支气管哮喘诊疗与护理考核试题及答案

支气管哮喘诊疗与护理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.支气管哮喘的本质是A.支气管平滑肌痉挛B.气道慢性炎症C.肺泡表面活性物质减少D.支气管软骨破坏答案：B2.下列哪项不是GINA2023推荐的哮喘控制评估工具A.ACT评分B.C-ACT评分C.mMRC分级D.ACQ-5评分答案：C3.对轻度急性发作的成人哮喘患者，首选的速效β₂受体激动剂给药途径为A.静脉推注B.皮下注射C.压力定量气雾剂+储物罐D.口服缓释片答案：C4.吸入性糖皮质激素（ICS）最常见局部不良反应是A.高血压B.声音嘶哑与口腔念珠菌感染C.低钾血症D.青光眼答案：B5.下列哪项实验室指标最有助于鉴别哮喘与慢性阻塞性肺疾病A.血清IgEB.诱导痰嗜酸粒细胞>3%C.支气管舒张试验FEV₁改善率>12%且绝对值>200mlD.动脉血PaCO₂升高答案：C6.哮喘患者妊娠期间应停用的药物是A.布地奈德吸入剂B.白三烯受体拮抗剂C.长效β₂受体激动剂D.口服β₂受体激动剂答案：D7.对5岁及以下儿童哮喘急性发作，首选的全身糖皮质激素剂型及疗程为A.口服泼尼松龙1–2mg/kg，最大40mg，3–5天B.静脉甲强龙40mgq6h，7天C.地塞米松肌注单次8mgD.雾化吸入布地奈德2mgbid，14天答案：A8.下列哪项属于哮喘重度急性发作的血气表现A.PaO₂85mmHg，PaCO₂35mmHg，pH7.45B.PaO₂55mmHg，PaCO₂50mmHg，pH7.25C.PaO₂70mmHg，PaCO₂40mmHg，pH7.38D.PaO₂90mmHg，PaCO₂45mmHg，pH7.40答案：B9.哮喘患者使用ICS+LABA仍控制不佳，GINA2023推荐第一步升级方案为A.加倍ICS剂量B.加用LAMAC.加用口服茶碱D.加用抗IgE单抗答案：B10.对阿司匹林加重性呼吸系统疾病（AERD）患者，最需避免的药物是A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.可待因D.阿奇霉素答案：B11.下列哪项不是哮喘夜间症状加重的机制A.昼夜节律导致皮质醇水平降低B.迷走神经张力夜间增高C.睡眠时气道表面液体蒸发减少D.床尘螨暴露增加答案：C12.哮喘患者进行特异性免疫治疗（SCIT）的禁忌证不包括A.未控制的哮喘B.使用β受体阻滞剂C.合并过敏性鼻炎D.免疫缺陷病答案：C13.对需机械通气的哮喘危重症患者，首选通气模式为A.压力控制通气，延长呼气时间B.高频振荡通气C.压力支持通气D.容量控制通气，低呼吸频率答案：A14.下列哪项护理措施最能减少ICS相关口腔念珠菌感染A.吸入后立即清水漱口并吐掉B.使用spacer时加用面罩C.吸入前刷牙D.吸入后禁食2小时答案：A15.对哮喘患者进行峰流速（PEF）监测时，最佳测定时间为A.午餐后B.睡前及清晨起床后C.任意时间D.运动后答案：B16.下列哪项属于哮喘慢性持续期第4级治疗A.低剂量ICSB.低剂量ICS+LABAC.中高剂量ICS+LABAD.按需SABA答案：C17.对重度嗜酸粒细胞性哮喘，首选的生物靶向药物是A.奥马珠单抗B.美泊利单抗C.度普利尤单抗D.本瑞利珠单抗答案：B18.哮喘患者合并过敏性鼻炎，最合理的联合用药是A.口服抗组胺药+鼻用激素B.口服抗组胺药+口服激素C.鼻用激素+鼻用抗胆碱药D.鼻用激素+鼻用减充血剂长期应用答案：A19.下列哪项不是哮喘急性发作的诱因A.剧烈运动B.冷空气C.吸入甲醛D.高流量氧疗答案：D20.对哮喘患者进行出院随访，首次随访时间应在出院后A.1–2周B.4–6周C.3个月D.6个月答案：A21.下列哪项属于哮喘控制的临床表现A.每周夜间憋醒2次B.每周使用SABA≤2次C.每年急性发作2次D.ACT评分≤19答案：B22.对哮喘患者进行吸入技术培训时，最易被忽视的步骤是A.摇匀B.呼气至功能残气位C.缓慢深吸气D.吸气后屏气5–10秒答案：D23.下列哪项不是运动诱发支气管收缩（EIB）的预防措施A.运动前热身15分钟B.运动前吸入SABAC.运动前口服白三烯受体拮抗剂D.运动时佩戴口罩增加湿度答案：C24.对哮喘患者进行脱敏治疗时，发生全身过敏反应首选药物为A.静脉葡萄糖酸钙B.