卵巢癌心理护理查房

卵巢癌心理护理查房一、前言卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发病率居妇科恶性肿瘤第三位，死亡率却高居首位。由于早期症状隐匿，约70%的患者确诊时已处于晚期，治疗需经历手术、化疗、靶向治疗等长期过程。疾病本身的严重性、治疗的副作用（如脱发、恶心呕吐）以及对死亡的恐惧，往往让患者陷入焦虑、抑郁甚至绝望的情绪漩涡——这些心理问题不仅会降低患者的治疗依从性，还会削弱机体免疫力，直接影响预后。在临床护理中，我们发现：卵巢癌患者的心理痛苦，有时比生理疼痛更难承受。比如有的患者会因“失去卵巢=失去女性身份”的错误认知而自我否定，有的会因担心拖累家人而选择沉默，有的则因对治疗效果的不确定而夜夜难眠。因此，心理护理不是“附加项”，而是卵巢癌综合护理的核心环节。本次心理护理查房，我们将结合具体病例，从评估、诊断、干预到效果评价，完整呈现卵巢癌患者心理护理的实践路径，希望能为临床护理人员提供可复制的参考。二、病例介绍（一）患者基本情况患者张某，女性，48岁，已婚，育有一女（19岁，在读大学），某企业行政主管。性格要强，平时是家庭和工作的“主心骨”，从未因病请假超过3天。（二）病情与治疗经过某年，张某因“反复腹胀、腹痛1个月”就诊，B超提示盆腔包块，进一步检查（CA125、盆腔CT、病理活检）确诊为卵巢高级别浆液性癌ⅢC期。医生制定的治疗方案为：先进行2个疗程的新辅助化疗（紫杉醇+卡铂），缩小肿瘤后行“卵巢癌全面分期手术+肿瘤细胞减灭术”，术后再行6个疗程的辅助化疗+靶向治疗（奥拉帕利维持治疗）。化疗第1疗程后，张某出现严重的恶心呕吐（IV度），吃什么吐什么，体重1周内下降5斤；第2疗程结束后开始脱发，晨起时枕头边全是头发，梳子一梳就掉一大把。（三）心理状态初始表现确诊当天，张某在诊室里沉默了10分钟，突然抱着医生的胳膊哭：“我女儿明年要考研，我还没看到她毕业，怎么能得这种病？”当晚她把自己关在卧室，不吃不喝，丈夫敲门问“要不要喝杯牛奶”，她吼道：“别烦我！你们都盼着我死是不是？”化疗第1次呕吐后，她拒绝再去医院：“化疗比死还难受，我宁可在家等死。”护士上门随访时，她蜷缩在沙发角落，头发乱蓬蓬的，眼睛红肿：“你看我现在像个怪物，连镜子都不敢照——以前我每天早上要花半小时梳头发，现在……”说着又哭起来。三、护理评估我们采用“生理-心理-社会”三维评估模式，结合量表（SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表、社会支持评定量表SSRS）和面对面访谈，全面了解患者的心理需求。（一）生理评估躯体症状：化疗后恶心呕吐（IV度）、脱发（Ⅲ度）、乏力（行走100米需休息）、睡眠障碍（每晚入睡时间＞2小时，易醒，多梦，梦到“女儿哭着喊妈妈”）。生理指标：CA125由初始的1200U/mL降至化疗后800U/mL；白细胞计数3.2×10⁹/L（低于正常）；血红蛋白105g/L（轻度贫血）。（二）心理评估情绪状态：SAS评分65分（中度焦虑），SDS评分70分（重度抑郁）。表现为：焦虑：反复问护士“化疗会不会让我更痛苦？”“手术会不会切了子宫？我还是女人吗？”；手机不离手，每隔10分钟查一次“卵巢癌ⅢC期能活多久”，看到“5年生存率30%”的内容就发抖。抑郁：起床后不收拾房间，以前爱穿的真丝衬衫堆在衣柜里；拒绝和女儿视频，说“不想让她看到我现在的样子”；有一次丈夫发现她在手机里搜索“安乐死的方法”，吓得赶紧把手机藏起来。认知偏差：“卵巢癌=死刑”：认为“ⅢC期就是晚期，治了也是白花钱”；“失去卵巢=失去女性价值”：问护士“切了卵巢，我是不是就不是女人了？我丈夫会不会嫌弃我？”；“化疗=痛苦的终点”：把化疗的副作用等同于“活受罪”，认为“不如死了痛快”。应对方式：采用“消极回避”——拒绝谈论病情，回避医生护士的询问，用“我累了”“不想说”打发关心她的人。（三）社会支持评估家庭支持：丈夫是中学教师，性格内向，只会说“别害怕，我陪着你”，但不知道怎么回应她的“我不想治了”；女儿每周周末回来，想帮她洗头，她推开说“不用，我自己来”，女儿躲在客厅哭，她听见了也不出去安慰。社会支持：同事们发来微信问候，她只回复“谢谢”，不接电话；以前的闺蜜约她喝下午茶，她借口“身体不舒服”拒绝——她怕别人看到自己脱发、憔悴的样子。经济状况：家庭经济条件尚可，但她总说“化疗要花几十万，不如留着给女儿买房”。四、护理诊断根据评估结果，我们确定了以下4个优先护理诊断（按马斯洛需求层次排序）：1.焦虑：与担心疾病预后、化疗不良反应及失去女性身份有关（依据：SAS评分65分，反复询问“能活多久”“是不是女人”）；2.抑郁：与自我价值感降低、治疗副作用导致的痛苦有关（依据：SDS评分70分，有消极想法，拒绝社交）；3.知识缺乏：缺乏卵巢癌治疗及副作用应对的相关知识（依据：认为“化疗=痛苦的终点”，不知道脱发是暂时的）；4.应对无效：与缺乏有效的情绪调节方法有关（依据：采用消极回避，拒绝谈论病情）；5.家庭应对无效：与家属缺乏沟通技巧有关（依据：丈夫只会说“别害怕”，女儿不敢亲近）。五、护理目标与措施（一）护理目标我们制定了短期目标（2周）和长期目标（化疗结束）：-短期目标：1.患者SAS评分降至50分以下（轻度焦虑），SDS评分降至55分以下（轻度抑郁）；2.能主动与护士/家属谈论病情，说出1-2个“担心的问题”；3.掌握2种应对化疗副作用的方法（如缓解恶心、应对脱发）；4.家属能说出3句“共情的话”（如“你现在是不是觉得很累？”“能和我说说吗？”）。-长期目标：1.能接受“卵巢癌是可控制的慢性病”的认知，治疗依从性达100%；2.能主动参与社交（如参加病友会、和闺蜜视频）；3.家庭支持系统完善，家属能有效回应患者的情绪需求。（二）具体护理措施我们采用“个性化、阶梯式”干预模式，针对每个护理诊断制定具体措施：1.针对“焦虑：与担心疾病预后、化疗不良反应及失去女性身份有关”的护理措施核心思路：用“认知重构+情绪共情+放松训练”，帮患者把“不确定的恐惧”变成“可应对的问题”。（1）认知干预：纠正“灾难化认知”

