2026年超声题库及答案

2026年超声题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常成人门静脉主干内径的超声测量值范围是A.0.5-0.8cmB.1.0-1.2cmC.1.5-1.8cmD.2.0-2.2cm答案：B2.甲状腺TI-RADS4b类结节的恶性风险概率约为A.2%-10%B.10%-50%C.50%-85%D.85%-100%答案：C（注：2023年ACRTI-RADS更新标准中，4b类恶性风险为50%-85%）3.超声诊断肝血管瘤的典型表现不包括A.高回声结节B.边界清晰，可见“浮雕征”C.内部网格状回声D.动脉期快速填充，门脉期廓清答案：D（肝血管瘤超声造影表现为周边结节状强化，渐进式向中心填充，延迟期持续强化）4.二尖瓣狭窄时，M型超声的特征性表现是A.“城墙样”改变B.“吊床样”改变C.“钻石样”改变D.“双峰样”改变答案：A5.关于胎儿肾盂分离的超声诊断标准，正确的是A.孕20周前肾盂宽度＞4mm为异常B.孕20-30周肾盂宽度＞6mm为异常C.孕30周后肾盂宽度＞10mm为异常D.所有孕周肾盂宽度＞8mm均提示病理改变答案：C（根据ISUOG指南，孕30周后肾盂宽度≥10mm需警惕肾积水）6.乳腺导管内乳头状瘤的典型超声表现是A.导管扩张伴实性低回声结节，可见蒂B.边界不清的低回声肿块，内见沙粒样钙化C.乳腺腺体内高回声团块，后方伴声影D.腋窝淋巴结肿大，皮质增厚答案：A7.超声引导下经皮肝穿刺活检的最佳进针路径应避开A.肝静脉B.门静脉C.胆管D.肝包膜答案：A（肝静脉壁薄，穿刺易导致出血，门静脉和胆管相对安全）8.超声弹性成像中，甲状腺结节的应变比值（SR）＞3提示A.良性可能性大B.恶性可能性大C.与周围组织硬度一致D.结节内部液化答案：B（研究显示SR＞3时甲状腺癌的诊断特异度可达85%以上）9.正常成人胆囊的超声测量，长径不超过A.5cmB.7cmC.9cmD.11cm答案：C（正常胆囊长径5-9cm，前后径≤3cm）10.超声诊断输尿管结石的最敏感部位是A.输尿管起始段（肾盂输尿管连接部）B.输尿管跨髂血管处（中段）C.输尿管膀胱壁内段（下段）D.输尿管全程敏感性无差异答案：C（下段结石因贴近膀胱，充盈膀胱后易显示）11.葡萄胎的典型超声表现是A.子宫增大，宫腔内见“落雪状”或“蜂窝状”回声B.宫腔内单个高回声孕囊，未见胎芽C.子宫肌层内低回声肿块，血流丰富D.双侧卵巢囊性增大，内见分隔（黄素囊肿）答案：A（D为伴随表现，A为特征性表现）12.超声评估胎儿肺成熟度时，重点观察的指标是A.胎儿胸围/腹围比值B.胎儿膈肌运动频率C.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值D.肺组织回声与肝脏回声的对比答案：D（超声通过肺回声强度与肝脏回声比较评估成熟度，L/S为实验室指标）13.肝局灶性结节性增生（FNH）的超声造影表现为A.动脉期快速高增强，门脉期及延迟期等增强B.动脉期环状强化，门脉期廓清C.动脉期无强化，延迟期周边强化D.动脉期中心星状瘢痕强化，向周边扩散答案：D（FNH特征性表现为中心瘢痕动脉期强化，随后向周边扩散）14.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊胆固醇结晶B.肝内胆管结石C.甲状腺乳头状癌钙化D.乳腺纤维腺瘤答案：A（胆固醇结晶附着于胆囊壁，后方伴短彗星尾征）15.扩张型心肌病的超声表现不包括A.全心扩大，以左室为著B.室壁运动普遍减低C.二尖瓣反流（MR）D.室间隔增厚＞15mm答案：D（室间隔增厚为肥厚型心肌病特征）16.超声引导下射频消融治疗肝癌时，消融范围应至少超过肿瘤边缘A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B（确保完全灭活肿瘤组织，减少复发）17.