2026年检验科形态学专项考核试题库及答案

2026年检验科形态学专项考核试题库及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.外周血涂片瑞氏染色下，原始粒细胞与原始淋巴细胞最主要的鉴别点是：A.细胞大小B.核仁数量C.胞质颗粒D.核染色质细致度答案：C（原始粒细胞胞质可见少量嗜天青颗粒，原始淋巴细胞胞质无颗粒）2.骨髓涂片观察到一类细胞：直径12-15μm，胞核圆形偏位，染色质呈车轮状排列，胞质丰富深蓝色，可见空泡。该细胞最可能是：A.中幼红细胞B.浆细胞C.单核细胞D.组织细胞答案：B（浆细胞典型特征为核偏位、车轮状染色质、嗜碱性胞质）3.异型淋巴细胞Ⅰ型（空泡型）的形态特点是：A.细胞大，核形不规则，胞质呈毛玻璃样B.胞质少，深蓝色，无空泡，核染色质致密C.胞质丰富，深蓝色，含多个空泡，核圆形D.核分叶，胞质含中毒颗粒答案：C（Ⅰ型异型淋巴细胞以胞质空泡为特征）4.尿液沉渣镜检见圆形细胞，直径15-25μm，胞质内充满脂滴空泡，苏丹Ⅲ染色阳性。该细胞称为：A.肾小管上皮细胞B.复粒细胞C.移行上皮细胞D.脂肪管型中的上皮细胞答案：B（复粒细胞因胞质含脂滴被苏丹Ⅲ染成红色）5.脑脊液离心涂片吉姆萨染色见一类细胞：直径12-18μm，核圆形或肾形，染色质疏松，胞质灰蓝色，可见伪足样突起。最可能的细胞是：A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.激活型单核细胞D.室管膜细胞答案：C（激活型单核细胞因吞噬活动出现伪足和疏松染色质）6.粪便生理盐水涂片镜检见椭圆形包囊，大小8-12μm，囊壁较厚，内含4个细胞核，核周染粒清晰，胞质内可见轴柱。该寄生虫最可能是：A.溶组织内阿米巴B.蓝氏贾第鞭毛虫C.隐孢子虫D.结肠内阿米巴答案：B（蓝氏贾第鞭毛虫包囊典型特征为4核及轴柱结构）7.阴道分泌物湿片镜检见表层鳞状上皮细胞表面附着大量革兰阴性杆菌，细胞边缘模糊呈锯齿状。此现象称为：A.线索细胞阳性B.滴虫感染C.真菌菌丝D.加德纳菌菌落答案：A（线索细胞是细菌性阴道病的诊断依据）8.痰液涂片瑞氏染色见巨噬细胞胞质内充满棕褐色颗粒，普鲁士蓝染色阳性。该细胞称为：A.心衰细胞B.尘细胞C.泡沫细胞D.含铁血黄素细胞答案：D（含铁血黄素颗粒经普鲁士蓝染色呈蓝色）9.胸腹水涂片见多边形细胞，直径20-30μm，核大居中，染色质细腻，可见1-2个大核仁，胞质丰富呈空泡状。需重点与以下哪种细胞鉴别？A.间皮细胞B.腺癌细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞答案：B（腺癌细胞常表现为核大、核仁明显、胞质空泡）10.骨髓涂片见泡沫样细胞，直径20-40μm，核小偏位，胞质呈蜂窝状空泡，苏丹黑B染色阳性。该细胞最可能是：A.戈谢细胞B.尼曼-匹克细胞C.海蓝组织细胞D.脂肪细胞答案：B（尼曼-匹克细胞因鞘磷脂沉积呈泡沫状胞质）11.血涂片观察到中性粒细胞胞质内出现粗大、分布不均的紫黑色颗粒，最可能的原因是：A.巨幼细胞贫血B.严重细菌感染C.慢性粒细胞白血病D.再生障碍性贫血答案：B（中毒颗粒常见于严重感染）12.骨髓涂片红系细胞中，可见核质发育不平衡（核幼质老）的细胞，提示：A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案：C（巨幼贫因叶酸/B12缺乏导致核发育延迟）13.