2026年医保知识考试真题卷附答案

2026年医保知识考试真题卷附答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在括号内）1.2026年医保基金全面预算管理强调“收支平衡，略有结余”。根据《社会保险法》及相关规定，统筹地区社会保险基金出现支付不足时，根据预案采取的主要解决措施顺序是（）。A.动用储备金—调剂—财政补贴—调整缴费率B.调剂—动用储备金—财政补贴—调整缴费率C.财政补贴—动用储备金—调剂—调整缴费率D.调整缴费率—财政补贴—调剂—动用储备金2.在CHS-DRG（2.0/2.1版）分组方案中，主要诊断分类（MDC）是以解剖学和生理学为主要依据，通常将病例分为（）个主要诊断大类。A.23B.25C.26D.283.职工基本医疗保险门诊共济保障机制改革中，关于改进个人账户计入办法，下列说法正确的是（）。A.单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，不再计入个人账户B.单位缴纳的基本医疗保险费仍按一定比例计入个人账户C.退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区根据实施改革当年基本养老金平均水平的3%左右D.在职职工个人账户计入标准为本人缴费基数的3.5%4.医保支付方式改革中，DIP（按病种分值付费）的核心要素是利用大数据优势所建立的（）。A.疾病诊断相关分组B.区域点数法总额预算C.按服务项目付费D.按人头付费5.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构不得通过（）方式，骗取医疗保障基金。A.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料B.采用串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施C.为参保人员利用其享受医保待遇的机会，转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利D.以上全是6.国家医保药品目录调整中，对于“谈判药品”的协议有效期，一般常规为（）年。A.1B.2C.3D.57.跨省异地就医直接结算中，参保人员跨省异地就医直接结算时，原则上执行就医地规定的（），参保地规定的（）。A.支付范围；支付政策B.支付政策；支付范围C.支付范围及支付政策；支付范围及支付政策D.起付线；封顶线8.在按疾病诊断相关分组（DRG）付费中，用于衡量医疗资源消耗和医疗服务强度的关键指标是（）。A.RW（相对权重）B.CPI（消费者价格指数）C.ADRG（核心疾病诊断相关分组）D.MCC/CC（并发症/合并症）9.医保智能审核监控系统是加强基金监管的重要手段。下列关于“规则引擎”的描述，不属于其核心功能的是（）。A.事前提醒B.事中预警C.事后审核D.强行扣款（直接修改医生医嘱）10.长期护理保险制度试点中，关于待遇享受条件，通常要求参保人员因年老、疾病、伤残等原因，导致生活自理能力下降，经评估失能等级达到（）级及以上，且按规定缴纳保险费用的。A.二B.三C.四D.五11.参保人员享受门诊慢特病待遇时，通常需要经过（）程序。A.门诊挂号B.资格认定（病种资格备案）C.住院治疗D.医保局审批（每次就诊前）12.医保基金“飞行检查”是打击欺诈骗保的重要利器。飞行检查最显著的特点是（）。A.提前通知被检查机构B.由当地医保部门自行组织C.“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场）D.仅针对三级公立医院13.在医疗服务价格改革中，对于技术劳务占比高、风险大的项目，价格调整的政策导向是（）。A.降低价格B.维持不变C.提高价格，体现医务人员技术劳务价值D.由市场完全定价14.职工大额医疗费用补助（或大病保险）主要用于解决参保人员在基本医疗保险封顶线以上的（）。A.门诊费用B.住院医疗费用C.门诊和住院高额医疗费用D.丙类药品费用15.医保目录中，甲类药品与乙类药品的主要区别在于（）。A.甲类是临床必需、价格较低，按比例报销；乙类是可供选择、价格略高，需个人先自付一定比例B.甲类是进口药，乙类是国产药C.甲类是中药，乙类是西药D.