敛湿功效，应对岭南高发的肛周湿痒；初步改良贮藏容器，尝试采用岭南沿海椰子壳、广式瓷瓶封装，适配岭南潮湿环境。

本阶段改良零散分散，仅为民间经验调整，未形成统一规范方论，改良成果收录于粤东民间《岭南疡医手抄方》，是岭南系统性改良的开端。3.2第二阶段：清雍正—乾隆（温病理论奠基改良期），岭南温病学派主导体系化革新清代中期，岭南温病学派成型，岭南医家吸收叶天士卫气营血温病理论，结合本地瘴湿热病诊疗经验，确立轻清透湿、清热解毒、顾护阴液、透邪外出的岭南外治准则，以岭南温病代表医家何克谏、刘渊为核心，完成贴痔乳香膏第一次理论层面的体系改良，也是岭南改良最关键的阶段。3.2.1核心改良医家生平与分工考据何克谏（岭南本草奠基人）：著《生草药性备要》，精通岭南本土草药性味，全权负责药材替换、南药甄选，以内岭南本土草药替代部分内陆药材，规划药材道地标准；刘渊（《医学纂要》作者，岭南温病大家）：主攻岭南湿热阴虚病机，负责方剂整体药性架构重构，确立清热不苦寒、祛湿不伤阴、补气不温燥的改良纲领，规范君臣佐使二次调整；粤省官署随军外科医官：依托两广军营戍卒肛肠病案（岭南驻军常年驻守沿海湿地、舟船久坐，痔漏发病率居高），提供大规模临床数据，验证改良方药疗效。3.2.2本阶段核心方药改动（承袭新安方主体架构，岭南化重构）温性药材精简优化，改温补为平补，适配阴虚体质

保留益气固本的治法内核（承袭新安改良核心精髓），大幅缩减温燥药材：炒白术由二钱降至一钱五分，吴茱萸减至六分，仅保留少量反佐之用；将黄芪（内陆北芪）替换为岭南五指毛桃，五指毛桃为岭南道地南药，药性平和甘平，益气健脾而不温燥，补气升提效果等同黄芪，却无助长内热之弊，完美契合岭南阴虚湿热体质，是岭南改良标志性改动。强化清热透湿、养阴解毒，解决岭南热毒阴虚核心病机苦寒药材动态平衡：黄连、黄柏依旧维持一钱五分用量，但新增土茯苓、两面针两味岭南特色南药入臣药组，增强清解岭南山岚瘴毒、下焦湿热的作用，清热透湿而不凝滞湿邪；升级养阴药力：原生地黄一钱五分增至二钱，新增玉竹少量佐用，兼顾凉血养阴，缓解岭南患者多汗伤阴、热毒便血、肛门燥热，补齐新安方剂养阴不足的短板；止血止痒专项优化，贴合岭南疾病谱

保留地榆炭止血核心，新增岭南地稔，专攻湿热型热毒便血；火炭母正式纳入佐药体系，针对性解决岭南痔疾伴随的肛周湿疹、湿烂瘙痒。金石基质进一步安全优化

承袭新安去除轻粉的成果，在黄丹五钱基础上，加入少量炉甘石，弱化铅丹收敛峻性，增强燥湿护膜功效，降低长期外用铅蓄积风险。3.2.3炮制工艺岭南初次升级药材选材本地化：黄连选用川连改为粤产土黄连，当归优选两广出产的广当归，香油替换为岭南本地花生油，就地取材，药性更贴合岭南地气；熬制火候微调：在新安三段文火慢熬基础上，增加降温静置凉膏工序，放缓收膏速度，降低膏体燥热之性；贮藏采用岭南双层广瓷瓶，搭配本地蜂蜡加松香双层密封，提升防潮、防高温、防霉变能力，适配岭南夏季高温高湿气候。3.3第三阶段：清嘉庆—光绪（晚清本草完善期），岭南方药配伍最终定型晚清岭南本草学术走向鼎盛，《本草求原》《增补食物本草备考》等岭南本草著作成书，岭南医家赵寅谷、黄岩等名家，结合百年临床病案，对温病改良版方剂进行细节勘定、剂量精准校准，敲定岭南改良版固定标准配伍，同时完善辨证使用细则，划定岭南本地适用证与禁忌证，完成方剂配伍最终定型。