正常成人胰腺的超声测量，胰头前后径不超过A.1.0cmB.1.5cmC.2.0cmD.2.5cm答案：C（正常胰头≤2.0cm，胰体尾≤1.5cm）18.胎盘早剥的超声表现中，最具特异性的是A.胎盘后血肿（低回声或混合回声区）B.胎盘增厚C.胎儿心率异常D.羊水量减少答案：A（胎盘后血肿是早剥的直接征象）19.超声鉴别肾错构瘤与肾癌的关键依据是A.肿瘤大小B.内部回声（高回声vs低回声）C.血流信号丰富程度D.是否合并钙化答案：B（错构瘤因含脂肪组织多为高回声，肾癌多为低回声）20.超声检查中，“火海征”常见于A.甲状腺功能亢进（Graves病）B.甲状腺功能减退C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤答案：A（甲亢时甲状腺血流极度丰富，呈“火海征”）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肝硬化的超声表现包括A.肝脏体积缩小，右叶明显B.肝包膜不光整，呈“锯齿状”C.肝实质回声增粗、增强，分布不均D.门静脉主干内径增宽（＞1.3cm）E.脾大（脾厚＞4cm，长径＞12cm）答案：ABCDE2.先天性心脏病室间隔缺损（VSD）的超声诊断要点包括A.室间隔连续性中断（直接征象）B.左房、左室增大（间接征象）C.缺损处收缩期高速湍流信号（多普勒）D.肺动脉高压时出现右向左分流（艾森曼格综合征）E.常合并房间隔缺损答案：ABCD（VSD多为单独存在，合并其他畸形非典型）3.乳腺BI-RADS5类病变的超声特征包括A.边界不清，形态不规则（分叶或毛刺）B.纵横比＞1（垂直生长）C.内部沙粒样钙化（微钙化）D.血流信号丰富，RI＞0.7E.后方回声增强答案：ABCD（后方回声增强多见于良性病变）4.胎儿中枢神经系统畸形的超声表现包括A.无脑儿（颅骨环缺失，脑组织暴露）B.脑积水（侧脑室宽度＞10mm）C.脊柱裂（脊柱光带中断，局部囊性膨出）D.脑膜膨出（颅骨缺损，脑膜及脑脊液突出）E.脉络丛囊肿（孕26周后未消失）答案：ABCDE（脉络丛囊肿若孕26周后持续存在需警惕染色体异常）5.超声评估颈动脉狭窄程度的指标包括A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.狭窄处与近端正常段流速比值（PSVratio）D.血管内径减少百分比E.斑块回声性质（软斑/硬斑）答案：ABCD（E为评估斑块稳定性指标，非狭窄程度）6.肝脓肿的超声分期及表现正确的是A.早期（炎症期）：边界不清的低回声区，内部血流丰富B.液化期：病灶内出现无回声区，可见分隔或絮状回声C.吸收期：脓腔缩小，内部回声增强，逐渐纤维化D.所有分期均可见“环征”（周围水肿带）E.超声造影表现为脓腔无强化，周边环状强化答案：ABCE（早期可能无明显液化，“环征”多见于液化期）7.超声引导下胸腔穿刺的注意事项包括A.定位时需避开肋骨，选择肋间隙中点进针B.大量胸腔积液时，穿刺点选在腋后线第7-9肋间C.少量积液需超声实时引导，避免损伤肺组织D.穿刺深度不超过胸膜线3cmE.怀疑恶性积液时，需同时活检胸膜答案：ABCDE8.新生儿颅内出血的超声表现包括A.室管膜下出血（侧脑室前角外侧低回声或高回声团块）B.脑室内出血（脑室扩张，内见回声团）C.脑实质出血（脑实质内不规则高回声区）D.硬膜下出血（颅骨与脑表面间新月形高回声）E.所有类型出血均随时间演变为低回声或无回声（吸收期）答案：ABCDE9.超声鉴别卵巢巧克力囊肿与卵巢囊腺瘤的要点包括A.巧克力囊肿多为单侧，囊腺瘤多为双侧B.巧克力囊肿囊液呈“泥沙样”回声，囊腺瘤多为清亮无回声C.巧克力囊肿壁较厚，囊腺瘤壁薄光滑D.巧克力囊肿与周围组织粘连，囊腺瘤活动度好E.巧克力囊肿CA125可升高，囊腺瘤多正常答案：BCDE（巧克力囊肿多为双侧或单侧，囊腺瘤可为单侧）10.超声新技术的临床应用包括A.剪切波弹性成像（SWE）评估肝纤维化程度B.