2026年恶性淋巴瘤试题附答案

2026年恶性淋巴瘤试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）的病理特征，以下描述错误的是：A.肿瘤微环境以反应性炎症细胞为主B.经典型RS细胞（镜影细胞）为特征性肿瘤细胞C.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）属于cHL亚型D.淋巴细胞丰富型cHL中RS细胞较少，背景以小淋巴细胞为主答案：C2.弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的分子分型中，ABC型（活化B细胞型）与GCB型（生发中心B细胞型）的主要区别在于：A.染色体易位类型（BCL-2vsBCL-6）B.NF-κB通路持续激活状态C.对利妥昔单抗的敏感性D.血清LDH水平答案：B3.套细胞淋巴瘤（MCL）的特征性分子异常是：A.t(14;18)(q32;q21)导致BCL-2过表达B.t(8;14)(q24;q32)导致MYC过表达C.t(11;14)(q13;q32)导致CCND1过表达D.t(11;18)(q21;q21)导致API2-MALT1融合答案：C4.关于原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的诊断，以下哪项是关键依据？A.头颅MRI显示单发或多发脑实质占位B.脑脊液流式细胞术检测到克隆性B细胞C.血清EB病毒DNA载量升高D.眼科检查发现玻璃体炎答案：B5.滤泡性淋巴瘤（FL）的国际预后指数（FLIPI-2）不包括以下哪项指标？A.血红蛋白水平（<120g/L）B.骨髓受累C.淋巴结最大直径（>6cm）D.β2-微球蛋白水平答案：D6.以下哪种淋巴瘤亚型最常表现为结外侵犯，且与幽门螺杆菌（Hp）感染密切相关？A.黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）B.肠病相关T细胞淋巴瘤（EATL）C.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）D.间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）答案：A7.对于新诊断的晚期（Ⅲ-Ⅳ期）经典型霍奇金淋巴瘤（cHL），当前一线治疗方案首选：A.ABVD（阿霉素+博来霉素+长春花碱+达卡巴嗪）B.BEACOPP（博来霉素+依托泊苷+阿霉素+环磷酰胺+长春新碱+丙卡巴肼+泼尼松）C.AVD（阿霉素+长春花碱+达卡巴嗪）联合PD-1抑制剂D.R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）答案：A8.关于CAR-T细胞治疗在淋巴瘤中的应用，以下表述正确的是：A.仅适用于三线及以上治疗失败的患者B.阿基仑赛（阿基仑赛）是针对CD20的CAR-T产品C.治疗后细胞因子释放综合征（CRS）的发生率与肿瘤负荷无关D.弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是目前CAR-T治疗的主要适应症答案：D9.伯基特淋巴瘤（BL）的典型细胞遗传学特征是：A.MYC基因与IgH基因易位（t(8;14)）B.BCL-2基因与IgH基因易位（t(14;18)）C.CCND1基因与IgH基因易位（t(11;14)）D.ALK基因重排（t(2;5)）答案：A10.以下哪种淋巴瘤亚型的PET-CT代谢特征为“低代谢”，FDG摄取不显著？A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）B.间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）C.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）D.惰性滤泡性淋巴瘤（FL1-2级）答案：A11.原发性纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBL）与DLBCL的主要鉴别点是：A.肿瘤细胞表达CD30B.存在9p24.1扩增（JAK2/PD-L1/PD-L2）C.对CHOP方案的反应性D.好发于老年人答案：B12.关于T细胞淋巴瘤的免疫表型，以下错误的是：A.间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）通常表达CD30和ALK（部分）B.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）常表达CD10、BCL-6C.肠病相关T细胞淋巴瘤（EATL）常表达CD56D.外周T细胞淋巴瘤非特指型（PTCL-NOS）常表达CD3、CD4答案：C13.对于初治的Ⅰ-Ⅱ期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL），标准治疗模式是：A.单纯化疗（如SMILE方案）B.放疗联合化疗（放疗为主）C.手术切除联合化疗D.靶向治疗（如西达本胺）联合免疫治疗答案：B14.以下哪项是惰性淋巴瘤（如FL）的主要治疗原则？A.早期患者需立即启动根治性化疗B.