2026年乡村医生慢病管理（糖脂血压）综合试卷（带答案）

2026年乡村医生慢病管理（糖脂血压）综合试卷（带答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据最新国家基层高血压防治指南，原发性高血压的诊断标准为非同日3次测量血压，收缩压≥（）mmHg和/或舒张压≥（）mmHgA.130、80B.140、90C.150、90D.135、852.下列符合2型糖尿病诊断标准的是A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.餐后2小时血糖≥7.8mmol/LC.伴有典型糖尿病症状且随机血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.0%3.基层糖脂血压综合管理中，血脂异常的首要干预靶点是A.总胆固醇B.甘油三酯C.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）D.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）4.按照国家基本公共卫生服务规范要求，乡村医生对纳入管理的原发性高血压患者，每年至少开展（）次面对面随访A.4B.2C.1D.125.糖尿病患者随访过程中出现下列哪种情况需立即紧急转诊A.空腹血糖7.2mmol/LB.餐后2小时血糖10.3mmol/LC.随机血糖18.2mmol/L伴恶心呕吐、意识模糊D.血压135/85mmHg6.动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）极高危患者的LDL-C控制目标为A.<1.8mmol/LB.<1.4mmol/LC.<2.6mmol/LD.<3.4mmol/L7.高血压合并2型糖尿病患者的血压控制目标值为低于A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.120/70mmHg8.下列降糖药物中属于2型糖尿病基层首选用药，且单独使用不会引发低血糖的是A.格列美脲B.门冬胰岛素C.二甲双胍D.瑞格列奈9.按照基本公共卫生服务要求，乡村医生为纳入管理的高血压、糖尿病患者每年至少提供（）次免费健康体检A.1B.2C.3D.410.下列不属于高血压高危人群的是A.收缩压130-139mmHg/舒张压80-89mmHgB.体质指数（BMI）≥24kg/㎡C.长期每日饮用白酒≥2两D.年龄35岁，无其他慢病危险因素11.患者甘油三酯检测值≥5.6mmol/L时，首要治疗目的是预防A.急性心肌梗死B.缺血性脑卒中C.急性胰腺炎D.慢性肾病12.高血压患者服用ACEI类（普利类）降压药物，最常见的不良反应是A.下肢水肿B.持续性干咳C.心动过速D.血尿酸升高13.一般成年2型糖尿病患者的空腹血糖控制目标为A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.<7.8mmol/LD.<10.0mmol/L14.下列药物中属于他汀类调脂药的是A.非诺贝特B.依折麦布C.阿托伐他汀D.阿昔莫司15.乡村医生首次为居民测量血压发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，排除一过性升高因素后，正确的处理方式是A.直接诊断为原发性高血压，开具降压药物B.嘱居民非同日3次复测血压，明确是否为高血压C.告知居民无大碍，半年后复诊即可D.立即转诊至上级医院16.2型糖尿病患者日常运动的最佳时间为A.空腹状态下B.餐后1小时左右C.餐前半小时D.临睡前17.下列属于血脂异常高危人群的是A.有ASCVD病史者B.高血压合并2项及以上其他ASCVD危险因素C.家族性高胆固醇血症患者D.以上都是18.年龄≥65岁的老年原发性高血压患者，无其他合并症，降压治疗的第一目标为血压低于A.150/90mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.120/70mmHg19.下列不属于糖尿病慢性并发症的是A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.低血糖昏迷D.糖尿病足20.关于乡村医生对糖脂血压慢病患者的管理要求，下列说法错误的是A.仅需为患者开具药物，无需开展生活方式指导B.需定期监测患者血压、血糖、血脂控制情况C.需督促患者按时规律服药，避免自行减药停药D.发现危急重症患者需第一时间转诊二、多项选择题（每题3分，共30分）1.原发性高血压的可干预危险因素包括A.高钠低钾饮食B.超重或肥胖C.过量饮酒D.长期精神紧张2.2型糖尿病的典型临床表现为A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降3.基层血脂常规检测的基本项目包括A.总胆固醇（TC）B.甘油三酯（TG）C.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）D.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）4.高血压患者随访评估时需询问的内容包括A.近期症状表现B.基础疾病及合并症情况C.既往及当前服药情况D.饮食、运动、吸烟饮酒等生活方式情况5.2型糖尿病患者的综合管理内容包括A.血糖控制B.血压控制C.血脂控制D.抗血小板治疗6.服用他汀类药物的患者出现下列哪些情况需立即停药并转诊至上级医院A.谷丙转氨酶升高超过正常值上限3倍B.肌肉酸痛伴肌酸激酶升高超过正常值上限5倍C.出现严重皮疹、呼吸困难等过敏反应D.血脂检测达标后7.乡村医生为慢病患者开展的生活方式指导内容包括A.合理膳食，控制盐、油、糖摄入B.适量运动，每周累计≥150分钟中等强度有氧运动C.戒烟限酒，避免二手烟暴露D.保持心理平衡，避免长期焦虑抑郁8.下列属于2型糖尿病高危人群的是A.