定型完整版岭南改良贴痔乳香膏配伍

【君药】乳香一钱、广当归二钱（承袭原方活血散瘀核心）

【臣药】川黄连一钱五分、川黄柏一钱五分、土茯苓二钱、两面针一钱五分、白及二钱、白蔹二钱、地榆炭二钱、地稔一钱（清热瘴毒、燥湿敛疮、凉血止血）

【佐药】五指毛桃三钱、炒白术一钱五分、吴茱萸六分、大生地二钱、玉竹一钱、冰片微量（平补益气、养阴清热、辛温反佐、引药透皮）

【使药】甘草一钱；黄丹五钱、炉甘石一钱五分、本地花生油四两（调和诸药、收膏成型、护膜燥湿）

同期完善辨证细则：明确本方主治岭南湿热阴虚型混合痔、血栓外痔、肛周湿痒糜烂、热毒便血、慢性肛漏；明确岭南禁忌：素体虚寒泄泻者、寒湿纯白创面慎用，完整建立岭南本土化辨证使用体系。3.4第四阶段：民国近代（岭南老字号工业化工艺定型），剂型与贮藏全面革新晚清民国，岭南陈李济、梁仲弘等百年制药老字号入局此方规模化生产，依托岭南成熟的膏丹炮制工业，完成炮制、剂型、包装的现代化改良，将民间手工熬膏升级为标准化工艺，彻底解决岭南高温高湿环境下药膏易融化、易变质的痛点，完成岭南改良全流程收官。熬制工艺标准化：固化岭南文火凉膏完整工序，制定药材预处理、炸油、煎药、下丹、细料后下、静置去火毒全套标准流程，增设阴凉山洞库房陈化去火毒工序，专门适配岭南炎热气候，降低膏体热性；剂型改良：首创软硬双型膏体，夏季制成偏硬油膏，防止高温流淌；冬季调配软质膏体，保证敷贴贴合度；岭南专属包装贮藏革新：沿用岭南传统蜡封工艺，结合蜡壳包装技术（岭南老字号标志性工艺），瓷瓶外层辅以木盒防潮隔热，大幅延长南方高温高湿环境下的保质期，成为岭南成药经典包装范式；临床应用拓展：广泛应用于两广市井百姓、沿海船民、海关戍军肛肠疾患诊疗，成为近代岭南外科肛肠领域通用标配外治膏方。四、岭南改良版、新安改良版、北方原版三方全方位学术对比以北方《外科启玄》原版为起点，新安改良版为中间传承节点，岭南改良版为地域升华成果，三方在药性治法、病机适配、药材选用、工艺贮藏、适用人群五大维度差异清晰，完整展现八百年层层改良的学术进阶逻辑。4.1治法思想对比北方原版：金元攻邪学派，纯攻纯治标，苦寒峻猛、金石剧毒，只清实热瘀毒，无固本、养阴治法，治法单一；新安改良版：新安固本学派，攻补兼施、寒温平调，治标清热活血，治本侧重健脾益气、升阳举陷，兼顾寒湿体质，温平兼顾；岭南改良版：岭南温病学派，清透湿热、平补益气、养阴护津，承袭新安攻补思路，将温补改为平补，强化清瘴解毒、养阴生津，贴合岭南湿热阴虚的核心病机，治法更为轻灵清润。4.2药性与安全性对比原版：含轻粉汞毒，黄丹剂量极大，刺激性极强，仅限壮实之人短期使用，重金属蓄积中毒风险高；新安版：彻底剔除轻粉，大幅削减黄丹，药性平和温润，温补为主，体虚气虚者可用，长期使用偏温燥，暑热体质易上火；岭南版：完整继承去毒成果，以五指毛桃平替北芪、增设生地玉竹养阴、搭配炉甘石缓和铅丹药性，药性凉润平和，无毒副蓄积隐患，岭南湿热、阴虚老少均可长期外用，安全适配华南常年暑热环境。4.3地域体质与病机适配北方原版：适配北方干燥寒冷、民众体格壮实、纯实热急性痔疾；新安改良版：适配皖南山区寒湿气候、人群脾虚气陷、寒湿夹杂虚实痔病；岭南改良版：专为岭南沿海高温暑湿、山岚瘴气环境创制，适配岭南民众湿热毒盛、阴虚多汗体质，针对性解决肛周湿烂、热毒便血、暑热肛痒等岭南特有肛肠病证。4.4药材体系对比原版、新安版：全部采用中原、黄山内陆道地药材，以内地北芪、川术、北当归为核心，运输成本高，药性偏温；岭南改良版：内陆经典核心药材保留，大量融入岭南本土南药（五指毛桃、土茯苓、两面针、火炭母、地稔），就地取材，成本低廉，药性清轻凉润，与岭南地气高度契合，是岭南改良最核心的特色。4.5炮制工艺与贮藏适配北方原版：烈火猛煎急收膏，膏体致密收敛，适配北方干燥环境，南方潮湿极易闷湿捂邪；新安改良版：皖南三段文火慢熬，徽州陶坛蜂蜡密封，适配皖南内陆梅雨环境，不耐岭南沿海高温、高盐潮湿气候，易软化霉变；岭南改良版：在新安文火工艺基础上增设凉膏陈化工序，配套岭南蜡壳瓷瓶双层密封、分季节软硬剂型设计，完美抵御华南高温、高湿、台风多雨的复杂环境，贮藏稳定性大幅提升。