2026年主管护师儿科护理学考试(附答案)

2026年主管护师儿科护理学考试(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分）1.足月新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.先天性胆道闭锁答案：B2.6个月男婴，体重6.2kg（出生体重3.2kg），面色苍白，精神萎靡，腹部皮下脂肪0.3cm，最可能的诊断是A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.佝偻病活动期答案：B（中度营养不良标准：体重低于正常均值25%-40%，腹部皮下脂肪0.4-0.2cm）3.3岁患儿因发热、咳嗽3天就诊，双肺可闻及固定中细湿啰音，X线显示斑片状阴影，最关键的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.物理降温C.补充营养D.记录出入量答案：A（支气管肺炎首要护理问题是清理呼吸道无效）4.轮状病毒肠炎患儿，眼窝凹陷，哭时少泪，尿量减少，血清钠135mmol/L，其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B（中度脱水表现为精神萎靡、眼窝凹陷、哭时泪少、尿量明显减少，血清钠130-150mmol/L为等渗）5.法洛四联症患儿突然出现呼吸困难、发绀加重，最可能的原因是A.心力衰竭B.脑栓塞C.缺氧发作D.肺炎答案：C（法洛四联症因右室流出道痉挛导致缺氧发作，表现为突然呼吸困难、发绀加剧）6.8个月婴儿，高热3天，体温39.5℃，热退疹出，全身出现红色斑丘疹，最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B（幼儿急疹典型表现为热退疹出）7.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐、前囟隆起，提示A.电解质紊乱B.颅内压增高C.消化功能紊乱D.药物副作用答案：B（颅内压增高三大征：头痛、呕吐、视乳头水肿，婴儿表现为前囟隆起）8.新生儿寒冷损伤综合征复温时，肛温30℃，腋-肛温差为正值，正确的复温方法是A.放入30℃暖箱，每小时提高箱温1℃至34℃B.放入28℃暖箱，每2小时提高箱温1℃至34℃C.温水浴后放入32℃暖箱D.立即放入34℃暖箱快速复温答案：A（肛温≥30℃且腋-肛温差为正，提示棕色脂肪产热好，复温时暖箱温度从30℃开始，每小时提高1℃至34℃）9.10岁儿童，确诊1型糖尿病，早餐前胰岛素注射后，出现心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是A.酮症酸中毒B.高渗性昏迷C.低血糖反应D.过敏反应答案：C（胰岛素治疗最常见副作用为低血糖，表现为交感神经兴奋症状）10.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，首要的处理措施是A.静脉注射钙剂B.肌内注射维生素DC.保持呼吸道通畅D.口服氯化钙答案：C（惊厥时首要措施是保持呼吸道通畅，防止窒息，再补钙）11.先天性巨结肠患儿术前清洁灌肠的关键是A.每日1次，连续7天B.选用等渗盐水，量50-100ml/kgC.肛管插入深度超过狭窄段D.灌肠后保留药液30分钟答案：C（清洁灌肠需确保肛管通过狭窄段进入扩张段，避免损伤肠壁）12.结核性脑膜炎患儿脑脊液检查典型改变是A.压力降低，蛋白正常B.外观呈血性，糖升高C.白细胞数显著升高，以中性粒细胞为主D.蛋白增高，糖和氯化物降低答案：D（结核性脑膜炎脑脊液特点：毛玻璃样，蛋白↑，糖↓，氯化物↓，白细胞数（50-500）×10⁶/L，以淋巴细胞为主）13.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是A.呋塞米B.毛花苷丙C.硝普钠D.泼尼松答案：A（严重循环充血因水钠潴留引起，首选利尿剂呋塞米）14.川崎病患儿使用丙种球蛋白的最佳时机是A.发热后3天内B.发热后5-10天内C.发热后14天D.皮疹消退后答案：B（发病5-10天内使用丙种球蛋白可显著降低冠状动脉瘤发生率）15.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C（产后感染最常见，主要通过皮肤、黏膜、脐部等途径）16.过敏性紫癜患儿最常见的首发症状是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案：A（皮肤紫癜多为首发症状，多见于下肢及臀部）17.儿童呼吸心跳骤停时，胸外心脏按压的频率为A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B（儿童CPR按压频率100-120次/分，深度为胸廓前后径的1/3-1/2）18.麻疹患儿解除隔离的标准是A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B（麻疹隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天）19.早产儿护理中，维持体温稳定的关键措施是A.每2小时测体温1次B.放置于暖箱中C.加盖毛毯保暖D.母亲皮肤接触答案：B（早产儿体温调节中枢不完善，需置于暖箱维持中性温度）20.急性白血病患儿化疗期间，最需要警惕的并发症是A.脱发B.口腔溃疡C.感染D.恶心呕吐答案：C（化疗导致骨髓抑制，中性粒细胞减少，感染是主要死亡原因）二、多项选择题（共10题，每题2分）1.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸退而复现E.血清结合胆红素＞34μmol/L答案：ABDE（病理性黄疸特点：出现早、进展快（每日上升＞85μmol/L）、程度重、持续久、退而复现、结合胆红素升高）2.维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变有A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.“O”型腿（1岁后）E.