直系亲属有2型糖尿病病史B.BMI≥24kg/㎡或中心性肥胖C.有妊娠糖尿病病史的女性D.合并高血压或血脂异常者9.高血压患者出现下列哪些情况需紧急转诊A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgB.出现意识改变、剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊C.心悸、喘憋不能平卧、下肢水肿D.处于妊娠期或哺乳期且血压高于正常10.关于糖脂血压综合管理的说法，正确的是A.三者均是ASCVD的核心危险因素，需同步评估、同步管理B.管理目标需结合患者年龄、合并症、并发症情况个体化制定C.指标达标后仍需长期坚持健康生活方式，避免危险因素反弹D.只要血压、血糖、血脂检测达标，无需调整生活方式三、判断题（每题1分，共10分）1.原发性高血压病因明确，通过规范药物治疗可以完全根治2.所有2型糖尿病患者均需使用胰岛素控制血糖3.LDL-C升高是动脉粥样硬化发生、发展的核心致病因素4.高血压患者血压控制达标后即可自行停用降压药物5.空腹血糖≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L属于空腹血糖受损，为糖尿病前期6.甘油三酯轻度升高（<5.6mmol/L）时，首要干预措施为生活方式调整7.糖尿病患者仅需控制血糖，无需干预血压和血脂水平8.年龄≥40岁的成年人，建议每年至少检测1次血压、空腹血糖和血脂9.长期服用二甲双胍的患者需定期监测肾功能，避免乳酸性酸中毒风险10.乡村医生可直接为首次发现血压、血糖升高的患者制定长期治疗方案，无需向上级医院转诊四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者张某某，男，62岁，本村村民，身高172cm，体重82kg，BMI27.7kg/㎡，吸烟史30年，每日20支，饮酒史25年，每日饮用白酒约150ml。既往高血压病史8年，最高血压165/102mmHg，目前服用硝苯地平缓释片20mg每日1次，偶尔自测血压为150/90mmHg左右，未规律监测。本次村卫生室体检：血压158/96mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L，LDL-C3.7mmol/L，TG2.3mmol/L，HDL-C1.0mmol/L，肝肾功能未见异常。患者否认冠心病、脑卒中等病史，否认药物过敏史。（1）该患者目前存在的慢病相关异常指标有哪些？（2）该患者的血压、血糖、LDL-C的控制目标分别是多少？（3）作为乡村医生，你需为该患者采取哪些规范化管理措施？2.患者李某某，女，58岁，2型糖尿病病史10年，目前服用二甲双胍0.5g每日3次、格列美脲2mg每日1次，平时自测空腹血糖7.5-8.5mmol/L，餐后2小时血糖11-13mmol/L。既往高血压病史5年，服用缬沙坦80mg每日1次，血压控制在135-145/80-90mmHg之间。本次随访患者诉近期出现双下肢麻木，偶有针刺样疼痛，视物稍有模糊，无头痛头晕、恶心呕吐等不适。查体：血压142/88mmHg，足背动脉搏动减弱，随机血糖12.3mmol/L，血脂检测LDL-C2.1mmol/L，肝肾功能未见异常。（1）该患者目前可能出现了哪些糖尿病慢性并发症？（2）该患者目前的血糖、血压控制是否达标？如不达标需调整哪些治疗措施？（3）该患者本次随访是否需要转诊？请说明理由。参考答案---一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.C6.B7.B8.C9.A10.D11.C12.B13.B14.C15.B16.B17.D18.B19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、案例分析题1.（1）异常指标：BMI达超重范围（27.7kg/㎡）、血压158/96mmHg（未达标）、空腹血糖7.8mmol/L（升高，需排查糖尿病）、总胆固醇5.8mmol/L（升高）、LDL-C3.7mmol/L（升高）、甘油三酯2.3mmol/L（升高），同时存在长期吸烟、过量饮酒的危险因素。（2）控制目标：①血压：患者合并血糖升高，属于高血压合并代谢异常高危人群，控制目标为<130/80mmHg；②血糖：若确诊为2型糖尿病，空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L；③LDL-C：患者无ASCVD病史，但合并高血压、血糖异常、吸烟、肥胖多项危险因素，属于ASCVD极高危人群，LDL-C控制目标为<1.4mmol/L。（3）管理措施：①完善诊断：非同日2次复测空腹血糖或完善口服葡萄糖耐量试验，明确2型糖尿病诊断；②生活方式干预：开展健康教育，指导患者低盐低脂低糖饮食，每日盐摄入<5g，戒烟限酒，控制体重，每周累计开展≥150分钟中等强度有氧运动；③药物调整：将硝苯地平缓释片调整为20mg每日2次，监测血压变化，若2周后仍未达标可加用ARB类降压药；明确糖尿病诊断后加用二甲双胍降糖治疗；加用阿托伐他汀20mg每晚1次调脂治疗，4-6周后复查血脂；④随访管理：每2周随访1次，监测血压、血糖控制情况及药物不良反应，指标达标后每3个月随访1次，每年完成1次全面健康体检；⑤用药指导：督促患者规律服药，不得自行减药停药，出现不适及时就诊。2.（1）可能的并发症：糖尿病周围神经病变（双下肢麻木、针刺样疼痛）、糖尿病视网膜病变（视物模糊）、糖尿病下肢血管病变（足背动脉搏动减弱）。（2）控制情况：血糖、血压均未达标。血糖方面，空腹血糖7.5-8.5mmol/L、非空腹血糖11-13mmol/L，均超出一般成年2型糖尿病患者控制目标；血压方面，患者合并糖尿病，控制目标为<130/80mmHg，当前血压135-145/80-90mmHg未达标。调整措施：①降糖：将格列美脲调整为4mg每日1次，或加用阿卡波糖控制餐后血糖，调