2026年医护人员职业暴露处置规范试题及答案

2026年医护人员职业暴露处置规范试题及答案一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.根据2026版《医护人员职业暴露处置规范》，以下属于医疗执业活动中明确的职业暴露的是（）A.医护人员居家期间接触感冒家人出现呼吸道症状B.诊疗过程中含病原体的血液、体液污染破损皮肤或黏膜C.医护人员值班期间吃外卖引发急性肠胃炎D.下班途中接触车祸外伤患者未发生体液接触答案：B2.发生锐器类职业暴露后，局部处置的首要步骤是（）A.立即用碘伏对伤口进行消毒B.从伤口近心端向远心端持续轻柔挤压，尽可能挤出损伤处血液C.直接在伤口局部用力挤压排出污染血液D.第一时间用流动水冲洗伤口5分钟以上答案：B3.暴露源明确为HIV阳性的高风险职业暴露，暴露后预防用药的最佳时间及最长时限分别为（）A.1小时内，24小时B.2小时内，72小时C.6小时内，7天D.24小时内，14天答案：B4.医护人员发生乙肝病毒职业暴露，经查本人乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml且近1年内无明显下降，正确的处置方案是（）A.立即注射乙肝免疫球蛋白200IUB.全程补种3针次乙肝疫苗C.无需特殊干预，按常规随访即可D.注射乙肝免疫球蛋白+1针次乙肝疫苗加强针答案：C5.梅毒职业暴露后预防性用药的首选药物是（）A.多西环素B.苄星青霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：B6.医护人员发生职业暴露后，向院感管理部门提交纸质登记报告的最长时限为（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B7.发生经空气传播病原体的呼吸道职业暴露时，首要处置措施是（）A.立即用手捂住口鼻，快速撤离暴露污染区域B.当场做深呼吸评估呼吸道是否有刺激症状C.立即用生理盐水冲洗鼻腔及口腔D.当场更换医用防护口罩答案：A8.丙肝病毒职业暴露后，随访检测的时间节点为（）A.暴露后2周、4周、8周B.暴露后4周、12周、24周C.暴露后1个月、3个月、6个月D.暴露后3个月、6个月、12个月答案：B9.以下属于高风险级别的职业暴露是（）A.完整皮肤接触少量艾滋病患者的唾液B.被接触过梅毒阳性患者脑脊液的空心穿刺针刺伤C.戴手套接触乙肝患者干燥的血液标本D.黏膜接触低载量丙肝患者的尿液答案：B10.关于HIV暴露后预防用药的不良反应处置，说法正确的是（）A.出现轻微胃肠道反应即可自行停药B.不良反应均为一过性，无需特殊处理C.需定期监测肝肾功能等指标，不良反应严重时由专科医生评估调整用药方案，禁止自行停药D.用药期间需完全停止所有诊疗工作居家休息答案：C二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分）1.2026版规范明确的职业暴露常见类型包括（）A.锐器伤暴露B.黏膜暴露C.破损皮肤暴露D.呼吸道暴露E.消化道暴露答案：ABCDE2.HIV职业暴露后根据暴露方式、暴露量等分为不同暴露级别，包括（）A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.四级暴露E.低危暴露答案：ABC3.以下属于锐器伤暴露后正确处置流程的是（）A.避免对伤口局部进行挤压，防止污染血液进入深层组织B.流动清水+肥皂水冲洗伤口至少5分钟C.用0.5%碘伏或75%乙醇对伤口进行消毒D.对伤口进行包扎处理，避免接触污染物E.24小时内上报院感管理部门答案：ABCDE4.职业暴露后需要常规开展随访监测的病原体包括（）A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.梅毒螺旋体E.结核分枝杆菌答案：ABCDE5.以下属于职业暴露高风险操作场景的有（）A.给传染病患者拔针后徒手回套针帽B.手术中徒手传递锐器无防护措施C.接触患者血液、体液时未佩戴手套D.为呼吸道传染病患者进行气管插管时未佩戴面屏及医用防护口罩E.配制化疗药物时未佩戴护目镜答案：ABCD三、判断题（共5题，每题3分，共15分）1.HIV高风险职业暴露若超过72小时，就完全不需要启动暴露后预防用药。（）答案：×解析：若暴露风险极高，即使超过72小时也建议启动预防性用药，仍可获得一定防护效果。2.乙肝职业暴露后，医护人员乙肝表面抗体滴度<10mIU/ml时，仅需要补种3针次乙肝疫苗即可。（）答案：×解析：需在暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位全程接种乙肝疫苗。3.发生黏膜职业暴露（如血液溅入眼内）时，需用生理盐水持续冲洗黏膜至少5分钟，禁止揉搓眼部。（）答案：√4.操作时佩戴双层手套可以100%避免锐器伤导致的职业暴露。（）答案：×解析：双层手套可降低锐器伤的污染风险，但不能完全避免锐器刺伤，仍需按规范操作。5.梅毒职业暴露后若患者对青霉素过敏，可选用多西环素作为预防性用药。（）答案：√四、案例分析题（共2题，第1题18分，第2题17分，共35分）1.案例：感染科护士张某2026年5月12日为确诊HIV阳性的患者拔除静脉留置针时，因患者突然躁动，被拔出的空心针头刺伤左手食指，伤口深约3mm，有活动性出血，张某既往未接种HIV暴露前预防药物，无基础疾病。请结合2026版规范写出完整处置流程。答案：（1）局部紧急处置：立即停止操作，在流动水旁从左手食指近心端向远心端持续轻柔挤压，尽可能挤出损伤处的污染血液，全程避免挤压伤口局部防止污染物反渗；边挤边用流动清水+肥皂水交替冲洗伤口至少5分钟；冲洗完成后用0.5%碘伏对伤口进行充分消毒，之后用无菌纱布包扎伤口，避免伤口后续接触污染物。（2）风险评估：本次暴露为空心针刺伤、伤口较深有出血，属于三级暴露，暴露源为明确HIV阳性患者，属于高风险暴露，需立即启动暴露后预防。（3）预防用药：在暴露后2小时内尽快服用HIV暴露后预防三联药物，若2小时内无法用药也需确保72小时内启动用药，连续规范服用28天，用药期间定期监测血常规、肝肾功能等指标，若出现不良反应及时由感染科专科医生评估调整用药，禁止自行停药。（4）登记上报：在暴露后24小时内上报科室负责人及院感管理部门，完整填写《医护人员职业暴露登记表》，留存相关诊疗资料。（5）随访监测：分别在暴露后4周、8周、12周、24周检测HIV抗体，监测是否发生感染，随访期间避免无保护性行为，若出现发热、皮疹等急性期症状及时就诊排查。2.案例：手术室护士王某为乙肝大三阳（HBVDNA载量10^7IU/ml）患者进行剖宫产手术配合时，被缝合针刺破左手手套，左手掌皮肤出现约2mm的刺伤伤口，有少量渗血，王某此前查乙肝五项提示乙肝表面抗体滴度为7mIU/ml，未完成全程乙肝疫苗补种。请结合规范写出完整处置方案。答案：（1）局部处置：立即脱卸污染手套，从伤口近心端向远心端轻柔挤压，挤出污染血液，边挤边用流动清水+肥皂水冲洗伤口至少5分钟，之后用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，用无菌敷贴包扎。（2）风险评估：暴露源为高载量乙肝阳性患者，暴露方式为锐器刺伤有出血，医护人员本身乙肝表面抗体滴度<10mIU/ml，无有效保护力，属于高风险乙肝职业暴露。（3）预防干预：在暴露后24小时内，于上臂三角肌部位注射乙肝免疫球蛋白