《妇产科护理》试题及答案

《妇产科护理》试题及答案一、单项选择题（下列每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，共30题，每题1分，总计30分）1.正常女性骨盆入口平面的前后径（真结合径）平均值为A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm2.维持子宫呈前倾前屈位置的核心韧带组合是A.圆韧带+宫骶韧带B.阔韧带C.主韧带D.骨盆漏斗韧带E.卵巢固有韧带3.女性青春期生殖功能发育成熟的标志性表现是A.音调变高B.乳房丰满隆起C.月经初潮D.阴毛、腋毛生长E.骨盆横径发育大于前后径4.正常卵巢周期中，黄体发育至功能成熟的时间为排卵后A.3-4天B.7-8天C.11-12天D.14-15天E.18-20天5.早期妊娠最早出现、最具提示意义的临床表现是A.停经B.畏寒、乏力等早孕反应C.尿频D.乳房胀痛E.乳晕蒙氏结节出现6.多数孕妇首次自觉胎动的妊娠周数是A.妊娠12-14周B.妊娠18-20周C.妊娠22-24周D.妊娠26-28周E.妊娠30-32周7.我国指南规定的正常胎心率参考范围是A.80-100次/分B.100-120次/分C.110-160次/分D.160-180次/分E.180-200次/分8.分娩过程中最核心、贯穿全程的产力是A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.盆底肌收缩力9.正常分娩过程中，胎头完成俯屈动作后，通过产道的最小径线是A.枕额径B.枕下前囟径C.枕颏径D.双顶径E.双颞径10.进入第二产程的核心判断标志是A.宫口开全（10cm）B.胎头拨露C.胎头着冠D.胎膜自然破裂E.外阴膨隆、肛门松弛11.产褥期母体生殖系统中复旧变化最显著的器官是A.外阴B.阴道C.子宫D.输卵管E.卵巢12.正常产后恶露持续排出的时间范围是A.1-2周B.3-4周C.4-6周D.7-8周E.9-10周13.异位妊娠最常见的受精卵着床部位是A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.腹腔E.宫颈14.妊娠高血压疾病患者使用硫酸镁解痉治疗时，最早出现的中毒反应是A.呼吸频率减慢B.心率减慢、心律失常C.尿量减少D.膝反射减弱或消失E.血压骤降15.产后出血最常见的致病原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘植入16.患者阴道分泌物呈大量稀薄泡沫状，伴外阴瘙痒，最可能的疾病诊断是A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.婴幼儿外阴阴道炎17.女性生殖系统发病率最高的良性肿瘤是A.卵巢浆液性囊肿B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病D.卵巢成熟畸胎瘤E.卵巢纤维瘤18.子宫颈癌最早期的典型临床表现是A.接触性出血（性生活或妇科检查后出血）B.大量米汤样恶臭白带C.腰骶部持续性疼痛D.尿频、尿急、肛门坠胀E.下肢水肿、肾积水19.卵巢肿瘤最常见的急腹症类并发症是A.肿瘤破裂B.肿瘤感染C.蒂扭转D.肿瘤恶变E.瘤内出血20.我国育龄期女性应用最广泛的避孕措施是A.口服短效复方避孕药B.宫内节育器C.男用避孕套D.安全期避孕E.输卵管绝育术21.为早期识别产后出血，正常分娩产妇需在产房内连续观察的时长为A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时22.下列分娩期产妇的情况中，符合温肥皂水灌肠指征的是A.胎膜早破B.无痛性阴道流血C.初产妇宫口开大3cm，宫缩规律，无特殊禁忌D.臀位等胎位异常E.既往有剖宫产史23.新生儿Apgar评分的五项核心评估指标是A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、哭声、喉反射、羊水性状D.心率、呼吸、肌张力、哭声、皮肤温度E.心率、呼吸、喉反射、体重、肌张力24.妊娠滋养细胞肿瘤（绒毛膜癌）最常见的远处转移部位是A.脑B.肺C.肝D.阴道E.骨25.下列关于无排卵性功能失调性子宫出血的描述，正确的是A.多发生于育龄期女性B.基础体温呈双相型C.月经周期规律，经期明显延长D.经量普遍偏少E.核心症状为不规则子宫出血，周期、经期、经量均紊乱26.会阴湿热敷用于消除水肿时最常用的药液是A.50%硫酸镁溶液B.75%乙醇溶液C.0.5%聚维酮碘溶液D.1:5000高锰酸钾溶液E.0.1%苯扎溴铵溶液27.胎方位为枕左前位时，胎心音听诊最清晰的部位是A.脐下左侧腹壁B.脐下右侧腹壁C.脐上左侧腹壁D.脐上右侧腹壁E.脐周腹壁28.下列因素中，不属于产褥感染高危诱因的是A.产程延长、多次阴道检查B.胎膜早破C.产后出血、贫血D.会阴侧切术E.纯母乳喂养29.患者女性，28岁，停经52天，突发一侧下腹部撕裂样疼痛，伴阴道少量流血，入院时血压85/50mmHg，脉搏118次/分，经阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血，最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.黄体破裂30.