29第二十九章 尿石症患者的护理

第二十九章

尿石症患者的护理学习目标识记列出尿石症的病因、临床表现理解解释尿石症的病理特点说明尿石症患者的治疗原则运用评估尿石症患者并为其制订护理计划第二十九章

尿石症患者的护理尿石症（urolithiasis）又称尿路结石，是泌尿系统的常见病之一根据结石所在的部位可分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石包括肾结石（renalcalculus）和输尿管结石（ureteralcalculus），下尿路结石包括膀胱结石（vesicalcalculus）和尿道结石（urethralcalculus），临床上以上尿路结石多见第二十九章

尿石症患者的护理尿路结石的形成机制尚未完全清楚，可能是多种影响因素所致流行病学因素尿液改变泌尿系统局部因素案例29-1A

男性，32岁。突发右腰部疼痛，阵发性加重2小时余。疼痛呈绞痛样，伴恶心、呕吐，疼痛向中下腹放射，伴尿频、尿急。

体检：T36.8℃，P106次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，表情痛苦，辗转卧位。右肾区叩击痛，右中腹有压痛，无反跳痛，无明显腹肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

问题：该患者护理评估内容有哪些？第二十九章

尿石症患者的护理护理评估临床表现肾和输尿管结石疼痛：肾绞痛（renalcolic）血尿并发症第二十九章

尿石症患者的护理护理评估临床表现膀胱结石典型症状为排尿突然中断并疼痛，疼痛放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状尿道结石典型症状为排尿困难、点滴状排尿伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛第二十九章

尿石症患者的护理护理评估辅助检查实验室检查尿常规血液检查影像学检查X线检查：泌尿系统平片（KUB）B超肾镜、输尿管镜和膀胱镜检查第二十九章

尿石症患者的护理护理评估与疾病相关的健康史年龄、性别职业、生活环境饮食、饮水习惯家族史

相关疾病史

相关治疗史心理社会状况第二十九章

尿石症患者的护理护理评估

治疗原则非手术治疗饮食疗法大量饮水和运动调整饮食第二十九章

尿石症患者的护理护理评估

治疗原则非手术治疗药物治疗解痉止痛、抗感染、药物排石、调节尿液pH、调节代谢体外冲击波碎石术（extracorporealshockwavelithotripsy，ESWL）第二十九章

尿石症患者的护理护理评估

治疗原则手术治疗非开放手术治疗输尿管镜取石或碎石术经皮肾镜取石或碎石术腹腔镜输尿管取石其他开放手术治疗第二十九章

尿石症患者的护理主要护理诊断/合作性问题急性疼痛

与结石引起肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、扩张有关知识缺乏

缺乏有关结石的病因、治疗及预防的知识潜在并发症：血尿、感染案例29-1B

该患者明确诊断为肾结石，接受了体外冲击波碎石术治疗。术后患者出现腰部疼痛，伴恶心、呕吐及尿频、尿急、尿痛和发热。 X线检查：输尿管下段呈串珠状致密影。

问题：该患者出现了何种问题？原因是什么？如何护理？第二十九章

尿石症患者的护理护理措施非手术治疗的护理减轻或消除肾绞痛促进排石饮食调节

药物治疗观察排石效果第二十九章

尿石症患者的护理护理措施体外冲击波碎石术的护理碎石术前护理术前宣教完善各项检查必要的治疗前准备第二十九章

尿石症患者的护理护理措施体外冲击波碎石术的护理碎石术后护理体位与活动饮食饮水并发症的观察与处理观察排石情况第二十九章

尿石症患者的护理护理措施非开放性手术的护理体位饮水观察尿液引流管护理

肾盂造瘘管应妥善固定，保持通畅行输尿管镜取石的患者，输尿管壁可能发生水肿或排尿功能障碍，需留置双“J”输尿管支架管引流第二十九章

尿石症患者的护理护理措施开放性手术的护理术前护理术后护理观察病情保持呼吸道通畅预防感染切口及引流管的护理指导活动第二十九章

尿石症患者的护理护理措施健康教育多饮水多活动解除危险因素饮食指导药物预防复诊本章小结尿石症病因

可能是多因素所致，包括年龄、性别、职业、饮食、水的摄入量、地理环境、气候、代谢紊乱和遗传性疾病等流行病学因素，以及尿液改变和泌尿系统局部因素等临床表现

肾和输尿管结石表现为疼痛，血尿；膀胱结石表现为排尿突然中断并疼痛；尿道结石表现为排尿困难、点滴状排尿伴尿痛治疗原则

包括非手术治疗和手术治疗，以非手术治疗中的体外冲击波碎石术为首选治疗方法本章小结尿石症护理非手术治疗护理包括减轻或消除肾绞痛、促进排石、饮食调节、药物治疗、观察排石效果。体外冲击波碎石术术前要做好宣教，完善各项检查，做好必要的治疗前准备；术后护理做好体位与活动、