2026年儿童疫苗禁忌症试题及答案

2026年儿童疫苗禁忌症试题及答案1.按照2026年版国家儿童免疫规划疫苗接种指南，以下属于卡介苗接种绝对禁忌症的是（）A.胎龄36周、出生体重2400g的健康早产儿B.对卡介苗成分中的明胶过敏史C.出生后出现生理性黄疸，经皮测胆红素值12mg/dlD.有癫痫家族史的健康足月新生儿答案：B解析：卡介苗绝对禁忌症包括对疫苗所含任何成分（含辅料、抗生素等）严重过敏者，免疫功能缺陷、恶性肿瘤、使用免疫抑制剂或糖皮质激素导致免疫功能受抑者，患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期和发热者，妊娠期妇女，以及患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。A选项胎龄≥35周、出生体重≥2000g无其他健康问题的早产儿可正常接种卡介苗；C选项生理性黄疸不属于接种禁忌；D选项单纯家族癫痫史无患病表现的新生儿可正常接种。2.3月龄健康儿童，既往接种13价肺炎球菌结合疫苗第一剂后出现注射部位红肿直径4cm、体温37.8℃，持续12小时后自行消退，现需接种第二剂13价肺炎球菌结合疫苗，正确的处置是（）A.判定为禁忌症，不予接种B.作为慎用症，建议延迟3个月后接种C.不属于禁忌症，可正常接种D.先做过敏原检测，确认无过敏后再接种答案：C解析：接种疫苗后出现的轻微局部反应（红肿直径＜5cm）、一过性轻度发热（体温＜38.5℃）属于常见一般不良反应，不属于后续接种的禁忌症，可正常完成后续剂次接种。3.以下哪种情况属于脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）的绝对禁忌症（）A.近1周内出现轻微流涕、无发热的上呼吸道感染儿童B.既往患过Ⅰ型脊髓灰质炎的5岁儿童C.确诊为原发性B细胞免疫缺陷的6月龄儿童D.对鸡蛋轻度过敏的18月龄儿童答案：C解析：bOPV为减毒活疫苗，免疫功能缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗的人群为绝对禁忌症，接种后可能发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎风险。A选项轻微上呼吸道感染无发热不属于禁忌；B选项既往患过脊髓灰质炎仍需按程序接种其他型别脊灰疫苗；D选项bOPV不含鸡蛋成分，鸡蛋过敏不影响接种。4.5岁儿童既往有热性惊厥史，半年内无惊厥发作，当前无发热，需接种麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（MMR），正确的是（）A.绝对禁忌，不予接种B.谨慎接种，接种后留观30分钟C.延迟至6岁无惊厥发作再接种D.先做脑电图检查正常后再接种答案：B解析：2026版指南明确，既往有热性惊厥史的儿童，只要近6个月无惊厥发作、当前无发热，不属于MMR等减毒活疫苗的绝对禁忌症，可谨慎接种，接种后需延长留观时间至30分钟，必要时提前告知家长可能出现发热后诱发惊厥的风险，指导家长做好体温监测。5.4岁儿童近期因肾病综合征口服泼尼松治疗，剂量为2.5mg/kg.d，已连续用药20天，目前病情稳定无发热，需接种水痘减毒活疫苗，正确处置是（）A.正常接种，无需调整B.暂缓接种，待停药满1个月后再评估接种C.直接判定为永久禁忌症，不予接种D.