晚期患者以“观察等待”为初始策略，出现治疗指征时再干预C.所有患者均需联合自体造血干细胞移植（ASCT）D.利妥昔单抗单药无法诱导缓解答案：B15.霍奇金淋巴瘤（HL）的AnnArbor分期中，“B症状”不包括：A.6个月内体重下降>10%B.夜间盗汗（需更换睡衣）C.持续发热（体温>38℃）超过3天D.皮肤瘙痒答案：D16.关于淋巴瘤病理诊断中的免疫组化标记，以下配对错误的是：A.CD10——生发中心B细胞标记（常见于FL、GCB型DLBCL）B.MUM1——浆细胞分化标记（常见于ABC型DLBCL）C.CD15——经典型霍奇金淋巴瘤RS细胞标记D.CD23——套细胞淋巴瘤（MCL）特征性标记答案：D17.对于复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（R/RDLBCL），以下哪种治疗方案不属于指南推荐的二线挽救方案？A.DHAP（顺铂+阿糖胞苷+地塞米松）B.BR（苯达莫司汀+利妥昔单抗）C.来那度胺单药D.GDP（吉西他滨+顺铂+地塞米松）答案：C18.以下哪种淋巴瘤亚型与EB病毒（EBV）感染高度相关？A.结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL）B.滤泡性淋巴瘤（FL）C.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）D.间变性大细胞淋巴瘤（ALCL，ALK+）答案：A19.关于淋巴瘤的实验室检查，以下哪项指标升高提示肿瘤负荷大、预后不良？A.血清白蛋白（ALB）B.血清β2-微球蛋白（β2-MG）C.血清铁蛋白（SF）D.血清总胆固醇（TC）答案：B20.新型双特异性抗体（如靶向CD20和CD3的抗体）治疗淋巴瘤的作用机制是：A.直接诱导肿瘤细胞凋亡B.激活T细胞攻击肿瘤细胞C.阻断肿瘤细胞表面生长因子受体D.抑制血管提供答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）的亚型包括：A.结节硬化型（NSHL）B.混合细胞型（MCHL）C.淋巴细胞消减型（LDHL）D.结节性淋巴细胞为主型（NLPHL）答案：ABC2.弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的不良预后因素包括：A.年龄>60岁B.血清LDH>正常上限C.ECOG评分≥2D.AnnArbor分期Ⅰ-Ⅱ期答案：ABC3.关于套细胞淋巴瘤（MCL）的治疗，以下正确的是：A.年轻患者可考虑强化化疗联合自体造血干细胞移植（ASCT）B.BTK抑制剂（如伊布替尼）是复发难治患者的重要选择C.所有患者均需立即启动治疗D.利妥昔单抗联合化疗（如R-CHOP）是一线标准方案答案：ABD4.以下哪些淋巴瘤亚型属于惰性淋巴瘤？A.滤泡性淋巴瘤（FL1-3a级）B.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）C.黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）D.伯基特淋巴瘤（BL）答案：ABC5.PET-CT在淋巴瘤诊疗中的应用包括：A.治疗前分期B.治疗中疗效评估（如中期PET）C.治疗后残留病灶的鉴别（活性肿瘤vs纤维化）D.替代骨髓活检进行分期答案：ABC6.关于NK/T细胞淋巴瘤的特点，以下正确的是：A.好发于鼻腔、鼻窦等上呼吸道B.肿瘤细胞表达CD56、胞质型CD3（cCD3）C.常伴EB病毒感染D.对放疗敏感，化疗以含门冬酰胺酶的方案（如SMILE）为主答案：ABCD7.以下哪些分子标记物可用于DLBCL的分子分型？A.CD10B.BCL-6C.MUM1D.BCL-2答案：ABC8.霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床差异包括：A.HL更常见连续淋巴结受累，NHL多为跳跃式侵犯B.HL常伴B症状，NHL较少C.HL结外侵犯少见，NHL结外侵犯常见D.HL的预后通常优于侵袭性NHL答案：ACD9.关于CAR-T细胞治疗的并发症，以下正确的是：A.细胞因子释放综合征（CRS）常见发热、低血压B.免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）表现为头痛、意识障碍C.感染风险与B细胞耗竭相关（低丙种球蛋白血症）D.所有患者均需预防性使用托珠单抗（IL-6受体拮抗剂）答案：ABC10.以下哪些是淋巴瘤的危险因素？A.免疫抑制状态（如HIV感染、器官移植后）B.EB病毒、幽门螺杆菌感染C.长期接触染发剂、农药等化学物质D.高动物脂肪饮食答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的分子分型（基于Hans算法）及其临床意义。答案：基于Hans算法，DLBCL分为生发中心B细胞型（GCB型）和活化B细胞型（ABC型）。GCB型肿瘤细胞起源于生发中心，免疫组化标记CD10+或BCL-6+且MUM1-；ABC型起源于生发中心后活化B细胞，标记为CD10-、BCL-6-（或BCL-6+但MUM1+）。临床意义：ABC型因NF-κB通路持续激活，对R-CHOP方案反应较差，预后较GCB型差；指导靶向治疗（如ABC型可尝试PI3K抑制剂、BTK抑制剂）。