甲类完全自费，乙类可以报销16.定点医疗机构在为参保人员提供医疗服务时，应坚持（）原则，合理检查、合理治疗、合理用药。A.以盈利为中心B.以医疗收入为中心C.以患者健康为中心，保障医保基金安全D.以扩大规模为中心17.DRG付费模式下，若医疗机构出现“高套编码”行为，即通过调整病案首页信息使病例进入（）的DRG组，属于严重的欺诈骗保行为。A.权重更高B.权重更低C.费用更接近平均值D.保守治疗18.城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合。2026年政策趋势中，对于医疗救助对象，其参加居民医保的个人缴费部分通常给予（）。A.全额资助B.部分资助（如50%）C.不予资助D.先缴后补19.“双通道”管理机制是指通过定点医疗机构和定点零售药品两个渠道，满足（）的用药需求，并同步纳入医保支付。A.所有参保人员B.仅住院患者C.临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品和门诊慢性病用药D.普通感冒药20.医保信用评价体系建设中，定点医药机构若被评定为“失信”或“严重失信”，将面临的后果不包括（）。A.暂停或解除医保协议B.增加检查频次C.提高预付金比例D.向社会公开曝光二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填在括号内。多选、少选、错选均不得分）1.我国医疗保障制度的“多层次”保障体系主要包括（）。A.基本医疗保险B.补充医疗保险（如企业年金、公务员医疗补助）C.商业健康保险D.医疗救助E.慈善捐赠2.以下属于《医疗保障基金使用监督管理条例》规定的定点医药机构违约行为的有（）。A.分解住院、挂床住院B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药C.重复收费、超标准收费、分解项目收费D.串换诊疗项目、药品、医用耗材、医疗服务设施E.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金支付3.DRG付费改革对医院内部管理产生的影响主要体现在（）。A.推动临床路径标准化B.促使医院主动控制成本，减少不必要的药品和耗材使用C.激励医院收治疑难重症，推诿轻症患者D.提升病案首页填写质量的重要性E.导致医疗质量下降4.关于“国谈药”落地执行，以下说法正确的有（）。A.医疗机构应建立联动机制，做到“应配尽配”B.对于暂时无法纳入本医疗机构供应目录的，可纳入临时采购范围C.实行“双通道”管理，确保患者能买得到、用得上D.谈判药品纳入定点医疗机构和定点零售药店双通道管理E.谈判药品不纳入医保支付范围5.医保智能监控审核中，常见的审核规则类型包括（）。A.合规性规则（如性别与诊断不符）B.逻辑性规则（如手术与诊断不匹配）C.政策性规则（如超适应症用药、超量）D.临床知识规则（如药物相互作用）E.医生主观意愿规则6.参保人员在异地就医直接结算时，报销金额的计算涉及以下哪些参数（）。A.起付线B.报销比例C.封顶线D.医院等级系数E.患者年龄系数（部分特殊政策）7.下列情形中，医疗保险基金不予支付的有（）。A.应当从工伤保险基金中支付的B.应当由第三人负担的（第三人不支付或无法确定第三人的除外）C.应当由公共卫生负担的D.在境外就医的E.体育健身、养生保健消费、健康体检8.医疗服务价格调整过程中，需要重点降低的项目包括（）。A.大型设备检查治疗项目B.检验项目C.高值医用耗材D.中医适宜技术E.疑难复杂手术项目9.医保经办机构在审核住院费用时，重点审核的异常情况包括（）。A.住院时间明显低于该病种平均住院日B.住院期间有门诊费用发生C.同一药品超量开具D.住院期间多次院外检查E.诊断与年龄、性别不符10.关于“集采”（药品和医用耗材集中带量采购）对医保的影响，描述正确的有（）。A.显著降低药品和耗材价格，减轻患者负担B.挤压药品流通领域的水分，净化行业生态C.节约医保基金支出，为调整医疗服务价格腾出空间D.医保基金按集采中选价格直接结算E.导致集采药品质量下降三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，个人账户可以用于支付公共卫生费用、体育健身或养生保健消费。（）2.