减半剂量接种水痘疫苗答案：B解析：儿童接受泼尼松剂量≥2mg/kg.d，连续使用超过14天，会出现一过性免疫功能抑制，减毒活疫苗需暂缓至停药1~3个月免疫功能恢复后接种，不属于永久禁忌症，禁止调整疫苗接种剂量。【多选题】1.以下属于所有儿童疫苗通用禁忌症的有（）A.对疫苗所含活性成分、任何非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者B.既往接种该类疫苗后出现严重过敏反应者C.患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者D.处于急性疾病发作期、体温≥38.5℃者答案：ABD解析：C选项仅属于含脑炎组分、百日咳组分等特定疫苗的禁忌症，并非所有疫苗通用禁忌症，比如乙肝疫苗、HPV疫苗等接种无神经系统疾病的通用限制。2.6月龄确诊为轻度湿疹的儿童，无其他过敏史，需接种乙肝疫苗第三剂，以下处置错误的是（）A.湿疹部位完全消退后再接种B.选择非湿疹部位的上臂三角肌正常接种C.判定为过敏高风险，不予接种D.先涂抹糖皮质激素软膏3天后再接种答案：ACD解析：轻度湿疹不属于疫苗接种禁忌症，只要接种部位皮肤无破溃、感染，可选择健康皮肤部位正常接种，无需等待湿疹消退或提前用药。3.以下情况中，属于减毒活疫苗接种禁忌症的有（）A.接受CD20单克隆抗体治疗结束后6个月内的儿童B.确诊为艾滋病病毒感染、CD4+T细胞计数＜15%的3岁儿童C.近期使用过糖皮质激素（泼尼松剂量≥2mg/kg.d，连续使用超过14天），停药未满1个月的儿童D.既往有过敏性鼻炎病史的健康儿童答案：ABC解析：ABC三类人群均存在免疫功能受抑情况，接种减毒活疫苗后存在疫苗病原体复制致病的风险，属于绝对禁忌症；D选项过敏性鼻炎稳定期不属于减毒活疫苗接种禁忌。4.18月龄儿童需接种百白破疫苗第四剂、麻腮风疫苗第一剂，家长告知患儿为过敏体质，以下情况不属于接种禁忌的有（）A.对尘螨轻度过敏，目前无过敏发作表现B.既往接种百白破疫苗第二剂后出现注射部位硬结直径3cm，1周后消退C.对青霉素严重过敏史D.对鸡蛋过敏，食用鸡蛋后出现口唇水肿表现答案：ABCD解析：尘螨过敏稳定期、既往接种后轻微局部不良反应均不属于接种禁忌；百白破、麻腮风疫苗均不含青霉素成分，青霉素过敏不影响接种；2026年上市的麻腮风疫苗已完全去除鸡蛋源性成分，鸡蛋过敏儿童可正常接种。5.以下关于儿童疫苗禁忌症的说法错误的有（）A.早产儿所有疫苗都要延迟至矫正胎龄1岁后接种B.有黄疸的儿童一律不能接种任何疫苗C.免疫功能缺陷儿童不能接种任何疫苗D.近1周内服用过抗生素的儿童不能接种减毒活疫苗答案：ABCD解析：胎龄≥35周、体重≥2000g的早产儿无并发症可按程序正常接种疫苗；生理性黄疸、病理性黄疸治愈后均可正常接种疫苗；免疫功能缺陷儿童可正常接种灭活疫苗，仅减毒活疫苗为禁忌；抗生素不影响减毒活疫苗的免疫效果，服用抗生素不属于接种禁忌。【判断题】1.对牛奶蛋白严重过敏的儿童不能口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）。（×）解析：2026版bOPV已完全去除牛奶蛋白成分，牛奶过敏儿童可正常接种bOPV。2.儿童出生时患有先天性心脏病，经评估心功能I级、无紫绀表现，属于疫苗接种禁忌症。（×）解析：先天性心脏病心功能正常、无急性发作表现的儿童可正常接种所有疫苗，接种后不良反应发生率与健康儿童无统计学差异。3.儿童接种破伤风类毒素疫苗后出现Arthus反应，后续应避免再次接种含破伤风类毒素成分的疫苗。