中医儿科学试题及答案

中医儿科学试题及答案说明：共20题，每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案，请将答案字母填在题干后的括号内。1.下列关于小儿年龄分期的描述，正确的是（）A.新生儿期指出生后脐带结扎至生后满28天B.婴儿期指出生后至满1周岁C.幼儿期指1周岁后至满3周岁D.学龄前期指3周岁后至6-7周岁入小学前E.以上均正确2.小儿指纹“淡紫”对应的证候是（）A.外感风寒B.外感风热C.虚热证D.实热证E.气滞血瘀3.下列不属于万全“三有余四不足”学说中“三有余”内容的是（）A.肝常有余B.心常有余C.阳常有余D.肾常有余E.以上均不属于4.肺炎喘嗽的基本病机是（）A.肺气失宣B.肺失清肃C.肺气郁闭D.痰热壅肺E.肺气上逆5.小儿泄泻发病率最高的年龄阶段是（）A.新生儿期B.婴幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期6.小儿厌食的基本病机是（）A.脾胃虚弱B.脾运失健C.乳食积滞D.脾胃阴虚E.肝脾不调7.急惊风的核心四证是（）A.风、火、积、热B.风、痰、热、惊C.痰、积、惊、热D.风、痰、积、惊E.火、痰、风、惊8.麻疹的好发年龄是（）A.6个月以内B.6个月至5岁C.3-7岁D.7-10岁E.学龄期9.下列关于水痘皮疹特点的描述，错误的是（）A.皮疹分批出现B.斑丘疹、疱疹、结痂同时存在C.皮疹呈向心性分布D.疱疹壁薄，周围有红晕，愈后留有瘢痕E.皮疹伴明显瘙痒10.痄腮的主要病变经脉是（）A.阳明经B.少阳经C.太阳经D.太阴经E.少阴经11.下列不属于单纯性肾病综合征临床特征的是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高血压D.高脂血症E.水肿12.小儿遗尿的诊断标准中，发病年龄至少为（）A.2岁B.3岁C.4岁D.5岁E.7岁13.小儿添加辅食的原则，错误的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由一种到多种E.在小儿健康时添加14.小儿感冒易出现夹痰、夹滞、夹惊兼证的根本原因是（）A.肺常不足B.脾常不足C.肝常有余D.以上均是E.以上均不是15.鹅口疮心脾积热证的首选方剂是（）A.银翘散B.导赤散C.清热泻脾散D.知柏地黄丸E.泻心汤16.下列不属于急惊风“八候”内容的是（）A.搐B.搦C.掣D.颤E.昏17.麻疹典型的出疹顺序是（）A.耳后、发际→额面、颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.额面、颈部→耳后、发际→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→耳后、发际→额面、颈部D.四肢→躯干→额面、颈部→耳后、发际E.以上均不正确18.小儿脾虚泻的大便特点是（）A.大便稀溏，色淡不臭，食后作泻B.大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚C.大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫D.大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭E.大便澄澈清冷，完谷不化19.肺炎喘嗽的基本治疗原则是（）A.疏风解表，宣肺止咳B.清热化痰，宣肺平喘C.开肺化痰，止咳平喘D.益气健脾，化痰止咳E.养阴清热，润肺止咳20.下列关于小儿夏季热发病特点的描述，正确的是（）A.发热与气温密切相关，气温越高发热越重B.临床以长期发热、多饮多尿、少汗或无汗为特征C.好发于6个月至3岁小儿D.