我们用“ABC认知疗法”（A=事件，B=信念，C=情绪/行为），帮张某梳理她的“错误信念”：-事件A：确诊卵巢癌ⅢC期；-错误信念B：“ⅢC期=活不久”“化疗=痛苦死”；-情绪/行为C：焦虑、拒绝治疗。干预过程：

护士小杨每天下午3点（张某精神状态最好的时间）找她聊天，先从“女儿的考研计划”切入——小杨：“张姐，上次你说女儿想考心理学研究生？她是不是像你一样，特别会关心人？”

张某：“嗯，她小时候看到我加班晚，会给我留一盏台灯，放一杯温牛奶。”（眼神软下来）

小杨：“我能感觉到，你最放心不下的是女儿。那如果现在有个方法，能让你多陪她5年、10年，你愿意试试吗？”

张某：“当然愿意，但化疗太痛苦了……”

小杨：“我以前护理过一个阿姨，也是卵巢癌ⅢC期，做了新辅助化疗后手术很成功，现在已经3年了，还帮女儿带孙子呢。她化疗的时候也吐得厉害，但她告诉我‘每吐一次，就离女儿近一步’。”（用真实案例打破“化疗=痛苦死”的认知）

小杨：“还有，ⅢC期的5年生存率其实有30%-40%，而且现在有靶向药（比如奥拉帕利），能延长生存期——你看你的CA125已经从1200降到800了，这说明化疗有效呀！”（用数据纠正“ⅢC期=活不久”的认知）

