三基考核-内科学-试题库-内科-呼吸内科（一）-间质性肺疾病与结节病

间质性肺疾病与结节病

一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择

一个最佳答案.并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第/题肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为

A、一氧化碳弥散培(DLCO)增加

B、残气容积(RV)增加或正常

C、FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少

D、RV/TLC明显增加

E、I【型呼吸衰竭

标准答案：C您的答案：

第2题下述有关肺间质疾病叙述不正确的是

A、主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支.持组织、毛细血

管及淋巴管组织

B、表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响

C、患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音

D、可由药物或自身免疫疾病引起

E、主要症状是慢性、进行性呼吸困难

标准答案：B您的答案：

第3题男，60岁，2个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵

状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，

HRCT示双下肺沿胸谟分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍

和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊

断为

A、寻常性间质性肺炎

B、脱屑性间质性肺炎

C、急性间质性肺炎

D、非特异性间质性肺炎

E、隐源性机化性肺炎

标准答案：A您的答案：

第4题女性，40岁。1年前于1次感冒后胸闷、气急渐进性加重，

发展至不能登二楼。胸片检查示两肺弥漫性网织状阴影，拟诊特发性

肺间质纤维化。其肺功能检查典型改变应是

A、限制性通气障碍、弥散量降低、顺应性下降

B、混合性通气障碍

C、通气/血流比率失调

D、静动脉血分流和低氧血症

E、呼吸功增加

标准答案：A您的答案：

第5题一名13岁儿童因反复咯血、渐进性加重呼吸困难2年就

诊。体检见患儿贫E貌、两肺散在干啰音。胸片示两肺弥漫网织、小

结节状阴影。其最可能的诊断为

A、肺出血一肾炎综合征

B、特发性含铁血黄素沉着症

C、肺泡蛋白沉着症

D、外源性过敏性肺泡炎（过敏性肺炎）

E、隐原性致纤维性肺泡炎（特发性肺纤维化）

标准答案：B您的答案：

第6题男性，31岁。因进行性气急半年就诊。X线检查发现弥漫性

肺间病变。既往身体健康，无职业接触和吸入史。血清抗核抗体和类

风湿因子测定阳性。为诊断和鉴别诊断，下列检查中哪项最有价值

A、肺功能测定

B、血沉测定

C、纤维支气管镜检查行TBLB和BAL

D、胸部X线分层摄片

E、磁共振检查

标准答案：C您的答案：

第7题男性，42岁。活动后气急近1年，因症状加重而就诊。影

像学资料示两肺弥漫性间质纤维化，未发现可能的病因.拟诊特发性

肺纤维化。关于本病特征，下列哪项是不对的

A、限制性通气损害

B、弥散障碍和低氧血症

C、杵状指（趾）

D、抗核抗体和类风湿因子可以阳性

E、支气管肺泡液细胞总数和嗜酸性粒细胞增高

标准答案：E您的答案：

第8题在肺间质内约75%的成分是

A、细胞外基质

B、肺泡结构

C、淋巴管

D、细胞

E、血管

标准答案：D您的答案：

第9题间质性肺疾病的症状常出现在职业性粉尘接触后

A、15〜30年

B、10〜30年

C、5〜20年

D、10〜20年

E、20〜30年

标准答案：D您的答案：

第10题风湿病可以先有下列哪个部位的病变，随后才出现关节或

其他器官表现

A、肾脏

