女性生殖系统影像诊断讲课文档

女性生殖系统影像诊断第一页，共157页。检查方法一、女性生殖系统（一）X线检查1、X线平片2、子宫输卵管造影3、盆腔动脉造影第二页，共157页。女性生殖系统X线检查方法（一）透视：用于了解在造影中的剂量及充盈情况，了解盆腔节育器。（二）摄片：可观察骨盆形态、大小、有无畸形及骨骼病变观察胎儿、节育器和异常钙化异物等。第三页，共157页。四、节育环检查四、节育环检查第四页，共157页。T字型节育环第五页，共157页。圆形节育环（圆形、一字型）第六页，共157页。女性生殖系统X线平片

第七页，共157页。女性生殖系统X线平片第八页，共157页。女性生殖系统摄片第九页，共157页。女性生殖系统摄片第十页，共157页。节育器断裂第十一页，共157页。节育器进入腹腔节育器进入宫壁第十二页，共157页。畸胎瘤第十三页，共157页。子宫输卵管造影：宫腔呈等腰倒三角形，容积5-7ml，子宫上底边称子宫底，下端与子宫颈管相连，底边两侧为子宫角，与输卵管相通第十四页，共157页。输卵管自两侧子宫角向外下方走行，呈迂曲柔软的细线状，一般光整，粗细均匀，近子宫一端细而直的部分为峡部，远端较粗大为壶腹部，末端呈漏斗状膨大为伞端，开口于盆腔，造影剂可经通畅的输卵管进入盆腔。第十五页，共157页。第十六页，共157页。第十七页，共157页。第十八页，共157页。第十九页，共157页。第二十页，共157页。子宫输卵管造影—正常第二十一页，共157页。子宫输卵管造影第二十二页，共157页。子宫输卵管造影第二十三页，共157页。子宫输卵管造影第二十四页，共157页。子宫输卵管造影第二十五页，共157页。盆腔动脉造影第二十六页，共157页。盆腔动脉造影第二十七页，共157页。（二）CT检查、平扫、增强（三）MRI检查、平扫、增强（四）USG检查第二十八页，共157页。影像学检查对女性生殖系统的诊断有一定的意义，必要时可行CT和MRI检查，其诊断也颇有价值。第二十九页，共157页。CT检查第三十页，共157页。CT检查第三十一页，共157页。CT检查第三十二页，共157页。MRI检查第三十三页，共157页。MRI检查第三十四页，共157页。MRI检查第三十五页，共157页。MRI检查第三十六页，共157页。MRI检查第三十七页，共157页。MRI检查第三十八页，共157页。MRI检查第三十九页，共157页。第四十页，共157页。二、妇科X线诊断（一）子宫发育畸形：通过子宫输卵管造影，可诊断子宫先天性异常，如双子宫、双宫颈、双角子宫、半隔子宫、纵隔子宫、鞍形子宫，单角子宫和子宫发育不全等。第四十一页，共157页。第四十二页，共157页。第四十三页，共157页。双角子宫第四十四页，共157页。单角子宫第四十五页，共157页。第四十六页，共157页。第四十七页，共157页。鞍形子宫第四十八页，共157页。子宫发育不全第四十九页，共157页。双子宫、双宫颈，双阴道第五十页，共157页。半隔子宫第五十一页，共157页。纵隔子宫第五十二页，共157页。纵隔子宫第五十三页，共157页。二、妊娠与胎儿第五十四页，共157页。X线检查可了解胎儿的胎式、脱位、多胎以及胎儿存活情况。第五十五页，共157页。