小杨：“关于‘失去卵巢’的问题，我查过资料，卵巢切除后，医生会给你补充雌激素，不会影响你的女性特征——你还是那个会给女儿留牛奶、会帮同事整理文件的张姐。”（用科学知识纠正“失去卵巢=失去女性身份”的认知）连续3天后，张某主动问：“那个带孙子的阿姨，现在还在做靶向治疗吗？”——这说明她的“灾难化认知”开始松动。（2）情绪共情：“接住”她的恐惧

我们发现，张某的焦虑，本质是“害怕失去控制”——她习惯了“掌控一切”（工作、家庭、自己的身体），现在突然变成“被疾病掌控”，这种落差让她崩溃。

干预重点：不急于“解决问题”，先“接住情绪”。

比如张某说“我怕化疗把我折磨得不成人样”，我们不会说“别担心，化疗副作用会慢慢缓解”，而是说：

-“我能理解你现在的害怕——要是我遇到这种事，肯定也会想‘为什么是我？’”（共情）；

-“你愿意和我说说，‘不成人样’具体是指什么吗？是脱发？还是呕吐？”（引导她把“模糊的恐惧”变成“具体的问题”）；

-“如果是脱发，我们可以一起选假发；如果是呕吐，我教你‘含姜片’的方法，很多患者用了都有效。”（给她“可应对的方案”）。有一次，张某在化疗时吐了，吐完趴在床边哭：“我是不是很没用？连饭都吃不下。”小杨没有立刻帮她擦嘴，而是蹲下来，轻轻拍她的背：“张姐，你现在一定觉得特别委屈——明明你那么努力想活着，可身体偏要和你作对。这种感觉，一定像有只手掐着你的喉咙，喘不过气吧？”张某抱着小杨的腰，哭了15分钟，之后说：“谢谢你，从来没人这么懂我。”（3）放松训练：把“焦虑”变成“可控制的呼吸”

我们教张某两种简单的放松方法，每天练习2次（早上起床后、晚上睡觉前）：-深呼吸训练：坐直，双手放在腹部，慢慢吸气（数1-4），感觉腹部鼓起来；屏息2秒；慢慢呼气（数1-6），感觉腹部凹下去。重复10次——这个方法能快速缓解“心慌、手心出汗”的焦虑症状。-渐进式肌肉放松训练：从脚趾开始，依次收紧-放松每个部位的肌肉（脚趾→小腿→大腿→臀部→腹部→胸部→手臂→肩膀→颈部→头部），每个部位保持5秒。比如收紧脚趾时，感受“脚趾尖发麻”；放松时，感受“暖流从脚趾流到全身”。这个方法能帮助她缓解“失眠、多梦”的问题。张某练习1周后说：“昨天晚上我又想起‘活不久’的事，赶紧做深呼吸，慢慢就睡着了——以前我要翻来覆去1小时才能睡。”2.针对“抑郁：与自我价值感降低、治疗副作用导致的痛苦有关”的护理措施核心思路：用“小成就积累+正性强化+社会联结”，帮患者重新找到“自我价值”。（1）用“小目标”重建“掌控感”

张某因为“失去对身体的控制”而抑郁，我们帮她制定“每天1个小目标”——目标要小到“肯定能完成”，比如：-第1天：喝1杯温蜂蜜水（缓解恶心）；-第2天：帮丈夫叠1件衬衫（她以前每天帮丈夫叠衣服）；-第3天：和女儿聊10分钟“考研的复习进度”；-第4天：试着戴10分钟假发（小杨帮她选了一顶浅棕色的，和她以前的头发颜色一样）。每完成一个目标，我们就用“具体表扬”代替“泛泛的夸奖”：-“张姐，你今天喝了1杯蜂蜜水，这是你向‘能吃饭’迈的第一步！”（表扬“行为”，不是“你真棒”）；-“你帮先生叠的衬衫，他说比以前更整齐——你看，你还是那个‘家里的主心骨’！”（把“小行为”和“自我价值”联系起来）。第5天，张某主动说：“明天我想试试自己洗头——用你说的‘温和洗发水’。”小杨赶紧说：“好呀，我帮你调水温，不会让水弄到眼睛里。”（2）用“正性回忆”激活“积极情绪”