B、皮肤

C、肺部

D、肝脏

E、心脏

标准答案：C您的答案：

第”题绝大多数间质性疾病串患者,X线胸片显示

A、右肺弥漫性阴影

B、左肺弥漫性阴影

C、双肺条索状阴影

D、双肺结节状阴影

E、肺弥漫性阴影

标准答案：E您的答案：

第12题不符合间质性肺疾病肺功能检查结果的是

A、肺残气量随病情进展而增加

B、换气功能在早期可显示弥散功能明显下降

C、以限制性通气障碍为主

I）、中晚期可见低氧血症

E、肺活量及肺总量降低

标准答案：A您的答案：

第/3题在间质性肺疾病中较少使用的检查是

A、肺功能

B、SLB

C、TBLB

D、经皮穿刺肺活检

E、胸部影像学检查

标准答案：D您的答案：

第14题根据下列哪项中炎症免疫效应细胞的比例，可将间质性肺

疾病分类为中性粒细胞增多型和淋巴细胞增多型

A、支气管肺泡灌洗液

B、血清

C、肺内的气体

D、全血

E、肺活检取得的肺组织

标准答案：A您的答案：

第15题与IPF的病理改变有关的因素是

A、肺功能的情况

B、病变的严重程度

C、病变的性质

D、病前有无诱因

E、病变的部位

标准答案：B您的答案：

第题不符合IPF的病理特点的是

A、病变在肺内分布不均一

B、病变以下肺和胸膜下区域明显

C、炎症细胞较多，通常分布在肺泡腔内

D、肺泡壁增厚，伴有胶原沉积、细胞外基质增加和灶性单核细胞浸

润

E、肺泡腔内可见到少量的II型肺泡细胞聚集

标准答案：C您的答案：

第〃题下列哪项不符合IPF的临床表现

A、通常没有肺外表现，但可有一些伴随症状

B、晚期可出现发绢等呼吸衰竭和肺心病的表现

C、通常为隐袭性起病

D、80%的患者有杵状指（趾）

E、进展的速度有明显的个体差异

标准答案：D您的答案：

第题IPF起病后平均存活期为

A、2.5〜3.5年

B、3〜5年

C、5〜10年

D、2.8〜3.6年

E、1〜2年

标准答案：D您的答案：

第题导致IPF有2种确诊标准的检查是

A、胸部X线检查结果

B、是否有外科肺活检的结果

C、全身系统的检查

D、支气管肺泡灌洗检查的结果

E、肺功能

标准答案：B您的答案：

第勿题下列不属于IPF的确诊标准二中次要诊断条件的是

A、隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难

B、年龄＞50岁

C、双肺听诊可闻及吸气性Velcro罗音

D、病程23个月

E、有杵状指

标准答案：E您的答案：

第勿题下列不是IPF的确诊标准二中主要指标的是

A、胸部HRCT表现为双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝

肺，可伴有极少量磨玻璃样阴影

B、年龄＞50岁

C、除外已知原因的IDL

D、肺功能表现异常

E、TBLB或BALF检查不支持其他疾病的诊断

标准答案：B您的答案：

第22题下列关于IPF的确诊标准二叙述正确的是

A、无外科肺活检时，需要符合主要指标中3条和3条以上的次要指

标

B、有外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和3条以上的次要

指标

C、无外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和2条以上的次要

指标

D、有外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和2条以上的次要

指标

E、无外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和3条以上的次要

指标

标准答案：E您的答案：

第23题IPF患者的药物治疗至少持续多长时间

A、6年

B、6个月

C、12个月

D、10个月

E、2年

标准答案：B您的答案：

第24题IPF患者在应用硫嚏喋吟治疗时不正确的说法是;

A、按每天2~3mg/kg给药

最大量150mg/天

C、每7〜14天增加25mg

D、每天增加50mg

E、开始剂量为25〜50mg/天

标准答案：D您的答案:

第纺题IPF患者有杵状指（趾）者占患病人数的

A、10%〜50%

B、50%以上

C、20%〜80%

I）、10%〜60%

E、20%〜50%

标准答案：E您的答案：

第为题下列口那项不符合PAP支气管肺泡灌洗物特点

A、PAS染色阳性

B、脂蛋白含量身

C、PAS染色阴性

D、呈牛奶状

E、放置后沉淀

标准答案：C您的答案：

第27题PAP发病多见于

A、青中年女性

B、老年女性

C、儿童

D、老年男性

E、青中年男性

标准答案：E您的答案：

第缈题下列哪项不符合PAP的病理表现

A、肺泡隔及周围结构基本完好

B、镜检示肺泡及细支气管内充填有富磷脂蛋白质物质

C、电镜下可见肺泡巨噬细胞大量减少

D、肺大部分呈实变

E、胸膜下可见黄色或黄灰色结节，切面有黄色液体渗出

标准答案：C您的答案：

第29题下列哪项不符合PAP的临床表现

A、典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或

黄色痰

B、全身症状不明显

C、发病多隐袭

D、肺底可闻及吸气性Velcro罗音

E、肺内病灶分布不均匀

标准答案：D您的答案：

第30题下列关于肺灌洗治疗的叙述不正确的是

A、灌洗治疗后，多数患者的呼吸困难和肺功能显著改善或恢复正常

B、X线胸片可变清晰

C、用37℃生理盐水

D、每次灌洗500〜1000mL直至回收液体清亮

E、一侧灌洗完后，根据患者的具体情况决定继续做另一侧肺灌洗或

间隔儿天再做对侧灌洗

标准答案：D您的答案：

第3/题肺灌洗治疗通常需要的灌洗总量为

A、5000〜20000ml

B、5000—12000ml

C>500〜1000ml

D、2000—15000ml

E、1000〜15000ml

标准答案：B您的答案：

第32题组织细胞增多症患者合并尿崩症的比例为

A、10%

B、50%

C、25%

D、20%

E、15%

标准答案：A您的答案：

第33题下列关于组织细胞增多症X的叙述不正确的是

A、胸部X线示弥散性微小、边缘不清的斑点状阴影

B、周围血象无嗜酸性粒细胞增多

C、晚期因大量纤维化形成蜂窝肺和纤维囊性变

I）、对孤立病灶可采用手术切除或放疗

E、周围血象嗜酸性粒细胞明显增多

标准答案：E您的答案：

第34题慢性嗜酸性粒细胞性肺炎药物治疗的疗程为

A、1年以上

B、6个月以下

C、2年以下

D、5年以上

E、6个月以上

标准答案：A您的答案：

第35题下列关于慢性嗜酸性粒细胞性肺炎叙述不正确的是

A、为慢性病程

B、偶有少量咯血

C、多见于中青年女性

D、周围血嗜酸性粒细胞的比例在10%〜50%

E、有发热、咳嗽伴气促

标准答案：D您的答案：

第36题下列哪项不符合肺出血-肾炎综合征的肺病理改变

A、广泛的新旧不一的肺泡内出血

B、局灶性肺泡纤维化

C、肺泡结构完全破坏

D、肺泡结构保持完整

E、肺泡腔可见有含铁血黄素的巨噬细胞

标准答案：C您的答案：

第37题下列哪个症状常为肺出血-肾炎综合征的首发症状

A、发热

B、咯血

C、气促

D、贫血

E、咳嗽

标准答案：B您的答案：

第招题下列哪种药对肺出血-肾炎综合征患者的危及生命的肺出血

有效

A、长春新碱

B、红霉素

C、大剂量甲泼尼龙

D、青霉素

E、甲氨蝶吟

标准答案：C您的答案：

第39题下列那项表现常是结节病的首要发现

A、异常的胸部X线表现

B、结核菌素试验阳性

C、结核病抗原试验阳性

D、血沉增快

E、钙增高

标准答案：A您的答案：

第4。题提示结节病患者预后较差的因素一般不包括

A、引起多器官功能损害

B、肺广泛纤维化

C、侵犯多个器官

D、病程呈慢性进行性

E、急性起病者

标准答案：E您的答案:

第4/题以下疾病中易出现蜂窝肺改变的疾病是

A、慢性支气管炎

B、支气管扩张

C、特发性肺纤维化

D、狼疮性肺炎

E、矽肺

标准答案：C您的答案：

第四题有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是

A、起病隐匿

B、逐渐加重的劳力性呼吸困难

C、肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

D、严重时发展为I型呼吸衰竭

E、激素治疗效果好

标准答案：E您的答案：

第43题下面检查符合UIP除了

A、ESR增快

B、胸片双肺弥漫分布网格状阴影

C、HRCT示沿胸膜分布的蜂窝状阴影

D、肺功能示阻塞性通气功能障碍，弥散功能降低

E、BALF中可见中性粒细胞比例增高

标准答案：D您的答案：

第44题女，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来呼吸困难，

进行性加重，干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸较浅促，R26

次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影,

肺功能示RV/TLC为30%,FEV/FVC为86%,行支气管肺泡灌洗。

BALF最可能的结果是

A、淋巴细胞增加，巨噬细胞减少

B、嗜酸性粒细胞明显增多

C、中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数

D、细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常

E、上述情况均可出现

标准答案：C您的答案：

第45题男性，5。岁。近1年来出现进行性加重的气急，偶有干

咳。X线示两肺弥漫性网织细小结节状影，肺功能检查示限制性通气

障碍。拟诊〃特发性肺纤维化〃（IPF）。下列体征中哪一项支持此诊断

A、呼吸浅速

B、两下肺闻及吸气末爆裂音（Velcro啰音）

C、两肺呼吸音降低

I）、肺动脉瓣区第二音亢进

E、病理性支气管呼吸音

标准答案：B您的答案：

第46题女性，35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示

弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值

A、B型超声显像

B、CT检查

C、磁共振检查

D、BAL和肺活检显示.PAS阳性染色脂蛋白

E、核素肺扫描

标准答案：D您的答案：

第47题男性，3Q岁。因咳嗽、胸闷1个月就诊。检查发现双侧肺

门对称性淋巴结肿大。拟诊结节病。支气管肺泡灌洗液(BALF)哪项改

变支持此诊断

A、细胞总数、淋巴细胞比例、CDtWCDQ增高

B、细胞总数、中性粒细胞比例增高

C、细胞总数、嗜酸性粒细胞比例增高

D、细胞总数增高，以肺泡巨噬细胞为主

E、细胞总数增高，以脱落支气管和肺泡上皮细胞为主

标准答案：A您的答案：

第48题应用泼尼松治疗肺出血-肾炎综合征时在ANCA滴度转阴后

多长时间停止

A、6个月

B、2个月

C、12个月

D、5个月

E、10个月

标准答案：A您的答案：

第49题特发性肺含铁血黄素沉着症多见于

A、老年男性

B、中青年女性

C、儿童

D、老年女性

E、中青年

标准答案：C您的答案：

第50题下列哪种疾病的病程呈自限性

A、矽肺

B、结节病

C、肺泡蛋白质沉积症

D、组织细胞增多症

E、特发性肺含铁血黄素沉着症

标准答案：B您的答案：

二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所

提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、【）、E五个备选答案中选出一个正

确答案。

（1〜7题共用题干）

男性，40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治

疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，

前来就诊。体检：明显气急、紫绢，两下肺广泛湿啰音。心率110

次/min,律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7.48,

PaC024kPa（30mmHg）,Pa026kPa（45mmHg）。

第/题该患者呼吸衰竭的氧疗应该是

A、低流量持续吸氧

B、Fi02可以放宽，以＜50%为宜

C、高浓度吸氧，尽快纠正缺氧

D、间歇吸氧，Fi02不限

E、先用高浓度，以后低浓度维持

标准答案：B您的答案：

第2题该患者的肺部感染最可能的致病的是

A、革兰阴性杆菌

B、革兰阳性球菌

C、厌氧菌

I）、革兰阴性球菌如莫拉卡他菌

E、特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺胞子虫等

标准答案：A您的答案：

第3题关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的

A、有弊无益或弊多利少，不应使用

B、可以增加通气，改善缺氧

C、可以常规使用

D、不妨试用之

E、绝对没有指征

标准答案：E您的答案：

第4题经过积极治疗气急不见改善，关于机械通气治疗指征，你认

为下列哪种意见是比较合理的

A、有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，

赢得时间控制感染

B、没有指征，因为患者PaC02低于正常，而机械通气主要作用是增

加通气，纠正C02潴留

C、只作为一种无奈的选择

D、反而容易引起并发症和感染复杂化，具有强力反指征

E、取决于患者是否接受

标准答案：A您的答案：

第5题［假设信息］如果采用机械通气，其通气形式宜采取

A、负压通气

反比通气

C、高频通气

D、低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP

E、较高潮气量、较慢呼吸频率

标准答案：D您的答案：

第6题机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项

措施

A、动脉血气分析监测，适当调节参数，或加用死腔

B、可允许一定的过度通气

C、加用酸性药物，防止碱血症

D、使用镇静剂，抑制呼吸中枢

E、以上都不是

标准答案：A您的答案：

第7题患者应用PEEP,但Pa02仍低于84Pa(60mmHg),进一步处理

的最佳选择是

A、提高Fi02,不必考虑是否有氧中毒

B、提高PEEP压力

C、改用其他通气模式

D、提高Fi02%及PEEP压力

E、血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应

措施

标准答案：E您的答案：

（8〜9题共用题干）

男性，50岁，农民，以无力、气促、轻度干咳9个月入院。体检：

呼吸26次/分，肺部听诊两肺底可闻及Velcro罗音，有杵状指

（趾）。胸部X线：两肺中下野弥漫性网状影；肺功能示限制性通气障

碍。

第夕题该患者最可能的诊断是

A、慢性支气管炎

B、特发性肺纤维化

C、支气管扩张症

D、心力衰竭

E、矽肺

标准答案：B您的答案：

第9题适用的治疗药物是

A、糖皮质激素

B、青霉素

C、红霉素

D、病毒唾

E、茶碱类

标准答案：A您的答案：

（工。〜工2题共用题干）

男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入

院。体检：呼吸28次/分，两肺底可闻及吸气末期Velcro罗音，

有杵状指（趾）。胸部X线：两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影;

肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。

第1。题该患者最可能的诊断是

A、结节病

B、特发性肺纤维化

C、支气管扩张症

I）、肺泡蛋白质沉积症

E、矽肺

标准答案：B您的答案：

第”题对该患者传统采用的治疗是

A、应用干扰素

B、抗病毒治疗

C、肺移植

I）、抗感染治疗

E、糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗

标准答案：E您的答案：

第12题在治疗过程中需要监查的项目是

A、药物的剂量

B、药物的血药浓度

C、药物的不良反应

D、病人的体重

E、病人的呼吸

标准答案：C您的答案：

（13〜14题共用题干）

男性，30岁，半年前开始出现活动后气促，近2个月来出现休息时

也感气促，时咳白色痰而入院。体检：呼吸24次/分，两肺底可闻及

少量捻发音。胸部X线：两肺野弥散性磨玻璃影，支气管肺泡灌洗物

呈牛奶状，放置后沉淀，脂蛋白含量高，PAS染色阳性。

第13题该患者最可能的诊断是

A、慢性支气管炎

B、肺泡蛋白质沉积症

C、支气管扩张症

D、结节病

E、矽肺

标准答案：B您的答案：

第14题对该患者应给予的治疗是

A、肺灌洗

B、糖皮质激素

C、干扰素

D、肺移植

E、抗感染

标准答案：A您的答案：

（15〜16题共用题干）

患者，女性，25岁，因乏力、盗汗、体重明显减轻、咳嗽、无痰等

6月入院。查休：两肺可闻及少量湿罗音。实验室检查：血沉

35mm/h,sACE40U/mL胸部X线示：双侧对称性肺门淋巴结

肿大，呈土豆状，边界清晰，密度均匀，无肺浸润影。

第题该患者最可能的诊断是

A、慢性支气管炎

B、肺泡蛋白质沉积症

C、支气管扩张症

D、结节病

E、肺结核

标准答案：D您的答案：

第加题应选择的药物治疗是

A、糖皮质激素

B、维生素D

C、青霉素

D、红霉素

E、病毒喋

标准答案：A您的答案：

（17〜18题共用题干）

男性，60岁，半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消

瘦，双肺Velcr。啰音，杵状指。

第”题最可能的诊断为

A、C0PD

B、IPF

C、支气管扩张

D、肺结核

E、肺癌

标准答案：B您的答案：

第题为进一步明确应首选以下哪项检查

A、经纤维支气管镜肺活检，BALF

B、LRCT

C、肺功能检查

D、胸部X线片

E、痰培养检查

标准答案：A您的答案：

（19-20题共用题干）

女性，42岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺

门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴

肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋

巴细胞占49%,中性粒细胞占4%。

第题患者最可能的诊断为

A、肺门淋巴结结核

B、肺癌

C、淋巴瘤

D、结节病

E、矽肺

标准答案：I）您的答案：

第给题患者最可能出现的检查结果为

A、SACE活性增加

B、低血钾

C、贫血

D、类风湿因子滴度增高

E、PPD试验呈阳性反应

标准答案：A您的答案：

（21-23题共用题干）

女性，42岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X

线和CT示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗

液白细胞总数3.5x109/L,淋巴细胞占0.38,CDZ4+/

CDZ8.=2.5,肺泡巨噬细胞占0.60,中性粒细胞占0.02。

第勿题本例最可能的诊断是

A、风湿病

B、外源性过敏性肺泡炎

C、结节病

D、特发性肺间质纤维化

E、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

标准答案：C您的答案：

第支题为进一步确定诊断和活动性，应该进行的检查是

A、肺活检、血清血管紧张素转化酶测定(67Ga)肺扫描

B、肺功能

C、MRI

D、抗核抗体

E、类风湿因子

标准答案：A您的答案：

第23题本例的治疗应选择

A、不用药，医学观察

B、试用激素

C、免疫抑制剂和细胞毒药物

D、中医中药

E、维生素D

标准答案：B您的答案：

(24〜28题共用题干)

男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治

疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前

来就诊。体检：明显气急、紫绢，两下肺广泛湿啰音。心率110次

/分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pn7.48,

PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)o

第24题该患者的肺部感染最可能的致病菌是

A、革兰氏阴性杆菌

B、革兰氏阳性球菌

C、厌氧菌

D、革兰氏阴性球菌如莫拉卡他菌

E、特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺抱子虫等

标准答案：A您的答案：

第25题关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正编

的

A、有弊无益或弊多利少，不应使用

B、可以增加通气，改善缺氧

C、可以常规使用

D、可以试用

E、绝对没有用药指征

标准答案：E您的答案：

第26题经过积极治疗气急不见改善，关于机械通气治疗指征，你

认为下列哪种意见是比较合理的

A、有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，

赢得时间控制感染

B、没有指征，因为患者PaC()2低于正常，而机械通气主要作用是增加

通气，纠正CO?潴留

C、只作为一种无奈的选择

D、反而容易引起并发症和感染复杂化。具有强力反指征

E、取决于患者是否接受

标准答案：A您的答案：

第27题机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪

项措施

A、动脉血气分析监测，适当调节参数，或加用死腔

B、可允许一定的过度通气

C、加用酸性药物，防止碱血症

D、使用镇静剂，抑制呼吸中枢

E、以上都不是

标准答案：A您的答案：

第终题患者应用PEEP,但Pa()2仍低于8kPa(60mmHg),进一步处理

的最佳选择是

A、提高FiOz,不必考虑是否有氧中毒

B、提高PEEP压力

C、改用其他通气模式

I）、提高FiO2%及PEEP压力

E、血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应

措施

标准答案：E您的答案：

（29〜33题共用题干）

男，60岁，2个月来干咳，呼吸困难进行性加重。体检：杵状指，

肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示

双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。

第29题提问：本患者最可能的诊断为

A、寻常性间质性肺炎

B、脱屑性间质性肺炎

C、过敏性肺泡炎

D、结节病

E、隐源性机化性肺炎

F、肺泡蛋白质沉积症

标准答案：A您的答案:

第30题提示：肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍。提问:

主要表现为

A、一氧化碳弥散量(DLCO)增加

B、残气容积(RV)增加或正常

C、FEVJFVC正常或增加,而YLC减少

D、RE/TLC明显增力口

E、II型呼吸衰竭

F、气道阻力增加

G、I型呼吸衰竭

标准答案：CG您的答案：

第31题提示：此病考虑为特发性肺纤维化(IPF)。提问：对于下列

叙述不正确的是

A、可有血沉增快

B、激素治疗效果好

C、肺功能示限制性通气障碍

D、肺功能示弥散功能降低

E、类风湿因子滴度可增高

F、抗核抗体可出现阳性

G、丙种球蛋白可减低

标准答案：BG您的答案：

第32题提示：此患者住院后查血气分析为I型呼吸衰竭。提问:

该患者呼吸衰竭的氧疗应该是

A、低流量持续吸氧

B、FiOz可以放宽，以＜50%为宜

C、高浓度吸氧，可＞50%,尽快纠正缺氧

D、间歇吸氧，FiOz不限

E、先用高浓度，以后低浓度维持

F、低流量间断吸氧

标准答案：B您的答案：

第33题提示：患者氧疗效果不佳，I型呼吸衰竭不能纠正。提

问：如果采用机械通气，其通气形式宜采取

A、负压通气

B、反比通气

C、高频通气

D、低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP

E、较高潮气量、较慢呼吸频率

F、高潮气量、较快呼吸频率

标准答案：D您的答案：

三、B型题（配伍选择题）：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出

的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。

(1〜3题共用题干)

A.肺间质

B.肺实质

C.间质腔

D.基底膜

E.细胞外基质

第1题各级支气管和肺泡结构，称为(B)

第2题肺泡间、终末气道上皮以外的支持组织，包括血管及淋巴管组织，称为(A)

第3题在组织学上，相邻肺泡之间的空腔称作(c)

(4〜5题共用题干)

A.中性粒细胞增多，巨噬细胞比例降低

B.淋巴细胞增多，巨噬细胞稍减少

C.淋巴细胞减少，巨噬细胞增多

D.中性粒细胞减少，巨噬细胞比例降低

E.中性粒细胞减少，巨噬细胞比例升高

第4题符合中性粒细胞型肺泡炎特点的是(A)

第5题符合淋巴细胞型肺泡炎的特点的是(E)

(6-9题共用题干)

A.间质性肺疾病

B.特发性肺纤维化

C.特发性间质性肺炎

D.肺泡蛋白质沉积

E.结节病

第6题通常亦称作弥漫性实质性肺疾病的是(A)

第7题上述哪种疾病是特发性间质性肺炎中病理表现为普通型间质性肺炎的一种类型，是IIP

中最常见的一种(B)

第8题肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白质物质的疾病是(D)

第9题上述哪种疾病是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病(E)

（10〜13题共用题干）

A.Letter-Siwe病

B.Hand-Schuller-christian病

C.肺嗜酸细胞肉芽肿

D.结节病

E.间质性肺疾病

第10题组织细胞增多症X中，侵犯全身多个器官、急性起病者称作(A)

第11题组织细胞增多症X中，侵犯全身多个器官、慢性起病者称作(B)

第12题组织细胞增多症x中，局限于肺者称作(c)

第13题上述哪种疾病好发于20〜40岁(C)

(14〜工7题共用题干)

A.胸部X线片示肺段或叶性分布的片状阴影，常为双外侧带分布，

阴影可有一定的游走性

B.胸部X线片示弥散性点状，浸润阴影，从肺门向外围散射，肺尖

常清晰

C.胸部X线片示两肺门或中、下野内带散在小结节阴影、网状纹理

增加或磨玻璃影

D.胸部X线示弥散性微小、边缘不清的斑点状阴影

E.胸部X线片示在急性期呈现中、下肺野弥散性、细小、边缘模糊

的结节状阴影

第14题符合慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的胸部X线表现的是(A)

第15题符合肺出血-肾炎综合征的胸部X线表现的是(B)

第16题符合特发性肺含铁血黄素沉着症的胸部X线表现的是(C)

第17题符合外源性过敏性肺泡炎的胸部x线表现的是(E)

(18〜20题共用题干)

A.肺泡炎和间质性肺炎

B.肉芽肿形成

C.弥漫性间质纤维化

D.肺泡内出血

E.肺泡纤维化

第18题外源性过敏性肺泡炎急性期病理变化的特征是(A)

第19题外源性过敏性肺泡炎亚急性期病理变化的特征是(B)

第20题外源性过敏性肺泡炎慢性期病理变化的特征是(C)

(21〜25题共用题干)

A.肺部X线检查阴性，肺部清晰

B.两侧肺门和(或)纵隔淋巴结肿大，常有右支气管旁淋巴结肿大,

肺内无异常

C.肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影

D.肺纤维化、肺大泡和肺囊肿的改变

E.仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大

第21题根据胸部X线片，属于0期结节病的是(A)

