国家开放大学电大专科《内科护理学》期末试题标准题库及答案

国家开放大学电大专科《内科护理学》期末试题标准题库及答案一、单项选择题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行家庭氧疗时，每日吸氧时间应不低于（）小时。A.5B.10C.15D.20答案：C2.诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）。A.胃液分析B.血清学检查C.幽门螺杆菌检测D.胃镜及胃黏膜活组织检查答案：D3.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）。A.发热B.心律失常C.心前区剧烈疼痛D.呼吸困难答案：C4.肾病综合征患者最突出的体征是（）。A.高血压B.水肿C.贫血D.乏力答案：B5.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，以下护理措施错误的是（）。A.饭后服用B.避免与牛奶、茶同服C.液体铁剂需用吸管服用D.可与维生素C同服以促进吸收答案：A6.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的心血管体征是（）。A.心律失常B.睡眠时心率增快C.脉压增大D.心脏扩大答案：B7.脑血栓形成最常见的病因是（）。A.脑动脉粥样硬化B.高血压C.各种动脉炎D.血压偏低答案：A8.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常受累的脏器是（）。A.肾脏B.心脏C.肺脏D.大脑答案：A9.类风湿关节炎患者关节病变最突出的临床表现是（）。A.关节疼痛B.关节肿胀C.晨僵D.关节畸形答案：C10.对口服中毒患者，清除胃肠道内尚未吸收的毒物最常用的方法是（）。A.催吐B.导泻C.洗胃D.灌肠答案：C二、多项选择题1.下列哪些是左心衰竭的典型临床表现？（）A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰、咯血C.乏力、疲倦、头晕、心慌D.少尿及肾功能损害症状E.肺部湿性啰音答案：A,B,C,D,E2.消化性溃疡患者发生上消化道出血时，提示出血仍在继续的征象包括（）。A.呕血颜色由咖啡色转为鲜红色B.黑便次数增多，粪质稀薄C.血压下降，脉搏细速D.肠鸣音亢进E.中心静脉压稳定答案：A,B,C,D3.肝硬化患者腹水形成的机制包括（）。A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.淋巴液生成过多D.继发性醛固酮增多E.抗利尿激素分泌增多答案：A,B,C,D,E4.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有（）。A.感染B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.饮食不当D.创伤、手术E.妊娠和分娩答案：A,B,C,D,E5.对急性白血病患者进行化疗期间，护理上应重点观察和预防（）。A.静脉炎及组织坏死B.骨髓抑制C.消化道反应D.肝肾功能损害E.脱发答案：A,B,C,D三、填空题1.呼吸衰竭按动脉血气分析可分为Ⅰ型呼衰（仅有______降低）和Ⅱ型呼衰（______降低伴______升高）。答案：PaO₂，PaO₂，PaCO₂2.高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥______mmHg和（或）舒张压≥______mmHg。答案：140，903.肝性脑病临床分期（四期）依次为前驱期、______期、______期、昏迷期。答案：昏迷前期，昏睡期4.尿路感染最常见的感染途径是______。急性肾盂肾炎的全身症状主要为______、寒战，体温可达39℃以上。答案：上行感染，发热5.胰岛素的主要不良反应包括______、______和胰岛素过敏等。答案：低血糖反应，注射部位皮下脂肪萎缩或增生四、名词解释题1.医院获得性肺炎答案：医院获得性肺炎是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。包括在医院内获得感染而于出院后48小时内发病的肺炎。2.心力衰竭答案：心力衰竭是指由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。3.肝性脑病答案：肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。4.肾病综合征答案：肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。5.糖尿病足答案：糖尿病足是指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏。是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，是糖尿病患者非外伤性截肢的最主要原因。五、简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期长期家庭氧疗（LTOT）的指征和具体目标。答案：长期家庭氧疗的指征：①PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，有或没有高碳酸血症。②PaO₂55-60mmHg或SaO₂<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。具体目标：使患者在海平面水平，静息状态下，达到PaO₂≥60mmHg和（或）使SaO₂升至90%以上，以维持重要器官的功能，保证周围组织的氧供。2.列出消化性溃疡患者常见的并发症。答案：消化性溃疡常见的并发症包括：①出血：是消化性溃疡最常见的并发症。②穿孔：急性穿孔是最严重的并发症。③幽门梗阻：主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。④癌变：少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否。3.简述对急性心肌梗死患者进行疼痛护理的要点。答案：①绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。②遵医嘱及时给予哌替啶或吗啡等强效镇痛剂，注意观察有无呼吸抑制等不良反应。③给予硝酸酯类药物时，需监测血压变化，维持收缩压在100mmHg以上。④持续吸氧，以增加心肌氧供，减轻疼痛。⑤持续心电监护，观察有无心律失常。⑥安慰患者，稳定其情绪，以减少心肌耗氧量。4.