2.列举经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）的AnnArbor分期标准（需包含E、X、A/B的定义）。答案：AnnArbor分期基于淋巴结受累区域和结外侵犯：Ⅰ期（单个淋巴结区或结外器官局部受累）；Ⅱ期（≥2个淋巴结区，均在膈肌同侧）；Ⅲ期（膈肌两侧淋巴结区受累）；Ⅳ期（结外器官弥漫性/播散性受累）。E：结外器官直接侵犯（与淋巴结连续）；X：大肿块（淋巴结最大直径>10cm或纵隔肿块>胸腔横径1/3）；A/B：无/有B症状（6个月体重下降>10%、持续发热>38℃、夜间盗汗）。3.简述滤泡性淋巴瘤（FL）的治疗指征（需至少列出5项）。答案：FL的治疗指征包括：①出现B症状（发热、盗汗、体重下降）；②巨大淋巴结（直径>7cm且进行性增大）；③器官压迫症状（如呼吸道、消化道梗阻）；④脾大伴功能亢进（如血小板减少）；⑤贫血或白细胞减少（骨髓浸润导致）；⑥Lugano分期Ⅲ-Ⅳ期且肿瘤负荷高（如>3个淋巴结区受累）；⑦疾病快速进展（6个月内淋巴结直径增长>50%）。4.比较结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL）与弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的病理及治疗差异。答案：病理差异：ENKTL肿瘤细胞为NK/T细胞来源，表达CD56、cCD3、EB病毒编码小RNA（EBER+），常见血管中心性浸润和坏死；DLBCL为B细胞来源，表达CD20、CD79a，EBER-（除非合并EBV感染）。治疗差异：ENKTL早期以放疗为主（累及野放疗），联合含门冬酰胺酶的化疗（如SMILE方案）；晚期以化疗为主，靶向治疗（如PD-1抑制剂）可用于复发难治。DLBCL一线治疗为R-CHOP方案，高危患者可考虑剂量调整（如R-DA-EPOCH），复发难治可选择CAR-T细胞治疗或双特异性抗体。5.简述淋巴瘤疗效评估的Lugano标准（需包含CR、PR、SD、PD的定义）。答案：Lugano标准基于PET-CT和影像学（CT/MRI）：①完全缓解（CR）：所有病灶消失（PET-CT阴性，无FDG摄取增高），骨髓浸润消失；②部分缓解（PR）：靶病灶最长径之和减少≥30%，无新病灶，PET-CT阳性但摄取≤纵隔血池（若原PET阳性）；③疾病稳定（SD）：靶病灶缩小<30%或增大<50%，无新病灶；④疾病进展（PD）：靶病灶增大≥50%，或出现新病灶（包括结外新病灶或原有病灶PET阳性且摄取>纵隔血池）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，52岁，主诉“发现颈部肿块2个月，伴发热、盗汗1周”。查体：双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，最大约4cm×3cm，质硬，活动度差；右侧腋窝及腹股沟可触及2cm×2cm淋巴结；肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb110g/L，WBC8.5×10⁹/L，PLT200×10⁹/L，LDH380U/L（正常上限240），β2-MG3.5mg/L（正常上限2.5）。颈部淋巴结活检：镜下见散在经典型RS细胞（镜影细胞），背景为大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及组织细胞；免疫组化：CD30+、CD15+、PAX5弱+、CD20-、CD3-。PET-CT示：双侧颈部、腋窝、腹股沟淋巴结FDG高代谢（SUVmax12），纵隔、腹腔未见明显肿大淋巴结；骨髓活检未见肿瘤细胞。问题：1.该患者的诊断及病理亚型是什么？2.按照AnnArbor分期，应如何分期（需标注A/B、E/X）？3.首选的一线治疗方案是什么？简述其理论依据。答案：1.诊断：经典型霍奇金淋巴瘤（cHL），病理亚型需结合形态学，最可能为混合细胞型（MCHL）或结节硬化型（NSHL），但根据背景中嗜酸性粒细胞及RS细胞散在分布，更符合混合细胞型。2.分期：AnnArborⅡB期（双侧颈部、腋窝、腹股沟淋巴结受累，均在膈肌同侧？不，腋窝、腹股沟在膈肌两侧？需修正：颈部（上颈部）、腋窝（同侧）、腹股沟（对侧）→膈肌两侧淋巴结区受累，应为ⅢB期。原描述中“双侧颈部、右侧腋窝及腹股沟”提示膈肌两侧（颈部、腋窝在膈肌上，腹股沟在膈肌下），故分期为ⅢB期（B症状存在，无大肿块或结外侵犯）。3.一线治疗方案：ABVD方案（阿霉素+博来霉素+长春花碱+达卡巴嗪）。理论依据：cHL对ABVD方案高度敏感，总缓解率>80%，且与BEACOPP相比，长期毒性（如肺纤维化、继发性白血病）更低；患者为ⅢB期，无大肿块（最大淋巴结4cm<10cm），ABVD为标准一线选择。案例2：患者女性，68岁，因“左上腹隐痛1个月，发现脾大”就诊。查体：脾肋下5cm，质硬；双侧颈部、锁骨上未触及肿大淋巴结。血常规：Hb105g/L，WBC4.2×10⁹/L，PLT90×10⁹/L；LDH220U/L（正常），β2-MG2.8mg/L（轻度升高）。腹部CT：脾大（长径18cm），脾内多发低密度结节；腹膜后未见肿大淋巴结。骨髓活检：可见小淋巴细胞浸润，免疫组化：CD20+、