2026年过敏性休克抢救试题及答案

2026年过敏性休克抢救试题及答案1.单选题1.过敏性休克最常见的首位诱因是以下哪项？A.食物过敏B.药物过敏C.昆虫叮咬过敏D.接触性过敏原过敏答案：B解析：目前临床统计数据显示，药物过敏是诱发过敏性休克的首位原因，占所有过敏性休克诱因的50%以上，常见致敏药物包括青霉素类、头孢类抗生素、中药注射剂、抗癫痫药、生物制剂等，因此本题选B。2.发生过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径是？A.静脉推注B.皮下注射C.肌内注射D.雾化吸入答案：C解析：现行临床急救规范明确推荐，过敏性休克抢救时肾上腺素首选股外侧肌肌内注射，肌内注射吸收速度快于皮下注射，安全性高于静脉推注，仅在已经建立静脉通路、反复肌内注射无效时才考虑静脉给药，因此本题选C。3.发生过敏性休克后，成人首次给予肾上腺素的常规剂量是？A.0.1~0.3mgB.0.3~0.5mgC.0.5~1.0mgD.1.0~1.5mg答案：B解析：成人过敏性休克首次肾上腺素推荐剂量为0.3~0.5mg，每5~15分钟可根据血压、心率、循环情况重复给药，儿童剂量为0.01mg/kg体重，最大单次剂量不超过0.3mg，因此本题选B。4.过敏性休克的核心病理生理机制是？A.I型超敏反应介导的全身性速发变态反应B.II型超敏反应介导的细胞毒性损伤C.III型超敏反应介导的免疫复合物沉积D.IV型超敏反应介导的迟发性炎症反应答案：A解析：过敏性休克是外界过敏原进入机体后，诱发IgE介导的I型超敏反应，导致机体在短时间内大量释放组胺、缓激肽等血管活性物质，引起全身血管扩张、通透性增加，有效循环血量迅速下降，多器官灌注不足，因此核心机制是I型超敏反应介导的全身性速发变态反应，本题选A。5.过敏性休克抢救时，除肾上腺素外，用于快速扩容的首选液体是？A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.0.9%氯化钠注射液D.低分子右旋糖酐答案：C解析：过敏性休克发生时，有效循环血量不足，需要快速输注等渗晶体液扩容，首选0.9%氯化钠注射液，成人首剂快速输注1000~2000ml，儿童首剂按20ml/kg输注；低分子右旋糖酐属于胶体，仅在晶体液扩容效果不佳时才考虑使用，葡萄糖注射液无法维持有效渗透压，扩容效果差，因此本题选C。2.多选题1.过敏性休克早期可出现哪些临床表现？A.皮肤黏膜潮红、瘙痒、荨麻疹B.胸闷、气促、喉头水肿感C.头晕、心悸、出冷汗D.腹痛、恶心、呕吐答案：ABCD解析：过敏性休克早期症状不典型，多数患者首先出现皮肤黏膜症状，约10%~20%的患者可首先出现呼吸道症状、消化道症状或者循环系统症状，部分过敏严重患者可直接出现血压下降、意识丧失，因此以上四种表现都可出现在过敏性休克早期，本题全选。2.以下关于过敏性休克肾上腺素抢救的注意事项，正确的有哪些？A.任何级别的过敏性休克，只要出现循环或呼吸受累，都应第一时间使用肾上腺素B.过敏性休克抢救时，禁止使用皮下注射肾上腺素C.肾上腺素起效后需要持续监测生命体征至少12~24小时，防止迟发反应D.妊娠患者发生过敏性休克时，只要符合用药指证也应立即使用肾上腺素答案：ACD解析：B选项错误，指南仅推荐首选肌内注射，并非禁止皮下注射，旧指南曾经推荐皮下注射，对于没有肌内注射条件的场景仍然可以使用；A选项正确，肾上腺素是过敏性休克抢救的首选用药，只要出现循环呼吸受累必须第一时间使用，不需要等待其他处理；C选项正确，约10%~20%的过敏性休克患者会在症状缓解后1~8小时发生迟发性过敏休克，因此需要持续监测至少12~24小时；D选项正确，肾上腺素虽然属于妊娠C类药物，但过敏性休克会直接危及母儿生命，获益远大于风险，必须立即使用，因此本题选ACD。3.以下哪些情况提示过敏性休克病情危重？A.收缩压低于90mmHg，或者较基础血压下降超过40mmHgB.喉头水肿、气道痉挛，血氧饱和度进行性下降C.意识不清、呼之不应D.尿量<0.5ml/(kg·h)答案：ABCD解析：以上四种表现都提示过敏性休克已经进入严重阶段，有效循环血量严重不足，多器官功能受累，需要立即启动高级生命支持，因此本题全选。4.过敏性休克抢救成功后，需要给患者哪些健康指导？A.明确致敏原，今后终身避免接触该类过敏原B.告知患者今后就医时必须提前告知医生过敏史C.建议高风险患者随身携带肾上腺素自动注射笔D.一旦再次发生过敏反应，出现胸闷头晕等不适，可先自行服用氯雷他定，不用立即就医答案：ABC解析：D选项错误，过敏反应发生后如果出现全身症状，哪怕初期症状较轻，也需要立即就近就医，因为过敏性休克进展极快，自行服用抗组胺药无法替代急救处理；ABC选项均为正确的健康指导内容，因此本题选ABC。3.案例分析题案例：患者男性，42岁，因“上呼吸道感染”于社区诊所输注青霉素治疗，皮试结果显示阴性，输注青霉素5分钟后患者出现全身皮肤瘙痒、红斑，随即诉胸闷、喉咙发紧，头晕，查体：意识清楚，面色苍白，出冷汗，心率112次/分，血压82/45mmHg，呼吸28次/分，血氧饱和度92%。问题1：该患者最可能的诊断是什么？写出诊断依据。答案：该患者最可能的诊断是青霉素诱发的过敏性休克。诊断依据：①患者有明确的青霉素用药史，用药5分钟后急性发病，符合速发过敏反应的发病特点；②存在典型过敏性休克临床表现：首先出现皮肤过敏症状全身瘙痒红斑，随后出现呼吸道受累表现胸闷、喉头发紧，同时出现循环系统受累表现：血压降至82/45mmHg，心率增快、面色苍白出冷汗，符合过敏性休克“接触过敏原后速发，合并系统受累+血压下降”的诊断标准。问题2：写出该患者立即的抢救流程及具体处理措施。答案：①立即停止青霉素输注，保留原有静脉通路，第一时间启动急救呼叫；②让患者保持平卧位，下肢抬高20~30度以增加回心血量，给予高流量面罩吸氧4~6L/min，连接监护仪持续监测心率、血压、血氧饱和度和意识状态；③第一时间给予1:1000肾上腺素0.3~0.5mg，股外侧肌肌内注射，这是抢救的核心首要措施；④快速扩容，立即开放第二条静脉通路，15~20分钟内快速输注0.9%氯化钠注射液1000ml，后续根据血压、心率调整补液速度；⑤给予二线辅助用药：静脉推注地塞米松10mg，同时给予异丙嗪25mg肌内注射抗过敏治疗；⑥给药后密切观察5~15分钟，如果患者症状无缓解、血压仍未回升，可重复肌内注射一次0.3~0.5mg肾上腺素，如果仍然无效，立即给予肾上腺素1~4μg/min持续静脉泵入，维持收缩压在90mmHg以上；⑦若患者喉头水肿进行性加重、血氧饱和度持续下降至90%以下，立即做好气管插管准备，必要时紧急气管切开开放气道，予机械通气支持；⑧抢救成功后，安排患者转上