我们让张某做“快乐日记”：每天写1件“让你觉得温暖的小事”，比如：-“今天丈夫帮我煮了小米粥，放了我爱吃的红枣，没放糖，刚好适合我现在的胃口。”-“女儿给我买了一顶粉色的帽子，说‘妈妈戴这个像大学老师’，我试了试，镜子里的自己好像没那么丑。”-“护士小杨帮我剪了刘海，说‘这样显得脸小’，我摸了摸刘海，觉得自己还是以前的我。”每周五，小杨和张某一起翻“快乐日记”：小杨：“张姐，你看这一周，有3件事是关于女儿的，2件是关于先生的——他们其实比你想的更爱你。”

张某：“嗯，昨天女儿帮我擦身体乳，说‘妈妈的皮肤还是很光滑’，我当时没说，但心里很开心。”（嘴角翘起来）（3）用“病友联结”打破“孤独感”

我们联系了“卵巢癌病友支持小组”的组长李阿姨（卵巢癌Ⅱ期，已经存活5年），让她和张某视频聊天：李阿姨：“我化疗的时候也脱发，我女儿帮我买了个假发，我戴着去跳广场舞，别人都说‘李姐，你这新发型真时髦’！”

张某：“真的？他们没看出来是假发？”

李阿姨：“当然没看出来！再说了，就算看出来又怎么样？我们是在和癌症抗争，这是值得骄傲的事！”

张某：“那你化疗的时候吐吗？”

李阿姨：“吐呀，吐得厉害的时候，我就含一片生姜，或者吃一口烤馒头片——你试试，管用！”视频结束后，张某问小杨：“我能参加你们的病友会吗？”小杨赶紧说：“当然能！下周六有线下活动，我们一起去。”3.针对“知识缺乏：缺乏卵巢癌治疗及副作用应对的相关知识”的护理措施核心思路：用“通俗语言+案例+实操”，让张某“听得懂、用得上”。（1）疾病知识：把“专业术语”变成“家常话”

我们用“比喻”解释卵巢癌的治疗：-“卵巢癌就像‘院子里的杂草’，手术是‘拔草’，化疗是‘打除草剂’，靶向治疗是‘防止杂草再长’——只有一起用，才能把杂草除干净。”-“CA125就像‘杂草的信号弹’，数值下降说明‘杂草在减少’，所以你要定期查CA125，看看‘除草剂’有没有用。”（2）化疗副作用应对：“手把手教”

-恶心呕吐：教她“三忌三宜”——忌油腻、忌辛辣、忌过饱；宜清淡（小米粥、蒸蛋）、宜少食多餐（每2小时吃一点）、宜含姜片（把新鲜生姜切成薄片，含在舌下，能缓解恶心）。小杨还帮她做了一个“饮食计划表”：早上7点喝小米粥+1个煮蛋；上午9点吃1个苹果（蒸软）；中午12点吃清炒白菜+半碗米饭；下午3点吃1块烤馒头片；晚上6点吃豆腐汤+小半碗面条。-脱发：告诉她“脱发是化疗药物‘误伤’了头皮的毛囊细胞，化疗结束后3-6个月，头发会重新长出来，而且新长的头发更黑更密”；帮她选假发时，选“真人发丝”的（柔软、透气），教她“戴假发的技巧”——先把自己的头发梳成马尾，用发网套住，再戴假发，调整刘海的位置，让假发更自然；还推荐她买“真丝睡帽”（减少头发摩擦，避免脱发更严重）。-白细胞下降：教她“防感染技巧”——少去人多的地方（如超市、医院门诊）；出门戴口罩（医用外科口罩）；饭前便后洗手（用洗手液，搓20秒）；不吃生的食物（如生鱼片、凉拌菜）。（3）治疗依从性：“把‘要我做’变成‘我要做’”

我们让张某参与“治疗计划制定”：比如化疗的时间，她选在“每周三”（女儿周末回来，能陪她）；靶向药的服用时间，她选在“晚上8点”（饭后半小时，不会忘记）。小杨帮她做了一个“治疗日历”，贴在冰箱上，每天打勾——“今天完成化疗，打√；今天吃靶向药，打√”。张某说：“看着日历上的勾，我觉得‘我在一步步靠近胜利’。”4.针对“家庭应对无效：与家属缺乏沟通技巧有关”的护理措施核心思路：“教家属说‘共情的话’，做‘支持的事’”。（1）家属培训：“不说‘别害怕’，要说‘我懂你’”