出牙延迟答案：ABCD（出牙延迟属于全身症状，非特异性骨骼改变）3.支气管肺炎合并心力衰竭的表现有A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝脏短时间内增大＞2cmD.突然极度烦躁不安E.咳粉红色泡沫痰答案：ABCD（咳粉红色泡沫痰为急性肺水肿表现，非心衰特有）4.腹泻患儿静脉补液的原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙E.先浓后淡答案：ABCDE（静脉补液五原则：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙）5.先天性心脏病左向右分流型的共同特点是A.生长发育落后B.易患肺炎C.肺动脉高压D.差异性发绀E.潜伏性发绀答案：ABCE（差异性发绀见于右向左分流型的动脉导管未闭）6.流行性腮腺炎的并发症包括A.睾丸炎B.胰腺炎C.脑膜炎D.心肌炎E.肾炎答案：ABCD（腮腺炎病毒可侵犯腺体及神经组织，肾炎较少见）7.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE（ABCDE复苏步骤：A气道、B呼吸、C循环、D药物、E评估）8.过敏性紫癜的护理要点包括A.观察紫癜形态、分布及消退情况B.关节肿痛时减少活动C.腹痛时禁止腹部热敷D.监测尿常规E.避免接触过敏原答案：ABDE（腹痛时可适当热敷缓解痉挛）9.儿童糖尿病的饮食管理原则有A.每日总热量=1000+（年龄×80-100）kcalB.碳水化合物占50%-55%C.蛋白质占20%D.脂肪占25%-30%E.少量多餐，每日5-6餐答案：ABCDE（符合儿童糖尿病饮食计算标准）10.化脓性脑膜炎的健康教育内容包括A.保持病室安静，减少刺激B.恢复期进行功能锻炼C.预防上呼吸道感染D.定期复查头颅CTE.接种流感疫苗答案：ABCE（定期复查主要为评估神经功能，头颅CT非常规）三、案例分析题（共4题，每题10分）（一）患儿，男，32周早产，出生体重1500g，生后1小时出现呼吸急促（65次/分），呻吟，口周发绀，三凹征阳性。血气分析：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，BE-8mmol/L。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.首要的护理措施是什么？3.如何维持其体温稳定？答案：1.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。依据：早产（32周，肺表面活性物质缺乏）、呼吸窘迫表现（呼吸＞60次/分、呻吟、发绀、三凹征）、血气提示低氧血症和高碳酸血症。2.首要护理措施是维持有效呼吸：①保持呼吸道通畅，及时清理分泌物；②给予氧疗，根据病情选择鼻塞CPAP或机械通气；③遵医嘱补充肺表面活性物质（PS），经气管插管注入。3.维持体温稳定措施：①置于预热的暖箱中，箱温根据患儿体重和日龄调节（1500g早产儿中性温度为32-34℃）；②监测肛温，每2小时1次，维持体温在36.5-37.5℃；③操作集中进行，避免暴露过久；④使用远红外辐射保暖台时，注意皮肤温度监测。（二）患儿，女，2岁，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及固定中细湿啰音。心率160次/分，心音低钝，肝肋下3cm。X线示双肺斑片状阴影，心胸比0.6。问题：1.该患儿合并了哪种并发症？2.列出3项主要护理诊断。3.简述洋地黄类药物的用药护理要点。答案：1.合并了心力衰竭。依据：呼吸＞40次/分（2岁正常呼吸25-30次/分）、心率＞160次/分（正常100-120次/分）、肝大（肋下3cm，超过2cm）、心音低钝、心胸比增大（正常＜0.5）。2.主要护理诊断：①气体交换受损与肺部炎症致肺泡通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。3.洋地黄用药护理要点：①用药前测心率，婴儿＜90次/分、幼儿＜80次/分时暂停给药并报告医生；②严格按剂量给药，用1ml注射器准确抽取药液，避免误差；③观察毒性反应（恶心、呕吐、心律失常如房室传导阻滞、室早）；④避免与钙剂同用（间隔至少2小时）；⑤用药后监测心率、心电图及血药浓度。（三）患儿，男，5岁，因“皮肤紫癜3天，腹痛1天”入院。查体：双下肢及臀部可见对称性紫红色斑丘疹，压之不褪色，部分融合成片；腹软，脐周压痛（+），无反跳痛；尿常规：蛋白（+），红细胞（++）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.需重点观察的并发症有哪些？3.如何指导家长进行皮肤护理？答案：1.过敏性紫癜（混合型，皮肤型+腹型+肾型）。依据：典型皮肤紫癜（双下肢对称）、腹痛、尿常规异常（提示肾损害）。2.需重点观察的并发症：①紫癜性肾炎（监测尿常规、肾功能）；②肠套叠（观察腹痛性质、呕吐、血便）；③消化道出血（观察呕血、黑便）；④关节肿痛（影响活动）。3.皮肤护理指导：①保持皮肤清洁，用温水清洗，避免肥皂等刺激；②剪短患儿指甲，避免抓挠紫癜处（防止破溃感染）；③选择宽松、柔软、棉质的衣物，减少摩擦；④观察紫癜的形态、数量、分布及消退情况，记录新出紫癜的时间；⑤有破溃时，局部用无菌敷料覆盖，定期换药。（四）患儿，男，8个月，因“反复抽搐3次”急诊入院。患儿近1月来多汗、易激惹，睡眠不安。查体：T36.8℃，枕秃（+），前囟2.5cm×2.5cm，未出牙，心肺（-），克氏征（-），布氏征（-），血钙1.75mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.抽搐时的紧急处理措施有哪些？3.如何指导家长进行维生素D的补充？答案：1.维生素D缺乏性手足搐搦症。依据：维生素D缺乏史（多汗、易激惹、枕秃、出牙延迟）、低钙血症（血钙＜1.75mmol/L）、无神经系统阳性体征（排除脑膜炎）。2.抽搐时紧急处理：①保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领；用舌钳拉出舌头，防止舌后坠；必要时吸痰，备气管插管。②控制惊厥：遵医嘱缓慢静脉注射或肌内注射地西泮（0.1-0.3mg/kg），