尿液沉渣中见管型，基质内包含大量肾小管上皮细胞，细胞形态完整。该管型称为：A.细胞管型B.上皮细胞管型C.颗粒管型D.蜡样管型答案：B（上皮细胞管型由肾小管上皮细胞组成）14.脑脊液涂片墨汁染色见圆形菌体，周围有宽厚折光性荚膜，最可能的病原体是：A.新型隐球菌B.白色念珠菌C.曲霉菌D.毛霉菌答案：A（隐球菌荚膜是墨汁染色的特征）15.粪便直接涂片碘染见包囊，大小10-20μm，囊内有1个大核，核仁偏位，胞质含糖原泡（染成棕红色）和拟染色体（棒状）。该包囊属于：A.溶组织内阿米巴B.结肠内阿米巴C.布氏嗜碘阿米巴D.微小内蜒阿米巴答案：B（结肠内阿米巴包囊糖原泡大，核仁偏位）16.阴道分泌物涂片革兰染色见革兰阴性短杆菌（加德纳菌）占优势，阴道杆菌（革兰阳性大杆菌）消失，最支持：A.外阴阴道假丝酵母菌病B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.正常菌群答案：C（细菌性阴道病以加德纳菌等厌氧菌增多为特征）17.痰液涂片见多角形细胞，核大深染，核质比高，核膜增厚，可见核分裂象，胞质嗜碱性。最可能的细胞是：A.鳞状上皮细胞B.腺癌细胞C.鳞状细胞癌细胞D.肺泡巨噬细胞答案：C（鳞癌细胞多角形，核异型性明显）18.浆膜腔积液涂片见细胞团，排列紧密呈腺管样，细胞大小不一，核大深染，核仁明显。首先考虑：A.反应性间皮细胞增生B.转移性腺癌细胞C.淋巴细胞浸润D.巨噬细胞聚集答案：B（腺癌细胞常形成腺样结构，核异型性显著）19.骨髓涂片见单个核细胞，直径15-20μm，胞质边缘呈毛发状突起，ACP染色阳性且不被L-酒石酸抑制。该细胞提示：A.急性单核细胞白血病B.毛细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.幼淋巴细胞白血病答案：B（毛细胞的“毛发样”突起及抗酒石酸酸性磷酸酶阳性是特征）20.血涂片中性粒细胞出现Döhle小体，提示：A.遗传异常B.病毒感染C.严重感染或中毒D.过敏反应答案：C（Döhle小体是胞质内的淡蓝色斑块，见于严重感染）二、多选题（每题3分，共30分）1.外周血涂片出现以下哪些特征提示急性白血病可能？A.原始细胞＞20%B.出现Auer小体C.中性粒细胞核分叶过多D.红细胞大小不等答案：AB（原始细胞比例及Auer小体是白血病重要标志）2.骨髓增生异常综合征（MDS）红系病态造血可见：A.环形铁粒幼细胞B.核出芽、多核C.巨幼样变D.胞质空泡答案：ABCD（MDS红系病态包括核畸形、巨幼变、胞质空泡及环形铁粒幼细胞）3.尿液沉渣中提示肾小管损伤的细胞或管型有：A.肾小管上皮细胞管型B.复粒细胞C.大圆上皮细胞D.颗粒管型（粗颗粒）答案：ABD（肾小管上皮细胞管型、复粒细胞及粗颗粒管型均与肾小管损伤相关）4.脑脊液细胞分类异常的临床意义正确的是：A.中性粒细胞为主→化脓性脑膜炎B.淋巴细胞为主→结核性脑膜炎C.嗜酸性粒细胞增多→寄生虫感染D.大量红细胞→蛛网膜下腔出血答案：ABCD（各细胞类型与疾病的对应关系正确）5.粪便寄生虫检查需注意的环节包括：A.新鲜粪便立即送检B.检查阿米巴时保温送检C.贾第虫包囊需碘染观察D.隐孢子虫用改良抗酸染色答案：ABCD（寄生虫检查的关键环节均需注意）6.阴道分泌物线索细胞的诊断标准包括：A.表层鳞状上皮细胞表面附着大量细菌B.细胞边缘模糊呈锯齿状C.革兰染色以革兰阴性杆菌为主D.可见阴道毛滴虫答案：ABC（线索细胞与滴虫感染无关）7.痰液中恶性肿瘤细胞的形态特征包括：A.核质比增高B.