笫22题根据胸部x线片，属于I期结节病的是(B)

第23题根据胸部x线片，属于n期结节病的是(c)

第24题根据胸部x线片，属于m期结节病的是(E)

第25题根据胸部x线片，属于w期结节病的是(D)

(26〜28题共用题干)

A.低剂量红霉素疗法

B.大剂量红霉素治疗

C.含顺粕等药物化学治疗

D.抗结核治疗

E.免疫治疗

第26题弥漫性泛细支气管炎的治疗6)

第27题军团菌肺炎并低氧血症(B)

第28题小细胞肺癌支)

(29〜30题共用题干)

A.法国

B.美国

C.英国

D.日本

E.加拿大

第29题哪个国家的学者发现并研究命名了DPB(弥漫性泛细支气管炎)(D)

第30题军团菌肺炎首先出现在哪个国家(B)

(31〜32题共用题干)

A.寻常性间质性肺炎(1JIP)

B.脱屑性间质性肺炎(DIP)

C.非特异性间质性肺炎(NSIP)

D.急性间质性肺炎(ALP)

E.隐源性机化性肺炎(COP)

第31题男性，60岁，干咳，呼吸困难半年。纤支镜活检示成纤维细胞和肌成纤维细胞聚积成

沿肺泡壁长轴分布的成纤维细胞灶广泛分布于病变部位的肺组织:A)

第32题男性，50岁，干咳，气短半年。纤支镜活检示肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状

细胞，肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润(B)

四、X型题：由一个题干和A、B、C、I)、E五个备选答案组成，题干在前，选

项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、

少选、错选均不得分。

第/题间质性肺疾病具有下列哪些共同特征

A、病理学改变相同

B、呼吸病理生理学特征

C、临床特征

D、胸部X线特征

E、实验室检查相同

标准答案：BCD您的答案：

第2题符合间质性肺疾病表现的是

A、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低

B、病程多缓慢进展

C、渐进性劳力性气促

I)、影像学上的双肺弥漫性病变

E、低氧血症

标准答案：ABCDE您的答案：

第3题间质性肺疾病最终可发展为

A、弥漫性肺纤维化

B、蜂窝肺

C、弥漫性实质性肺疾病

I）、急性间质性肺炎

E、特发性肺纤维化

标准答案：AB您的答案：

第4题正常的肺间质主要包括的成分有

A、血管

B、细胞外基质

C、肺泡结构

D、支气管

E、细胞

标准答案：BE您的答案：

第5题属于间质性肺疾病发病机制共同规律的有

A、病因相同

B、在疾病的早期阶段去除致病因素，病变均可逆转

C、肺间质、肺泡、肺小血管或末梢气道都存在不同程度的炎症

D、在炎症损伤和修复过程中导致肺纤维化的形成

E、病理学改变相同

标准答案：CD您的答案：

第6题根据免疫效应细胞的比例不同，可将ILD的肺间质和肺泡炎

症分为

A、间质细胞型肺泡炎

B、免疫细胞型肺泡炎

C、淋巴细胞型肺泡炎

D、中性粒细胞型肺泡炎

E、炎症细胞型肺泡炎

标准答案：CD您的答案：

第7题属于中性粒细胞型肺泡炎的疾病是

A、石棉肺

B、胶原血管性疾病伴肺间质纤维化

C、肺结节病

D、特发性肺纤维化

E、家族性肺纤维化

标准答案：ABCDE您的答案：

第8题属于淋巴细胞型肺泡炎疾病的是

A、肺结节病

B、过敏性肺炎

C、被肺

D^石棉肺

E、特发性肺纤维化

标准答案：ABC您的答案：

第9题在肺间质纤维化的发病上起重要作用的细胞是

A、炎症细胞

B、红细胞

C、成纤维细胞

D、肺泡上皮细胞

E、免疫细胞

标准答案：ACDE您的答案：

第，。题间质性肺疾病按发病的缓急可分为

A、急性

B、迁延性

C、急性

D、慢性

E、突发性

标准答案：ACI）您的答案:

第〃题可导致间质性肺疾病的药物有

A、卡马西平

B、映喃妥因

C、甲氨蝶吟

D、丝裂霉素

E、胺碘酮

标准答案：ABCDE您的答案：

第N题可导致间质性肺疾病的治疗是

A、激素治疗

B、手术治疗

C、氧中毒

D、脾切除术

E、放射线照射

标准答案：CE您的答案：

第13题下列哪些疾病可引起间质性肺疾病

A、血行播散型肺结核

B、病毒性肺炎

C、肺部真菌感染

D、肺水肿

E、癌性淋巴管炎

标准答案：ABCDE您的答案：

第〃题下列哪些属于职业或环境引起的间质性肺疾病

A、蘑菇肺

B、饲鸽肺

C、煤I尘肺

D、硅沉着病

E、石棉肺

标准答案：ABCDE您的答案：

第题下列哪些属于特发性间质性肺炎

A、隐源性机化性肺炎

B、脱屑型间质性肺炎

C、特发性肺纤维化

D、淋巴细胞性间质性肺炎

E、急性间质性肺炎

标准答案：ABCDE您的答案：

第％题下列哪些是病因未明的间质性肺疾病

A、肺泡填充性疾病

B、结缔组织病相关的间质性肺疾病

C、肺淋巴管平滑肌瘤病

D、结节病

E、特发性间质性肺炎

标准答案：ABCDE您的答案：

第〃题病史中下列哪些情况都可能是间质性肺疾病的重要诊断线

索

A、发病经过

B、用药史

C、既往病史和治疗经过

D、伴随症状

E、详细的职业接触史

标准答案：ABCDE您的答案：

第题间质性肺疾病的X线胸片阴影的有

A、结节状

B、弥漫磨玻璃状

C、网格条索状

D、大片状

E、多发片状

标准答案：ABODE您的答案:

第，9题间质性肺疾病的胸部影像学检查的哪些特点有助于基础疾

病的诊断和鉴别诊断

A、肺容积变化

B、阴影的大小

C、阴影的分布规律

D、阴影的性质

E、阴影的形状

标准答案：ACD您的答案：

第勿题特发性肺纤维化作为一个独立的疾病在下列哪些方面与其

他类型的HP有明显的区别

A、呼吸病理生理学方面

B、临床演变规律

C、对治疗的反应

D、预后

E、胸部X线特征

标准答案：BCD您的答案：

第勿题下列属于特发性肺纤维化继发的病理改变的是

A、牵拉性支气管扩张

B、纤维增生

C、肺动脉高压

D、肺容积减少

E、蜂窝肺

标准答案：ACD您的答案：

第22题特发性肺纤维化的主要症状有

A^无力

B、劳力性气促

C、干咳

D、食欲减退

E、消瘦

标准答案：BC您的答案：

第2?题FP的主要辅助检查有

A、胸部X线

B、肺活检

C、实验室检查

D、肺功能

E、支气管肺泡灌洗检查

标准答案：AD您的答案:

第如题IPF的诊断主要依据

A、临床特征

B、支气管肺泡灌洗检查的结果

C、病理活检

D、肺通气及弥散功能

E、胸部X线表现

标准答案：ACDE您的答案：

第25题IPF的确诊标准一中，除有外科肺活检显示组织学符合普

通型间质性肺炎的改变外，同时要求具备下列哪些条件

A、排除其他已知的可引起IDL的疾病

B、肺功能检查有限制性通气功能障碍伴弥散功能下降

C、常规X线胸片或HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或

伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃样阴影

D、TBLB或BALF检查不支持其他疾病的诊断

E、肺听诊可闻及吸气性Velcro罗音

标准答案：ABC您的答案：

第26题年龄小于60岁的特发性肺纤维化患者，无严重的心肝肾病

变肘，下列哪种隋况下可考虑进行肺移植

A、干咳症状明显

体重减轻明显时

C、低氧血症迅速恶化

D、糖皮质激素治疗无效

E、肺功能严重不全

标准答案：CE您的答案：

第27题对特发性肺纤维化患者目前推荐的治疗方案是

A、糖皮质激素联合环磷酰胺

B、硫唾喋吟

C、糖皮质激素联合抗病毒药物

D、硫哩喋岭联合环磷酰胺

E、糖皮质激素联合抗生素

标准答案：AB您的答案：

第28题PAP的临床表现特征有

A、肺弥漫性阴影

B、肺底可闻及捻发音

C、全身症状不明显

D、隐袭性渐进性气促

E、肺内病灶分布不均

标准答案：AD您的答案：

第第题可导致出现肺间质纤维化的结缔组织疾病有

A、系统性红斑狼疮

B、结节性多动脉炎

C^Wegener坏死性肉芽肿

D、类风湿关节炎

E、系统性硬化症

标准答案：ABCDE您的答案：

第30题组织细胞增多症X线的临床表现与下列因素有关的是

A、受累的器官

B、发病的形式

C、胸部X线的性质

D、是否合并尿崩症

E、浸润的程度

标准答案：AE您的答案：

第3/题组织细胞增多症X最常见的症状有

A、胸痛

B、合并尿崩症

C、活动后呼吸困难

D、咳白色痰

E、于咳

标准答案：ACE您的答案：

第32题组织细胞增多症X最后可形成的疾病有

A、肺纤维化

B、肺脓肿

C、反复发作的自发性气胸

D、肺结核

E、肺囊肿

标准答案：ACE您的答案：

第33题