参保人员确需赴港、澳、台地区及国外就医的，其发生的医疗费用基本医疗保险基金不予支付。（）3.DRG付费模式下，医疗机构实际发生费用低于DRG标准费用的，结余部分全部归医院作为医务人员奖励收入。（）4.定点零售药店不得伪造、变造会计凭证，或者提供虚假的处方、费用清单等资料骗取医保基金。（）5.医疗救助是医疗保障体系的托底保障制度，主要对特困人员、低保对象等困难群众给予参保资助和直接医疗费用救助。（）6.职工医保参保人员跨统筹地区流动就业时，其基本医疗保险关系可以随本人转移，缴费年限累计计算。（）7.“挂床住院”是指参保人员在办理住院手续后，实际上并未在医院病房居住或接受治疗，仅在医院挂名骗取医保基金的行为。（）8.医保部门在进行基金预算编制时，应坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，适当留有风险储备金。（）9.国家医保局发布的DRG分组方案一旦确定，各地不得根据本地实际情况进行细微调整，必须完全照搬。（）10.参保人员使用乙类药品时，需要先自付一定比例（如10%-20%），剩余部分再按医保政策规定报销。（）11.医保智能监控系统中的“事前提醒”功能会直接拦截医生的违规医嘱，不允许医生发送。（）12.长期护理保险的资金来源主要来源于职工医保基金划转，个人不需要缴费。（）13.医疗机构“分解住院”是指将一次住院分解为两次或多次住院，其目的主要是为了规避次均费用考核或获取更多医保额度。（）14.异地就医备案后，参保人员可以在备案地的所有定点医药机构直接刷卡结算，无需再选择具体的定点医院。（）15.医保支付标准是医保基金支付定点医药机构药品和医用耗材费用的基准，定点医药机构可以按照低于支付标准的价格销售，患者按实际价格支付。（）四、填空题（本大题共10小题，每小题1.5分，共15分）1.基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的____％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的____％。2.DRG付费的中文全称是________________。3.医疗保障基金使用监督管理条例规定，医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，建立健全服务对象________________、________________等制度。4.跨省异地就医直接结算备案有效期内，参保人员可在备案地________________家定点医疗机构享受直接结算服务。5.医保药品目录中的“丙类”目录，通常是指________________、________________等非治疗性或主要起保健作用的药品，医保基金不予支付。6.医疗救助对象在定点医疗机构发生的住院费用，经基本医保、大病保险等支付后，个人及其家庭难以承担的符合规定的自付费用，给予________________。7.按病种分值付费（DIP）中，病种分值是反映疾病严重程度和________________的相对数值。8.国家组织药品集中采购和使用试点通常被称为“____”，旨在带量采购、以量换价。9.医保定点医疗机构违反服务协议的，经办机构可以追回已支付的医保基金，处以____％或____倍违约金，中止或解除医保协议。10.2026年医保改革重点持续深化“三医联动”改革，“三医”是指医疗、医保和____。五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述基本医疗保险“三个目录”的具体内容及其在基金支付中的作用。2.什么是DRG付费？请简述其主要特点及对医疗机构管理的影响。3.简述《医疗保障基金使用监督管理条例》中规定的参保人员不得实施的违法行为（至少列举四项）。4.简述职工医保门诊共济保障机制改革的主要内容，特别是个人账户使用范围的扩大。5.什么是医保“飞行检查”？它通常检查哪些方面的内容？六、案例分析题（本大题共3小题，第1题10分，第2题10分，第3题15分，共35分）1.【费用结算案例分析】某地职工医保政策规定：三级医院住院起付线为800元，起付线以上至封顶线部分报销比例为85%（退休人员90%）。某在职职工王某在该市三级医院住院，发生符合“三个目录”规定的总医疗费用为50,000元。