秋凉后发热可自行消退E.以上均正确说明：共10题，每题1分，共10分。每组题对应A、B、C、D、E五个备选答案，每题选择一个最贴切的答案，每个备选答案可重复选用或不选用。（1-2题共用备选答案）A.风关B.气关C.命关D.透关射甲E.以上均不是1.小儿指纹显于风关，提示邪浅病轻，其对应的指纹部位是（）2.小儿指纹直达指端，提示病情危重，其表现称为（）（3-4题共用备选答案）A.华盖散B.麻杏石甘汤C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.人参五味子汤E.沙参麦冬汤3.肺炎喘嗽风寒郁肺证的首选方剂是（）4.肺炎喘嗽痰热郁肺证的首选方剂是（）（5-6题共用备选答案）A.保和丸B.藿香正气散C.葛根黄芩黄连汤D.参苓白术散E.附子理中汤合四神丸5.小儿伤食泻的首选方剂是（）6.小儿脾肾阳虚泻的首选方剂是（）（7-8题共用备选答案）A.发热1天出疹，疹间皮肤正常B.发热2-3天出疹，伴口腔黏膜斑C.发热3-4天出疹，出疹时热势更高D.发热3-5天，热退疹出E.发热1-2天出疹，疹间皮肤潮红，伴杨梅舌7.麻疹的出疹特点是（）8.幼儿急疹的出疹特点是（）（9-10题共用备选答案）A.血尿、蛋白尿、水肿、高血压B.大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿C.血尿、蛋白尿、水肿、低蛋白血症D.大量蛋白尿、高脂血症、高血压、水肿E.蛋白尿、水肿、高脂血症、低补体血症9.急性肾小球肾炎的典型临床表现是（）10.单纯性肾病综合征的典型临床表现是（）说明：共10题，每题2分，共20分。每题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.下列属于小儿生理特点的有（）A.稚阴稚阳B.生机蓬勃C.发育迅速D.发病容易E.脏气清灵2.小儿指纹诊法的辨证纲领包括（）A.浮沉分表里B.红紫辨寒热C.淡滞定虚实D.三关测轻重E.润燥辨津液3.小儿感冒常见的兼证有（）A.夹痰B.夹滞C.夹惊D.夹瘀E.夹湿4.肺炎喘嗽的常见变证有（）A.心阳虚衰B.邪陷厥阴C.痰热闭肺D.肺脾气虚E.阴虚肺热5.鹅口疮的常见证型有（）A.风热乘脾B.心脾积热C.虚火上浮D.脾胃积热E.肝郁化火6.急惊风的治疗原则包括（）A.清热B.豁痰C.镇惊D.息风E.健脾7.麻疹的常见逆证（变证）有（）A.邪毒闭肺B.邪毒攻喉C.邪陷心肝D.阴津耗伤E.邪犯肺卫8.小儿遗尿的常见证型有（）A.肺脾气虚B.肾气不足C.肝经湿热D.心肾失交E.脾肾阳虚9.小儿肾病综合征的标证包括（）A.外感B.水湿C.湿热D.血瘀E.湿浊10.小儿夏季热的临床特征包括（）A.长期发热B.口渴多饮C.多尿D.少汗或无汗E.神昏抽搐说明：共15空，每空1分，共15分。请将答案填写在题干的横线上。1.我国现存最早的儿科专著是《______》。2.清代医家吴鞠通提出了“______”学说，高度概括了小儿脏腑娇嫩、形气未充的生理特点。3.小儿切脉采用“一指定三关”法，适用于______岁以上小儿；指纹诊法适用于______岁以下小儿。4.肺炎喘嗽的病变部位主要在______，常累及______，重者可内犯心肝。5.小儿泄泻的基本治疗原则是______。6.急惊风的四证为痰、热、______、______。7.麻疹的典型口腔体征是______，又称柯氏斑，为麻疹早期诊断的重要依据。8.水痘的皮疹特点为______、疱疹、结痂同时存在，皮疹呈______性分布。9.小儿肾病综合征的诊断必备条件是______和______。10.小儿夏季热的发病季节主要集中在______季。说明：共5题，每题3分，共15分。1.稚阴稚阳2.肺炎喘嗽3.急惊风4.麻疹5.肾病综合征说明：共3题，每题5分，共15分。