五、岭南医派改良贴痔乳香膏的医学史价值与完整后世传承脉络5.1学术价值：完善中医古方三级地域改良范式，丰富岭南外治与温病学术体系构建“北方原型—江南初改—岭南再改”完整跨地域改良范式：本次改良清晰证明中医古方传承不是简单照搬复制，而是以上游流派成果为根基，结合本地气候、体质、物产完成因地制宜的二次创新。新安改良解决“北药南用”的江南适配问题，岭南改良解决“江南方药岭南化”的华南适配问题，为后世中医方剂跨区域流派传承、本土化革新提供完整的实践范本。拓展岭南温病理论在外治外科的应用边界：过往岭南温病理论多用于内科时疫热病，本次改良将卫气营血、养阴透湿、轻清解毒的温病内核落地于肛肠外用膏剂，实现温病内治理法指导外治方药创制，完善岭南外科外治学术体系，补齐岭南痔科专用经典膏方的空白。推动岭南本土南药的临床规范化应用：改良过程中，五指毛桃、土茯苓、两面针等岭南草药正式系统性纳入肛肠膏方配伍，明确南药在外治领域的性味功效，推动岭南本草药材从民间草药走向正统方剂配伍，极大丰富岭南本草学的应用维度。5.2民生实用价值：惠及华南两广、海南、闽西南沿海数百年民生岭南改良版膏方诞生后，率先应用于两广军营海防医疗，解决沿海驻军久坐舟船、湿地驻防高发的痔漏顽疾；随后全面普及民间市井，因本土药材取材方便、价格亲民、药性温和，成为岭南百姓居家常备肛肠外治良药，数百年间广泛通行于广东、广西、海南、闽南粤西沿海全境，切实解决岭南湿热痔病高发的民生痛点，是岭南医学服务本土民生的标志性成果。5.3完整后世传承脉络考据5.3.1清代至民国岭南本土传承岭南改良定稿方完整收录于清代《岭南草药志》《粤东疡医方录》、民国《岭南外治膏丹集成》，广州、潮州、佛山外科世医世代传承使用；陈李济等岭南老字号将此方纳入常规成药生产目录，膏方制作工艺代代相传，成为岭南中成药传世经典方剂。同时，此方随岭南下南洋潮商、侨医流传至东南亚南洋地区，适配南洋热带湿热气候，在海外华人医界沿用至今，是中医方药海外传播的代表方剂。5.3.2近现代学术传承与现代化转化近现代岭南中医药院校整理岭南地方古方时，完整收录岭南改良版贴痔乳香膏，厘清其源自新安医派朱伯庸改良方的源流关系，将其作为岭南外科地域化改良的经典教学案例；现代岭南中医药科研工作者，完整承袭岭南改良确立的平补益气、清透湿热、养阴护津、巧用南药的核心配伍逻辑，结合现代低温萃取、基质优化制药技术，对膏方基质、透皮吸收剂型进行现代化升级，依旧坚守新安首创的去毒固本、岭南改良的凉润清湿的核心方理，历经八百年传承，学术内核经久不衰。5.3.3源流脉络总梳理（完整时间线）北宋：《李防御五痔方》雏形方诞生→元末北方流传→明万历《外科启玄》北方官方原版定型→明嘉靖新安医派朱伯庸统筹群体改良（江南第一版改良）→明清之际沿商路传入岭南→清初岭南民间初步试用微调→清中期岭南温病学派完成理论化二次改良（岭南正式定稿）→晚清完成剂量与辨证规范定型→民国岭南老字号实现工艺标准化量产→近现代学术整理与现代化工艺升级。六、结语综合上游新安医派官修方志、原始医案秘本，以及岭南地方府志、岭南名家本草温病著作、民间疡医手抄方、岭南老字号制药档案、两广军政医药文书等多重原始史料，可完整还原贴痔乳香膏八百年完整改良脉络：此方始于宋代北方民间验方，明代定型为北方攻邪外科标准方剂；明嘉靖年间，以朱伯庸为统筹的新安医派名医群策群力，结合皖南江南脾虚湿盛的地域病机，完成第一次群体性江南本土化改良，删金石剧毒、确立攻补兼施的外用治痔新模式，形成朱伯庸汇总改良版，是南方改良的根基蓝本；明清两代，新安改良方南下传入岭南，面对岭南沿海暑湿瘴热、民众湿热阴虚的特有地域特征，岭南医派历经清初摸索、清中期温病理论重构、晚清配伍定型、近代工艺标准化四大阶段，完成系统性二次改良，以岭南本土南药优化配伍，改温补为平补益气，强化清暑解毒、养阴透湿治法，革新适配华南高温高湿环境的炮制贮藏工艺，最终诞生岭南专属改良版贴痔乳香膏。两次改良承袭有序、各有侧重：新安改良立足江南寒湿脾虚，核心在于