肌注肾上腺素0.3–0.5mgC.静脉甲强龙D.吸入异丙托溴铵答案：B25.下列哪项指标最能反映哮喘患者未来急性发作风险A.FEV₁占预计值80%B.过去1年急性发作≥2次或口服激素≥1次C.PEF日变异率<10%D.FeNO15ppb答案：B26.对哮喘患者进行长期管理，首要目标是A.完全治愈B.达到并维持哮喘控制C.停用所有药物D.降低IgE水平答案：B27.下列哪项属于哮喘急性发作的初始评估内容A.血培养B.动脉血气C.心脏彩超D.头颅CT答案：B28.对哮喘患者进行健康教育，最重要的内容是A.药物价格B.正确使用吸入装置C.药物生产厂家D.医保报销比例答案：B29.下列哪项不是哮喘患者长期吸入ICS的全身不良反应A.皮肤瘀斑B.骨质疏松C.下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制D.高血糖昏迷答案：D30.对哮喘患者进行肺功能检查，若支气管舒张试验阳性，则FEV₁改善率需≥A.8%B.10%C.12%D.15%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于哮喘重度急性发作的危险因素A.既往有气管插管史B.过去1年≥2次住院C.目前口服激素基础上仍急性发作D.合并鼻窦炎E.依从性差答案：ABCE32.关于FeNO检测临床意义，正确的是A.>50ppb提示嗜酸粒细胞性气道炎症B.可用于判断ICS治疗反应C.可用于评估依从性D.吸烟可使其假性升高E.急性病毒感染可使其降低答案：ABCE33.下列哪些药物可诱发哮喘急性发作A.非选择性β受体阻滞剂滴眼液B.阿司匹林C.布洛芬D.血管紧张素转换酶抑制剂E.甲强龙答案：ABC34.对哮喘患者进行运动康复，正确的是A.急性发作期禁止运动B.稳定期推荐中等强度有氧运动C.运动前监测PEFD.运动后立即冷水淋浴E.推荐游泳答案：ABCE35.下列属于哮喘护理诊断的是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.知识缺乏D.营养失调：低于机体需要E.有受伤的危险：与药物不良反应有关答案：ABCE36.关于哮喘患者自我监测，正确的是A.记录症状日记B.记录PEF值C.记录用药情况D.记录触发因素E.每年记录一次即可答案：ABCD37.下列哪些属于哮喘控制不良的表现A.每周日间症状>2次B.每周夜间憋醒1次C.每周使用SABA>2次D.活动受限E.FEV₁<80%预计值答案：ACDE38.对哮喘患者进行吸入技术教育，应包括A.演示-回示法B.视频教育C.图文手册D.定期再培训E.仅首次教育即可答案：ABCD39.下列哪些属于哮喘患者出院标准A.无需额外雾化治疗B.PEF>80%个人最佳值C.能正确演示吸入技术D.有书面哮喘行动计划E.口服激素疗程结束答案：ABCD40.关于哮喘行动计划，正确的是A.分绿区、黄区、红区B.绿区提示控制良好C.黄区需增加缓解药物D.红区需立即就医E.仅儿童需要答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.支气管哮喘的典型症状为反复发作的________、________、________和________。答案：喘息；气促；胸闷；咳嗽42.GINA2023将哮喘治疗分为________级，第1级首选控制药物为________。答案：5；按需低剂量ICS-福莫特罗43.哮喘急性发作时，成人初始氧疗目标SpO₂为________%。答案：93–9544.对哮喘患者进行雾化吸入时，最合适的氧流量为________L/min。答案：6–845.哮喘患者PEF日变异率计算公式为________。答案：（日内最高值-日内最低值）/日内最高值×100%46.哮喘患者长期吸入ICS后发生口腔念珠菌感染，首选局部抗真菌药物为________。答案：制霉菌素含漱液或氟康唑含漱液47.对重度哮喘患者，若血嗜酸粒细胞≥300/μl，可考虑使用的生物制剂为________。答案：美泊利单抗/度普利尤单抗/本瑞利珠单抗（任填其一）48.哮喘患者妊娠期间首选ICS为________。答案：布地奈德49.对哮喘患者进行特异性免疫治疗，常规皮下注射的维持期剂量间隔为________周。答案：4–650.哮喘患者急性发作使用全身糖皮质激素，一般疗程为________天，无需________停药。