（√）解析：Arthus反应属于严重的Ⅲ型变态反应，为后续接种含同类成分疫苗的绝对禁忌症。4.8月龄儿童正处于特应性皮炎急性发作期，全身多处皮疹破溃伴感染，可正常接种麻疹风疹联合减毒活疫苗。（×）解析：急性疾病发作期、存在全身皮肤感染破溃属于疫苗接种暂缓指征，需待病情稳定后再行接种。5.既往有血小板减少性紫癜病史的儿童，痊愈后1年无复发，不能接种任何减毒活疫苗。（×）解析：血小板减少性紫癜痊愈1年以上无复发，不属于疫苗接种禁忌症，可正常接种各类疫苗，接种后需注意监测凝血功能相关表现。6.3月龄儿童肛周脓肿属于bOPV接种的禁忌症，需全程接种IPV。（√）解析：肛周脓肿多提示儿童存在潜在免疫功能异常，接种bOPV发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的风险显著升高，为bOPV绝对禁忌症，需全程接种脊髓灰质炎灭活疫苗。7.儿童接种疫苗前出现轻微腹泻，无发热，大便常规无异常，属于疫苗接种禁忌症。（×）解析：无发热的轻微腹泻不属于接种禁忌症，可正常接种各类疫苗。8.正在接受静脉丙种球蛋白治疗的儿童，需至少间隔3个月才能接种麻腮风、水痘等减毒活疫苗。（√）解析：丙种球蛋白中的抗体会中和减毒活疫苗的抗原，影响免疫效果，需间隔3~6个月后再接种减毒活疫苗，灭活疫苗不受影响。9.有惊厥家族史的儿童不能接种百白破疫苗。（×）解析：单纯惊厥家族史不属于接种禁忌，只有未控制的癫痫、进行性神经系统疾病才属于百白破疫苗的禁忌症。10.对流感疫苗成分过敏的儿童，不能接种23价肺炎球菌多糖疫苗。（×）解析：流感疫苗与23价肺炎球菌多糖疫苗成分无交叉，流感疫苗过敏不影响肺炎球菌疫苗接种。【案例分析题】1.患儿，男，2023年10月出生，2026年4月时为30月龄，需按程序接种AC群流脑多糖疫苗第一剂、乙脑减毒活疫苗第二剂。家长告知患儿1周前确诊为支气管哮喘，目前正在使用吸入性糖皮质激素（布地奈德，每日剂量200μg）控制病情，近1个月无哮喘急性发作，无发热，无其他不适，既往接种疫苗无严重不良反应史。请判断该患儿的接种禁忌症情况，并给出接种建议。答案及解析：（1）禁忌症判定：该患儿无接种禁忌症。（2）判定依据：2026版免疫规划指南明确，使用低至中剂量吸入性糖皮质激素（布地奈德每日剂量＜400μg为中剂量阈值）、哮喘稳定期无急性发作的儿童，免疫功能未受明显抑制，不属于减毒活疫苗及灭活疫苗的接种禁忌症。（3）接种建议：①可同时在不同部位接种AC群流脑多糖疫苗、乙脑减毒活疫苗；②接种后留观30分钟，告知家长接种后可能出现一过性发热、局部红肿等不良反应，若出现哮喘发作前兆需及时就医处置；③后续其余疫苗按常规程序接种即可，无需特殊调整。2.患儿，女，2025年11月出生，2026年5月时为6月龄，需接种乙肝疫苗第三剂、A群流脑多糖疫苗第一剂。家长告知患儿3月龄时确诊为X连锁无丙种球蛋白血症，目前每月规律输注丙种球蛋白治疗，生长发育略落后于同龄儿童，无发热，无急性感染表现。请判断该患儿的接种禁忌症情况，并给出接种建议。答案及解析：（1）禁忌症判定：①本次需接种的乙肝疫苗（灭活疫苗）、A群流脑多糖疫苗均无接种禁忌；②后续所有减毒活疫苗（如bOPV、MMR、乙脑减毒活疫苗、水痘减毒活疫苗等）属于绝对禁忌症。（2）判定依据：X连锁无丙种球蛋白血症属于原发性体液免疫缺陷病，接种减毒活疫苗后可能出现疫苗病原体扩散感染的严重风险，为绝对禁忌症；灭活疫苗接种不会导致病原体感染，免疫功能缺陷患儿可正常接种