职业暴露与防护考试试题及答案

职业暴露与防护考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，首要的局部处理措施是（）A.立即报告院感科B.立即挤压伤口至出血后流动水冲洗C.立即用75%酒精消毒D.立即包扎伤口答案：B2.下列哪种暴露途径不属于经皮职业暴露（）A.针刺伤B.手术刀割伤C.血液溅入眼结膜D.破损皮肤接触血液答案：C3.我国《血源性病原体职业接触防护导则》规定，HBV暴露源为HBeAg阳性时，暴露者如抗-HBs＜10mIU/mL，应于暴露后多少小时内注射HBIG（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C4.标准预防的核心策略是（）A.仅对确诊传染病患者采取隔离B.视所有血液、体液均可能具有传染性C.仅对HIV、HBV、HCV患者采取防护D.仅对手术患者采取无菌操作答案：B5.下列哪项不是N95口罩密合度测试的定量方法（）A.苦味剂法B.氯化钠气溶胶法C.凝结核计数法D.环境气溶胶法答案：A6.化疗药物职业暴露对医务人员最严重的远期危害是（）A.接触性皮炎B.骨髓抑制C.不孕不育与致畸D.急性胃肠炎答案：C7.下列哪项属于锐器盒使用“三不准”原则（）A.不准徒手打开盒盖B.不准将锐器盒放在治疗车上层C.不准盛装容积超过3/4D.不准使用双层黄色袋答案：C8.医务人员接种乙肝疫苗后，抗-HBs滴度达到多少可认为具有保护力（）A.≥1mIU/mLB.≥5mIU/mLC.≥10mIU/mLD.≥100mIU/mL答案：C9.下列哪项不是职业暴露后HIV暴露后预防（PEP）用药首选方案（）A.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦B.齐多夫定+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦C.替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦D.阿巴卡韦+拉米夫定+达芦那韦/考比司他答案：D10.放射性职业暴露的年有效剂量限值对职业人员为（）A.10mSvB.20mSvC.50mSvD.100mSv答案：B11.下列哪项属于工程控制措施（）A.佩戴护目镜B.使用安全型留置针C.洗手D.接种疫苗答案：B12.下列哪项不是化疗药物溢出的紧急处理步骤（）A.立即开窗通风B.穿一次性防护服C.用吸附垫吸附药液D.用次氯酸钠溶液由外向内擦拭答案：A13.下列哪项属于黏膜暴露后处理错误（）A.用大量生理盐水冲洗B.用0.5%碘伏冲洗C.用3%过氧化氢冲洗D.用流动自来水持续冲洗15分钟答案：C14.下列哪项不是职业性传染病报告必须具备的要素（）A.暴露时间、地点B.暴露源明确病原学结果C.暴露者体检结果D.暴露者家庭经济状况答案：D15.下列哪项属于呼吸道职业暴露的高风险操作（）A.静脉采血B.气管插管C.导尿D.皮下注射答案：B16.下列哪项不是预防锐器伤的“单手回套”技术要点（）A.将针帽固定于操作台面B.单手将针头插入针帽C.双手对准针帽D.回套后立即放入锐器盒答案：C17.下列哪项属于化学性职业暴露（）A.被HIV阳性针头刺伤B.吸入环氧乙烷灭菌残留C.被结核患者咳嗽飞沫溅到D.被放疗患者体表照射答案：B18.下列哪项不是医务人员职业健康监护档案内容（）A.职业暴露史B.疫苗接种记录C.传染病报告卡D.个人旅游史答案：D19.下列哪项不是HIV暴露后随访检测时间点（）A.暴露后6周B.暴露后12周C.暴露后6个月D.暴露后24个月答案：D20.下列哪项不是放射防护三原则（）A.正当化B.最优化C.剂量限值D.零暴露答案：D21.下列哪项不是标准预防基于的传播途径（）A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.垂直传播答案：D22.下列哪项属于一级防护措施（）A.医用外科口罩B.动力送风过滤式呼吸器C.正压防护头罩D.全面型呼吸防护器答案：A23.下列哪项不是化疗药物配置时生物安全柜要求（）A.Ⅱ级B2型B.垂直层流C.工作区负压D.外排HEPA过滤答案：B24.