下列关于宫内节育器放置术后的健康指导内容，错误的是A.术后休息3日B.术后1周内避免重体力劳动C.术后2周内禁止性生活、盆浴D.术后3个月内经期、排便时注意观察节育器是否脱落E.术后无需定期随访，出现腹痛、出血等不适时再就诊二、多项选择题（下列每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分，共10题，每题2分，总计20分）1.胎盘作为妊娠期特有的器官，具备的生理功能包括A.母体与胎儿间的气体交换B.胎儿营养物质供应C.排出胎儿代谢产物D.完全的防御屏障，所有病原体、药物均无法通过胎盘E.合成功能，可分泌人绒毛膜促性腺激素、雌激素、孕激素、胎盘生乳素2.临产后正常子宫收缩的特点包括A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.持续性强直收缩3.妊娠高血压疾病患者使用硫酸镁治疗前，必须满足的监测条件包括A.膝反射存在B.呼吸频率≥16次/分C.尿量≥17ml/h或24小时尿量≥400mlD.血压必须降至140/90mmHg以下方可用药E.常规备好10%葡萄糖酸钙作为中毒解毒剂4.下列因素中，属于产后出血高危因素的有A.产妇精神过度紧张、对分娩极度恐惧B.产程延长、难产、体力消耗过度C.子宫过度膨胀（双胎妊娠、羊水过多、巨大儿）D.既往有产后出血病史、多次分娩史E.合并血小板减少症等凝血功能障碍性疾病5.滴虫性阴道炎的规范护理措施包括A.性伴侣需同时接受检查与治疗B.治疗期间避免无保护性生活C.患者内裤、洗浴毛巾需煮沸消毒5-10分钟，避免交叉感染D.全身用药首选甲硝唑口服E.哺乳期女性口服用药后24小时内暂停哺乳6.子宫颈癌的三级预防措施包括A.一级预防：适龄女性接种HPV疫苗，从病因层面阻断宫颈癌发生B.二级预防：定期开展宫颈癌筛查，实现疾病早发现、早诊断、早治疗C.三级预防：对确诊宫颈癌的患者开展规范治疗与随访，提高生存质量D.有性生活的女性应定期行宫颈细胞学、HPV联合筛查E.HPV疫苗可实现终身免疫，接种后无需再开展宫颈癌筛查7.人工流产综合征的典型临床表现包括A.心动过缓、心律不齐B.血压下降C.面色苍白、四肢湿冷、出汗D.胸闷、头晕，严重时出现晕厥E.持续性剧烈腹痛、腹肌紧张8.产褥期的规范护理措施包括A.产后鼓励产妇尽早自行排尿，产后4小时需评估膀胱充盈情况，督促排尿B.每日观察恶露的量、颜色、气味，判断子宫复旧情况C.会阴侧切口产妇指导其取健侧卧位，避免恶露污染切口D.产后30分钟内开展母婴早接触、早吸吮，指导正确母乳喂养姿势E.产后2小时内持续监测子宫收缩、阴道流血、生命体征情况9.胎膜早破患者的护理要点包括A.破膜后立即听诊胎心，评估有无胎儿窘迫B.准确记录破膜时间，观察羊水性状、颜色、量C.胎先露未衔接者需绝对卧床，抬高臀部，防止脐带脱垂D.破膜时间超过12小时未分娩者，遵医嘱使用抗生素预防感染E.破膜后鼓励患者多下床活动，加快产程进展10.下列属于高危妊娠范畴的有A.孕妇年龄<18岁或>35岁B.有反复自然流产、异位妊娠、死胎、死产等异常孕产史C.妊娠期并发妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘等D.分娩期存在胎位异常、产道异常、头盆不称等异常E.妊娠期接触大剂量放射线、有毒化学物质，服用致畸药物三、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.胎方位2.产褥期3.产后出血4.功能失调性子宫出血5.子宫胎盘卒中四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述妊娠高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时的中毒表现及急救处理要点。2.简述会阴切开缝合术后的常规护理要点。3.简述新生儿窒息的ABCDE复苏流程核心要点。4.简述药物流产的适应症与禁忌症。五、案例分析题（共1题，总计15分）患者女性，29岁，初产妇，因“孕39周，规律宫缩10小时”入院。入院查体：宫缩持续40秒，间歇2-3分钟，强度中等；胎位为枕左前位，胎心率142次/分；阴道检查示宫口开大6cm，先露S+1，胎膜未破，骨盆外测量各径线均在正常范围。入院2小时后复查：宫缩持续50秒，间歇1-2分钟，宫口开全，先露S+2，胎膜自然破裂，羊水清，胎心率138次/分。接产过程中胎头娩出后出现前肩娩出困难，经屈大腿法、耻骨上加压法协助娩出一男婴，体重4100g。胎儿娩出后20分钟胎盘完整娩出，检查胎盘胎膜完整，阴道持续流出鲜红色血液，可见凝血块；腹部检查示子宫质硬、轮廓清晰；软产道检查发现宫颈3点处有一长约2cm的全层裂伤，伴活动性出血，阴道壁、会阴未见明显裂伤。请结合上述病例回答以下问题：1.该患者发生产后出血的最可能病因是什么？（3分）2.该类病因导致的产后出血有哪些典型临床特点？（6分）3.针对该患者应采取哪些核心护理措施？（6分）参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.C2.A3.C4.B5.A6.B7.C8.A9.B10.A11.C12.C13.B14.D15.A16.B17.B18.A19.C20.B21.C22.C23.B24.B25.E26.A27.A28.E29.B30.E二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、名词解释（每题3分，共15分）1.