三基考核-内科学-试题库-内科-呼吸内科（一）-肺结核

肺结核

一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择

一个最佳答案.并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第/题男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段

2cmX2cm圆形用影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个

卫星灶

A、肺结核球

B、急性血行播敞型肺结核

C、肺癌

D、肺脓肿

E、支气管扩张

标准答案：A您的答案：

第2题男性，28岁。2周前起因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌

(++),下列治疗方案首选哪一种？

A、异烟朋加利福平加毗嗪酰胺2个月，继续异烟朋加利福平4个月

(2HRZ/4HR)

B、异烟股加利福平加乙胺丁醇6个月(6HRE)

C、异烟啡加利福平加链霉素2个月继续异烟脱加利福平4个月(2SHR

/4HR)

D、异烟朋加链霉素加对氨水杨酸钠18个月

E、异烟朋加利福定加乙胺丁醇6个月

标准答案：A您的答案：

第3题女性，25岁。3年前患胸膜炎，经抽液、异烟月井加利福平加

毗嗪酰胺治疗2个月，胸水吸收。近发热、咳嗽、痰血2周就诊。X

线检查示右上肺浸涧性阴影，痰抗酸杆菌(+)。抗结核治疗方案宜采

用

A、异烟肌、链霉素、乙胺丁醇

B、异烟股、利福平、毗嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

C、异烟股、利福定、乙胺丁醇

D、异烟股、利福平、哦嗪酰胺、氧氟沙星

E、异烟耕、利福平、毗嗪酰胺(原来方案)

标准答案：E您的答案：

第4题男性，30岁。因咳嗽、痰血10d前来就诊，确诊肺结核。

患者心情沉重，医生的解释和忠告下列各条中哪条最重要

A、绝对休息

B、尽管加强营养

C、禁止性生活

D、去疗养院疗养

E、坚持正规抗结核化学治疗

标准答案：E您的答案：

第5题女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行

停药。此次分娩后高热小退.胸片示两肿弥漫性，大小、密度和分布

均较一致的栗粒状阴影.拟诊栗粒性肺结核。上级医师查房时强调化

学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列约物中哪种

对细胞内细菌无作用

A、利福平

B、异烟肌

C、链堪素

D、利福喷汀

E、哦嗪酰胺

标准答案：C您的答案：

第6题原发性肺结核X线胸片表现为

A、结节状阴影

B、多态性

C、斑点状阴影

D、哑铃型阴影

E、肺门淋巴结肿大

标准答案：D您的答案:

第7题急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重,

50%以上的患者合并

A、骨结核

B、肠结核

C、结核性胸膜炎

D、结核性脑膜炎

E、肾结核

标准答案：D您的答案：

第8题慢性血行播散型肺结核多数

A、无明显中毒症状

B、X线胸片表现为哑铃型阴影

C、多发生干酪样坏死

D、有明显中毒症状

E、结核菌素试验阳性

标准答案：A您的答案：

第9题继发型肺结核X线表现特点为

A、肺门淋巴结肿大

B、呈团块状，边缘清晰

C、陈旧硬结和钙化灶

D、多态性，好发上叶尖后段和下叶背段

E、结节状阴影

标准答案：D您的答案：

第10题空洞型肺结核，空洞还残留一些干酪组织，长期查痰阴

性，临床诊断为

A、开放菌阴性综合征

B、张力性空洞

C、血行播散型肺结核

D、粟粒型肺结核

E、活动性肺结核

标准答案：A您的答案：

第〃题小叶性干酪样肺炎多发生在

A、双侧上肺尖部

B、双肺中下部，X线呈小叶斑片播散病灶

C、上叶尖后段

D、下叶背段，肺纹理呈垂柳样

E、中肺野肺组织破坏严重

标准答案：B您的答案：

第题HBV感染者血清中一般情况下哪种颗粒最少

A、核状颗粒

B、丝状颗粒

C、棒状颗粒

I）、小球形颗粒

E、Dane颗粒

标准答案：E您的答案：

第/3题三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核称

A、传染性肺结核

B、非传染性肺结核

C、菌阴性肺结核

D、原发型肺结核

E、闭合性肺结核

标准答案：C您的答案：

第14题原发型肺结核应与哪些疾病相鉴别

A、非典型肺炎

B、纵隔和肺门疾病

C、阻塞性肺疾患

D、肺炎

E、继发型肺结核

标准答案：B您的答案：

第15题肺结核化学治疗的原则是

A、杀菌、灭菌、早期、全程、联合

B、灭菌、全程、适量、联合

C、早期气、规律、全程、适量、联合

D、杀菌、早期、规律

E、全程、适量、联合

标准答案：C您的答案：

第题结核分枝杆菌，根据其代谢状态分为

A、半静止状态

B、A、B、C、D、E五群

C、静止状态和快速繁殖

D、耐药菌和非耐药菌

E、A、B、C、D、四群

标准答案：E您的答案：

第〃题抗结核药物对哪类菌群无作用

A、B菌群

B、D菌群

C、C、D、菌群

D、A、B菌群

E、A菌群

标准答案：B您的答案：

第18题间歇化学治疗的主要理论基础是

A、联合用药

B、药物产生延缓生长期

C、结核分枝杆菌的延缓生长期

D、全程督导化疗

E、早期、全程、防复发

标准答案：C您的答案：

第题单一抗结核药物中早期杀菌力最强者是

A、利福平

B、链霉素

C、利福喷丁

D、乙胺丁醇

E、异烟脐

标准答案：E您的答案：

第的题阿米巴肝脓肿大多数属于

A、阿米巴脾病的并发症

B、阿米巴肺病的并发症

C、肠阿米巴病的并发症

D、阿米巴脑病的并发症

E、原发性阿米巴肝病

标准答案：E您的答案：

第勿题结核病的病原菌是

A、非结核性分枝杆菌

B、抗酸杆菌

C、肺炎克雷白杆菌

D、嗜血杆菌

E、结核分枝杆菌

标准答案：E您的答案：

第耍题结核分枝杆菌为需氧菌，什么环境下能刺激其生长

A、适宜生长温度34℃

B、20%〜30%C02

C、培养时间6〜8周

D、培养时间2〜4周

E、5%〜10%C02

标准答案：E您的答案：

第23题结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，太阳直射多长时间可被

杀死

A、10〜15/小时

B、痰中结核分枝杆菌经2〜7/小时

C、15〜20/小时

D、30〜60分钟

E、30分钟

标准答案：B您的答案：

第为题肺结核最重要的传播方式

A、血液

B、其他途径

C、消化道

D、飞沫传播

E、皮肤

标准答案：D您的答案：

第25题结核病的基本病理变化是

A、粒细胞浸润

B、炎症渗出、增生、干酪样坏死

C、纤维壁增生

D、炎症渗出

E、干酪性坏死

标准答案：B您的答案：

第26题结核病的主要传染源是

A、初始耐药患者

B、继发性肺结核患者

C、肺结核菌阳性患者

I）、活动性肺结核

E、痰涂片阳性

标准答案：B您的答案：

第27题影响人群对结核病易感性的因素是

A、营养不良

B、获得性特异性抵抗力

C、免疫抑制剂使用者

D、遗传因素

E、机体自然抵抗力和获得性特异性抵抗力

标准答案：E您的答案：

第缪题哪些人比健康人更容易受到结核分枝杆菌感染

A、老年人

B、生活贫困、居住拥挤

C、慢性疾病患者

D、HIV感染者及免疫功能受损者

E、婴幼儿

标准答案：D您的答案：

第29题结核病主要的免疫保护机制是

A、变态反应

B、T细胞

C、淋巴因子

D、体液免疫

E、细胞免疫

标准答案：E您的答案：

第30题结核病的病理特点是

A、机体超敏反应增强

B、炎症渗出及增生

C、破坏与修复常同时进行

D、抵抗力下降

E、中性粒细胞浸润

标准答案：C您的答案：

第3/题继发性肺结核的发病方式有

发病较慢

B、内源性复发

C、外源性感染

D、发病较快

E、发病慢、发病快

标准答案：E您的答案：

第32题肺结核增生为主的病变表现为

A、增生不典型

B、大量的炎性渗出

C、典型的结核结节

D、多核巨细胞聚集

E、干酪样坏死

标准答案：C您的答案：

第33题肺结核合并支气管结核表现为

A、咳嗽较轻

B、胸痛

C、痰呈脓性

D、刺激性咳嗽

E、少量泡沫痰

标准答案：D您的答案：

第34题结核累及胸膜时，为胸膜性胸痛，其疼痛特点是

A、昼轻夜重

B、随呼吸运动和咳嗽加重

C、胸痛

I）、肌肉痛

E、头痛

标准答案：B您的答案：

第35题肺结核较大的空洞病变听诊可闻及

A、呼吸音减弱

B、支气管呼吸音

C、听诊呼吸音增强

D、呼吸音消失

E、局限性哮鸣音

标准答案：B您的答案：

第36题支气管结核可有

A、局限性哮鸣音

B、叩诊浊音

C、气管向健侧移位

D、触觉语颤增强

E、肺泡呼吸音

标准答案：A您的答案：

第”题下列哪项检查能清晰显示各型肺结核病变特点和性质

A、色谱技术检测

B、胸部X线检查

C、正侧位胸片

D、胸部CT

E、支气管肺活检

标准答案：D您的答案：

第38题确诊肺结核的主要的方法是

A、结核菌素试验

B、痰结核分枝杆菌检查

C、免疫学方法检测抗原

D、卡介苗接种

E、支气管镜检查

标准答案：B您的答案：

第39题肺结核患者的排菌具有

A、均匀性

B、逐渐增多

C、不确定性

D、间断性和不均匀性

E、连续应

标准答案：D您的答案：

第40题支气管结核和淋巴支气管瘦的诊断需做哪项检查

A、药物敏感测定

B、正侧位片