超声造影（CEUS）鉴别肝脏局灶性病变性质C.三维超声（3D-US）观察胎儿颜面部畸形D.介入超声引导肿瘤消融治疗E.超声弹性应变率比值（SR）鉴别甲状腺结节良恶性答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述甲状腺乳头状癌的超声特征。答：甲状腺乳头状癌的超声特征包括：①形态不规则，边界不清，呈“蟹足样”浸润；②内部多为低回声或极低回声；③微钙化（沙粒样钙化），后方可伴声影；④纵横比＞1（垂直生长）；⑤血流信号丰富，以内部穿支血流为主；⑥颈部淋巴结转移（皮质增厚、门结构消失、钙化或囊性变）。2.超声检查中如何鉴别肝囊肿与肝内胆管囊性扩张？答：鉴别要点：①位置：肝囊肿多位于肝实质内，肝内胆管囊性扩张（Caroli病）沿胆管走行分布；②形态：肝囊肿圆形或类圆形，胆管扩张呈梭形或串珠状；③与胆管的关系：囊肿与胆管不连通，扩张胆管与近端胆管相通（可通过超声造影或MRCP确认）；④合并表现：胆管扩张常伴肝外胆管扩张或结石，囊肿多为孤立存在；⑤超声造影：囊肿无强化，扩张胆管与周围胆管同步强化。3.简述胎儿NT（颈项透明层）测量的标准及临床意义。答：测量标准：①孕周11-13+6周；②胎儿取自然仰伸位，颈部无过度屈曲或后仰；③测量皮肤与颈椎软组织间的最大透明层厚度；④测量平面需显示胎儿正中矢状切面，鼻骨可见。临床意义：NT增厚（≥2.5mm）与胎儿染色体异常（如21-三体、18-三体）、先天性心脏病、淋巴系统发育异常及多种结构畸形相关，需结合血清学筛查或无创DNA进一步评估。4.超声评估心脏功能时，常用的指标有哪些？各有何意义？答：常用指标及意义：①左室射血分数（LVEF）：反映收缩功能，正常＞50%，降低提示收缩功能不全；②左室短轴缩短率（FS）：正常25%-45%，与LVEF正相关；③E/A比值（二尖瓣口血流频谱）：反映舒张功能，正常＞1，E/A＜1提示舒张功能减退；④Tei指数（心肌做功指数）：综合评价收缩和舒张功能，正常＜0.5，增高提示心功能受损；⑤组织多普勒（TDI）：测量二尖瓣环运动速度（E’、A’），E’/A’＜1为舒张功能异常。5.超声引导下经皮肾穿刺活检的操作步骤及并发症预防措施。答：操作步骤：①患者取俯卧位，超声定位肾下极实质最厚处（避开肾盏、肾盂）；②消毒铺巾，1%利多卡因局部麻醉至肾被膜；③超声实时引导下，活检针沿预定路径刺入肾实质（深度约2cm），触发活检枪获取组织；④重复1-2次，确保获取2条以上肾组织；⑤压迫穿刺点5-10分钟，观察无出血后包扎。并发症预防：①严格掌握禁忌证（凝血功能障碍、独肾、肾肿瘤等）；②避免穿刺肾门区；③术后绝对卧床24小时，监测血压、心率及尿色；④预防性使用止血药物（如氨甲环酸）；⑤超声确认穿刺路径无大血管。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者女性，56岁，主诉“右上腹隐痛1周，加重2天”。既往有胆囊结石病史3年。超声检查：胆囊大小约9.5×4.2cm，壁增厚约0.6cm，毛糙，囊腔内可见多个强回声团，最大约1.8cm，后方伴声影，可随体位改变移动。胆囊周围可见少量无回声区。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）超声诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）急性胆囊炎合并胆囊多发结石。（2）诊断依据：①胆囊增大（长径＞9cm）；②胆囊壁增厚（＞0.3cm）、毛糙；③囊腔内强回声团伴声影，可移动（结石特征）；④胆囊周围积液（炎症渗出）。（3）鉴别诊断：①胆囊癌：胆囊壁不规则增厚，肿块固定，血流丰富；②肝脓肿：病灶位于肝内，与胆囊无关联；③消化性溃疡穿孔：膈下游离气体（X线或CT可鉴别）。病例2：患者男性，42岁，乙肝病史10年，近期体检发现肝右叶占位（大小约3.5×3.0cm）。超声检查：占位呈低回声，边界不