2026年输血考试练习题(附答案解析)

2026年输血考试练习题(附答案解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于ABO血型系统的抗体特性，正确的是A.抗A、抗B多为IgG类抗体B.新生儿出生后3-6个月开始产生ABO抗体C.O型血血清中仅含抗A抗体D.AB型血红细胞表面无A、B抗原2.患者因大失血需紧急输血，无时间进行交叉配血试验时，优先选择的血液是A.O型RhD阳性悬浮红细胞B.与患者ABO同型的RhD阴性悬浮红细胞C.与患者ABO同型的新鲜冰冻血浆D.O型RhD阴性去白红细胞3.血小板输注的主要适应症是A.血小板计数50×10⁹/L且无出血B.血小板计数15×10⁹/L伴皮肤瘀斑C.血小板功能正常但计数80×10⁹/LD.血栓性血小板减少性紫癜急性期4.下列哪项不属于输血前相容性检测项目？A.受血者ABO血型鉴定B.供血者RhD血型复核C.受血者不规则抗体筛查D.供血者肝功能检测5.患者输血15分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃），血压120/80mmHg，无皮疹及呼吸困难，首先考虑的输血反应是A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏性输血反应D.细菌污染性输血反应6.关于Rh血型系统，错误的是A.RhD阴性个体血清中通常无天然抗D抗体B.Rh溶血病多见于RhD阳性母亲孕育RhD阴性胎儿C.多次输注RhD阳性血的RhD阴性患者可能产生抗D抗体D.中国汉族人群中RhD阴性比例约为0.34%7.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是A.红细胞B.血小板C.凝血因子（除Ⅷ、Ⅴ外）D.白蛋白8.交叉配血试验中，“主侧”指的是A.受血者红细胞+供血者血清B.供血者红细胞+受血者血清C.受血者血清+供血者血清D.供血者红细胞+受血者红细胞9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.先天性免疫缺陷患者B.接受直系亲属输血的患者C.实体瘤化疗后骨髓抑制患者D.健康成年人首次输注辐照血10.冷沉淀的主要临床应用是治疗A.血友病A（FVIII缺乏）B.再生障碍性贫血C.地中海贫血D.缺铁性贫血11.患者血型正定型：抗A（+）、抗B（-）；反定型：A细胞（-）、B细胞（+），其血型应为A.A型B.B型C.AB型D.O型12.下列哪种情况需紧急输注红细胞？A.慢性贫血Hb75g/L无缺氧症状B.急性大失血Hb80g/L伴低血压C.化疗后Hb60g/L但生命体征平稳D.新生儿溶血病Hb120g/L13.输血后紫癜的典型表现是A.输血后24小时内血小板计数显著升高B.输血后5-10天血小板计数急剧下降C.输血后出现酱油色尿D.输血后出现喉头水肿14.关于自体输血，错误的是A.预存式自体输血需在术前4周开始采集B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过6小时C.稀释式自体输血需维持Hct≥25%D.自体输血可降低同种免疫风险15.《临床输血技术规范》规定，血液发出后不得退回的情况是A.血袋轻微渗漏B.标签信息与申请单不符C.血液已加热至37℃D.受血者突发严重过敏反应二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）16.输血前需双人核对的内容包括A.患者姓名、性别、住院号B.血液品种、血型、血量C.血袋编号、有效期D.交叉配血试验结果17.可能导致血型鉴定错误的因素有A.患者为新生儿（3月龄）B.患者近期输注过血浆C.试剂抗血清效价降低D.红细胞悬液浓度过高18.迟发性溶血性输血反应（DHTR）的特点包括A.多发生于输血后24小时内B.由IgG类不规则抗体介导C.常见于有输血或妊娠史患者D.可表现为血红蛋白尿及黄疸19.血小板输注无效的常见原因有A.患者体内存在HLA抗体B.血小板保存时间超过5天C.患者发生严重感染D.输注前血小板未震荡20.关于成分输血，正确的是A.