C、支气管纤维镜

D、CT

E、胸部X线透视

标准答案：C您的答案：

第，题为了便于国际间结核感染率的比较，推荐使用

A、硬结为特异性变态反应

B、卡介苗普遍接种

C、选择左侧前臂

D、结核菌素试验

E、结核菌素为纯蛋白衍生物

标准答案：E您的答案：

第四题结核分枝杆菌感染后建立充分变态反应需要

A、12〜14周

B、10〜15周

C、1〜2周

D、4〜8周

E、2〜3周

标准答案：D您的答案：

第43题出现肺结核可疑症状的患者要进行哪项检查

A、血常规

B、痰涂片检查

C、胸部CT

D、痰抗酸杆菌和胸部X线检查

E、支气管纤维镜

标准答案：D您的答案：

第44题按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属m型不产色分

枝杆菌是

A、鸟胞内分枝杆菌复合群

B、瘵疡分枝杆菌

C、堪萨斯分枝杆菌

D、龟分枝杆菌

E、马尔摩分枝杆菌

标准答案：A您的答案：

第45题啼结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于

A、延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用

B、提高血药浓度

C、减少药物的副反应

D、减少复发

E、减少传染性，保护结核病接触者

标准答案：A您的答案：

第46题结核性支气管扩张的好发部位是

A、右中叶支气管

B、右下叶支气管

C、左下叶支气管

D、左舌叶支气管

E、上叶支气管

标准答案：E您的答案：

第47题女35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发

热，38℃,体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透

亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义

A、痰结核杆菌阳性

B、胸片上有空洞病变

C、胸片上浸润性病变

D、发热等结核中毒症状

E、血流增高

标准答案：A您的答案：

第48题男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段

2cm><2cni圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星

灶

A、肺结核球

B、急性血行播散型肺结核

C、肺癌

D、肺脓肿

E、支气管扩张

标准答案：A您的答案：

第49题男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管

左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门

上移，诊断首先考虑

A、肺脓肿

B、癌性空洞

C、真菌性脓肿

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、阿米巴肺脓肿

标准答案：D您的答案：

第50题女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩

胛间区有湿啰音,血沉50mm/L第1小时末,白细胞10.9X109/

L,中性70%,胸片示左上肺斑片状阴影，其中有IcmXlcm透光

区，最可能的诊断是

A、支原体肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、浸润型肺结核

D、肺真菌病

E、支气管肺癌

标准答案：C您的答案：

第5/题男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，

经支气管肺活组织检查(TBLB),病理组织学见典型结核结节。查房时

上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关

A、糖蛋白

B、蛋白质

C、糖

D、矿物质

E、类脂质

标准答案：E您的答案：

第切题为预防结核病在某学校进行卡介苗补种工作。对于卡介

苗，师生们有各种解释，你认为哪种是正确的

A、无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性

B、无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性

C、无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染

D、无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染

E、减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染

标准答案：A您的答案：

第53题男性，35岁。某市企业职工。因发热、咳嗽、痰中带血1

周就诊，X线检查示右上肺大片阴影。医生嘱作结核菌素试验，患者

询问该试验的意义。下列解释中哪一种是正确的

A、人型结核杆菌的结核蛋白，阳性反应表示感染了结核杆菌；若排

除免疫抑制等影响因素，阴性可以除外结核病

B、人型结核杆菌的结核蛋白，阳性反应表示患活动性结核病

C、人型结核杆菌的类脂质，阳性反应表示感染了结核杆菌

D、人型结核杆菌的类脂质，阳性反应表示活动性结核病

E、牛型结核杆菌的结核蛋白，阴性反应肯定排除结核病

标准答案：A您的答案:

第54题女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就诊。

结核菌素试验(5IU)72h测量肿结直径20mmX22mm(强阳性)。下列处

理中哪一项是合理的

A、结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗

B、提示结核病可能，应进一步寻找病灶

C、试验性抗结核治疗

D、试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗

E、试验性联合抗生素和抗结核治疗

标准答案：B您的答案：

第55题男性，52岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热2

周就诊。X线检查见右上肺浓密阴影，内有2cniX3cm不规则空洞，

放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD试验阴性，2周后重复试验仍阴

性。应，选择下列哪项处理

A、抗结核治疗

B、磁共振检查

C、高分辨CT(HRCT)检查

D、纤维支气管镜检查

E、结核杆菌培养

标准答案：D您的答案:

第56题男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。

经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随

访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项

A、手术

B、化学治疗复治

C、纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗

D、人工气腹治疗

E、不处理

标准答案：E您的答案：

第57题男性，30岁。患右上肺结核己5年，不规则治疗，除第一

线药物外，第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应

用过。胸片示右上肺结核，厚壁空洞。痰菌仍阳性。卞一步治疗应选

择

A、右上肺叶切除

B、加用新药利福喷汀和阿米卡星

C、肺导管局部给药

D、中医中药治疗

E、免疫治疗

标准答案：A您的答案：

第58题女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3月即自行

停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布

均较一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化

学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种

对细胞内细菌无作用

A、利福平

B、异烟朋

C、链霉素

D、利福喷汀

E、毗嗪酰胺

标准答案：C您的答案：

第59题女性，35岁。患肺结核已5年，治疗不规则。近来痰菌

(++),胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区。在治疗时，下列

哪条意见是不正确的

A、参考用药史选择有效或未用过的药物

B、等待药物敏感试验报告后再作调整

C、参考病灶的情况

D、选择最新、最有效药物逐个试加，组成新方案

E、必须保证复治方案中有2个或2个以上预计敏感药物

标准答案：D您的答案：

二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所

提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正

确答案。

（工〜3题共用题干）

男性，52岁因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上

叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。

第/题结核病空洞的特征应是

A、好发肺上叶和下叶背段，洞壁光整，很少有液平

B、空洞周围炎症病变多

C、宅洞内壁不平整

D、空洞偏心

E、空洞内液平高

标准答案：A您的答案：

第2题肺结核空洞与肺结核所致肺大泡在X线上的区别在于后者特

征是

A、有卫星灶

B、有钙化

C、化学治疗后出现，壁薄，多位于胸膜下

D、纤维化成分多

E、有播散

标准答案：c您的答案：

第3题肺结核空词经治疗期望获得最好转归应当是

A、关闭或净化空洞

B、形成纤维包裹干酪灶

C、形成结核球

D、长期保持不变

E、肺野完全清晰

标准答案：A您的答案：

（4〜6题共用题干）

女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右

上肺密度不均的浓密病变，呈”多形性“。痰结核杆菌（-）。

第彳题为确诊肺结核，还需具备下列哪项主要特征

A、症状

B、结核菌素反应阳性

C、体征

I）、CT影像学特征

E、血沉增高

标准答案：B您的答案：

第5题目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是

A、纤维支气管镜检查和经支气管肺活榆（TBLB）

B、痰结核杆菌PCR检测阳性

C、结核菌素皮试

I）、结核杆菌血清抗体检测

E、结核杆菌抗原检测

标准答案：A您的答案：

第6题本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是

A、给予异烟朋、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗（18个月）

B、不治疗，作为医学观察对象

C、给予异烟脱、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗（6〜9个月）

D、免疫治疗

E、休息和加强营养

标准答案：C您的答案：

（7〜9题共用题干）

女性，35岁。因发热、咳嗽、少量咯血1周就诊.X线摄片检查右

上肺结核，痰抗酸杆菌检查报告（++）。

第7题在下列治疗方案中应选择

A、2HRZ(E)/4HR

B、2SI1RZE/4IIR

C、311Rz(E)/6HR

D、3SH/15HE

E、3HRZ/ISHR

标准答案：A您的答案：

第8题疗效考核应主要依据

A、X线摄片

痰菌

C、症状

D、血沉

E、结核菌素试验

标准答案：B您的答案：

第9题对病人的宵传与忠告最重要的应巾

A、注意休息

B、加强营养

C、家中饮食起居隔离

D、最好住入疗养院

E、服从治疗，全程规则用药

标准答案：E您的答案：

（10〜15题共用题干）

男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2d来出

现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，

呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径

约2.5cm,洞壁光整，术见液平。

第，。题本病例初步诊断首先考虑

A、真菌性肺炎伴脓肿形成

B、肺脓肿

C、肺癌伴癌性空洞

D、肺囊肿继发感染

E、肺结核

标准答案：E您的答案：

第〃题对本例诊断最简便有用的检验标本是

A、痰

B、防污染样本、毛刷采样标本

C、经气管吸引标本

D、支气管肺泡灌洗液

E、经支气管肺活检标本

标准答案：A您的答案：

第题上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断

A、CT

B、经皮肺穿刺活查

C、纤维支气管镜检查

I）、MRI

E、彩色超声显像

标准答案：C您的答案：

第13题［假设信息］如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺

癌不能排除。临床处理应采取

A、不作特殊处理，严密医学观察

B、试验性抗结核治疗不短于3个月

C、试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检杏

D、手术治疗

E、抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗

标准答案：C您的答案：

第题患者咯血加重，24h咯血量超过600ml,处理咯血的重

点和原则是

A、立即给予脑垂体后叶素止血治疗

B、保持气道通畅和防止肺泡填塞

C、保证有效血容量，积极输血

D、防止肺结核播散

E、加强化学治疗，尽快控制基础疾病

标准答案：B您的答案：

第/5题［假设信息］假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗

结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能

关闭。其进一步处理应是

A、加用人工气腹，促使空洞关闭

B、继续化学治疗、随访，直至关闭

C、手术

D、改用更有效化学治疗方案

E、复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理

标准答案：E您的答案：

(工6〜2工题共用题干)