1.简述小儿的生理特点与病理特点。2.简述小儿泄泻的常见常证证型及代表方剂。3.简述麻疹顺证的三期临床表现及治疗原则。说明：共2题，每题12.5分，共25分。要求写出中医诊断、证型、辨证分析、治法、方药（含剂量、用法）。1.患儿，男，3岁，因“发热咳嗽3天，加重伴气促1天”于2023年12月18日就诊。患儿3天前受凉后出现发热，最高体温39.3℃，伴鼻塞、咳嗽，家长予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服后症状无缓解，昨日起咳嗽加重，喉间痰鸣，今日出现气促、鼻翼煽动，精神烦躁，口渴喜饮，大便干结，小便黄少。查体：T39.6℃，P135次/分，R45次/分，BP96/62mmHg，面赤唇红，咽部充血，双肺可闻及固定中细湿啰音，心率135次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞，显于气关。2.患儿，女，1岁6个月，因“腹泻2天，加重伴呕吐1天”于2024年7月22日就诊。患儿2天前进食冰西瓜后出现腹泻，每日约8-10次，大便为黄色蛋花汤样，量多，气味臭秽，伴腹痛阵作，昨日起呕吐2次，为胃内容物，发热最高38.8℃，口渴喜饮，食欲差，小便短黄，肛周皮肤发红。查体：T38.6℃，神志清，精神尚可，皮肤弹性可，眼窝无明显凹陷，口唇稍干，心肺未见异常，腹软，肠鸣音活跃，舌红苔黄腻，指纹紫滞，显于风关。一、最佳选择题（A型题）1.E解析：小儿年龄分期标准为：新生儿期指出生后脐带结扎至生后满28天；婴儿期指出生后至满1周岁（含新生儿期）；幼儿期指1周岁后至满3周岁；学龄前期指3周岁后至6-7周岁入小学前；学龄期指入小学至青春期前；青春期女孩约11-12岁至17-18岁，男孩约13-14岁至18-20岁。故选项均正确。2.C解析：指纹辨证中，红主寒，紫主热；淡主虚，滞主实。故指纹淡紫提示虚热证，指纹紫滞提示实热证，指纹鲜红提示外感风寒，指纹紫红提示外感风热，指纹紫黑提示气滞血瘀。3.D解析：万全“三有余四不足”学说中，三有余为肝常有余、心常有余、阳常有余；四不足为肺常不足、脾常不足、肾常不足、阴常不足。肾常有余不属于三有余内容。4.C解析：肺炎喘嗽的基本病机为肺气郁闭，即外邪犯肺，肺气郁阻，宣肃失司，炼液为痰，痰阻气道，导致发热、咳嗽、气促、痰鸣等症。肺气失宣为感冒的基本病机。5.B解析：小儿泄泻好发于婴幼儿期（6个月至2岁），因此时期小儿脾常不足，脾胃运化功能尚未健全，易因喂养不当、外感邪气导致脾胃运化失常而发为泄泻。6.B解析：小儿厌食的基本病机为脾运失健，即脾胃运化功能失调，受纳腐熟转输失常，导致食欲不振、厌恶进食。脾胃虚弱、乳食积滞、脾胃阴虚、肝脾不调为其常见证型的病机。7.B解析：急惊风的核心四证为痰、热、惊、风，四证相互关联，共同导致急惊风的发生，临床对应治疗原则为清热、豁痰、镇惊、息风。8.B解析：麻疹好发于6个月至5岁小儿，因6个月以内婴儿可从母体获得麻疹抗体，发病率较低，6个月后抗体逐渐消失，发病率升高。9.D解析：水痘皮疹特点为：发热1天左右出疹，皮疹分批出现，同一部位可见斑丘疹、疱疹、结痂同时存在；皮疹呈向心性分布，先见于躯干、头面部，后延及四肢；疱疹壁薄，周围有红晕，破溃后结痂，愈后不留瘢痕（未继发感染时）；皮疹伴明显瘙痒。10.B解析：痄腮（流行性腮腺炎）的病因为风温邪毒，主要壅阻少阳经脉，导致耳下腮部肿胀疼痛，病变以少阳经为主，若邪毒内传厥阴，可并发邪陷心肝、毒窜睾腹等变证。11.C解析：单纯性肾病综合征的四大临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、不同程度水肿，高血压为肾炎性肾病综合征的特征之一。