贫血患者应优先输注全血B.烧伤患者需补充血浆C.血友病B需输注凝血酶原复合物D.白血病化疗后血小板减少应输注单采血小板21.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.无左心衰竭证据22.需进行辐照处理的血液成分有A.悬浮红细胞B.单采血小板C.新鲜冰冻血浆D.粒细胞E.冷沉淀23.患者输血后出现酱油色尿，可能的原因有A.急性溶血性输血反应B.输入细菌污染的血液C.患者自身存在PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）D.非溶血性发热反应24.关于新生儿输血，正确的是A.宜选择辐照红细胞B.换血治疗时ABO血型应与母亲同型C.血小板输注阈值通常为≤20×10⁹/LD.可使用成人血浆补充凝血因子25.临床输血申请需符合的要求包括A.择期手术患者Hb≥100g/L可不备血B.一次申请备血超过1600ml需科主任审批C.输血前需签署《输血治疗同意书》D.急诊输血可先申请后补办手续三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）26.O型血红细胞可输注给任何ABO血型患者，因此无需进行交叉配血。（）27.输注血小板时应使用普通输血器（滤网孔径170μm）。（）28.输血反应处理中，怀疑溶血性反应时应立即停止输血并更换输液器。（）29.冰冻解冻去甘油红细胞主要用于稀有血型患者的急救。（）30.孕妇输血时，RhD阴性患者应优先选择RhD阴性血液。（）31.细菌污染性输血反应的典型表现是输血后立即出现高热、低血压。（）32.机采血小板的保存温度为22±2℃，需持续震荡。（）33.输血相关免疫抑制（TRIM）可能增加术后感染风险。（）34.血浆输注的主要目的是补充血容量。（）35.患者血型鉴定时，若正定型与反定型结果不一致，应重新采集血样检测。（）四、案例分析题（共30分）（一）（10分）患者，女，32岁，因“异位妊娠破裂出血”急诊入院，Hb65g/L，BP85/50mmHg。血型鉴定：正定型抗A（+）、抗B（-）；反定型A细胞（-）、B细胞（+）。交叉配血时，与2袋A型悬浮红细胞主侧均出现凝集，次侧无凝集。问题：1.患者实际血型是什么？（2分）2.交叉配血主侧凝集的可能原因？（3分）3.此时应如何紧急处理？（5分）（二）（10分）患者，男，58岁，因“胃癌术后化疗”入院，血小板计数12×10⁹/L，皮肤可见散在瘀点，无活动性出血。医嘱输注单采血小板1个治疗量（约2.5×10¹¹血小板）。输注后2小时复查血小板计数15×10⁹/L，临床判断为血小板输注无效。问题：1.血小板输注无效的可能原因有哪些？（5分）2.下一步应采取的措施？（5分）（三）（10分）患者，男，45岁，因“上消化道大出血”输注悬浮红细胞4U后30分钟，出现寒战、高热（T39.8℃）、呼吸急促（28次/分），BP100/65mmHg，无皮疹及血压下降。实验室检查：Hb82g/L（输血前70g/L），血清游离血红蛋白50mg/L（正常＜40mg/L），直接抗人球蛋白试验（-）。问题：1.最可能的输血反应类型？（2分）2.需与哪些反应鉴别？（3分）3.处理原则是什么？（5分）答案及解析一、单项选择题1.B解析：ABO抗体多为IgM类（A错误）；新生儿出生时血液中无ABO抗体，3-6个月开始产生（B正确）；O型血血清含抗A、抗B抗体（C错误）；AB型血红细胞表面有A、B抗原（D错误）。2.D解析：紧急无配血时应选择O型RhD阴性去白红细胞（避免ABO和Rh血型不合，去白减少非溶血性发热反应）（D正确）。3.B解析：血小板输注适应症为血小板计数＜20×10⁹/L伴出血（B正确）；计数50×10⁹/L无出血无需输注（A错误）；功能正常但计数低非主要指征（C错误）；TTP急性期输注血小板可能加重血栓（D错误）。4.D解析：输血前检测包括受血者ABO/Rh血型、不规则抗体筛查，供血者ABO/Rh复核（D为供血者血液安全性检测，非相容性检测）。5.B解析：非溶血性发热反应多发生于输血后15分钟-2小时，表现为寒战、高热，无血压下降及过敏表现（B正确）；急性溶血反应常伴腰痛、血红蛋白尿（A错误）；过敏反应有皮疹、呼吸困难（C错误）；细菌污染多有高热、低血压（D错误）。