女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近

2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规

为渗出液，单核细胞占优势。

第”、题该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐

证

A、学沉增高

B、胸水腺甘脱氨酶(ADA)增高

C、胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高

D、胸水间皮细胞增高

E、结核菌素皮试阳性

标准答案：E您的答案：

第〃题该例抗结核化学治疗应采取

A、标准短程化学治疗，毒性症状显著，可早期联合激素治疗

B、疗程较肺结核短一些

C、联合化学治疗药物较肺结核少一些

D、化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长

E、加局部用（胸腔内注射）

标准答案：A您的答案：

第/8题除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施

A、胸腔内注射激索

B、胸腔内注射抗结核药物

C、抽胸水（早期每周2次抽水）

D、应用利尿剂

E、加强营养，注意休息

标准答案：C您的答案：

第19题［假设信息］如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿

中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用

A、异烟脱和对氨水杨酸钠

B、异烟肺和乙胺丁醇

C、异烟肺和毗嗪酰胺

D、利福平和链霉素

E、异烟胧和丙硫异烟胺

标准答案：D您的答案：

第加题［假设信息］如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性

粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断

A、病毒性感染引起的胸腔积液

B、肺吸虫感染引起的胸腔积液

C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

D、癌性胸腔积液

E、肺真菌感染继发胸腔积液

标准答案：B您的答案：

第勿题结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒

细胞增高，则应考虑下列哪种可能

A、合并寄尘虫感染

B、高度警惕肿瘤

C、合并嗜酸性粒细胞白血病

D、必须排除过敏性因素

E、抽液所致，本身无特殊临床意义

标准答案：E您的答案：

（22〜24题共用题干）

女，15岁，学生，午后发热，伴有咳嗽，少痰，乏力两个月。经用

抗生素治疗三周无效。体检：白细胞11乘以十的九次方/L中性

70%,X线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。

第”题最可能的诊断是什么

A^支原体肺炎

B、非典型肺炎

C、浸润性肺结核

D、链球菌肺炎

E、原发型肺结核

标准答案：E您的答案：

第23题确诊的检查应是

A、血沉

B、胸部CT

C、痰结核分枝杆菌检查

I）、药敏实验

E、痰细菌培养

标准答案：C您的答案:

第24题药物治疗方案分为

A、强化和巩固两个阶段

B、预防和治疗

C、提高治愈率

D、痰菌迅速转阴

E、规律和全程用药两个阶段

标准答案：A您的答案：

（25〜27题共用题干）

女性，28岁，午后发热，咳嗽咳痰，痰中带血，食欲下降，乏力两

个月，有肺结核接触史。体检：肩胛区有湿罗音，血沉：60mm/1

小时，X线胸片：双上肺斑点状阴影，痰分枝杆菌阳性。

第25题最可能的诊断是什么

A、肺癌

B、支气管扩张

C、非典型肺炎

D、肺脓肿

E、浸润性肺结核

标准答案：E您的答案：

第26题初治涂阳肺结核，强化期和巩固期一般各需要多长时间

A、强化期3个月，巩固期1个月

B、强化期2个月，巩固期4个月

C、强化期6个月，巩固期4个月

I）、强化期12个月，巩固期6个月

E、强化期12个月，巩固期10个月

标准答案：B您的答案：

第27题初治涂阳肺结核，强化期用药首选

A、异烟胱、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇

B、卡那霉素、链霉素、异烟脱

C、异烟肺、乙胺丁噌、丙硫异烟胺

D、链霉素、乙胺丁醉

E、利福平、对氨基水杨酸钠

标准答案：A您的答案：

（28〜30题共用题干）

男性，27岁。咳嗽、痰血6d,伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病

变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为1.5ramxl8mmo

第绯题关于结核菌素阳性的形成机制应是

A、体液介导的免疫反应

B、I型变态反应

C、I【型变态反应

D、m型变态反应

E、IV型变态反应

标准答案：E您的答案：

第答题本例结核菌素阳性反应的意义在于

A、结核杆菌感染，支持结核病诊断

B、确定活动性肺结核

C、提示非结核分枝杆菌感染

D、卡介苗接种出现的免疫反应

E、应进一步寻找有无肺外结核

标准答案：A您的答案：

第3。题用于测定结核感染的结素抗原应优先选择

A、PPD-B

B、PPD-Y

C、PPD-A

D、PPD-RT23

E、0T

标准答案：D您的答案:

（31.〜33题共用题干）

女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见

右下叶背段团块状影伴透亮区。

第37题为尽早作出初步诊断，首选下列哪种检查方法

A、结核菌素试验

B、结核杆菌培养

C、痰或其他标本动物接种

D、痰液飘浮集菌找抗酸杆菌

E、痰厚涂片找抗酸杆菌

标准答案：E您的答案：

第32题下列哪条对于否定结核病最有价值

A、结素试验阴性

B、痰菌阴性

C、X线征象不典型

D、缺少结核病的毒性症状

E、抗结核治疗反应欠佳

标准答案：A您的答案：

第33题为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义

A、X线示浸润性病变

B、X线上有空洞存在

C、血沉增高

D、临床症状

E、痰结核杆菌检查阳性

标准答案：E您的答案：

（34〜36题共用题干）

男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2月就诊，检查发现右肺上

叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。

第34题结核病空洞的特征应是

A、好发肺上叶和下叶背段，洞壁光整，很少有液平

B、空洞周围炎症病变多

C、空洞内壁不平整

D、空洞偏心

E、空洞内液平高

标准答案：A您的答案：

第35题肺结核空洞与肺结核所致肺大泡在X线上的区别在于后者

特征是

A、有卫星灶

B、有钙化

C、化学治疗后出现，壁薄，多位于胸膜下

D、纤维化成分多

E、有播散

标准答案：C您的答案：

第36题肺结核空洞经治疗，期望获得最好转归应当是

A、关闭或净化空洞

B、形成纤维包裹干酪灶

C、形成结核球

D、长期保持不变

E、肺野完全清晰

标准答案：A您的答案：

（37〜39题共用题干）

男性，40岁。体检发现右上肺2.5cmx3cm球形病灶。既往体

健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。

第37题病灶分层摄片，下列哪组征象有助于结核球的诊断

A、病灶边界清楚，密度不均，有散在卫星灶

B、有胸膜凹陷征

C、病灶周围较多纤维化病灶

D、肺门有钙化淋巴结

E、水平裂略有上移

标准答案：A您的答案：

第38题下列哪项检查最有确诊价值

A、在纤维支气管镜下经支气管活检(TBB)

B、在纤维支气管镜下经支气管肺活检(TBLB)

C、支气管肺泡灌洗(BAL)

D、痰结核杆菌检查

E、结核菌素试验

标准答案：B您的答案：

第39题本例经检查确诊结核球，其治疗选择应为

A、手术切除

B、加强抗结核化学治疗

C、医学观察

D、局部吸入治疗

E、口服异烟册1年

标准答案：C您的答案：

(40〜42题共用题干)

男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃,呈弛张热型

伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右

侧渗出性胸膜炎、结核性可能。

第40题关于结核病激素应用的指征是

A、纤维空洞性肺结核

B、浸润性肺结核

C、空洞性肺结核

D、结核性浆膜炎及粟粒性肺结核

E、原发性肺结核

标准答案：D您的答案：

第"题结核病应用激素的先决条件应是

A、具有细菌学诊断资料

B、具有病理学诊断资料

C、早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护

D、患者体质衰弱

E、患者无溃疡病史

标准答案：C您的答案：

第42题结核病应用激素的方法应选择

A、常规剂量（如泼尼松301ng/d）、3〜4周

B、大剂量、短疗程

C、小剂量、全疗程

D、冲击量、继以长程维持量

E、中等量以上、长程（3〜4月）

标准答案：A您的答案：

（43〜48题共用题干）

女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟脱、链霉素

和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再

随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示

右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙

化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cmx4.5cm大

小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。

第43题本例最可能的诊断是

A、肺癌

B、肺结核恶化

C、肺结核外源性再感染

D、肺结核复发

E、肺结核合并细菌性感染

标准答案：D您的答案：

第44题经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前

化学治疗方案拟定应主要参考

A、既往治疗史

B、病变范围

C、病变的组织破坏程度

I)^痰菌菌量

E、毒血症症状

标准答案：A您的答案：

第45题本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合

A、异烟肺、链霉素和乙胺丁醇原方案不变

B、利福平、毗嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合

C、异烟肿、利福平、毗嗪酰胺和乙胺丁醇联合

D、异烟肺、链霉素和乙胺丁噌原方案再加环丙沙星

E、利福喷汀、毗嗪酰胺与阿米卡星联合

标准答案：C您的答案：

第46题［假设信息］如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病

A、支气管结核

B、肺癌

C、支气管腺瘤

D、肺曲菌球

E、原发性支气管淀粉样变性

标准答案：B您的答案：

第47题［假设信息］如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复

发，则复治方案必须做到

A、全部应用未曾用过的新药

B、保留异烟脚，再联合至少两种预计敏感药物

C、原方案再加利福平或利福喷汀

D、异烟肌、利福平、毗嗪酰胺联合

E、原方案加利福平、环丙沙星

标准答案：B您的答案：

第48题上例患者结核杆菌培养阳性，药物敏感试验对主要抗结核

药物均耐药，其治疗应考虑

A、手术

B、增加药物组合品种

C、增加药物剂量

D、改用静脉给药途径

E、局部给药（雾化吸入或滴注）

标准答案：A您的答案：

（49〜54题共用题干）

女性，26岁1高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近

2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规

为渗出液，单核细胞占优势。

第49题该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐

证

A、血沉增高

B、胸水腺甘脱氨酶(ADA)增高

C、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高

D、胸水间皮细胞增高

E、结核菌素皮试阳性

标准答案：E您的答案：

第宛题该例抗结核化学治疗应采取

A、标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗

B、疗程较肺结核短一些

C、联合化学治疗药物较肺结核少一些

D、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长

E、加局部用药(胸腔内注射)