12.D解析：小儿遗尿的诊断标准为：5岁以上小儿，睡中小便自遗，醒后方觉，每月至少发作2次，持续3个月以上。13.C解析：小儿添加辅食的原则为：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，且需在小儿健康、消化功能正常时添加，避免在患病或天气炎热时添加新辅食。14.D解析：小儿肺常不足，外邪犯肺易致肺失宣肃，津液凝聚为痰，出现感冒夹痰；脾常不足，感冒后脾胃运化功能减弱，易致乳食停滞，出现感冒夹滞；肝常有余，感冒后邪热易扰肝经，引动肝风，出现感冒夹惊。15.C解析：鹅口疮心脾积热证治宜清心泻脾，首选清热泻脾散；虚火上浮证治宜滋阴降火，首选知柏地黄丸。16.E解析：急惊风八候为搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视，昏为急惊风的临床表现，不属于八候范畴。17.A解析：麻疹典型出疹顺序为：先见于耳后、发际，渐及额面、颈部，继而蔓延至躯干、四肢，最后到达手掌、足底，疹出齐提示病情进入收没期。18.A解析：脾虚泻的大便特点为大便稀溏，色淡不臭，食后作泻，久泻不愈，伴面色萎黄、神疲乏力等；风寒泻大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚；湿热泻大便水样或蛋花汤样，泻下急迫，气味秽臭；伤食泻大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭；脾肾阳虚泻大便澄澈清冷，完谷不化。19.C解析：肺炎喘嗽的基本病机为肺气郁闭，故治疗以开肺化痰、止咳平喘为基本原则，根据证型不同分别采用疏风、清热、涤痰、益气、养阴等治法。20.E解析：小儿夏季热又称暑热症，好发于6个月至3岁小儿，发病于夏季，发热与气温密切相关，气温越高发热越重，临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或无汗为特征，秋凉后症状可自行缓解，一般无器质性病变。二、配伍选择题（B型题）1.A解析：指纹显于风关，提示邪气入络，邪浅病轻。2.D解析：指纹直达指端（透关射甲），提示邪气深重，病情危重，预后不良。3.A解析：肺炎喘嗽风寒郁肺证治宜辛温宣肺、化痰止咳，首选华盖散。4.C解析：肺炎喘嗽痰热郁肺证治宜清热涤痰、开肺定喘，首选五虎汤合葶苈大枣泻肺汤；风热郁肺证首选麻杏石甘汤。5.A解析：伤食泻治宜消食化积、和中止泻，首选保和丸。6.E解析：脾肾阳虚泻治宜温补脾肾、固涩止泻，首选附子理中汤合四神丸；脾虚泻首选参苓白术散。7.C解析：麻疹发热3-4天出疹，出疹时热势更高，疹出齐后热势渐退。8.D解析：幼儿急疹发热3-5天，热退疹出，为其特征性表现。9.A解析：急性肾小球肾炎的典型临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，多有前驱感染史。10.B解析：单纯性肾病综合征的典型临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、不同程度水肿，无血尿、高血压等肾炎表现。三、多项选择题（X型题）1.ABC解析：小儿生理特点为稚阴稚阳、生机蓬勃、发育迅速；病理特点为发病容易、传变迅速，脏气清灵、易趋康复。2.ABCD解析：小儿指纹诊法的辨证纲领为“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重”，为指纹诊的核心辨证依据。3.ABC解析：小儿感冒常见兼证为夹痰、夹滞、夹惊，与小儿肺常不足、脾常不足、肝常有余的生理特点相关。4.AB解析：肺炎喘嗽的变证为心阳虚衰、邪陷厥阴；痰热闭肺、肺脾气虚、阴虚肺热为其常证。5.BC解析：鹅口疮的常见证型为心脾积热证、虚火上浮证；风热乘脾为口疮（溃疡性口炎）的常见证型。