其中，甲类费用30,000元，乙类费用10,000元（乙类个人先自付比例为15%），丙类费用10,000元（全自付）。假设无其他特殊扣除项目，且未超过封顶线。请计算：（1）该患者本次住院的乙类药品个人先行自付金额是多少？（2）进入统筹基金计算范围的金额（即起付线以上合规费用）是多少？（3）统筹基金支付金额是多少？（4）该患者个人最终支付总金额是多少？2.【医保违规案例分析】某定点医院在医保智能审核和专项检查中被发现存在以下行为：A.内科医生张某在开具“阿托伐他汀钙片”时，为了达到回扣门槛，故意将单次开药量从30天增加到90天，且未在病历中记录理由。B.医院为了降低次均费用，要求住院患者李老伯（病情稳定）办理出院手续，第二天再重新办理入院，实际并未离开医院。C.医院将“超声高频外科综合治疗机”的使用费，在医保结算时通过“手术费”项目进行上传结算。请结合医保监管规定，分析A、B、C三种行为分别属于什么类型的违规行为？并简要说明其危害。3.【DRG付费与医院行为分析】某医院在实施DRG付费后，科室A和科室B出现了截然不同的表现。科室A（内科组）：开始主动优化临床路径，控制抗生素和辅助用药的使用，缩短平均住院日，病案首页填写质量显著提高，科室绩效稳步增长。科室B（外科组）：出现了收治轻症患者（如将可在门诊手术的阑尾炎改为住院）、挑选入组病例（推诿并发症多的复杂病例）、甚至在病案首页上通过多填并发症诊断来提高RW值（相对权重）的现象。（1）请从DRG支付原理角度，解释为什么科室A的行为是符合改革预期的？（2）请分析科室B行为的性质及其风险。（3）作为医保管理部门，应采取何种措施引导科室B规范医疗行为？参考答案及详细解析一、单项选择题1.A解析：根据《社会保险法》及医保基金管理预案，基金支付不足时的解决顺序通常是：动用储备金（风险金）—上级调剂—财政补贴—调整缴费率。A选项最符合逻辑顺序。2.C解析：CHS-DRG分组方案中，MDC主要依据解剖和生理系统，通常分为26个主要诊断大类（MDC-DC除外等特殊情况，但标准答案通常为26）。3.C解析：根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，单位缴费全部计入统筹基金；退休人员个人账户划入额度逐步调整到统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右（注：部分政策解读曾提及2%，具体数值随政策微调，但C选项描述了改革方向即定额划入且与养老金挂钩。注：此处若按2021年国办发14号文，退休人员划入额度是统筹区当年养老金平均水平的2%，C选项写3%是干扰项，但考察的是“定额划入”机制。若严格按数值，A是单位缴费方向，C是退休人员方向。题目问“正确的是”，A绝对正确。C中数值2%是标准，3%为错误。故A为最佳答案。修正：A选项“单位缴纳...全部计入统筹基金”是改革的核心硬性规定，绝对正确。C选项数值2%才是标准，3%是错的。故选A。）4.B解析：DIP全称是按病种分值付费，其核心是区域点数法总额预算和按病种分值付费。5.D解析：A、B、C均为《条例》明令禁止的骗保行为，D涵盖了所有，故选D。6.B解析：国家医保谈判药品协议有效期通常为2年。7.A解析：异地就医直接结算遵循“就医地目录（支付范围），参保地政策（起付线、比例、封顶线）”的原则。8.A解析：RW（RelativeWeight）即相对权重，反映DRG组资源消耗相对于全院/全地区平均水平的程度。9.D解析：智能审核系统主要用于审核和拦截违规结算，不能强行修改医生的医嘱行为，那是临床决策系统的范畴，且超出了医保经办系统的权限，系统只能“拒绝支付”或“提示”。10.A解析：长期护理保险通常要求失能等级达到中度及以上（通常为2级及以上）才能享受待遇。11.B解析：门诊慢特病需要先进行资格认定备案，方可享受相应待遇。12.C解析：飞行检查的特点是“四不两直”，即不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场。13.C解析：医疗服务价格改革强调“腾笼换鸟”，降低药耗占比，提高技术劳务价值，体现医务人员阳光收入。14.C解析：职工大额补助或大病保险主要解决基本医保封顶线以上的“高额”医疗费用，通常包含门诊和住院，但主要是针对大额风险，C选项最准确。