2026年包医大外科护理学习题及答案

2026年包医大外科护理学习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，58岁，因胃癌行胃大部切除术，术后第3天肛门未排气，腹胀明显。此时最主要的护理措施是A.腹部热敷B.胃肠减压C.鼓励患者床上活动D.肌内注射新斯的明答案：B（解析：胃大部切除术后腹胀多因胃肠蠕动未恢复，胃肠减压可有效减轻腹胀，促进胃肠功能恢复。）2.患者因左下肢股骨骨折行骨牵引，护理时应重点观察的并发症是A.压疮B.坠积性肺炎C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征答案：D（解析：骨牵引时因牵引重量过大或局部肿胀可能导致骨筋膜室压力增高，需密切观察患肢远端血运、感觉及运动，警惕骨筋膜室综合征。）3.甲状腺次全切除术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉头水肿B.喉上神经外支损伤C.喉返神经损伤D.甲状旁腺损伤答案：C（解析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑，单侧损伤多为暂时性，双侧损伤可致失声甚至窒息。）4.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A（解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动，逐步过渡到肘部、肩部活动，早期锻炼可预防皮瓣粘连及上肢水肿。）5.患者因急性阑尾炎行阑尾切除术后第2天，主诉切口疼痛，体温38.5℃，最可能的原因是A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.吸收热答案：D（解析：术后3天内体温不超过38.5℃多为吸收热，由组织分解产物吸收引起；切口感染多发生于术后3天以后，体温持续升高。）6.胆总管切开取石术后放置T管的主要目的是A.引流胆汁，降低胆道压力B.防止胆管狭窄C.支撑胆道D.便于造影答案：A（解析：T管的首要作用是引流胆汁，减轻胆道内压力，防止胆汁漏及胆管炎。）7.患者因骨盆骨折入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，意识模糊，此时首要的护理措施是A.建立静脉通路，快速补液B.固定骨盆C.监测生命体征D.导尿观察尿量答案：A（解析：骨盆骨折易合并失血性休克，患者已出现休克表现，需立即扩容补液，纠正休克。）8.破伤风患者最主要的死亡原因是A.窒息B.心力衰竭C.肺部感染D.肾衰竭答案：A（解析：破伤风患者因咀嚼肌、呼吸肌痉挛可导致窒息，是最常见的死亡原因。）9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B（解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素的分泌，降低胰液分泌量，减轻胰腺负担。）10.患者因食管癌行食管-胃吻合术后第5天，出现高热、呼吸困难，胸腔引流管引出浑浊液体，最可能的并发症是A.肺部感染B.吻合口瘘C.乳糜胸D.脓胸答案：B（解析：食管-胃吻合术后5-7天是吻合口瘘的高发期，表现为高热、胸痛、胸腔引流液浑浊或带胃肠内容物。）11.闭合性气胸患者肺压缩30%，无明显症状，正确的处理是A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.观察，无需特殊处理D.高浓度吸氧答案：C（解析：肺压缩＜30%的闭合性气胸多可自行吸收，无需特殊处理，密切观察生命体征即可。）12.患者因肝癌行肝叶切除术后，护理措施错误的是A.术后24小时内取平卧位B.常规吸氧3-5天C.密切观察腹腔引流液颜色及量D.早期下床活动答案：D（解析：肝叶切除术后应避免过早活动，防止肝断面出血，一般术后2-3天可床上活动，5-7天逐步下床。）13.直肠癌患者行Miles术后，人工肛门开放初期的护理重点是A.观察造口血运B.定时扩张造口C.指导患者排便习惯D.保持造口周围皮肤清洁答案：A（解析：造口开放初期需重点观察造口黏膜颜色（正常为淡红色），若出现苍白、发绀提示血运障碍，需紧急处理。）14.患者因右下肢深静脉血栓行抗凝治疗，护理时应重点观察A.心率B.呼吸C.皮肤黏膜出血D.尿量答案：C（解析：抗凝治疗最常见的并发症是出血，需观察牙龈、皮肤、穿刺点有无出血，监测凝血功能。）