6.ABCD解析：急惊风的治疗原则为清热、豁痰、镇惊、息风，对应其四证（痰、热、惊、风）；健脾为慢惊风的治疗原则之一。7.ABC解析：麻疹的逆证（变证）包括邪毒闭肺、邪毒攻喉、邪陷心肝；邪犯肺卫、阴津耗伤为其顺证分型。8.ABCD解析：小儿遗尿的常见证型为肾气不足证、肺脾气虚证、心肾失交证、肝经湿热证。9.ABCDE解析：小儿肾病综合征的标证包括外感、水湿、湿热、血瘀、湿浊，常与本证兼夹出现，导致病情反复或加重。10.ABCD解析：小儿夏季热的临床特征为长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或无汗，一般无昏迷、抽搐等神经系统症状，若出现多提示合并其他疾病。四、填空题1.颅囟经2.稚阴稚阳3.3；34.肺；脾5.运脾化湿6.惊；风7.麻疹黏膜斑（或柯氏斑、Koplik斑）8.斑丘疹；向心9.大量蛋白尿；低蛋白血症10.夏（或暑）五、名词解释题1.稚阴稚阳：是清代医家吴鞠通提出的小儿生理特点（1分），指小儿脏腑娇嫩，形气未充，阴阳二气均较稚弱，无论属阴的形体结构、精血津液，还是属阳的生理功能，均处于不足的状态（1分），且年龄越小，稚弱的表现越明显（1分）。2.肺炎喘嗽：是小儿时期常见的肺系疾病（1分），临床以发热、咳嗽、气促、痰鸣、鼻翼煽动为主要表现，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症（1分），基本病机为肺气郁闭，病位主要在肺，常累及脾，可内犯心肝（1分）。3.急惊风：是小儿常见的急重病证（1分），临床以高热、神昏、抽搐为主要特征，具有发病急、病情重、传变快的特点，多见于5岁以下小儿（1分），其核心病机为痰热壅盛，蒙蔽心窍，引动肝风，核心四证为痰、热、惊、风（1分）。4.麻疹：是由麻疹时邪引起的急性出疹性传染病（1分），临床以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为主要特征，好发于6个月至5岁小儿，冬春季节多见，传染性强（1分），顺证预后良好，逆证可合并肺炎、喉炎、脑炎等严重并发症（1分）。5.肾病综合征：是小儿常见的肾系疾病，属中医“水肿”范畴（1分），临床以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、不同程度水肿为主要特征（1分），其中大量蛋白尿和低蛋白血症为必备诊断条件，基本病机为肺脾肾功能失调，水液代谢失常（1分）。六、简答题1.答：（1）生理特点：①稚阴稚阳：指小儿脏腑娇嫩，形气未充，阴阳二气均较稚弱，形体、津液、生理功能均不完善（1分）；②生机蓬勃，发育迅速：指小儿生长发育速度快，无论在形体结构还是功能活动方面，均不断向成熟、完善的方向发展（1分）。（2）病理特点：①发病容易，传变迅速：小儿脏腑娇嫩，卫外不固，对疾病的抵抗力弱，易受外邪侵袭而发病，且发病后病情变化快，易出现寒热虚实的转化（2分）；②脏气清灵，易趋康复：小儿生机旺盛，脏腑功能活力强，若患病后治疗及时得当，病情恢复较快，预后较好（1分）。2.答：小儿泄泻常证的常见证型及代表方剂如下：（1）风寒泻：藿香正气散（1分）；（2）湿热泻：葛根黄芩黄连汤（1分）；（3）伤食泻：保和丸（1分）；（4）脾虚泻：参苓白术散（1分）；（5）脾肾阳虚泻：附子理中汤合四神丸（1分）。3.答：麻疹顺证分为三期，具体表现及治疗原则如下：（1）初热期（邪犯肺卫证）：从发热到出疹，约3-4天，表现为发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪、畏光羞明，口腔两侧颊黏膜可见麻疹黏膜斑（2分）。治疗原则为辛凉透表，清宣肺卫（1分）。（2）出疹期（邪入肺胃证）：从皮疹开始出现到疹出齐，约3-5天，表现为高热不退