15.A解析：甲类全额纳入报销，乙类需自付一定比例后纳入报销。16.C解析：医保定点机构必须坚持“以患者健康为中心”，合理诊疗，保障基金安全。17.A解析：高套编码指通过虚增诊断、手术等手段，使病例进入权重（RW）更高的DRG组，以获取更多支付。18.A解析：对特困、低保等医疗救助对象，政府通常给予全额或定额资助参保，确保其应保尽保。19.C解析：双通道主要针对临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品和慢性病用药。20.C解析：信用评价低会导致协议解除、增加检查、曝光等，绝不会提高预付金比例，反而可能降低或暂停。二、多项选择题1.ABCDE解析：我国多层次保障体系包括基本医保、补充医保、商业健康保险、医疗救助、慈善捐赠等。2.ABCDE解析：五项均为《条例》列举的典型违约/违规行为。3.ABCD解析：DRG推动临床路径、控本、提升病案质量。虽然可能存在推诿患者的风险，但E“导致医疗质量下降”不是改革的目标或必然结果，是需防范的副作用，题目问“影响”通常指机制性的正面或中性影响，但若选副作用，E也是影响。不过更严谨的是ABC是直接影响，D是管理要求。通常考试中选ABCD。若选ABCDE也勉强，但E是负面风险。标准答案倾向于ABCD。4.ABCD解析：国谈药落地要求应配尽配、临时采购、双通道管理、纳入支付。E错误。5.ABCD解析：规则引擎包括合规、逻辑、政策、临床知识规则。E“医生主观意愿”无法由规则引擎判断。6.ABCDE解析：异地就医报销计算涉及起付线、比例、封顶线，部分统筹区还有医院等级系数和特殊人群年龄系数。7.ABCDE解析：五项均为《社会保险法》明确规定的基金不予支付的情形。8.ABC解析：改革重点降低大型设备检查、检验、高值耗材价格。D（中医）和E（手术）属于需要提高价格的项目。9.ABCDE解析：五项均为医保审核中关注的异常风险点。10.ABC解析：集采降低了价格和患者负担，净化生态，节约基金。D医保基金按中选价结算，E是错误的，集采通过一致性评价保证质量。三、判断题1.×解析：个人账户不得用于公共卫生、体育健身、养生保健消费。2.√解析：境外就医医保基金不予支付。3.×解析：结余留用是政策导向，但具体分配需符合医院绩效管理规定，并非“全部”直接归医务人员，且需考核合格。4.√解析：这是骗保行为。5.√解析：医疗救助是托底制度。6.√解析：医保关系可转移接续，年限累计。7.√解析：挂床住院定义。8.√解析：预算原则。9.×解析：各地可在国家CHS-DRG分组基础上，结合本地实际进行细分（如ADRG到DRG的细分）或调整参数。10.√解析：乙类药品先自付政策。11.×解析：事前提醒通常只是弹窗警示，医生强制发送或忽略后，系统可能做“事中拦截”或“事后审核”，但一般不直接物理拦截医嘱发送（除非医院HIS设置了强控制），医保系统主要是结算环节的拦截。题目问“医保智能监控系统”，主要是审核端。且“直接拦截”说法过于绝对。12.×解析：长护险资金来源多样，包括个人缴费、医保划转、财政补贴等，并非个人完全不缴。13.√解析：分解住院定义及目的。14.×解析：异地就医备案通常需要选择就医地，部分统筹区（如北京等）要求备案到具体的统筹区，但在该统筹区内所有定点都有效；也有部分要求选择具体医院。目前趋势是备案到统筹区，在该统筹区所有定点均可结算。修正：根据2022年《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，参保人员跨省异地就医直接结算时，原则上备案到统筹地区，在该统筹地区的所有联网定点医疗机构均可享受直接结算服务。故判断为√。15.√解析：支付标准是医保支付基准，实际价格低于支付标准的，患者按实际价格支付，差额通常归医疗机构或由医保按规则支付。四、填空题1.6；22.疾病诊断相关分组（或DiagnosisRelatedGroups）3.信用评价；投诉举报4.全（或所有）5.营养保健；主要起辅助治疗作用（注：丙类通常指非治疗性、保健、特需等，填“保健类、整容类”等亦可）6.医疗救助7.医疗资源消耗8.带量采购（或“4+7”扩围）9.10；2（或3，视具体协议而定，通常为10%-30%或1-3倍，此处填常见的违约金比例表述）10.医药五、简答题1.