我们给张某的丈夫和女儿做了一次“沟通技巧培训”，重点教他们“3句共情的话”和“2件支持的事”：-3句共情的话：

①“你现在是不是觉得特别累？能和我说说吗？”（代替“别害怕”）；

②“我知道你不想治了，肯定是因为太疼了——我陪着你，疼的时候就抓我的手。”（代替“别瞎说，肯定能好”）；

③“你没说出口的担心，我都懂——不管你想怎么样，我都陪着你。”（代替“放心吧，有我呢”）。-2件支持的事：

①帮她做“小事”：比如帮她梳头发（用宽齿梳，轻轻梳）、帮她倒温水（温度刚好，不烫嘴）；

②分享“日常”：比如告诉她“今天楼下的小猫又来蹭我的腿”“女儿今天做了番茄炒蛋，说像你做的味道”——让她觉得“自己还在参与家庭的生活”。培训后，丈夫的变化很大：

以前张某说“我不想治了”，他会说“别瞎说，肯定能好”；现在他会说“你是不是觉得化疗太疼了？我昨天问了护士，她们说可以打止吐针，要不要试试？”

以前他帮张某洗头，会说“我帮你洗”；现在他会说“张姐，我帮你调了水温，38度，和你以前洗头的温度一样——你要是觉得烫，就告诉我”。（2）家庭活动：“一起做件‘无关疾病’的事”

我们建议他们每周做一次“家庭小活动”：-周末一起包馄饨（张某以前最爱包馄饨，女儿小时候说“妈妈包的馄饨像小枕头”）；-一起看老照片（张某结婚时的照片、女儿小时候的百天照）；-一起听老歌（张某年轻时爱听邓丽君，丈夫用手机放《月亮代表我的心》，她跟着哼了几句）。有一次包馄饨时，女儿说：“妈妈，你包的馄饨还是和以前一样，边边捏得特别紧，不会漏馅。”张某笑着说：“那是，你小时候吃馄饨，漏了汤就哭，我练了好几天才会捏紧边。”丈夫在旁边拍了一张照片，说：“这张照片要洗出来，挂在客厅——比婚纱照还好看。”5.针对“应对无效：与缺乏有效情绪调节方法有关”的护理措施核心思路：“教她‘自己帮自己’的方法”。我们教张某3种“自我调节技巧”，让她在护士不在的时候，也能缓解情绪：-情绪日记：把“生气、害怕、委屈”的情绪写下来，比如“今天化疗后吐了，我很生气——为什么别人化疗没这么难受？”写完后，再写一句“安慰自己的话”：“我已经很努力了，吐是正常的，明天会好一点。”-“暂停键”技巧：当她觉得“要崩溃了”的时候，做3件事——站起来，喝一杯温水，走到窗户边看1分钟外面的树（张某喜欢看楼下的梧桐树，说“秋天的梧桐叶像蝴蝶”）。这个方法能快速“打断”消极情绪的恶性循环。-“心理暗示法”：每天早上起床后，对着镜子说3遍：“我今天比昨天更勇敢一点。”——比如“我今天敢戴假发出门了”“我今天吃了一碗粥”，都是“勇敢的进步”。六、并发症的观察及护理卵巢癌患者的并发症，既有生理层面的（如化疗后骨髓抑制、肠梗阻、腹腔积液），也有心理层面的（如抑郁加重、自杀倾向）。我们重点观察“生理并发症引发的心理问题”，并针对性护理：（一）化疗后骨髓抑制的心理护理张某化疗第3疗程后，白细胞降至2.1×10⁹/L（Ⅲ度骨髓抑制），医生让她“绝对卧床休息，避免感染”。她又开始焦虑：“是不是化疗没用？为什么白细胞降得这么厉害？”

护理措施：

1.解释原因：告诉她“白细胞下降是化疗药物的常见副作用，说明药物在‘杀死癌细胞’，我们可以用‘升白针’（重组人粒细胞刺激因子）帮你提升白细胞，不用怕”；

2.陪伴支持：小杨每天上午帮她擦身子（用温水，避免着凉），下午陪她看《朗读者》（张某喜欢董卿的节目）；

3.家庭参与：让丈夫帮她读女儿的考研日记（女儿写“妈妈，你是我见过最勇敢的人，我要像你一样”），她听着听着，眼泪掉下来，但嘴角是翘的。（二）脱发的心理护理张某化疗第2疗程结束后，头发掉得只剩稀疏的几根，她对着镜子哭：“我像个光头和尚，怎么见人？”