标准答案：A您的答案：

第5/题除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施

A、胸腔内注射激素

B、胸腔内注射抗结核药物

C、抽胸水(早期每周2次抽水)

D、应用利尿剂

E、加强营养，注意休息

标准答案：C您的答案：

第52题［假设信息］如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不

愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用

A、异烟肌和对氨基水杨酸钠

B、异烟腓和乙胺丁醇

C、异烟肿和毗嗪酰胺

D、利福平和链霉素

E、异烟肺和丙硫异烟胺

标准答案：D您的答案：

第53题［假设信息］如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸

性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断

A、病毒性感染引起的胸腔积液

B、肺吸虫感染引起的胸腔积液

C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

D、癌性的胸腔积液

E、肺真菌感染继发胸腔积液

标准答案：B您的答案：

第54题结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒

细胞增高，则应考虑下列哪种可能

A、合并寄生虫感染

B、高度警惕肿瘤

C、合并嗜酸性粒细胞白血病

【）、必须排除过敏性因素

E、抽液所致，本身无特殊临床意义

标准答案：E您的答案：

（55〜60题共用题干）

男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移

植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5c〜39C,轻咳

伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，

分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。

第55题为确诊，下列哪项检查最有价值

A、结核菌素试验

B、细菌学和（或）病理学检查

C、血沉

D、CT或MRI

E、肺功能测定

标准答案：B您的答案：

第56题该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪

一项解释是错误的

A、阳性表示结核感染

B、强阳性可以支持结核病诊断

C、阴性在本例可以排除结核病

D、弱阳性可能表示卡介苗交叉反应

E、本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限

标准答案：C您的答案：

第57题本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案

A、异烟朋、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半（链霉素3个月）

B、异烟胱、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据

病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长（毗嗪酰胺2个月）

C、异烟肺、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，6〜9个月

D、异烟肺、利福平、乙胺丁醇联合，6〜9个月

E、异烟月并、利福平、链霉素、眦嗪酰胺6个月

标准答案：B您的答案：

第58题［假设信息］假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应

首先考虑下列哪一疾病

A、其他病原体感染

B、肺泡细胞癌

C、肺泡蛋白沉着症

D、特发性含铁血黄素沉着症

E^排异反应

标准答案：A您的答案：

第59题［假设信息］如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细

菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理

A、先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗

B、因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗

C、选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平

D、抗结核与抗细菌化学治疗同时进行

E、因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同

时联合抗真菌药物

标准答案：A您的答案：

第6。题从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者

作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查

A、受、供者双方都作X线胸部摄片

B、受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查

C、受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化

学治疗

D、受、供者双方接（补）种卡介苗

E、受、供者双方常规预防性化学治疗

标准答案：C您的答案：

（61~66题共用题干）

男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2d来出

现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约450ml。体检：右上肺叩浊，

呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径

约2.5cm,洞壁光整，未见液平。

第6/题提问：本病例初步诊断首先考虑

A、真菌性肺炎伴脓肿形成

B、肺脓肿

C、肺癌伴癌性空洞

D、肺囊肿继发感染

E、肺结核

F、金葡菌肺炎

标准答案：E您的答案：

第62题提示：本病考虑为肺结核，但仍有怀疑。提问：若怀疑肺

结核，对木例诊断有价值的辅助检查是

A、痰找抗酸杆菌

B、防污染样本毛刷采样标本

C、结核菌素反应

D、支气管肺泡灌洗液

E、经支气管肺活检标本

F、结核杆菌PCR检测

标准答案：ABCDEF您的答案：

第63题提示：经上述检查，如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结

核，而肺癌不能排除。提问：临床处理应采取

A、不作特殊处理，严密医学观察

B、试验性抗结核治疗不短于3个月

C、试验性抗结核治疗1月，随访胸片和有关检查

D、手术治疗

E、抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗

F、抗结核化学治疗联合放射治疗

标准答案：C您的答案：

第64题提示：患者最终确诊为肺结核，给予抗结核化学治疗提

问：肺结核的化疗方法有

A、标准

B、短程

C、间歇

D、两阶段

E、督导

F、联合

标准答案：ABCDEF您的答案：

第65题提问：此患者化疗方案选择

A、2HRZE/4HR

B、3SH/15HE

C、2SHREE/4HS

D、3HRZ/1SHR

E、4HRZ(E)/2HR

F、2IISP/10IIP

标准答案：A您的答案：

第66题提问：患者经治疗病情好转，要求出院，对病人的宣传与

忠告最重要的应是

A、注意休息

B、加强营养

C、家中饮食起居隔离

D、服从治疗，全程规则用药

E、最好住入疗养院

F、预防感冒

标准答案：D您的答案：

三、B型题(配伍选择题)：以卜提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出

的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。

(工〜3题共用题干)