答案：3–5；逐渐减量四、简答题（每题8分，共40分）51.简述支气管哮喘的诊断标准。答案：（1）反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽，夜间及晨间加重；（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；（3）症状可经治疗或自行缓解；（4）可变气流受限客观证据：支气管舒张试验阳性或PEF日变异率>10%或激发试验阳性；（5）排除其他疾病。52.列出哮喘急性发作严重程度分级的主要指标。答案：轻度：步行上楼气促，可平卧，SpO₂>95%，PEF≥80%预计值；中度：稍事活动气促，喜坐位，SpO₂90–95%，PEF60–80%；重度：休息时气促，前倾位，SpO₂<90%，PEF<60%，心率>120次/分，沉默胸；危重：意识模糊，SpO₂<90%，PaCO₂≥45mmHg，pH<7.35，无呼吸音。53.简述ICS+LABA联合吸入治疗的优点。答案：协同抗炎与支气管扩张；减少ICS剂量从而降低全身不良反应；提高依从性；较单用ICS显著降低急性发作风险；改善肺功能与症状控制；降低住院率。54.写出哮喘患者出院健康教育要点。答案：（1）坚持长期规范用药，不擅自停药；（2）掌握吸入技术，定期复诊；（3）识别并避免触发因素；（4）正确使用峰流速仪并记录；（5）拥有并执行书面哮喘行动计划；（6）了解急性发作先兆及自救措施；（7）妊娠、手术、疫苗接种前咨询医生；（8）戒烟并避免二手烟。55.简述护士在哮喘患者急性发作期的护理措施。答案：（1）立即评估意识、呼吸、SpO₂，建立静脉通道；（2）给予高流量湿化氧疗，维持SpO₂93–95%；（3）协助雾化吸入SABA+异丙托溴铵，必要时连续雾化；（4）按医嘱静注甲强龙，记录剂量与时间；（5）监测生命体征、PEF、血气，记录24h出入量；（6）保持呼吸道通畅，协助排痰，必要时吸痰；（7）心理支持，缓解焦虑；（8）备好气管插管、呼吸机，做好抢救准备。五、应用题（共90分）56.病例分析（30分）患者男，28岁，因“喘息2天加重4小时”入院。既往哮喘史10年，未规律用药。查体：R32次/分，SpO₂88%，端坐呼吸，三凹征，双肺满布哮鸣音。PEF180L/min（预计值480L/min）。血气：pH7.28，PaCO₂48mmHg，PaO₂55mmHg。问题：（1）给出急性发作严重程度分级及依据；（2）列出3条主要护理诊断；（3）写出首小时内医护联合处理流程。答案：（1）重度急性发作：端坐呼吸，SpO₂<90%，PEF<60%预计值，PaCO₂升高伴酸中毒。（2）护理诊断：1.气体交换受损与气道阻塞、通气不足有关；2.清理呼吸道无效与痰液黏稠、支气管痉挛有关；3.焦虑与呼吸困难、濒死感有关。（3）流程：①立即高流量氧疗，SpO₂目标93–95%；②连续雾化SABA2.5mg+异丙托溴铵0.5mg，每20min一次×3；③甲强龙125mg静注；④监测生命体征、SpO₂、PEF、血气q30min；⑤建立静脉通道，补液纠正脱水；⑥心理安抚，保持安静环境；⑦备好无创/有创呼吸机，若PaCO₂持续升高或意识恶化立即插管。57.计算题（20分）患者女，35岁，身高165cm，体重60kg，FEV₁占预计值70%，PEF个人最佳值400L/min。今日清晨PEF280L/min，夜间憋醒1次，使用SABA4喷后缓解。问题：（1）计算PEF占个人最佳百分比；（2）按绿-黄-红区分区，判断患者所处区域；（3）按GINA2023，给出今日调整方案。答案：（1）280/400×100%=70%；（2）黄区（PEF60–80%个人最佳且症状增加）；（3）加倍ICS-福莫特罗：原低剂量160/4.5μgbid→2吸bid；继续监测，若24h无改善或恶化进入红区，立即就医。58.综合题（40分）某社区医院拟开展“哮喘规范化管理”项目，覆盖500例患者。任务：（1）设计一套随访时间表；（2）列出3项核心质量指标并给出计算公式；（3）制定护士主导的吸入技术培训流程；（4）估算一年直接医疗成本节省模型（给出参数与公式）。答案：（1）随访时间表：入组0月：基线评估+教育；1月：电话随访；3月：门诊复诊+肺功能；6月：电话+PEF上传；12月：全面评估+总结。（2）质