护理措施：

1.正常化：告诉她“80%的卵巢癌患者化疗后都会脱发，这是‘抗癌的勋章’，不是‘丑’”；

2.实际帮助：帮她选了一顶“带刘海的假发”（遮住额头的稀疏头发），教她“用发夹固定假发”，让假发更自然；还帮她买了几顶“时尚帽子”（比如贝雷帽、针织帽），说“冬天戴帽子，又保暖又好看”；

3.正向强化：当她第一次戴假发出门（去楼下超市买牛奶），小杨说：“张姐，刚才超市的阿姨问你‘这假发在哪买的？真好看’——你看，没人觉得你‘丑’，大家都觉得你‘时髦’！”（三）抑郁加重的观察与干预张某化疗第4疗程后，突然说“我不想活了，太麻烦你们了”，还把靶向药藏在枕头底下（没吃）。

护理措施：

1.立即评估：用“自杀风险评估量表”评估，她的得分是“高风险”（有自杀念头，有藏药行为）；

2.24小时陪伴：安排护士或家属全程陪伴，不让她单独待着；

3.危机干预：请心理医生会诊，用“安全契约法”——让张某和医生、护士、丈夫一起签“安全协议”：“接下来的一周，我不会做伤害自己的事；如果我觉得想自杀，我会立刻告诉你们。”；

4.根源解决：帮她梳理“不想活了”的原因——“觉得自己是负担”，我们让丈夫说：“张姐，你知道吗？你生病后，我才知道，原来你每天要做这么多事：帮我准备早餐，帮女儿整理书包，帮我熨衬衫……你是我们家的‘定海神针’，没有你，我们的家就散了。”女儿说：“妈妈，我考研的动力就是你——我想成为像你一样的人，能保护自己爱的人。”张某抱着女儿哭：“我错了，我不该想不开……”七、健康教育健康教育是“长期护理”的关键，我们把教育内容分成“4个模块”，用“手册+视频+实操”的方式，让张某和家属“学会、记住、用上”。（一）疾病知识模块卵巢癌的“慢性病”属性：告诉她“现在卵巢癌的治疗方法很多，靶向治疗能让ⅢC期患者的5年生存率提高到40%以上，很多患者能活10年甚至更久——卵巢癌不是‘绝症’，是‘可控制的慢性病’”；

治疗的“全程管理”：教她“定期复查的重要性”——术后每3个月查一次CA125、盆腔B超；每6个月查一次胸部CT；靶向治疗期间，每2个月查一次血常规、肝肾功能；

复发的“早期信号”：告诉她“如果出现腹胀、腹痛、阴道出血、体重下降，要立刻去医院——早期复发的治疗效果更好”。（二）治疗配合模块化疗的“饮食技巧”：教她“化疗前1小时吃点东西（比如面包、饼干），避免空腹化疗；化疗中含一片生姜（缓解恶心）；化疗后吃清淡的食物（比如小米粥、蒸蛋），避免油腻”；

靶向药的“服用注意事项”：教她“奥拉帕利要空腹吃（饭前1小时或饭后2小时）；每天固定时间吃（比如晚上8点）；如果漏服，不要补服，第二天正常吃”；

伤口的“护理技巧”：教她“手术伤口要保持干燥，不要沾水；如果出现红肿、渗液，要立刻告诉护士”。（三）心理调适模块自我调节方法：教她“3种情绪调节技巧”——写情绪日记、听放松音乐（比如《班得瑞的童年》）、做冥想（每天10分钟，专注于呼吸）；

“求助信号”：告诉她“如果连续3天睡不着觉、不想说话、不想吃饭，要立刻告诉护士或心理医生——这不是‘软弱’，是‘勇敢求助’”；

“积极心理暗示”：教她“每天说一句‘鼓励自己的话’——比如‘我今天比昨天更勇敢’‘我能战胜癌症’”。（四）家庭支持模块家属的“角色定位”：告诉家属“不是‘照顾者’，是‘陪伴者’——不用帮她做所有事，只要‘在她身边’就好”；

家属的“沟通技巧”：教家属“倾听比说话更重要——当她说话时，不要打断，不要给建议，只要说‘我在听’‘我懂’”；

家庭的“快乐计划”：建议家属“每周做一件‘让她开心的事’——比如一起看老电影（张某喜欢《罗马假日》）、一起包馄饨、一起去楼下散步（