15.颅内血肿患者出现“中间清醒期”，提示A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.脑挫裂伤答案：A（解析：硬膜外血肿典型表现为“昏迷-清醒-再昏迷”的中间清醒期，与原发性脑损伤程度及血肿形成速度相关。）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.术后早期下床活动的好处包括A.促进胃肠功能恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺部并发症D.减轻切口疼痛E.促进排尿答案：ABCE（解析：早期活动可促进肠蠕动、预防DVT、减少坠积性肺炎，但不会减轻切口疼痛，反而可能因活动牵拉加重疼痛。）2.休克患者的临床表现包括A.血压下降B.尿量减少C.皮肤湿冷D.意识模糊E.呼吸浅快答案：ABCDE（解析：休克各期均会出现循环灌注不足表现，包括血压下降、少尿、皮肤湿冷、意识改变及呼吸代偿性增快。）3.胃肠减压的护理要点包括A.保持胃管通畅B.观察引流液颜色、性质、量C.每日口腔护理2次D.胃管堵塞时用10ml生理盐水冲洗E.拔管前夹管24小时答案：ABCE（解析：胃肠减压时若胃管堵塞，应使用20-30ml生理盐水低压冲洗，避免压力过大损伤胃黏膜。）4.破伤风的综合治疗措施包括A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素C.控制痉挛D.防治并发症E.高压氧治疗答案：ABCD（解析：破伤风治疗包括清创、中和毒素（TAT或TIG）、控制痉挛（地西泮、苯巴比妥）、防治并发症（窒息、感染），高压氧非常规治疗。）5.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防措施有A.避免在患侧测血压B.禁止患侧静脉穿刺C.术后早期功能锻炼D.睡眠时抬高患侧上肢E.穿戴弹力袖答案：ABCDE（解析：以上均为预防上肢淋巴水肿的关键措施，需避免患侧肢体受压或损伤。）6.急性化脓性腹膜炎的体征包括A.腹部压痛B.反跳痛C.肌紧张D.肠鸣音亢进E.移动性浊音答案：ABCE（解析：腹膜炎典型体征为腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）及腹腔积液征（移动性浊音），肠鸣音多减弱或消失。）7.骨折的早期并发症有A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.感染D.关节僵硬E.血管神经损伤答案：ABE（解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、血管神经损伤；感染、关节僵硬为晚期并发症。）8.肝性脑病患者的护理措施包括A.限制蛋白质摄入B.保持大便通畅C.避免使用镇静剂D.监测血氨E.给予高糖饮食答案：ABCDE（解析：肝性脑病需减少氨的产生（限蛋白）、促进氨排泄（通便）、避免诱发因素（镇静剂），高糖可提供能量，减少蛋白质分解。）9.胸腔闭式引流的护理要点有A.引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.保持引流管通畅C.观察水柱波动（4-6cm）D.更换引流瓶时双重夹闭引流管E.拔管后观察有无气胸复发答案：ABCDE（解析：以上均为胸腔闭式引流的关键护理措施，需确保引流系统密闭，防止逆行感染。）10.肠外营养的并发症包括A.空气栓塞B.高血糖C.导管相关性感染D.胆汁淤积E.低钾血症答案：ABCDE（解析：肠外营养并发症包括技术性（空气栓塞）、代谢性（高血糖、低钾）、感染性（导管感染）及长期并发症（胆汁淤积）。）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述外科手消毒的注意事项。答案：①修剪指甲，摘除手部饰品，保持指甲周围组织清洁；②取适量手消毒剂，按七步洗手法充分揉搓（至少2分钟），注意指尖、指缝、腕部；③揉搓过程中避免污染已消毒部位；④流动水冲洗时保持双手高于肘部，避免水逆流入袖口；⑤用无菌巾擦干时从手向肘部单向擦拭；⑥消毒后双手保持在胸前，避免下垂或触碰未消毒物品；⑦如手术时间超过3小时或手套破损，需重新消毒。2.列举肠外营养支持的适应症。