A.Kveim试验

B.结素试验

C.支气管激发试验

D.Valsalva试验

E.冷凝集试验

第1题女性，33岁。低热、十咳、胸闷2个月就医。体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，0T

试验(一)，血清血管紧张转化酶偏高(A)

第2题女性，25岁。因低热、干咳3个月就医。体检发现右颈部数个肿大淋巴结，黄豆大

小，粘连成串，小易推移。胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大(B)

第3题男性，25岁。因活动后气急3年就医。体检：患者轻度紫绡，左背部肩胛间IX近肩胛

下角处1耳J及收缩期杂音。胸片及分层片示左肺下叶背段团块影，略显分叶，透视下有搏动

(D)

(4〜8题共用题干)

A.全程督导短程化学治疗

B.与国民生产总值的低水平相对应

C.肺结核患病率西部地区高于全国平均水平

D.飞沫传播

E.痰内菌量的多少

第4题肺结核最重要的传播途径(D)

第5题地区患病差异大(C)

第6题结核病的高流行(B)

第7题国家结核病规划的核心内容是(A)

第8题肺结核传染性的大小决定于(E)

(9〜13题共用题干)

A.当机体免疫功能下降时

B.识别特异性抗原体

C.容易出现空洞、排菌、有传染性

D.破坏与修复常同时进行

E.结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时

第9题T细胞的独特作用是(B)

第10题潜在病灶中的结核分支杆菌，在什么条件下重新生长繁殖发生结核病(A)

第11题结核病的病理过程特点是(D)

第12题深处为主的病变主要出现在(E)

第13题继发性肺结核6)

(工4〜18题共用题干)

A.吸收愈合十分缓慢

B.可完全吸收或仅留少许纤维条索

C.常发生液化或形成空洞引起新病灶

D.病变逐渐吸收缩小或形成钙化

E.关系相当复杂/尚不十分清楚

第14题未经化学治疗的干酪样坏死病变(c)

第15题抗结核化学治疗问世前结核病钓病理转归特点(A)

第16题免疫力与迟发性变态反应之间(E)

第17题采用化学治疗后早期渗出性病变(B)

笫18题经化学治疗后干酪样病变中大量结核分枝杆菌被杀死⑴)

(19-23题共用题干)

A.多见于少年儿童，症状轻微，结核菌素试验强阳性，X线胸片表

现为哑铃型阴影

B.起病急，持续高热，中毒症状严重，X线胸片：双上中肺野为主

的大小不等，密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影

C.多发生在成人，病程易反复，X线表现多态性

D.三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核

E.病程长，反复进展恶化，肺组织破坏严重

第19题血行播散型肺结核的诊断要点是(B)

笫20题菌阴性肺结核的特点是(D)

第21题原发性肺结核的诊断要点是(A)

第22题纤维空洞型肺结核的特点是(E)

第23题继发性肺结核的诊断要点是(c)

(24〜26题共用题干)

A.肺结核球

B.急性血行播散型肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

E.支气管扩张

第24题男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线腌片示右上叶后段2cmX2cm圆形阴影，边缘

有长矛剌，密度不均匀，周围有多个卫星灶(A)

第25题男性，70岁，吸烟40年，20支/日，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。

X线胸片示右上叶前段3cmX4.5cm块影，呈分叶状，边缘有毛刺(C)

笫26题女性，60岁，高热20天，咳黄脓痰1周，痰中带血＜X线胸片示右下叶背段类圆形

密度增高影，内有液平(D)

(27-29题共用题干)

A.浸润型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.原发型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.支气管结核

第27题男性，30岁。因发热、咳嗽2周就诊，胸透为右上肺炎，抗生索治疗已2周无效。昨

起少量咯血，胸片右上干酪性肺炎伴不规则低密度区。(A)

第28题女性，32岁。持续高热、干咳2周就诊。胸片示两肺粟粒状阴影，伴两下肺间质性改

变。患者因系统性红斑狼疮一直应用激素，目前泼尼松每日剂量为经支气管肺活检(TBLB)

证明结核病。(B)

第29题女性，42岁。2月来干咳、痰血，伴胸闷、低热就诊。X线示右下肺不张，分层片示

右肺下叶支气管基底干部位有阻塞。纤维支气管镜检查证明结核病。(E)

(30~32题共用题干)

A.Kveim试验

B.结素试验

C.支气管激发试验

D.Valsalva试验

E.冷凝集试验对

第30题女性，33岁。低热、干咳、胸闷2月就医。体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，0T

试验(一)，血清血管紧张素转化酶偏高(A)

第31题女性，25岁。因低热、干咳3个月就医。体检发现右颈部数个肿大淋巴结，黄豆大

小，粘连成串，不易推移。胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大。(B)

笫32题男性，25岁。因活动后气急3年就医。体检：患者轻度紫结，左背部肩胛间区近肩胛

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