职业病风险免责协议模板范本

职业病风险免责协议模板范本引言在特定行业和工作岗位中，职业健康风险是客观存在的。为保障劳动者的知情权与选择权，明确双方在职业健康管理中的责任与义务，特拟定本职业病风险免责协议（以下简称“本协议”）。本协议旨在劳动者充分了解工作岗位可能存在的职业病危害因素，并自愿承担相应风险的前提下，对双方的权利义务进行约定。重要声明：本协议模板仅供参考，旨在规范双方意愿表达。职业病防治事关劳动者的基本权益，国家相关法律法规对此有强制性规定。用人单位不得以任何形式免除其法定的职业病防治责任。本协议的任何条款若与国家现行法律法规相抵触，均以法律法规为准。建议双方在签署本协议前，就相关条款咨询专业法律人士，确保协议的合法性与有效性。职业病风险免责协议协议编号：[年份]第[序号]号甲方（用人单位）：名称：________________________法定代表人/主要负责人：________________________注册地址：________________________通讯地址：________________________联系电话：________________________乙方（劳动者）：姓名：________________________性别：________________________身份证号码：________________________户籍地址：________________________通讯地址：________________________联系电话：________________________入职日期：________________________工作岗位：________________________鉴于：1.甲方已向乙方充分告知其将要从事的工作岗位的性质、内容、工作条件以及可能存在的职业病危害因素（具体见本协议附件一《职业病危害因素告知书》）。2.乙方已通过甲方的告知、岗前培训等方式，充分了解并知晓其工作岗位可能存在的职业病危害因素、可能导致的职业病种类、后果以及甲方已采取的防护措施和个人应注意的防护事项。3.乙方基于自身健康状况及职业规划，自愿接受该工作岗位，并承诺遵守甲方的职业健康安全管理规定。甲乙双方本着平等自愿、协商一致的原则，就乙方在甲方工作期间可能涉及的职业病风险及相关责任承担事宜，达成如下协议，以资共同遵守：第一条乙方声明与保证1.1乙方确认，在签署本协议前，甲方已就其工作岗位存在的职业病危害因素（包括但不限于粉尘、噪音、化学毒物、物理因素等）、可能导致的职业病、防护措施、待遇保障等情况向其进行了详细、明确的告知，并提供了《职业病危害因素告知书》（附件一）。乙方已仔细阅读并完全理解该告知书的全部内容。1.2乙方声明，其身体状况良好，能够适应本岗位的工作要求，不存在《职业病防治法》及相关法规规定的职业禁忌证。1.3乙方保证，向甲方提供的个人健康信息（包括既往病史、职业病史等）真实、完整、有效，无任何隐瞒或误导。如因乙方隐瞒或提供虚假健康信息导致职业健康问题的，责任由乙方自行承担。1.4乙方承诺，将严格遵守甲方制定的有关职业病防治的规章制度、操作规程，正确使用和维护职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，积极参加甲方组织的职业健康培训和职业健康检查。第二条甲方的告知义务与防护责任2.1甲方已按照国家有关规定，对乙方进行了上岗前的职业健康知识培训和教育，使其了解岗位职业病危害及防护知识。2.2甲方承诺，将根据国家法律法规要求及实际工作需要，为乙方提供符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作场所、职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，并指导乙方正确使用。2.3甲方将按照国家规定组织乙方进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知乙方。职业健康检查费用由甲方承担。2.4甲方将建立健全职业健康监护档案，记录乙方的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果等资料。第三条风险认知与责任划分3.1乙方充分知晓并理解，尽管甲方已采取了必要的防护措施，但从事本岗位工作仍有可能因接触职业病危害因素而导致职业病或其他职业相关性健康损害的风险。