头先露第五十六页，共157页。DU头先露第五十七页，共157页。面先露殿先露第五十八页，共157页。殿先露横位第五十九页，共157页。多胎第六十页，共157页。无脑儿第六十一页，共157页。脑积水第六十二页，共157页。联体儿第六十三页，共157页。1、流产和死胎第六十四页，共157页。死胎的X线表现：1、颅盖骨重叠嵌合，塌陷变形；2、脊柱明显屈曲或成角；3、肋骨紧拢，胸廓塌陷，4、胎头周围出现透明环，即月晕征；5、胎儿明显小于妊娠月份；6、胎儿腹内出现气泡影；7、间隔照片或屏气后拍片胎儿不动。石胎是胎儿死亡之后长期留存腹内，胎儿和脱盘钙盐沉着，X线平片显示大片高密度影。第六十五页，共157页。腹腔妊娠第六十六页，共157页。腹腔妊娠第六十七页，共157页。腹腔妊娠第六十八页，共157页。腹腔妊娠第六十九页，共157页。腹腔妊娠第七十页，共157页。腹腔妊娠第七十一页，共157页。腹腔妊娠第七十二页，共157页。死胎第七十三页，共157页。死胎第七十四页，共157页。4、胎儿畸形第七十五页，共157页。先天性软骨发育本全第七十六页，共157页。多胎第七十七页，共157页。无脑儿第七十八页，共157页。先天性脑积水第七十九页，共157页。联体儿第八十页，共157页。三、前置胎盘：①中央性前置胎盘②部分性前置胎盘③边缘性前置胎盘第八十一页，共157页。中央性前置胎盘部分性前置胎盘第八十二页，共157页。第四节疾病诊断第四节疾病诊断第八十三页，共157页。（一）子宫输卵管炎症（一）子宫输卵管炎症第八十四页，共157页。慢性输卵管炎：多为双侧性，造影可见输卵管边缘略不规则，盆腔内弥散差；炎症严重时可造成输卵管腔内粘连或阻塞，近端扩大积水。第八十五页，共157页。慢性输卵管炎第八十六页，共157页。第八十七页，共157页。第八十八页，共157页。第八十九页，共157页。第九十页，共157页。第九十一页，共157页。第九十二页，共157页。第九十三页，共157页。第九十四页，共157页。第九十五页，共157页。子宫输卵管结核：是不孕症之一，多见于20-40岁。多为双侧性，可累及子宫颈管。平片可见腹部淋巴结和附件钙化第九十六页，共157页。造影宫腔边缘不整，严重时变小，变形，甚至呈盲管，宫壁不规则锯齿状小龛影。输卵管狭窄，僵直，边缘不整，粗细不均。完全闭塞时，闭塞端园钝，近端膨大，造影压力增大时可出现逆流入间质，淋巴管或血管，表现为细条状，网状或斑点状密度增高影。第九十七页，共157页。第九十八页，共157页。第九十九页，共157页。第一百页，共157页。右输卵管僵直双侧输卵管不通第一百零一页，共157页。子宫输卵管结核（宫腔不齐，输卵管短僵直、不通）第一百零二页，共157页。右侧输卵管积水第一百零三页，共157页。子宫输卵管结核第一百零四页，共157页。子宫输卵管结核第一百零五页，共157页。子宫输卵管结核第一百零六页，共157页。子宫输卵管结核第一百零七页，共157页。子宫肌瘤第一百零八页，共157页。CT主要用以检查盆腔有无肿块，确定起源与性质，区分实性或囊性，了解肿块与周围组织的关系，对恶性肿瘤的判定和发展及转移。子宫在CT上呈横置密度较高的棱形影像，宫体中心密度略低，增强后呈均匀性强化。第一百零九页，共157页。MRI检查子宫可做横断面，矢状面和冠状面成像，在T1WI上呈中等信号，在T2WI上宫体为三种信号，即肌层显示中等信号，内膜及盆腔粘液为高信号，二者之间为一薄层较低信号。第一百一十页，共157页。子宫肌瘤CT表现子宫增大，可见肿块向外隆起呈分叶状，密度等于或低于正常子宫，如见瘤内钙化可确诊。MRI上T1WI表现中等信号强度，T2WI信号高于子宫肌层，瘤内钙化呈低信号，坏死区在T1上呈低信号，T2为高信号。第一百一十一页，共157页。第一百一十二页，共157页。第一百一十三页，共157页。子宫肌瘤CT表现子宫肌瘤DSA表现第一百一十四页，共157页。子宫肌瘤CT表现第一百一十五页，共157页。子宫肌瘤CT表现第一百一十六页，共157页。子宫肌瘤CT表现第一百一十七页，共157页。正常子宫MR表现第一百一十八页，共157页。子宫肌瘤MR表现第一百一十九页，共157页。子宫肌瘤MR表现第一百二十页，共157页。子宫肌瘤MR表现第一百二十一页，共157页。子宫肌瘤MR表现第一百二十二页，共157页。子宫肌瘤MR表现第一百二十三页，共157页。子宫肌瘤MR表现第一百二十四页，共157页。栓塞前MRI

第一百二十五页，共157页。

栓塞后3个月复查第一百二十六页，共157页。子宫癌CT表现为不规则隆起肿块，瘤内坏死呈低密度区，增强扫描癌瘤不强化。向周围延伸时，可见宫旁脂肪层消失，子宫轮廓模糊，有软组织块向周围浸润。宫颈癌时CT见宫颈增大，呈不规则软组织肿块。第一百二十七页，共157页。宫颈癌第一百二十八页，共157页。宫颈癌第一百二十九页，共157页。宫颈癌第一百三十页，共157页。宫颈癌第一百三十一页，共157页。（四）宫体癌第一百三十二页，共157页。宫体癌第一百三十三页，共157页。宫体癌第一百三十四页，共157页。MRI宫体癌在T1上表现略低信号肿块，T2上为高信号。宫颈癌在T2上表现为信号增强的肿块，宫颈管增宽，正常分层消失。注造影剂后宫颈癌信号明显增强。第一百三十五页，共157页。宫颈癌第一百三十六页，共157页。第一百三十七页，共157页。宫体癌第一百三十八页，共157页。宫体癌第一百三十九页，共157页。宫体癌第一百四十页，共157页。宫体癌第一百四十一页，共157页。第一百四十二页，共157页。（二）卵巢肿瘤1、卵巢囊肿2、卵巢浆液性囊腺瘤3、卵巢粘液性囊腺瘤4、卵巢囊性畸胎瘤5、卵巢粘液性襄腺癌6、卵巢转移性肿瘤第一百四十三页，共157页。卵巢囊肿第一百四十四页，