下列哪项不是职业性SARS感染判定依据（）A.暴露前14天内有SARS患者接触史B.暴露后2周内出现发热C.血清SARS-CoVIgG阳转D.胸部CT无异常答案：D25.下列哪项不是医务人员职业暴露后心理干预重点（）A.焦虑情绪B.创伤后应激C.家庭关系D.股票投资风险答案：D26.下列哪项不是HBV暴露后预防用药（）A.HBIGB.乙肝疫苗加强针C.拉米夫定D.干扰素α答案：D27.下列哪项不是职业暴露分级评估要素（）A.暴露量B.暴露时间C.暴露源病毒载量D.暴露者学历答案：D28.下列哪项不是锐器盒性能要求（）A.防刺穿B.防渗漏C.可重复使用D.可临时封闭答案：C29.下列哪项不是医用防护口罩佩戴前检查要点（）A.有效期B.包装完整性C.鼻夹完好性D.颜色是否喜欢答案：D30.下列哪项不是职业暴露后随访内容（）A.血清学检测B.肝肾功能C.心理量表D.个人征信报告答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于经黏膜职业暴露（）A.血液溅入结膜B.血液接触完整皮肤C.羊水溅入口腔D.脑脊液接触破损皮肤E.唾液接触干燥皮肤答案：A、C32.下列哪些属于标准预防的个人防护用品（）A.医用外科口罩B.隔离衣C.护目镜D.工作帽E.拖鞋答案：A、B、C、D33.下列哪些属于HIV暴露后PEP用药禁忌证（）A.严重肾功能不全B.妊娠早期C.对替诺福韦过敏D.既往依从性差E.年龄＜18岁答案：A、C、D34.下列哪些属于化疗药物暴露监测指标（）A.尿环磷酰胺代谢产物B.外周血白细胞计数C.血清甲氨蝶呤浓度D.淋巴细胞微核率E.尿β2-微球蛋白答案：A、B、D35.下列哪些属于锐器伤的“四不”原则（）A.不回套B.不折弯C.不徒手分离D.不丢弃于普通垃圾E.不就地焚烧答案：A、B、C、D36.下列哪些属于放射防护最优化措施（）A.缩短曝光时间B.增大与射线源距离C.使用铅屏蔽D.提高管电压E.采用数字成像技术答案：A、B、C、E37.下列哪些属于职业性结核病高危科室（）A.呼吸科B.感染科C.胸外科D.肿瘤科E.结核门诊答案：A、B、C、E38.下列哪些属于暴露源HCVRNA阳性时暴露后处理（）A.立即检测暴露者抗-HCVB.4周后检测HCVRNAC.12周复查抗-HCVD.立即给予艾尔巴韦/格拉瑞韦E.24周评估肝功能答案：A、B、C、E39.下列哪些属于安全注射核心要求（）A.一人一针一管一用B.使用后立即单手回套C.锐器盒就近放置D.高压灭菌后重复使用注射器E.一次性注射器严禁复用答案：A、C、E40.下列哪些属于职业暴露后心理评估量表（）A.SCL-90B.SASC.SDSD.HAMAE.MMSE答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.职业暴露后HIVPEP用药最佳启动时间为暴露后________小时内，最迟不超过________小时。答案：2，7242.我国《职业病分类和目录》中，职业性传染病共________种，其中职业性HIV、HBV、HCV感染均属于________类。答案：5，三43.安全型留置针使用后，激活安全装置所需力度应小于________N，激活后针头回缩距离应≥________mm。答案：5，3044.化疗药物配置时，生物安全柜应提前开机________分钟，工作区气流速度应≥________m/s。答案：30，0.545.放射工作人员个人剂量计应佩戴于________侧胸前，监测周期最长不超过________个月。答案：左，346.锐器盒整体容量以________L为主，盛装至________时应封口更换。答案：3，2/347.标准预防将________、________、________均视为潜在感染性。答案：血液，体液，分泌物48.医务人员HBV疫苗接种后抗-HBs＜________mIU/mL者，需再接种________剂次。答案：10，149.结核潜伏感染筛查推荐________试验或________试验。答案：PPD，IGRA50.职业暴露后心理干预黄金期为暴露后________周，危机干预热线应________小时开通。答案：2，24四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.