核大小不一，畸形C.核仁大而明显D.胞质内可见空泡答案：ABCD（均为癌细胞的异型性表现）8.浆膜腔积液中反应性间皮细胞的变化包括：A.细胞体积增大B.核轻度增大，染色质均匀C.可见双核或多核D.核仁明显，核分裂象答案：ABC（反应性间皮细胞无明显核分裂象及核仁异常）9.骨髓中毛细胞白血病的细胞特征包括：A.胞质边缘呈毛发状突起B.CD20、CD11c阳性C.ACP染色阳性，被L-酒石酸抑制D.电镜下可见核糖体板层复合物答案：ABD（毛细胞ACP染色不被L-酒石酸抑制）10.血涂片中性粒细胞毒性改变包括：A.中毒颗粒B.Döhle小体C.空泡变性D.核左移答案：ABC（核左移是数量变化，非毒性改变）三、案例分析题（共30分）案例1（6分）：患者男，35岁，发热1周，体温38.5-39.5℃，外周血WBC22×10⁹/L，Hb110g/L，PLT150×10⁹/L。血涂片镜检见：原始细胞占18%，胞体较大，胞质蓝染，可见少量嗜天青颗粒；早幼粒细胞占12%，胞质内含大量粗大颗粒，部分颗粒覆盖核结构。问题1：该患者血涂片提示可能为何种疾病？需关注哪个关键形态学特征？答案：考虑急性髓系白血病（AML），需观察是否存在Auer小体（早幼粒细胞中若见Auer小体可支持AML-M3诊断）。问题2：若进一步做细胞化学染色，哪些染色有助于鉴别原始细胞类型？答案：POX（过氧化物酶）染色（AML原始细胞阳性，ALL阴性）、非特异性酯酶（NSE）染色（单核系阳性，可被NaF抑制）。案例2（6分）：患者女，58岁，贫血3月，Hb75g/L，MCV115fl，骨髓涂片示红系增生明显活跃（占50%），可见巨幼红细胞（胞体大，核染色质细致呈点网状），部分中晚幼红细胞出现核畸形（如花瓣核），粒系可见巨杆状核粒细胞。问题1：该患者骨髓形态学符合哪种贫血？其核心形态学特征是什么？答案：巨幼细胞贫血，核心特征是红系“核幼质老”（胞质血红蛋白合成正常，核发育延迟）及粒系巨幼变（巨杆状核、巨多分叶核）。问题2：若同时发现环状铁粒幼细胞占红系15%，需警惕合并哪种疾病？答案：骨髓增生异常综合征（MDS）中的环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RARS）。案例3（6分）：患者男，42岁，慢性肾病5年，近期尿量减少，尿蛋白（+++）。尿液沉渣镜检：可见管型（长约50μm，基质内包含多个肾小管上皮细胞，细胞边界清晰）；肾小管上皮细胞（直径15-20μm，胞质内可见空泡及颗粒）；偶见白细胞。问题1：该患者尿液中出现的管型属于哪一类？其临床意义是什么？答案：上皮细胞管型，提示肾小管损伤（如急性肾小管坏死、慢性肾病急性加重）。问题2：肾小管上皮细胞胞质内的空泡及颗粒可能是什么？答案：空泡为细胞浊肿或脂肪变性，颗粒为细胞崩解的线粒体或溶酶体（颗粒管型的前体）。案例4（6分）：患儿男，3岁，发热、头痛、呕吐2天，颈项强直。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞3500×10⁶/L，中性粒细胞占85%；蛋白升高，糖降低。涂片革兰染色见革兰阳性球菌，呈链状排列。问题1：该患儿脑脊液细胞分类提示何种类型脑膜炎？答案：化脓性脑膜炎（中性粒细胞占绝对优势）。问题2：涂片所见细菌最可能是哪种？需与哪些细菌鉴别？答案：最可能是肺炎链球菌（链状排列），需与草绿色链球菌（条件致病菌）、B族链球菌（新生儿常见）鉴别，可通过胆汁溶菌试验（肺炎链球菌阳性）辅助诊断。案例5（6