6.B解析：Rh溶血病多见于RhD阴性母亲孕育RhD阳性胎儿（B错误）；其余选项均正确。7.C解析：FFP含全部凝血因子（包括Ⅷ、Ⅴ），但主要用于补充凝血因子（C正确）。8.B解析：主侧是供血者红细胞+受血者血清（检测受血者抗体是否破坏供血者红细胞）（B正确）。9.D解析：TA-GVHD高危人群为免疫缺陷、接受亲属血者，健康人输注辐照血不会发生（D错误）。10.A解析：冷沉淀含FVIII、vWF、纤维蛋白原，用于血友病A（A正确）。11.A解析：正定型抗A（+）提示红细胞有A抗原；反定型B细胞（+）提示血清有抗B抗体，故为A型（A正确）。12.B解析：急性失血Hb＜70g/L或伴休克需紧急输血（B正确）；慢性贫血Hb≥60g/L无缺氧可观察（A、C错误）；新生儿Hb≥120g/L通常不输血（D错误）。13.B解析：输血后紫癜多发生于输血后5-10天，因同种抗体破坏自身血小板（B正确）。14.B解析：回收式自体输血禁用于开放性创伤超过6小时（可能污染）（B错误）。15.C解析：血液发出后不得退回的情况包括已启封、加热、污染（C正确）。二、多项选择题16.ABCD解析：输血前需核对患者信息、血液信息、配血结果（全选）。17.ABCD解析：新生儿抗体未产生（A）、血浆中抗体干扰（B）、试剂失效（C）、细胞浓度过高（D）均可导致鉴定错误（全选）。18.BCD解析：DHTR多发生于输血后2-14天（A错误），由IgG抗体介导（B正确），常见于有免疫史者（C正确），表现为迟发性溶血（D正确）。19.ABC解析：HLA抗体（A）、保存时间过长（B）、感染消耗（C）是常见原因；未震荡不影响疗效（D错误）。20.BD解析：成分输血优先选红细胞（A错误）；烧伤需血浆（B正确）；血友病B需输注FIX浓缩剂（C错误）；白血病血小板减少需单采血小板（D正确）。21.ABCD解析：TRALI诊断需符合输血后6小时内急性呼吸窘迫、低氧、双肺浸润、无左心衰（全选）。22.ABD解析：辐照用于预防TA-GVHD，需辐照的成分包括红细胞、血小板、粒细胞（ABD正确）；血浆、冷沉淀无需（C、E错误）。23.ABC解析：溶血性反应（A）、细菌污染（B）、自身溶血（C）均可导致血红蛋白尿；非溶血性发热无此表现（D错误）。24.AC解析：新生儿输血选辐照血（A正确）；换血应与婴儿同型（B错误）；血小板阈值≤20×10⁹/L（C正确）；需使用新生儿血浆（D错误）。25.ABCD解析：Hb≥100g/L通常不备血（A正确）；超1600ml需科主任审批（B正确）；需签署同意书（C正确）；急诊可补办（D正确）。三、判断题26.×（O型血红细胞需进行交叉配血，因可能存在不规则抗体）27.×（血小板输注需用血小板专用输血器，滤网孔径更小）28.√（溶血性反应需立即停止输血，保持静脉通路）29.√（冰冻红细胞用于稀有血型保存）30.√（避免Rh免疫）31.√（细菌污染常表现为高热、低血压）32.√（血小板保存条件为22±2℃，震荡）33.√（TRIM可能抑制免疫，增加感染风险）34.×（血浆主要用于补充凝血因子，而非扩容）35.√（正反定型不一致需重新检测）四、案例分析题（一）1.患者实际血型为A型（正定型抗A+，反定型B细胞+提示血清含抗B，符合A型特征）。（2分）2.主侧凝集可能原因：①患者血清中存在抗A以外的不规则抗体（如抗H、抗P1）；②供血者红细胞被细菌污染导致非免疫性凝集；③交叉配血操作误差（如温度、pH异常）。（3分）3.紧急处理：①立即暂停输血，维持静脉通路；②重新采集患者血样复查血型及不规则抗体；③若无法快速找到相容血源，可考虑输注O型去白红细胞（需评估溶血风险）；④监测生命体征，备急救药品（如激素、利尿剂）。（5分）（二）1.可能原因：①患者体内存在HLA抗体或血小板特异性抗体（如抗HPA-1a）；②血小板输注剂量不足（需按体重调整）；③患者存在感染、发热等消耗性因素；④血小板保存不当（如保存时间过长、温度异常）；⑤弥散性血管内凝血（DIC）导致血小板消耗。（5分）2.下一步措施：①检测患者血清HLA抗体及血小板抗体；②选择HLA配型相合或交叉配血相合的血小板；③治疗原发病（如控制感