3.2乙方自愿接受上述工作岗位，并自愿承担因该岗位工作可能导致的非因甲方过错或违反法定义务而产生的职业病或职业相关性健康损害的风险及相应的经济、医疗等责任。3.3若乙方在工作期间发生疑似职业病或被诊断为职业病，甲乙双方均同意按照国家《职业病防治法》等相关法律法规的规定进行处理。3.3.1如经有权机构认定，乙方的职业病是由于甲方未按照国家规定提供必要的职业病防护措施、未履行告知义务或因甲方其他过错行为直接导致的，甲方将依法承担相应的工伤保险责任及其他法律责任，本协议中任何与此相悖的条款均无效。3.3.2如经有权机构认定，乙方的职业病或健康损害是由于乙方故意违反甲方的职业病防治规章制度和操作规程、未正确使用职业病防护用品、隐瞒或谎报职业史及健康状况、或因乙方个人过错、第三方原因及其他非甲方责任因素造成的，甲方不承担相关的赔偿责任，但甲方仍应协助乙方向相关责任方主张权利，并配合乙方进行职业病诊断、鉴定等事宜。第四条协议的变更、解除与终止4.1本协议未尽事宜，可由双方另行协商签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。4.2任何一方要求变更或解除本协议，应提前书面通知对方，并经双方协商一致后方可变更或解除。4.3本协议随劳动合同的终止而自动终止。第五条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地或劳动合同履行地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可依法向人民法院提起诉讼。第六条其他6.1本协议附件《职业病危害因素告知书》是本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。6.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力，自双方签字或盖章之日起生效。6.3乙方确认已仔细阅读并完全理解本协议所有条款的含义及其可能产生的法律后果，并自愿签署本协议。（以下无正文）甲方（盖章）：法定代表人/授权代表人（签字）：日期：年月日乙方（签字）：日期：年月日---附件一：职业病危害因素告知书（示例）致[乙方姓名]先生/女士：根据《中华人民共和国职业病防治法》等相关法律法规的规定，现就您将从事的[工作岗位名称]工作可能存在的职业病危害因素、防护措施等告知如下：1.岗位名称：[例如：打磨工、油漆工、焊工等]2.职业病危害因素：经识别，该岗位可能存在的主要职业病危害因素包括但不限于：[例如：粉尘（如矽尘、电焊烟尘）、化学毒物（如苯、甲苯、二甲苯、甲醛）、物理因素（如噪声、高温、振动、紫外线）等，请根据实际情况具体列明]。3.可能导致的职业病：长期接触上述危害因素，可能导致的职业病包括但不限于：[例如：尘肺病、职业性中毒、噪声聋、中暑等，请根据实际情况具体列明]。4.甲方采取的职业病防护措施：甲方已采取的主要防护措施包括：[例如：提供符合要求的通风除尘装置、隔声降噪设施、个人防护用品（如防尘口罩、防毒面具、耳塞、防护眼镜、防护服等），并定期进行维护和检修；设置职业病危害警示标识和中文警示说明；定期进行工作场所职业病危害因素检测与评价等]。5.个人防护建议：为保护您的健康，请您务必：[例如：正确佩戴和使用个人防护用品；严格遵守安全操作规程；积极参加职业健康培训和职业健康检查；发现身体不适或防护设施异常及时报告等]。6.职业健康检查：甲方将按照国家规定组织您进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，检查结果将书面告知您。7.相关权益：您依法享有获得职业健康保护、职业病诊断、治疗、康复以及享受工伤保险待遇等权利。请您仔细阅读以上内容，如有疑问，请向甲方[指定部门，如：人力资源部/安全管理部]咨询。乙方确认：本人已收到并仔细阅读了上述《职业病危害因素告知书》，对告知的内容完全理解，并知晓其可能产生的健康风险。乙方签字：日期：年月日---使用说明与注意事项1.针对性修改：本模板为通用版本，用人单位应根据自身行业特点、具体岗位的职业病危害因素种类、防护措施等实际情况进行详细、准确的填写和修改，特别是附件《职业病危害因素告知书》部分，务必具体明确，避免笼统。2.真实告知：甲方在与乙方签订本协议前，必须履行真实、全面的告知义务，确保乙方对工作岗位的职业病风险有清晰、充分的认识。告知过程建议留有书面记录。3.自愿签署：确保乙方签署本协议是