答：基本医疗保险“三个目录”是指《基本医疗保险药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施标准》。作用：（1）确定支付范围：明确了哪些药品、诊疗项目和设施可以纳入医保基金支付范围。（2）区分支付类别：目录内项目分为甲类（全额纳入报销）和乙类（个人先自付一定比例后纳入报销），目录外项目（丙类）由个人全额自付。（3）规范医疗服务：引导定点医疗机构合理用药、合理诊疗，控制医疗费用不合理增长。（4）保障基金安全：通过限定范围，防止医保基金滥用，确保基金收支平衡。2.答：DRG付费即按疾病诊断相关分组付费，是将临床特征、资源消耗相似病例归入同一组，医保基金按照该组的权重及费率进行打包支付的方式。主要特点：（1）打包付费：基于病组预付，结余留用，超支不补（或分担）。（2）标准化：通过分组工具将复杂的病例转化为标准化的可比单位。（3）综合考虑病情：考虑了主要诊断、并发症、合并症、年龄、体重等因素。对医疗机构的影响：（1）促使医院主动控制成本，减少不必要的药品和耗材使用。（2）推动临床路径规范化和病案首页质量管理。（3）激励医院提高效率，缩短平均住院日。（4）可能导致医院推诿重症、分解住院、低码高编等风险，需加强监管。3.答：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，参保人员不得实施的违法行为包括：（1）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；（2）重复享受医疗保障待遇；（3）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；（4）使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；（5）通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出。4.答：主要内容：（1）增强门诊共济保障功能，普通门诊费用报销比例从50%起步，逐步提高。（2）改进个人账户计入办法：单位缴纳的全部计入统筹基金；在职职工个人账户计入本人缴费基数的2%左右；退休人员按定额划入（约2%养老金水平）。个人账户使用范围扩大：个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医药费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。（部分地区探索允许用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费）。5.答：医保“飞行检查”是指医疗保障行政部门组织实施，对定点医药机构、医保经办机构等的不定期、突击性检查。特点：“四不两直”（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待、直奔基层、直插现场）。检查内容：（1）基金管理情况：是否存在截留、挪用、侵占医保基金。（2）定点医药机构合规情况：是否存在诱导住院、虚假诊疗、串换药品、分解收费、挂床住院等骗保行为。（3）经办机构服务情况：是否存在违规支付、审核不严等。（4）药品和耗材集采执行情况：是否执行中选价格、回款情况等。六、案例分析题1.【计算过程及答案】（1）乙类个人先行自付金额乙类费用为10,000元，自付比例15%。自付金额=10,000×15%=1,500元。答：1500元。（2）进入统筹基金计算范围的金额首先，计算合规范围内可纳入报销的费用：甲类：30,000元（全纳入）乙类：10,0001,500=8,500元（扣除自付后剩余部分）丙类：10,000元（全自付，不纳入）合规费用合计=30,000+8,500=38,500元。减去起付线：38,500800=37,700元。答：37700元。（3）统筹基金支付金额统筹支付=进入统筹范围×报销比例支付金额=37,700×85%=32,045元。答：32045元。（4）该患者个人最终支付总金额个人支付=起付线+乙类自付+丙类自付+统筹报销后剩余自付部分或者：总费用统筹支付总费用=50,000元。个人支付=50,00032,045=17,955元。（验算：起付线800+乙类自付1500+丙类10000+(38500-800)15%=