职业暴露后HIVPEP用药疗程为14天。（）答案：×52.N95口罩佩戴后必须做负压密合测试。（）答案：√53.锐器盒可放于治疗车下层，但需固定。（）答案：√54.化疗药物溢出时，应先吸附再擦拭，禁止直接冲洗。（）答案：√55.放射工作人员年剂量限值对眼晶状体为150mSv。（）答案：×56.医务人员接种乙肝疫苗后无需再检测抗-HBs。（）答案：×57.职业性HIV暴露后，暴露者有权拒绝PEP。（）答案：√58.安全型注射器使用后仍需单手回套。（）答案：×59.结核潜伏感染者可继续从事侵入性操作。（）答案：√60.职业暴露后心理干预只需一次即可。（）答案：×五、简答题（每题6分，共30分）61.简述标准预防的五大核心措施。答案：①手卫生；②根据风险选择个人防护用品；③安全注射与锐器管理；④环境清洁与医疗器械消毒；⑤呼吸道卫生与咳嗽礼仪。62.简述HIV职业暴露后随访检测流程与时间点。答案：暴露后基线、6周、12周、6个月分别检测HIV抗体；若合并HCV暴露，需延长至12个月；每次随访需评估肝肾功能、药物不良反应及依从性。63.简述化疗药物配置时护士个人防护要求。答案：穿一次性无粉乳胶手套双层、聚丙烯防护服、护目镜、N95口罩、工作帽；手套须扎于袖口内；配置前洗手并干燥；操作完毕按化疗废弃物处理流程脱卸。64.简述锐器伤“四步法”现场处置流程。答案：①立即挤压伤口至出血；②流动水冲洗5分钟；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒；④报告科室负责人及院感科，填写《职业暴露登记表》。65.简述放射防护三原则及其内涵。答案：①正当化：任何照射须有足够利益；②最优化：在考虑经济和社会因素下，剂量保持在合理可达最低水平；③剂量限值：个人剂量不超过国家规定的年有效剂量限值。六、案例分析题（共40分）66.案例：某三甲医院ICU护士小李，女，26岁，工龄3年。2024年3月15日9:30为HIV合并HBV感染患者行动脉血气分析，拔针后不慎将针头刺入左手示指，深度约2mm，可见出血。暴露源患者CD4180cells/μL，HIVRNA5.6×10⁵copies/mL，HBeAg阳性，HBVDNA8.3×10⁷IU/mL。小李既往接种过乙肝疫苗，抗-HBs4mIU/mL。现场立即挤压-冲洗-消毒，9:45报告院感科。问题：（1）按国家规范，分别评估HIV、HBV、HCV暴露级别与暴露源级别。（6分）（2）给出HIV、HBV暴露后预防用药方案与启动时间。（6分）（3）列出随访检测时间表与必检项目。（6分）（4）若小李妊娠6周，是否需要调整HIVPEP方案？说明理由。（4分）（5）计算：若该科室去年共发生锐器伤32例，其中护士24例，求护士锐器伤构成比；并提出3条针对性干预措施。（8分）答案：（1）HIV：暴露级别为一级（针刺，少量，空心针）；暴露源级别为重度（RNA＞10⁵）。HBV：暴露级别为一级；暴露源级别为高度（HBeAg+，DNA＞10⁷）。HCV：暴露源未提及HCV，按未知处理，暴露级别一级，暴露源级别轻度。（2）HIVPEP：替诺福韦300mg+恩曲他滨200mg+多替拉韦50mg，每日1次，28天；启动时间：暴露后2小时内，最迟≤72小时。HBV：HBIG400IU肌注，同时乙肝疫苗20μg肌注（0-1-6月），首剂24小时内完成。（3）随访：HIV抗体及肝肾功能基线、2周、6周、12周、6月；HBV标志物基线、3月、6月；HCV抗体及RNA基线、6周、12周；妊娠者加测胎儿超声。（4）无需调整，替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦为妊娠C类药物，获益大于风险，可继续使用；密切监测肾功能及骨密度。（5）构成比=24/32×100%=75%。干预：①引入安全型动脉采血器；②ICU专用锐器盒固定于治疗车同侧，高度90cm；③开展每月模拟回套操作考核，合格率≥95%。67.案例：肿瘤科护士小王在配置顺铂时，药物瓶破裂，药液溅到面部及眼睛，量约3mL。现场立即用大量生理盐水冲洗面部及眼睛15分钟，随后到急诊继续冲洗并眼科会诊。问题：（1）给出化疗药物眼部暴露