胎方位：指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的方位关系，简称胎位（1分）；不同先露部的指示点存在差异，枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点（1分）；其中枕左前位为临床最常见的正常胎方位（1分）。2.产褥期：指从胎盘娩出开始计算，产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期（2分），正常时长为6周（1分）。3.产后出血：指胎儿娩出后24小时内（1分），阴道分娩者累计出血量≥500ml、剖宫产者累计出血量≥1000ml（1分），是我国孕产妇死亡的首位原因，属于分娩期严重并发症（1分）。4.功能失调性子宫出血：简称功血，指女性下丘脑-垂体-卵巢生殖内分泌轴功能紊乱导致的异常子宫出血（1分），经检查排除生殖器官器质性病变、全身出血性疾病、妊娠相关疾病等病因（1分）；临床分为无排卵性功血和排卵性功血两类，其中无排卵性功血占70%~80%，好发于青春期和围绝经期女性（1分）。5.子宫胎盘卒中：又称库弗莱尔子宫，是重型胎盘早剥的特征性并发症（1分）；内出血型胎盘早剥时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间形成血肿，血肿压力持续升高导致血液渗入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，以胎盘附着处最为明显（1分）；病变可导致子宫收缩乏力，显著增加产后出血、凝血功能障碍的发生风险（1分）。四、简答题（每题5分，共20分）1.（1）中毒表现：硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度接近，血清镁离子有效治疗浓度为1.8~3.0mmol/L，浓度超过3.5mmol/L即可出现中毒反应（1分）；中毒最早出现的体征为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度升高，可逐步出现全身肌张力减退、复视、言语不清、呼吸减慢（<16次/分），严重者发生呼吸肌麻痹、心搏骤停（2分）。（2）急救要点：一旦发现中毒征兆立即停用硫酸镁（1分），遵医嘱缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml拮抗镁离子作用，推注时间需维持3分钟以上，必要时可重复给药，24小时内葡萄糖酸钙总用量不超过8g，直至患者神经反射、呼吸、心率恢复正常（1分）。2.（1）体位指导：术后嘱产妇取健侧卧位，减少恶露对切口的浸渍，保持创面干燥（1分）。（2）切口观察：每日评估切口愈合情况，观察有无渗血、红肿、硬结、脓性分泌物，对切口疼痛进行性加重、伴肛门坠胀感的产妇需警惕血肿形成，及时通知医生处理（1分）。（3）局部护理：每日用0.05%聚维酮碘溶液擦洗会阴2次，便后及时清洁外阴；对水肿明显者采用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次15~20分钟，可配合红外线照射促进水肿消退（1.5分）。（4）健康指导：指导产妇进食高蛋白、高膳食纤维食物，保持大便通畅，避免排便时过度用力牵拉切口；告知切口通常术后3~5日拆线，若出现切口疼痛加剧、渗脓、发热等异常需及时就诊（1.5分）。3.新生儿复苏需严格遵循A-B-C-D-E顺序开展，评估操作贯穿复苏全程，每30秒评估一次生命体征并调整复苏措施（1分）：（1）A（清理呼吸道）：胎头娩出后挤净口鼻黏液，胎儿娩出后立即置于预热辐射台，快速擦干全身，摆放鼻吸气位（肩部垫高2~3cm），负压吸引口、咽、鼻腔黏液，吸引时间不超过10秒（1分）；（2）B（建立呼吸）：清理呼吸道后对无自主呼吸、喘息样呼吸或心率<100次/分的新生儿给予气囊面罩正压通气，频率40~60次/分，以胸廓轻度起伏为有效指征（1分）；（3）C（维持循环）：正压通气30秒后心率仍<60次/分者立即行胸外按压，按压部位为胸骨下1/3处，按压深度为胸廓前后径1/3，频率90次/分，按压与通气比为3:1（1分）；（4）D（药物治疗）：经胸外按压、正压通气30秒后心率仍<60次/分，遵医嘱给予1:10000肾上腺素、扩容等治疗；（5）E（评估监护）：复苏成功后转入新生儿监护室，持续监测生命体征、血糖、血氧饱和度，观察有无缺氧性脏器损伤（1分）。4.（1）适应症：①停经49日以内，经B超确诊为宫内妊娠，本人自愿、年龄<40岁的健康女性；②存在人工流产高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期妊娠、宫颈发育不良、严重骨盆畸形；③对人工流产手术存在强烈恐惧心理者（2分）。（2）禁忌症：①存在米非司酮使用禁忌症：肾上腺疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血栓性疾病、严重肝肾功能异常；②存在前列腺素类药物使用禁忌症：心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、溃疡性结肠炎；③可疑异位妊娠、带器妊娠者；④过敏体质