简述肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗的原则和主要不良反应。答案：使用原则：起始足量、缓慢减药、长期维持。常用药物为泼尼松。主要不良反应：①类肾上腺皮质功能亢进综合征：如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、低血钾、高血压、糖尿病等。②诱发或加重感染。③消化系统并发症：诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。④心血管系统并发症：高血压和动脉粥样硬化。⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。⑥精神神经症状。⑦白内障、青光眼。5.简述糖尿病患者运动治疗的原则和注意事项。答案：原则：循序渐进、持之以恒、因人而异、适时适量。注意事项：①运动前评估：全面体检，尤其注意心脑血管、眼底、肾脏及神经系统情况。②运动方式：以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、太极拳等。③运动时间与强度：宜在餐后1小时进行，每次30-60分钟，每周至少150分钟。运动强度以心率达到（170-年龄）为宜。④运动禁忌：血糖>14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动大、有糖尿病急性并发症、各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。⑤运动时随身携带糖果、饼干及糖尿病卡，防止低血糖发生。六、病例分析题病例一：患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者20年来每于冬春季节或受凉后出现咳嗽、咳白色黏液痰，晨起明显，伴喘息。近5年症状逐渐加重，活动后气促。1周前受凉后咳嗽、咳黄脓痰增多，喘息加重，夜间不能平卧，并出现双下肢凹陷性水肿。吸烟史40年，每日20支。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及散在哮鸣音及双下肺湿性啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。问题：1.请写出该患者最可能的医疗诊断。2.该患者目前出现了哪种并发症？诊断依据是什么？3.针对该患者，列出3个主要的护理诊断及相应的护理措施。答案：1.最可能的医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；慢性肺源性心脏病；右心衰竭（失代偿期）。2.并发症：慢性肺源性心脏病，右心衰竭（失代偿期）。诊断依据：①有COPD长期病史；②出现右心功能不全的表现：颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿；③查体有P2亢进（肺动脉高压体征）；④动脉血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂降低伴PaCO₂升高），加重心脏负荷。3.主要护理诊断及措施：（1）气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。措施：①休息与活动：急性期绝对卧床休息，取半卧位或坐位；②病情观察：监测生命体征、意识、呼吸形态、血氧饱和度及动脉血气变化；③氧疗护理：遵医嘱给予持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）鼻导管吸氧，并观察氧疗效果；④用药护理：遵医嘱使用支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素等，观察疗效及不良反应；⑤保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽、排痰，必要时雾化吸入、吸痰。（2）体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关。措施：①休息与体位：卧床休息，抬高下肢，减轻水肿；②饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化、低盐（<3g/d）饮食，限制水钠摄入；③病情观察：准确记录24小时出入量，定期测量体重、腹围，观察水肿消长情况；④用药护理：遵医嘱使用利尿剂，注意观察尿量、电解质及水肿变化，防止低钾血症。（3）活动无耐力与心肺功能减退致机体缺氧有关。措施：①休息与活动：与患者共同制定活动计划，循序渐进增加活动量，以不引起症状为度；②生活护理：协助患者完成日常生活活动，减少能量消耗；③呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸，以增强呼吸肌耐力。病例二：患者，女性，52岁，因“多饮、多食、多尿、体重减轻1个月，恶心、呕吐、嗜睡1天”急诊入院。患者1个月前无明显诱因出现口干、多饮，每日饮水量约4000ml，尿量增多，易饥多食，但体重下降约5kg。未予重视。1天前出现恶心、呕吐胃内容物，伴乏力、嗜睡，呼吸深快，有烂苹果味。既往体健。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。嗜睡状态，皮肤黏膜干燥，弹性差，眼球下陷。呼吸深大，有烂苹果味（酮味）。实验室检查：随机血糖28.6mmol/L，血酮体强阳性，尿糖（++++），尿酮体（+++），动脉血气分析：pH7.20，PaCO₂20mmHg，HCO₃⁻10mmol/L，BE-15mmol/L。问题：1.该患者目前发生了什么急性并发症？诊断依据是什么？2.该并发症治疗的关键措施是什么？其首要的护理措施是什么？3.患者病情稳定后，护士应如何进行饮食指导？答案：1.急性并发症：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。诊断依据：①有糖尿病“三多一少”典型症状；②有恶心、呕吐、嗜睡等DKA症状；③查体：脱水征（皮肤干燥、弹性差、眼球下陷），呼吸深大，有烂苹果味；④实验室检查：血糖显著升高（28.6mmol/L），血酮体强阳性，尿糖、尿酮体强阳性，动脉血气分析提示代谢性酸中毒（pH7.20，HCO₃⁻降低，BE负值增大）。2.治疗关键措施：迅速补充液体，纠正脱水，是小剂量胰岛素治疗的基础；同时应用小剂量胰岛素持续静脉滴注以降低血糖、消除酮体；纠正电解质及酸碱平衡失调；处理诱因和防治并发症。首要护理措施：迅速建立两条静脉通道，一条用于快速补液，另一条用于小剂量胰岛素输注。确保输液通畅，按时、按量完成补液和胰岛素输注计划，这是抢救DKA成功的关键。3.饮食指导：①计算每日总热量：根据患者理想体重