答案：①胃肠道功能障碍：如短肠综合征、肠梗阻、重症胰腺炎；②高代谢状态：大面积烧伤、严重感染；③胃肠道需要休息：消化道瘘、急性腹膜炎；④无法经口进食：昏迷、口腔/食管术后；⑤营养不良的术前准备或术后支持；⑥肿瘤患者放化疗期间无法耐受肠内营养。3.张力性气胸的急救护理措施有哪些？答案：①立即排气减压：用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔，外接单向活瓣（如剪口的橡胶指套）；②配合医生行胸腔闭式引流，连接水封瓶，确保引流管通畅；③高流量吸氧（4-6L/min），改善缺氧；④监测生命体征，重点观察呼吸频率、幅度及血氧饱和度；⑤建立静脉通路，补液纠正休克；⑥准备紧急手术（如开胸探查），处理肺或支气管损伤。4.简述术后切口感染的判断标准及护理措施。答案：判断标准：术后3天体温持续升高（＞38.5℃），切口局部红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；血常规示白细胞及中性粒细胞升高；分泌物培养可见致病菌。护理措施：①加强换药，清除脓性分泌物，必要时拆线引流；②遵医嘱使用抗生素；③营养支持，增加蛋白质摄入；④监测体温变化，高热时物理降温；⑤保持切口周围皮肤清洁干燥，避免污染。5.简述急性肾衰竭少尿期的护理要点。答案：①严格记录24小时出入量，控制入液量（前一日尿量+500ml）；②限制蛋白质摄入（0.5-0.8g/kg/d），优先优质蛋白；③控制钾摄入，避免食用高钾食物（香蕉、橘子）；④监测电解质（尤其血钾）、血肌酐、尿素氮；⑤预防感染，加强口腔、皮肤护理；⑥透析患者做好动静脉内瘘或中心静脉导管护理；⑦观察有无水中毒表现（水肿、高血压、心衰），及时处理。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，45岁，因“上腹部刀刺伤3小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；意识清楚，面色苍白，烦躁不安，上腹部可见3cm伤口，有少量血液渗出，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+）。血常规：Hb90g/L，WBC15×10⁹/L。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）简述急救护理措施。答案：（1）医疗诊断：腹部刀刺伤、失血性休克、急性弥漫性腹膜炎。（2）主要护理诊断：①体液不足与腹部损伤致失血、腹腔渗液有关；②疼痛与腹部损伤及腹膜炎刺激有关；③潜在并发症：感染性休克、多器官功能障碍；④焦虑/恐惧与突发创伤及担心预后有关。（3）急救护理措施：①快速补液：建立2条以上静脉通路，先晶后胶（平衡盐溶液+右旋糖酐），必要时输血，维持收缩压≥90mmHg；②抗休克同时做好术前准备：备皮、交叉配血、胃肠减压（减少胃内容物漏出）；③密切监测：持续心电监护，每15分钟测BP、P、R；观察意识、尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；④体位：中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），增加回心血量；⑤镇痛：遵医嘱使用哌替啶（排除空腔脏器穿孔前避免使用，以免掩盖病情）；⑥心理护理：安抚患者，解释治疗措施，减轻焦虑；⑦配合医生行诊断性腹腔穿刺（抽出不凝血提示实质性脏器损伤），明确损伤部位。案例2：患者女性，62岁，因“右侧乳腺癌”行乳腺癌改良根治术，术后第1天，右侧胸壁放置负压引流管，引流出淡红色液体50ml。查体：生命体征平稳，右侧上肢轻度肿胀，皮肤感觉正常。问题：（1）术后负压引流管的护理要点有哪些？（2）如何指导患者进行患侧上肢功能锻炼？（3）如何预防患侧上肢淋巴水肿？答案：（1）引流管护理要点：①保持负压状态（定期挤压引流管，防止堵塞）；②观察引流液颜色、性质、量（正常为淡红色，若血性液＞100ml/h提示活动性出血）；③妥善固定，避免扭曲、受压，引流瓶低于胸壁；④记录24小时引流量，当引流量＜10ml/d且皮下无积血积液时可拔管；⑤严格无菌操作，更换引流装置时消毒接口。（2）功能锻炼指导：①术后24小时内：手指、腕部被动活动（如握拳、伸指、腕关节背伸）；②术后1-3天：肘部主动屈伸（可用健侧手辅助）；③术后4-7天：患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵（避免外展超过90°）；④术后1-2